甲状腺切除手术配合

麻醉方式： 颈丛麻醉、局麻加强化、全麻、 高位硬膜外麻醉等
器械： 甲状腺器械
ห้องสมุดไป่ตู้
手术物品的准备
敷料： 剖腹包、手术衣
体位垫：
海绵头圈（1个）， 软枕（2个），
长圆小软枕（1个）， 固定带（1条）。
物品： 吸引器、手术贴膜
引流管、电刀、 手套、刀片、各类丝
线、缝针、纱布
手术步骤及配合
1.23#刀片切开皮肤，皮下止血，血管钳、电刀止血。 2.分离颈前肌群，充分暴露两次甲状腺包膜。 3.两侧甲状腺上、下动脉分别结扎，避免术中出血影 响手术 4.甲状腺周围血管结扎处理后，切除大部分甲状腺， 彻底止血后，缝合保留的甲状腺组织。一侧甲状腺处 理完毕，另一侧按同法切除。 5.术前有呼吸困难者，如术中发现气管软骨软化，应 作气管悬吊术，以免术后发生呼吸困难。 6.缝合切口时，将肩垫枕移于枕部使颈部肌肉松弛， 便于缝合。常规放置橡皮片引流24-48小时，引流出 切口内血流和积液。术后包扎切口不宜过紧。
一种手术方式，甲状腺瘤、结节性甲状腺肿为 常见疾病，患者多为青壮年，常伴有甲状腺功 能亢进（简称甲亢）。甲状腺瘤患者及结节性 甲状腺肿的癌变率很高，分别为20%及7%，故 一旦发现应行甲状腺大部分切除或甲状腺次全 切除术。
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试题：
1.甲状腺切除手术可选 择的麻醉方式有哪些？ 2.甲状腺手术摆放哪种 体位？
手术护理要点：
1.密切观察患者呼吸情况，发现声嘶或 呼吸困难时，为损伤喉返神经所致。应 详细检查喉返神经，需要时行吻合或松 解术。 2.术前已有呼吸困难者，更应注意患者 呼吸情况，常规准备好气管切开包备用。 3.多数患者不采用全身麻醉，巡回护士 要注意术中的心理护理，减轻患者的心 理压力。
小结
• 甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺疾病的
甲状腺切除手术配合
甲状腺手术的适应症
• 1.单纯性甲状腺肿引起临床症状者 • 2.青春期后单纯性甲状腺明显增大 • 3.结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性变得可能者 • 4.甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者 • 5.较严重的甲亢经药物治疗1年无明显疗效
手术体位和摆放
• 患者仰卧，头后仰， • 肩下垫一长方枕，头 • 高脚底。于颈静脉切 • 迹上方2横指处沿皮 • 纹做弧形切口。