《护理学导论(高职案例版)》第五章：护理的支持性理论

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第三节 压力与适应理论
• • • • • • • 四、对压力的适应 （一）适应的概念 适应是机体对环境变化的调整，是应对的最终目的，可看成是长期的应对。 （二）适应的层次 1.生理层次 1.生理层次 生理适应是指发生在体内的代偿性变化，如全身适应综合症 （GAS）和局部适应综合症（LAS），这些变化都是由于外界对身体的需求增 GAS）和局部适应综合症（LAS），这些变化都是由于外界对身体的需求增 加或改变而引起的。 2.心理层次 2.心理层次 心理适应是指当人们经受心理应激时，通过调整自己的态度、 情绪去认识情况和处理问题，以恢复心理上的平衡。 3.社会文化层次 3.社会文化层次 社会适应是调整个体的行为，使之与各种不同群体，如家 庭、专业集体、社会集团等的信念、习俗及规范相协调。文化适应是指将我 们的行为进行调整，与另一文化，如种族、民族、宗教、异地的概念、思想、 传统和习俗相适应。如入乡随俗就是一种社会文化的适应。 4.技术层次 4.技术层次 技术适应是指人们在使用文化遗产的基础上创造新的科学工艺 和革新技术，以改变周围环境，控制自然环境中的许多不良的压力源。
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第一节 系统理论
• 四、一般系统论在护理中的应用 • （一）培养了整体护理的思想 • 1.人是开放系统 人不是孤立存在的，人作为 1.人是开放系统 自然系统中的一个次系统，是一个开放的系统。 • 2.人是一个整体 整体护理的观点就是把人看 2.人是一个整体 作是整体的、开放的系统。 • （二）作为护理程序发展的依据 • 护理程序是整体护理的核心，包括评估、诊断、 计划、实施和评价五个步骤，其理论依据有系 统论。
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第二节 需要理论
• 三、需要层次的基本观点 • （一）人的需要象阶梯一样从低到高，按层次逐级递升，但是这样的 次序不是绝对固定的，人在不同环境和条件下可以发生层次超越或倒 错的变化，也有种种例外情况。 • （二）需要的满足过程一般是逐渐上升的，当低层次需要得到满足就 会向高一层次发展，追求更高一层次的需要就成为驱使行为的动力。 • （三）各层次的需要相互依赖和重叠，低层次需要尚未满足，高层次 需要就出现，高层次的需要发展后，低层次的需要仍然存在，只是对 行为影响的程度大大减小。 • （四）高级需要的满足比低级需要的满足的需要更强烈，高级需要的 满足比低级需要的满足需要更多的外部条件。 • （五）人的需要取决于他已经得到了哪些满足，只有尚未满足的需要 能够影响人的行为。
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第三节 压力与适应理论
• • • • • • • • • • • • 三、对压力的防卫 （一）对压力的第一线防卫— （一）对压力的第一线防卫—自然的身、心防卫 1.生理防卫 1.生理防卫 2.心理防卫 2.心理防卫 （二）对压力的第二线防卫 — 自力救助 有 4 种方法可进行自力救助，用于减轻压力。 1.正确对待问题 1.正确对待问题 2.正确对待情感 当人们遭受压力源后，可表现出焦虑、沮丧、生气 2.正确对待情感 或其他情绪。 3.利用可能得到的支援 3.利用可能得到的支援 4.减少压力的生理诱因 4.减少压力的生理诱因 （三）对抗压力源的第三线防卫 — 专业辅助 人一旦患有身心疾病，必须及时寻找医护人员的帮助。由医护人员提 供针对性的治疗和护理。
Hale Waihona Puke Baidu
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第三节 压力与适应理论
• （二）与护理工作有关的压力源 • 护士为满足病人身心需要所提供的专业性帮助，有助于病人康 复，但如稍有不慎，也会给病人带来负面影响，所以，必须确 保护理工作质量，避免出现以下各项与护理工作有关的压力源。 • 1.护士不了解病人的需要，如生理的、心理的与社会的需要。 1.护士不了解病人的需要，如生理的、心理的与社会的需要。 • 2.护士缺乏观察能力和熟练技术，对病情变化末能及时发现和 2.护士缺乏观察能力和熟练技术，对病情变化末能及时发现和 及时处理。 • 3.护理工作中对环境的安排不够妥当，如有噪声、光线过强、 3.护理工作中对环境的安排不够妥当，如有噪声、光线过强、 温度不适宜等。 • 4.护理工作中忽视了言行一致的重要性，以致影响建立相互信 4.护理工作中忽视了言行一致的重要性，以致影响建立相互信 任的护患关系。 • 5.护理工作中忽略与家属沟通，取得家属的合作。 5.护理工作中忽略与家属沟通，取得家属的合作。
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第二节 需要理论
• 四、需要层次论在护理中的应用 （一）基本需要是人类普遍存在的，其满足的程度与健康状况成 正比。在其他因素不变的情况下，任何需要的真正满足都有助于健康 的维持与促进，在护理上应注意识别服务对象的未满足的需要，提供 有效的护理帮助和解决的措施。 （二）越是最底层的需要对个体越显得重要，生理需要的满足是 最底层的需要，应注意首先满足最低层次的需要，然后再考虑满足较 高层次的需要。 （三）需要的满足是逐渐上升的，一般是在一个层次的需要得到 满足或部分得到满足后，更高一层次的需要才出现并逐渐明显和强烈。 但有时不同层次的需要会重叠，甚至颠倒。低层次需要尚未满足时， 可能已经出现了高层次的需要而高层次的需要发展后，低层次也并为 消失，而只是对人行为的影响降低。 （四）有些需要并非生命所必需，但能提高生命活动的质量，有 些高层次需要并非生存所必需，但它可促进生理功能更加旺盛，如果 不被满足，会引起焦虑、抑郁等情绪，影响健康。
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第三节 压力与适应理论
• • • • • • • • • 一、相关概念 压力是个体“觉察”各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的 整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。 二、有关压力学说 （一）塞里的压力学说 他认为压力是生理反应包括全身适应症候群（general 他认为压力是生理反应包括全身适应症候群（general adaptation syndrome， syndrome， GAS）和局部适应症候群（local GAS）和局部适应症候群（local adaptation syndrome，LAS）。 syndrome，LAS）。 塞里认为无论是GAS还是LAS都可以分为三个阶段：警觉期、抵抗期和衰竭期。 塞里认为无论是GAS还是LAS都可以分为三个阶段：警觉期、抵抗期和衰竭期。 （二）拉扎勒斯的压力与应对学说 拉扎勒斯的压力和应对模式的主要观点：是将人和环境看作是一种动态的、 互惠的相互作用的关系，即压力是人与环境相互作用的产物。 （三）霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说 美国精神病学家霍姆斯（Thomas Holmes）和拉赫（Richard Rahe）于1967年 美国精神病学家霍姆斯（Thomas Holmes）和拉赫（Richard Rahe）于1967年 根据对5000人的调查和实验研究，在研究生活变化与疾病的关系中，发现生 根据对5000人的调查和实验研究，在研究生活变化与疾病的关系中，发现生 活中的变化是一种需要生理和心理两方面都进行适应的应激。
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第一节 系统理论
• 三、系统的基本属性 • （一）整体性 系统是由要素或子系统组成的，但系统的整体 性能可以大于各要素的性能之和。 • 用公式表示： • 系统的功能＞∑要素的功能 系统的功能＞∑ （二）相关性 相关性是指系统与其子系统之间、系统内部各 子系统之间和系统与环境之间的相互作用、相互依存和相互关 系。 （三）层次性 一个系统总是由若干子系统组成的，该系统本身 又可看作是更大的系统的一个子系统，这就构成了系统的层次 性。 （四） 动态性 系统是随时间的变化而变化的，开放系统与外 界环境有物质、能量和信息的交换，系统内部结构也可以随时 间变化。
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护理学导论
陈明瑶 周春美 主编
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护理学导论
第五章 护理的支持性理论
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学习目标
1、掌握：系统论在护理中的应用；马斯洛人类 掌握：系统论在护理中的应用； 基本需要层次论内容及需要层次理论对护理实 践的意义；压力、 践的意义；压力、压力源与压力反应以及适应 的概念，压力与适应理论在护理中的应用； 的概念，压力与适应理论在护理中的应用；沟 通的技巧； 通的技巧；健康教育的方法 熟悉：系统理论的基本概念与功能； 2、熟悉：系统理论的基本概念与功能；人类基 本需要层次理论各层次需要之间的关系； 本需要层次理论各层次需要之间的关系；塞里 的压力反应过程；压力防卫； 的压力反应过程；压力防卫；与特殊患者的沟 通;阻碍有效沟通的因素 了解： 3、了解：需要层次论的特征
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第三节 压力与适应理论
• （三）护理人员如何协助病人适应压力 • 1.评估病人所受应激的程度、持续时间、过去承受应激的经验， 1.评估病人所受应激的程度、持续时间、过去承受应激的经验， 以及可以得到的社会支持。 • 2.分析病人的具体情况，协助病人找出应激源。 2.分析病人的具体情况，协助病人找出应激源。 • 3.安排适宜的住院环境，使病室环境舒适安全，生活方便，减 3.安排适宜的住院环境，使病室环境舒适安全，生活方便，减 少不良环境因素对病人的影响，让病人尽快适应住院生活。 • 4.协助病人适应实际的健康状况，对可能出现的心理问题运用 4.协助病人适应实际的健康状况，对可能出现的心理问题运用 有效的应对方法。如指导病人运用适当的心理防卫机制或松弛 术来消除对疼痛的恐惧和对预后的焦虑等。 • 5.协助病人建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻病人的 5.协助病人建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻病人的 陌生、孤独感。 • 6.护士应注意自身的素质修养，不断提高观察能力和护理技能， 6.护士应注意自身的素质修养，不断提高观察能力和护理技能， 做到及时发现问题和准确适当的处理。
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第一节 系统理论
• 一、系统的基本概念 • 系统是由若干相互联系、相互作用和相互制约 的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整 体。在这个定义中包含这样两个要素，一是要 素的集合，其次是各要素间相互关系的集合。 • 二、系统的分类 • （一）按组成要素的性质分类 • （二）系统与环境的关系分类 • （三）按系统运动状态分类
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第四节 沟通理论与健康教育
• 一、沟通概念与构成要素 • （一）沟通的概念 • 沟通就是交流，沟通是人与人交换意义、观点、情况或 情感的过程，这一过程是通过语言和非语言行为来完成 的。 • （二）沟通的构成要素 • 1.要沟通的事物 1.要沟通的事物 • 2.信息发出者 2.信息发出者 • 3.信息本身 3.信息本身 • 4.途径 4.途径 • 5.信息接收者 5.信息接收者 • 6.反馈 6.反馈
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第二节 需要理论
• • • • • • 一、需要的概念 需要是人脑对生理与社会需求的反应。 二、基本需要层次理论的内容 (一)生理需要 生理的需要处于“金字塔”的最底层需要。 (二)安全需要 包括生理上的安全和心理上的安全和保障。 (三) 爱与归属的需要 爱与归属的需要属于情感的需求， 如果这种需要得不到满足个体将会感到孤独和空虚。 • （四）尊重的需要 是个体对自己的尊严和价值的追求， 包括自尊以及受到他人尊重的需要。 • （5）自我实现的需要 这是最高层次的需要，即自我塑 造的需要。
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第三节 压力与适应理论
• 五、压力与适应理论在护理工作中的应用 • （一）医院中常见的压力源 • 1.环境的陌生 1.环境的陌生 病人对周围环境不熟悉，对饮食不习惯，对作 息制度不适应，对负责自己的医生、护士不了解等。 • 2.疾病的恐惧 2.疾病的恐惧 病人感到疾病的威胁压力，如想到可能得了难 以治愈的疾病或不治之症，或即将手术、可能致残等。 • 3.对住院与外界的隔离的不适应 3.对住院与外界的隔离的不适应 病人与家庭分离或与他人隔 离，不能与亲友交谈，与病友无共同语言，感到自己不被医护 人员的重视等。 • 4.信息的缺乏 4.信息的缺乏 病人对自己所患疾病的诊断、治疗及护理不清 楚，对医护人员说的一些医学词汇听不懂，自己提出的问题得 不到答复等。 • 5.丧失独立自尊感 5.丧失独立自尊感 病人因疾病而丧失自理能力，进食、洗澡、 穿衣、入厕等都需别人协助，且须卧床休息，不能按自己意志 行事等。