护理查房-甲状腺手术配合ppt课件

甲状腺相关知识
甲状腺解剖
甲状腺相关知识
术后并发症 1.呼吸困难和窒息（最危急） 2.喉返神经损伤（声音嘶哑） 3.喉上神经损伤（外支：声带 受损，声调降低；内支：误咽 和呛咳） 4.手足抽搐
术前准备
共同职责：
1.了解患者病情、手术步骤、 配合要求。 2. 核对患者信息。 3. 术前、关闭体腔前后核对 器械、纱布、棉球、缝针等是 否齐全。
谢谢聆听！
刘 顾德玉
董 绘 慧
手术步骤 11.切除腺体大部，保留 腺体后部及甲状旁腺。 12.将双侧甲状腺残面彻底 止血、并用小圆针、细丝线 对拢缝合切缘。 13.抽出肩下垫物，彻底止血后 置引流管，逐层缝合切口。
术后体会
巡回护士：
洗手护士：
1.清洗器械、 送消毒。 2.处理用物、 物归原位。
1.术后伤口 固定、送病 人、做好交 接工作。 2.整理手术 间：物品、 仪器、卫生 。
巡回护士
1. 检查手术间用物：电刀、吸 引器、特殊器械是否到位。 2.协助手术医生摆好体位。 3.建立静脉通道，协助麻醉师 静脉给药、气管插管。
体位
术中配合
巡回护士：
1. 积极配合、及时提供手术用物。 2. 观察病情、参与抢救。 3. 督促无菌。
术中配合
手术步骤：
1.于胸骨上切迹上方2横 作切口，切开颈阔肌。 2.分离皮瓣，上至甲状软 骨，下至胸骨切迹。 3. 甲状腺钩拉开切口， 用小圆针4号丝线缝扎两 侧颈前静脉 。
手术步骤：
6.切断结扎甲状腺悬韧带 ，再用甲钩将甲状腺前肌 群上断端向上拉开，露出 上极，结扎上极血管 。 7.结扎、剪断加缝扎甲状 腺上动、静脉 。
术中配合
手术步骤：
8.分离，结扎、剪断甲状腺 中静脉。 9. 结扎、切断甲状腺下静脉 和动脉。 10.分离峡部后方，钳夹、切 断、结扎甲状腺峡部。
术中配合
术中配合
手术步骤：
4.切断甲状腺前肌群，显露甲状腺，在两 侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳 突肌与颈前肌群分开，然后在颈中线处纵 行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，深 达甲状腺包膜。 5. 甲状腺与假包膜之间轻轻分离甲状腺 腺体，并将肌肉顶起，在血管钳间横行切 断，以扩大甲状腺的显露。
术中配合
护理查房-甲状腺手术配合
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甲状腺切除术相关知识
适应症：
1.甲状腺机能亢进（原发性和继发性）。 2.单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫 症状者。 3.多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或 巨大囊肿。
禁忌症：
1.年龄小，病情轻，甲状腺肿大不甚 明显者。 2.年龄大，合并有严重心、肝、肾等 疾患而难以耐受手术者。
术前准备
洗手护士职责
1. 提前铺好无菌台、 穿好 手术衣，戴无菌手套。 2. 协助医生铺单。 用物：剖腹包、手术衣、中单、器械包、碘 3. 保持器械台整洁干燥、物 伏罐、镊子罐、碗、电刀、灯罩、大棉球、 品有序。 甲瘤包、 16号白色导尿管
头圈、圆枕、沙袋 15号刀片、留置针、敷贴、压脉带、棉签
术前准备
腔镜下甲状腺切除术
方式：胸骨切迹径路；锁骨下径路；
腋窝径路；胸骨前、乳晕径路；腋窝 乳晕径路。 胸骨前、乳晕径路：胸骨前平双乳头 连线做12mm切口，于肿瘤侧乳晕做 5mm切口，对侧同一位置做12mm切口。
传 统 优点： 甲 状 美容效果 腺 并发症 切 除 术
争议：疼痛？
微创？
病灶性质？
腔 镜 下 甲 状 腺 切 除 术