甲状腺肿护理查房PPT课件
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甲状腺护理查房pptppt课件
5/28/2019
术后护理诊断
1.疼痛
4-5 相关因素：与手术切口有关 预期目标：住院期间患者疼痛感减轻或消失 护理措施： （1）评估患者对疼痛的耐受程度，使用评分表，评分3分。 （2）鼓励安慰患者，使患者能够放松，提高疼痛耐受程度。 （2）术后1—2天内给予温凉、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛。 （3）保持病室安静，护理操作合理安排、集中进行，减轻因操作带来 的疼痛。 （4）必要时可遵医嘱给予药物，减轻疼痛。
化钙
5/28/2019
术后并发症及护理
3、甲状腺危象（严重并发症、术后12~36小时内） 临床表现：
高热（＞39℃）、脉快而弱（ ＞120次/分）、大汗、烦 躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水样泻 护理措施：
出现甲状腺危象症状，应及时报告医生 ①给予持续吸氧 ②物理降温：头枕冰帽、酒精擦浴、冰水灌肠等 ③遵医嘱使用冬眠合剂 ④脉速可口服心得安调整心率 ⑤若有心衰，应及时遵医嘱应用洋地黄类药物
对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药 物， 针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严 重呼吸困难者，应作气管切开。
5/28/2019
术后并发症及护理
三、喉上神经损伤：
临床表现：外支损伤，音调降低；
咽发生呛咳。
内支损伤，饮水时容易误
护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食， 一般经 理疗后可自行恢复。
塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管开 ④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。
主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出 汗等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管 切开
术后并发症及护理
二、喉返神经损伤：
临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个
术后护理诊断
1.疼痛
4-5 相关因素：与手术切口有关 预期目标：住院期间患者疼痛感减轻或消失 护理措施： （1）评估患者对疼痛的耐受程度，使用评分表，评分3分。 （2）鼓励安慰患者，使患者能够放松，提高疼痛耐受程度。 （2）术后1—2天内给予温凉、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛。 （3）保持病室安静，护理操作合理安排、集中进行，减轻因操作带来 的疼痛。 （4）必要时可遵医嘱给予药物，减轻疼痛。
化钙
5/28/2019
术后并发症及护理
3、甲状腺危象（严重并发症、术后12~36小时内） 临床表现：
高热（＞39℃）、脉快而弱（ ＞120次/分）、大汗、烦 躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水样泻 护理措施：
出现甲状腺危象症状，应及时报告医生 ①给予持续吸氧 ②物理降温：头枕冰帽、酒精擦浴、冰水灌肠等 ③遵医嘱使用冬眠合剂 ④脉速可口服心得安调整心率 ⑤若有心衰，应及时遵医嘱应用洋地黄类药物
对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药 物， 针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严 重呼吸困难者，应作气管切开。
5/28/2019
术后并发症及护理
三、喉上神经损伤：
临床表现：外支损伤，音调降低；
咽发生呛咳。
内支损伤，饮水时容易误
护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食， 一般经 理疗后可自行恢复。
塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管开 ④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。
主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出 汗等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管 切开
术后并发症及护理
二、喉返神经损伤：
临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
颈部功能锻炼方法
颈部肌肉拉伸
通过轻轻拉伸颈部肌肉，增加颈部灵活性和减轻僵硬感。
颈部转动运动
缓慢转动头部，帮助恢复颈部正常活动范围。
颈部按摩
轻柔按摩颈部肌肉，缓解术后疼痛和紧张感。
嗓音康复训练
发声练习
进行发声练习，帮助患 者恢复正常嗓音。
喝水练习
通过喝水练习，训练喉 部肌肉，改善吞咽和发 声功能。
体温监测
定时测量体温，观察患者 是否出现发热等感染征象 。
氧饱和度监测
通过指脉氧仪持续监测患 者氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
伤口观察与护理
观察伤口渗血情况
密切观察伤口敷料有无渗 血、渗液，及时更换污染 的敷料。
伤口清洁消毒
遵医嘱进行伤口清洁消毒 ，保持伤口干燥、清洁， 预防感染。
减轻伤口疼痛
评估患者疼痛程度，遵医 嘱给予合适的止痛措施。
意有无呼吸困难、窒息等情况。
保持呼吸道通畅
02
鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，利
于排出。
及时处理出血
03
如发现颈部肿胀、切口渗血等，应立即报告医生处理。
喉返神经损伤
观察发音情况
术后注意观察患者发音情况，有无声音嘶哑或音调降低。
饮食指导
嘱患者进食固体或半流质饮食，避免呛咳。
心理护理
制定个性化的康复计划，指导患者进行术 后康复锻炼，提供饮食调整建议，促进患 者早日康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
查房时间
查房时间为术后第三天上午，历时约40分钟 。
查房重点
重点关注患者伤口情况、引流情况、生命体 征及术后恢复情况。
患者问题及需求收集
结节性甲状腺肿护理查房PPT
颈部肿块情况： 检查患者颈部 肿块的大小、 质地、活动度 等，判断病情
严重程度。
心理社会状况评估：了解患者心理状态、家庭支持情况等
评估家庭支持情况，了解家 属对患者病情的认知和支持 程度
了解患者社会支持网络，包 括朋友、同事等对患者的关
心和支持情况
评估患者心理状态，了解是 否存在焦虑、抑郁等情绪问 题
护理查房目的与流
03
程
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
添加标题
评估患者病情：通过护理查房了解患者的病史、症状、体征等信息，为 制定个性化护理方案提供依据。
添加标题
制定个性化护理方案：根据患者的病情和需求，制定适合患者的个性化 护理方案，包括饮食、运动、用药等方面的指导。
添加标题
提高护理质量：通过护理查房，发现并解决患者存在的问题，提高护理 质量，促进患者的康复。
治疗方法与效果
药物治疗：通过口服药物或注射药物来治 疗结节性甲状腺肿
手术治疗：通过手术切除病变的甲状腺组 织来治疗结节性甲状腺肿
放射治疗：通过放射线照射病变的甲状腺 组织来治疗结节性甲状腺肿
治疗效果：根据患者的病情和治疗方法 的不同，治疗效果也会有所不同，但大 多数患者经过治疗后可以缓解症状并控 制病情发展
汇报人：稻壳儿
身体状况检查：体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及颈部肿 块情况
体温：监测患 者体温变化， 判断是否存在 感染等并发症。
心率：观察患 者心率是否正 常，评估心脏
功能。
呼吸：监测患 者呼吸频率和 深度，判断是 否存在呼吸困 难等并发症。
血压：测量患 者血压，评估 是否存在高血 压或低血压等
并发症。
治疗方法：详细介绍结节性甲状腺肿的治疗方法，包括药物治疗、手术治 疗、放射治疗等
甲状腺肿瘤护理查房
鼓励患者积极参与社交 活动，与家人和朋友保 持联系，缓解孤独感和 焦虑情绪。
04
甲状腺肿瘤的预防与筛查
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情愉悦。
控制慢性疾病
积极治疗慢性甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺结节等。
避免暴露于辐射
避免长时间或高强度暴露于放射性物质和医疗辐射。
筛查方法
评估患者的病情状况、自身 认知情况和生活习惯，了解 结节的性质和风险。
护理措施
指导患者进行自我观察和记 录，定期复查；根据医嘱调 整饮食和生活习惯；提供心 理支持，减轻焦虑情绪。
效果评估
患者结节无变化，生活状态 良好，对护理服务满意。
案例三：甲状腺功能亢进患者的护理查房
患者情况
患者为年轻女性，因心慌、多 汗、消瘦就诊，确诊为甲状腺
触诊
超声检查
血液检查
细针穿刺活检
医生通过触摸颈部检查 甲状腺是否有异常肿块。
利用高频声波显示甲状 腺的形态和血流情况。
检测甲状腺激素水平， 了解甲状腺功能状态。
对于可疑的甲状腺肿块， 通过细针穿刺获取组织
样本进行病理诊断。
高危人群的监测与管理
01
02
03
04
高危人群
有家族史、长期接触辐射、患 有甲状腺疾病的人群。
神经损伤
观察伤口有无渗血、肿胀等情况，及 时报告医生处理；避免剧烈咳嗽、颈 部过度活动等诱发出血的因素。
观察患者有无声嘶、呛咳、吞咽困难 等症状，及时报告医生处理；协助患 者进行康复训练，促进神经功能恢复。
呼吸困难
评估患者的呼吸状况，保持呼吸道通 畅；协助患者排痰，必要时给予吸氧 或雾化吸入治疗。
甲状腺危象的观察及护理查房PPT课件
甲状腺危象的观察及护理
主要 内容 相关知识 观察及护理 出院指导
主讲人：XXX
1 相关知识
(Related knowledge)
1
概述
甲状腺危象(thyroid crisis) 是甲状腺功
能亢进症（甲亢）病情急剧恶化，导致全身代 谢严重紊乱，心血管系统、消化系统及神经系 统功能出现的严重障碍。
临床表现
① 监测生命体征，持续心电监护，全身麻醉患者应 予持续低流量吸氧；
② 记录脉搏呼吸与血氧饱和度，保持呼吸道通畅；
术后护理
2. 基础护理:
① 患者清醒与血压稳定后头高脚低位； ② 病情稳定后半卧位，以降低切口张力，减轻牵拉
痛，预防误吸； ③ 术后咳痰不畅者，应帮助与鼓励其咯痰，必要时
予雾化吸入，床边置吸痰设备以急用。
术后护理
3. 切口引流护理:
① 术后切口有( 胶片或胶管) 引流的，注意 观察引流液的颜色性质与量；
② 引流管是否脱落扭曲或堵塞，详细记录， 术后1-2d拔除。
4. 疼痛的护理:
① 置冰袋于颈部以减轻肿胀，增加舒适感 ② 必要时予止痛药物。
术后护理
5. 发热护理：
① 密切关注患者的体温变化, 定时为患者测量 体温,
3 出院指导
(Health guidance)
3
出院指导
1. 预防复发: 出院后除坚持服药外，要定期肾功一次；
3. 稳定情绪，并指出焦虑、恐惧、惊吓、情 绪不稳及持久的精神紧张、情绪过分激动 可使病情易于复发；
出院指导
4. 指导患者在工作中要进行自我调节、消除精神 压力，保持情绪稳定；
2 观察及护理
(Observation and nursing)
主要 内容 相关知识 观察及护理 出院指导
主讲人：XXX
1 相关知识
(Related knowledge)
1
概述
甲状腺危象(thyroid crisis) 是甲状腺功
能亢进症（甲亢）病情急剧恶化，导致全身代 谢严重紊乱，心血管系统、消化系统及神经系 统功能出现的严重障碍。
临床表现
① 监测生命体征，持续心电监护，全身麻醉患者应 予持续低流量吸氧；
② 记录脉搏呼吸与血氧饱和度，保持呼吸道通畅；
术后护理
2. 基础护理:
① 患者清醒与血压稳定后头高脚低位； ② 病情稳定后半卧位，以降低切口张力，减轻牵拉
痛，预防误吸； ③ 术后咳痰不畅者，应帮助与鼓励其咯痰，必要时
予雾化吸入，床边置吸痰设备以急用。
术后护理
3. 切口引流护理:
① 术后切口有( 胶片或胶管) 引流的，注意 观察引流液的颜色性质与量；
② 引流管是否脱落扭曲或堵塞，详细记录， 术后1-2d拔除。
4. 疼痛的护理:
① 置冰袋于颈部以减轻肿胀，增加舒适感 ② 必要时予止痛药物。
术后护理
5. 发热护理：
① 密切关注患者的体温变化, 定时为患者测量 体温,
3 出院指导
(Health guidance)
3
出院指导
1. 预防复发: 出院后除坚持服药外，要定期肾功一次；
3. 稳定情绪，并指出焦虑、恐惧、惊吓、情 绪不稳及持久的精神紧张、情绪过分激动 可使病情易于复发；
出院指导
4. 指导患者在工作中要进行自我调节、消除精神 压力，保持情绪稳定；
2 观察及护理
(Observation and nursing)
桥本甲状腺炎护理查房PPT
添加标题
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沟通内容：告知家属患者的病情、 治疗计不要 过度紧张或情绪激动，积极配合医护 人员的工作，共同为患者的康复努力
总结与建议
本次查房总结回顾
患者基本情况：年龄、性 别、病程等
查房目的：了解患者病情、 评估治疗效果等
注意事项：在护理过程中，应注意观察患者的病情变化和心理状态，及时采取相应的措 施
健康教育及患者自我管 理指导
疾病知识普及
桥本甲状腺炎的病因和发病机制 临床表现和诊断依据 治疗方法和注意事项 预防措施和健康生活方式
日常生活习惯调整建议
饮食调整：避免摄入过多的碘，选择低碘饮食 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、太极拳等 情绪管理：保持心情舒畅，避免情绪波动 定期复查：按照医生建议定期进行甲状腺功能检查
家属日常照护协助指导
协助患者进行日常活动，如饮 食、洗漱、穿衣等
观察患者的病情变化，及时与 医护人员沟通
鼓励患者保持积极心态，配合 治疗和康复
协助患者进行康复训练，促进 身体功能的恢复
家属沟通合作事项安排
沟通目的：让家属了解患者的病情 和治疗方案，建立信任和合作
合作事项：家属需要配合医护人员的 工作，如提供患者的饮食、生活习惯 等信息，协助患者进行康复训练等
发病过程：症状出 现时间、症状表现、 就诊经历等
既往病史：有无其 他疾病、手术史、 过敏史等
家族史：家族成员 的健康状况、遗传 病史等
症状与体征分析
症状：乏力、怕冷、 水肿、便秘、月经 不调等
体征：甲状腺肿大、 质地柔软或坚韧、 弥漫性或结节性、 无压痛
甲状腺功能异常： T3、T4、FT3、 FT4降低，TSH升 高
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颈前部可见一大小约3*4cm肿物，表面光滑，界清，轻压 痛，随吞咽上下活动，甲状腺两侧叶非对称性、弥漫性散 大，双侧颈部及颌下未触及肿大淋巴结。
12/30/2020
体格检查 ： T ：36.2℃, P :64次/分，R：17次/分，Bp：120/65mmHg，
颈前部可见一大小约3*4cm肿物，表面光滑，界清，轻压 痛，随吞咽上下活动，甲状腺两侧叶非对称性、弥漫性散 大，双侧颈部及颌下未触及肿大淋巴结。 辅助检查：B超示甲状腺多发实性及囊实性占位。 入院诊断：甲状腺肿物 入院后给予二级护理，普通饮食 于2015.12.8 8:10在全麻下行双侧甲状腺大部分切除术+峡 部切除术，9:48安返，回病房时患者神志清，给予鼻导管 吸氧2L/分，呼吸平稳，自述颈部切口疼痛，评分2分，无 呼吸困难，无声音嘶哑，无胸闷气促。切口敷料包扎稳妥， 干燥清洁，带回颈部引流管一根，接负压引流球。T： 36.3℃，P65次/分，BP 180/95mmhg。医嘱予二级护理， 心电监护、吸氧6小时，心痛定10mg舌下含服，血压降至 135/78。指导6小时后冷流质饮食。术后颈前负压每天引 流出淡红色血性液约15ml，于12.10拔管，办理出院。 病理示：结节性甲状腺肿伴纤维化、钙化、囊性变。
既往史：既往有胃肠吻合+胆肠吻合术、胆石症病史。否 认药物食物过敏史及输血、中毒史，否认高血压、糖尿病、 心脏病史，否认结核及肝炎史。
个人史：出生生长于原籍，否认外地久居史，否认疫源接 触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认特殊 化学品、毒品及放射性物质接触史。
体格检查 ： T ：36.2℃, P :64次/分，R：17次/分，Bp：120/65mmHg，
甲状腺肿的临床表现
女性多见，一般无全身症状。甲状腺不同程度的肿大，能 随吞咽上下活动。
病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑， 质地柔软，随吞咽上下移动。
随后，在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个（或单个）结 节；通常存在多年，增长缓慢。
当发生囊肿样变的结节内并发囊内出血时，可引起结节迅 速增大。甲状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引 起的压迫症状是本病主要的临床表现。单纯性甲状腺肿体 积较大时可压迫气管、食管和喉返神经，出现气管弯曲、 移位和气道狭窄影响呼吸。开始只在剧烈活动时感觉气促， 发展严重时，甚至休息睡觉也有呼吸困难。
结节性甲状腺肿 护理查房
地点：实习医生办公室 主查人：肖迪 时间:2015.12.17
：
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
正确掌握围手术期的护理
正确有效的实施健康教育
内容：
复习甲状腺的相关知识
介绍查房病例
总结，讨论
相关知识
什么 是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方， 气管的两旁，由中央的峡部和 左右两个侧叶构成，峡部有时 向上伸出一个椎体叶，两侧叶 上级平甲状软骨，下级位于第 5~6气管环，约重30克。甲状腺 侧叶的背面有甲状旁腺，内侧 毗邻喉、咽、食管。
甲状腺的功能和作用
12/30/2020
功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T3 10% T4 90%） 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
手术方式
必须注意！！！
单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于 孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的 复发率，有恶病的可能
受压过久还可使气管软骨变性、软化。少数喉返神经或食 管受压的病人可出现声音嘶哑或吞咽困难。
病程长久、体积巨大的甲状腺肿，可下垂于颈下胸骨前方。 甲状腺肿向胸骨后延伸生长形成胸骨后甲状腺肿，易压迫 气管和食管，还可能压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉 回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉怒张。
病因：
甲状腺结节的发病机制与病因目前仍不明了，很可能系多因 素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿 因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺 激所致 。
致甲状腺肿物质包括某些食物、药物、水源污染、土壤污染 及环境污染等；碘缺乏地区有甲状腺肿伴结节性甲状腺肿流 行；放射性损伤可以致癌，但应用131Ⅰ治疗后数十年经验与 统计证明，放射性131Ⅰ治疗的主要副作用不是致癌，而是甲 状腺功能低下，尤其是远期功能低下。在某些多结节性甲状 腺肿患者的TGA及TMA检测中发现有54.7%的阳性率，单结节 阳性率为16.9%。结节性甲状腺肿患者有先天性代谢性缺陷， 导致甲状腺肿代偿性增生过度。环境中缺少硒、氟、钙、氯 及镁等微量元素的摄入等。总之，结节性甲状腺肿发病机制 比较复杂
病理：
甲状腺呈结节性肿大(一个或多个)，包膜完整或无包膜， 镜下可见结节内滤泡上皮增生，有乳头形成，滤泡内胶质 液少而稀薄(这与单纯性结节性甲状腺肿之区别)，结节亦 可呈腺瘤样改变，结节内可有出血，钙化等，结节周围的 甲状腺组织呈萎缩并有受挤压现象。 该患者的术后病理 为：结节性甲状腺肿伴纤维化钙化囊性变。
部分切除或腺叶切除术：适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿
大部分或次全切除术：适用于甲亢， 结节性甲状腺肿
12/30/2020
老专家说做一个甲状腺掉一根头发
一、病史介绍
12/30/2020
现病史：患者，刘桂臻，女，77岁。因一月前无意间发现 颈前部有一肿物，约花生米大小无咳嗽咳痰，无疼痛，无 饮水呛咳，无呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑，无心悸、 情绪异常激动多饮，无胸闷，无怕热多汗、消瘦等症状。 近几天颈部肿物呈增大趋势，伴颈部疼痛不适，为行治疗 于2015.12.6以“甲状腺肿物”收入我院。行B超检查提示： 甲状腺多发实性及囊实性占位。
12/30/2020
12/30/2020
在甲状腺两叶 附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷 的平衡。 若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出 低钙抽搐。
甲状腺 的周围 神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼 吸困难 , 窒息
喉上神经
内支（感觉支） ——饮水呛咳 外支（运动支） ——声带松弛 ，声调降低
12/30/2020
体格检查 ： T ：36.2℃, P :64次/分，R：17次/分，Bp：120/65mmHg，
颈前部可见一大小约3*4cm肿物，表面光滑，界清，轻压 痛，随吞咽上下活动，甲状腺两侧叶非对称性、弥漫性散 大，双侧颈部及颌下未触及肿大淋巴结。 辅助检查：B超示甲状腺多发实性及囊实性占位。 入院诊断：甲状腺肿物 入院后给予二级护理，普通饮食 于2015.12.8 8:10在全麻下行双侧甲状腺大部分切除术+峡 部切除术，9:48安返，回病房时患者神志清，给予鼻导管 吸氧2L/分，呼吸平稳，自述颈部切口疼痛，评分2分，无 呼吸困难，无声音嘶哑，无胸闷气促。切口敷料包扎稳妥， 干燥清洁，带回颈部引流管一根，接负压引流球。T： 36.3℃，P65次/分，BP 180/95mmhg。医嘱予二级护理， 心电监护、吸氧6小时，心痛定10mg舌下含服，血压降至 135/78。指导6小时后冷流质饮食。术后颈前负压每天引 流出淡红色血性液约15ml，于12.10拔管，办理出院。 病理示：结节性甲状腺肿伴纤维化、钙化、囊性变。
既往史：既往有胃肠吻合+胆肠吻合术、胆石症病史。否 认药物食物过敏史及输血、中毒史，否认高血压、糖尿病、 心脏病史，否认结核及肝炎史。
个人史：出生生长于原籍，否认外地久居史，否认疫源接 触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认特殊 化学品、毒品及放射性物质接触史。
体格检查 ： T ：36.2℃, P :64次/分，R：17次/分，Bp：120/65mmHg，
甲状腺肿的临床表现
女性多见，一般无全身症状。甲状腺不同程度的肿大，能 随吞咽上下活动。
病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑， 质地柔软，随吞咽上下移动。
随后，在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个（或单个）结 节；通常存在多年，增长缓慢。
当发生囊肿样变的结节内并发囊内出血时，可引起结节迅 速增大。甲状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引 起的压迫症状是本病主要的临床表现。单纯性甲状腺肿体 积较大时可压迫气管、食管和喉返神经，出现气管弯曲、 移位和气道狭窄影响呼吸。开始只在剧烈活动时感觉气促， 发展严重时，甚至休息睡觉也有呼吸困难。
结节性甲状腺肿 护理查房
地点：实习医生办公室 主查人：肖迪 时间:2015.12.17
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了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
正确掌握围手术期的护理
正确有效的实施健康教育
内容：
复习甲状腺的相关知识
介绍查房病例
总结，讨论
相关知识
什么 是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方， 气管的两旁，由中央的峡部和 左右两个侧叶构成，峡部有时 向上伸出一个椎体叶，两侧叶 上级平甲状软骨，下级位于第 5~6气管环，约重30克。甲状腺 侧叶的背面有甲状旁腺，内侧 毗邻喉、咽、食管。
甲状腺的功能和作用
12/30/2020
功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T3 10% T4 90%） 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
手术方式
必须注意！！！
单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于 孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的 复发率，有恶病的可能
受压过久还可使气管软骨变性、软化。少数喉返神经或食 管受压的病人可出现声音嘶哑或吞咽困难。
病程长久、体积巨大的甲状腺肿，可下垂于颈下胸骨前方。 甲状腺肿向胸骨后延伸生长形成胸骨后甲状腺肿，易压迫 气管和食管，还可能压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉 回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉怒张。
病因：
甲状腺结节的发病机制与病因目前仍不明了，很可能系多因 素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿 因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺 激所致 。
致甲状腺肿物质包括某些食物、药物、水源污染、土壤污染 及环境污染等；碘缺乏地区有甲状腺肿伴结节性甲状腺肿流 行；放射性损伤可以致癌，但应用131Ⅰ治疗后数十年经验与 统计证明，放射性131Ⅰ治疗的主要副作用不是致癌，而是甲 状腺功能低下，尤其是远期功能低下。在某些多结节性甲状 腺肿患者的TGA及TMA检测中发现有54.7%的阳性率，单结节 阳性率为16.9%。结节性甲状腺肿患者有先天性代谢性缺陷， 导致甲状腺肿代偿性增生过度。环境中缺少硒、氟、钙、氯 及镁等微量元素的摄入等。总之，结节性甲状腺肿发病机制 比较复杂
病理：
甲状腺呈结节性肿大(一个或多个)，包膜完整或无包膜， 镜下可见结节内滤泡上皮增生，有乳头形成，滤泡内胶质 液少而稀薄(这与单纯性结节性甲状腺肿之区别)，结节亦 可呈腺瘤样改变，结节内可有出血，钙化等，结节周围的 甲状腺组织呈萎缩并有受挤压现象。 该患者的术后病理 为：结节性甲状腺肿伴纤维化钙化囊性变。
部分切除或腺叶切除术：适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿
大部分或次全切除术：适用于甲亢， 结节性甲状腺肿
12/30/2020
老专家说做一个甲状腺掉一根头发
一、病史介绍
12/30/2020
现病史：患者，刘桂臻，女，77岁。因一月前无意间发现 颈前部有一肿物，约花生米大小无咳嗽咳痰，无疼痛，无 饮水呛咳，无呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑，无心悸、 情绪异常激动多饮，无胸闷，无怕热多汗、消瘦等症状。 近几天颈部肿物呈增大趋势，伴颈部疼痛不适，为行治疗 于2015.12.6以“甲状腺肿物”收入我院。行B超检查提示： 甲状腺多发实性及囊实性占位。
12/30/2020
12/30/2020
在甲状腺两叶 附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷 的平衡。 若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出 低钙抽搐。
甲状腺 的周围 神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼 吸困难 , 窒息
喉上神经
内支（感觉支） ——饮水呛咳 外支（运动支） ——声带松弛 ，声调降低