妇产科医疗质量控制实施细则与方案
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案
质量安全制度宣传与教育
制定并完善妇产科医疗质量 安全管理制度，确保制度的
贯彻执行。
通过各种渠道，如内部刊物 、宣传栏等，对质量安全制
度进行广泛宣传。
对新员工进行质量安全制度 培训，确保其了解并遵循相
关规定。
质量安全文化活动开展
定期组织质量安全知识竞赛、技能比赛等活动， 激发员工对质量安全的热情。
详细描述
妇科疾病诊疗质量安全管理主要包括诊断准确、治疗规范、用药合理、预防 并发症等方面，要求医生根据病情制定科学的治疗方案，同时关注患者心理 疏导和康复指导。
手术室医疗质量安全管理
总结词：手术室医疗质量安全管理是妇产科医疗质量安全管理 的重点之一。
详细描述：手术室医疗质量安全管理主要包括手术前评估、手 术过程管理、手术后护理等方面的内容，要求医护人员严格遵 守手术室规范和操作流程，确保手术安全和效果。
鼓励员工提出质量改进建议，对于有效改进措施 给予奖励和表彰。
通过案例分享、经验交流等方式，促进质量安全 文化的传播和深入人心。
THANKS
感谢观看
重点环节监测
对产程、剖宫产、阴道分娩等关键环节进行监测，以及时发现并 解决医疗质量问题。
质量安全定期评估
季度评估
每个季度对妇产科医疗质量安全进行评估，总结 和分析存在的问题，提出改进措施。
年度评估
每年对妇产科医疗质量安全进行全面评估，对重 大问题进行深入研究，制定相应的改进方案。
专项评估
针对特定的医疗问题或需求，进行专项评估和改 进，以提高妇产科医疗服务水平。
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案是提高妇产科医疗服 务水平的重要手段，需要全体医护人员共同努力，不断完善管 理制度和流程，提高医疗质量和安全水平。
妇产科医疗质量安全管理与持续提升方案
妇产科医疗质量安全管理与持续提升方案1. 引言随着医疗技术的不断发展，妇产科医疗质量安全已成为患者及社会关注的焦点。
为了提高妇产科医疗服务质量，确保患者安全，制定本方案，以加强妇产科医疗质量安全管理，实现持续改进。
2. 组织架构成立妇产科医疗质量安全管理小组，由科室主任、护士长、医疗质量安全管理人员及临床医生和护士组成。
科室主任担任组长，负责全面协调和推进医疗质量安全管理工作。
3. 医疗质量安全管理措施3.1 患者安全管理- 严格执行查对制度，确保手术、用药、输血等安全；- 加强患者病情观察，及时发现并处理异常情况；- 落实防跌倒、防压疮、防误吸等措施；- 加强孕产妇安全管理，提高分娩安全。
3.2 医疗技术管理- 严格执行诊疗规范，确保医疗技术操作的安全性和准确性；- 加强新技术、新项目的研究和评估，确保其安全性；- 定期对医务人员进行培训，提高医疗技术水平。
3.3 药品和医疗器械管理- 严格执行药品和医疗器械管理规定，确保其安全有效；- 定期对药品和医疗器械进行质量检查，确保其合格；- 建立药品和医疗器械不良事件报告和处理制度。
3.4 病案管理- 严格执行病案管理规定，确保病历资料的完整性、真实性和规范性；- 定期对病案进行质控，提高病案质量；- 加强病案管理信息化建设，提高病案管理效率。
4. 持续改进机制4.1 质量监控与评价- 设立医疗质量安全管理指标，进行定期监测和评价；- 分析医疗质量安全问题，制定针对性的改进措施；- 开展质量改进项目，促进医疗质量持续提高。
4.2 质量管理培训与教育- 定期组织医疗质量安全管理培训，提高医务人员认识；- 加强医疗质量安全意识教育，营造良好的质量文化氛围；- 鼓励医务人员参与质量管理研究，提升质量管理水平。
4.3 患者参与与反馈- 加强与患者的沟通，了解患者需求和满意度；- 建立患者反馈渠道，及时发现和解决医疗质量问题；- 鼓励患者参与医疗质量安全管理，共同提高医疗服务质量。
妇产科医疗质量安全控制与持续改进方案
妇产科医疗质量安全控制与持续改进方案背景妇产科医疗质量安全是保障妇女和新生儿健康的重要保障。
为了提高妇产科医疗质量安全水平，持续改进是必要的。
本方案将提出一系列措施，旨在加强妇产科医疗质量安全控制与持续改进。
目标1. 提高妇产科医疗服务的安全性和质量水平；2. 减少医疗事故和不良事件的发生；3. 提高患者和家属的满意度；4. 建立有效的质量管理体系。
方案1. 建立完善的医疗质量管理体系- 设立妇产科医疗质量委员会，负责制定医疗质量管理制度和政策；- 制定医疗质量评估标准，定期对妇产科医疗机构进行评估和监督；- 建立医疗质量投诉反馈机制，及时处理患者的投诉和意见。
2. 提高医务人员的专业水平- 加强妇产科医师的培训和学术交流，提升其专业知识和技能水平；- 强化医疗团队协作，提高团队效能和协同能力；- 鼓励医务人员参加相关学术会议和研讨会，不断更新医疗知识。
3. 加强医疗设备和设施的管理- 定期对医疗设备进行检测和维修，确保其安全可靠；- 提供妇产科医疗器械的标准操作培训，确保正确使用；- 加强医疗环境的卫生管理，预防交叉感染的发生。
4. 加强患者安全管理- 建立患者信息管理系统，确保患者信息的安全和保密；- 定期进行患者满意度调查，了解患者需求和反馈；- 加强药品管理，提高用药安全性，减少药物不良反应的发生。
5. 建立医疗质量数据分析和改进机制- 收集妇产科医疗质量数据，进行分析和评估；- 定期召开质量改进会议，制定改进措施并跟踪落实；- 鼓励医务人员提出质量改进建议，促进持续改进的文化氛围。
结论妇产科医疗质量安全控制与持续改进是保障妇女和新生儿健康的关键。
通过建立完善的医疗质量管理体系，提高医务人员的专业水平，加强设备和设施的管理，强化患者安全管理，以及建立质量数据分析和改进机制，可以进一步提升妇产科医疗质量安全水平，为患者提供更优质的医疗服务。
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案随着医疗技术的不断进步和妇产科疾病的不断增多，保障妇产科医疗质量安全变得尤为重要。
为了提供更加优质的医疗服务，妇产科医疗机构需要建立科学有效的质量安全管理与持续改进方案。
本文旨在探讨妇产科医疗质量安全管理与持续改进的重要性，并提出一些具体的措施以供参考。
一、背景分析妇产科医疗是专门为孕产妇和儿科患者提供医疗服务的重要领域，其特殊性决定了妇产科医疗质量安全的重要性。
保障妇产科医疗质量安全，不仅关系到孕产妇及胎儿的生命健康，也关系到医疗机构的信誉和持续发展。
二、质量安全管理的重要性1. 提高医疗服务水平：质量安全管理是医疗机构提高医疗服务水平的基础。
通过明确医疗流程和操作规范，执行全程质量控制，可以有效提高医疗过程中治疗效果和患者满意度。
2. 保护患者权益：妇产科医疗质量安全直接关系到患者的生命健康。
建立合理的医疗风险评估和安全防范机制，能够最大程度地保护患者的权益，减少医疗事故的发生。
3. 加强医疗队伍建设：质量安全管理需要医疗机构和医护人员共同努力。
通过建立规范培训和评估机制，加强医疗队伍的专业素质，提高医生和护士的技能水平，从而提供更加专业和安全的医疗服务。
三、持续改进的策略1. 设立医疗质量安全管理部门：医疗机构应设立专门的医疗质量安全管理部门，负责制定并执行医疗质量安全管理制度。
该部门要与其他部门密切合作，形成全员参与的管理格局。
2. 完善医疗风险评估机制：医疗机构需要建立健全的医疗风险评估体系，对可能发生的医疗事故进行预判和防范。
同时，要进行风险评估结果的跟踪和总结，不断完善和优化医疗服务流程。
3. 建立医疗质控小组：医疗质控小组由医疗机构的相关部门和专家组成，负责制定医疗服务标准、监督执行情况以及收集分析质量信息。
通过不定期的质量审核和评估，及时发现问题并采取纠正措施。
4. 强化科研与教育培训：妇产科医疗机构应积极参与科研项目，开展临床研究，提高医疗服务水平。
妇产科质量管理与持续改进工作方案
妇产科质量管理与持续改进工作方案一、前言医疗质量是医院管理的核心，是医院生存和发展的基石。
妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高妇产科的医疗质量，保障患者安全，提高患者满意度，特制定本方案。
二、工作目标1. 降低妇产科医疗差错发生率，提高医疗安全水平。
2. 提高妇产科诊疗技术水平，提升患者满意度。
3. 建立完善的妇产科质量管理体系，实现医疗质量的持续改进。
三、工作原则1. 以患者为中心，关注患者需求，提高患者满意度。
2. 预防为主，强化环节质量控制，降低医疗差错发生率。
3. 全员参与，分工明确，共同推进妇产科质量管理工作。
4. 持续改进，定期评估，不断提高妇产科医疗质量。
四、工作内容1. 加强妇产科人力资源管理，提高医务人员业务水平。
（1）加强妇产科医务人员培训，提高业务素质。
（2）合理配置妇产科医务人员，确保人员数量和质量。
（3）建立医务人员绩效考核制度，激发医务人员工作积极性。
2. 完善妇产科诊疗流程，提高诊疗水平。
（1）制定并落实妇产科诊疗规范和操作规程。
（2）加强术前诊断和手术适应症筛选，确保手术安全。
（3）加强术后管理和并发症预防，提高患者恢复速度。
3. 强化妇产科医疗质量控制，降低医疗差错发生率。
（1）建立医疗质量控制小组，负责妇产科质量管理工作。
（2）实行环节质量控制，加强对医疗活动的监督和指导。
（3）开展医疗质量评估，对存在的问题进行整改。
4. 加强妇产科医患沟通，提高患者满意度。
（1）加强医患沟通，了解患者需求，提高服务质量。
（2）完善知情同意制度，确保患者知情权。
（3）开展患者满意度调查，及时发现问题，改进工作。
5. 建立妇产科质量持续改进机制。
（1）定期对妇产科质量管理工作进行评估，总结经验教训。
（2）根据评估结果，制定针对性的改进措施。
（3）跟踪改进效果，确保质量管理工作持续改进。
五、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工。
医院成立妇产科质量管理与持续改进工作领导小组，负责制定工作计划、组织实施和监督考核。
医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案
医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案为了确保医院妇产科护理的质量和安全性，实施持续改进是至关重要的。
本文将探讨妇产科护理质量和安全管理的重要性以及改进方案，以确保妇产科护理的质量和安全性。
一、妇产科护理质量和安全管理的重要性妇产科护理质量和安全管理对于妇产科患者的安全和健康至关重要。
一方面，优质的妇产科护理可以提供患者舒适和有效的护理服务，确保妇产科患者的身体和心理健康。
另一方面，安全的妇产科护理可以降低医疗事故和意外发生的风险，保障患者的安全。
二、妇产科护理质量和安全管理的现状目前，妇产科护理质量和安全管理面临着一些挑战。
首先，妇产科护理是一个复杂的领域，需要专业知识和技能的支持。
然而，一些医院缺乏足够的妇产科护理人员和培训资源，导致护理质量的下降。
其次，妇产科患者通常处于特殊的生理和心理状态，需要特别的关注和护理。
如果医务人员对妇产科护理不熟悉或缺乏经验，可能影响护理质量和患者安全。
三、持续改进方案1. 增加妇产科护理人员数量和培训资源为了提高妇产科护理的质量和安全性，医院需要增加妇产科护理人员的数量，并提供必要的培训资源。
通过增加护理人员的数量，可以减少患者的等待时间，提高护理效率。
同时，医院应该为护理人员提供专门的培训，使其掌握最新的妇产科护理知识和技能。
2. 强化质量管理和监督机制为了确保妇产科护理的质量和安全性，医院应建立健全的质量管理和监督机制。
这包括定期进行质量评估和审核，以发现和纠正问题。
此外，建立一个匿名举报机制，鼓励患者和家属向医院反映护理质量和安全方面的问题。
3. 推广标准化护理程序和指南为了确保妇产科护理的一致性和准确性，医院应该制定和推广标准化护理程序和指南。
这些程序和指南应基于最佳实践和最新的研究成果，并经过科学验证。
医院可以通过组织培训和教育活动，向医务人员传授这些标准化护理程序和指南。
4. 强化团队合作和沟通妇产科护理涉及多个学科和部门的合作，需要良好的团队合作和沟通。
妇产科医疗质量管理方案
妇产科医疗质量管理方案一、前言医疗质量是医院发展的生命线，是提高患者满意度的重要保障。
妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量管理尤为重要。
为提高妇产科医疗质量，确保医疗安全，优化医疗服务，强化科室管理，在医院质量管理方案的基础上，制定科室质量管理方案。
二、目标1. 提高妇产科医疗质量，降低医疗差错发生率。
2. 提高患者满意度，提升医院口碑。
3. 提高妇产科医务人员医疗技术水平和服务能力。
4. 确保医疗安全，防范医疗风险。
三、具体措施1. 病历书写质量管理（1）提高病历书写质量意识，让全科医护人员充分认识到病历的重要性。
（2）定期组织学习病历书写规范、法律知识及相关政策法规。
（3）实施三级动态监控，一级为书写者自查，二级为负责主治医师和护士长审查，三级为科主任不定期抽查。
（4）开展“三基三严”基本功训练，尤其对新毕业的医生、护士。
2. 查房质量管理（1）严格执行查房制度，确保医生在诊治疾病过程中能够及时了解患者病情变化。
（2）提高查房质量，注重查房过程的规范性和有效性。
（3）加强床旁查房，增强医务人员与患者的沟通与交流。
3. 诊疗过程质量管理（1）严格执行诊疗规范和操作流程，确保医疗安全。
（2）加强术前讨论，确保手术方案的科学性和合理性。
（3）加强术后管理，预防并发症的发生。
（4）注重疾病规范化治疗，合理使用抗生素和激素。
4. 孕产妇安全管理（1）加强孕产妇健康教育，提高孕妇自我管理能力。
（2）严格执行孕期检查制度，确保孕妇孕期健康管理。
（3）加强分娩监护，确保母婴安全。
（4）开展产后访视，关注孕产妇康复情况。
5. 医疗设备管理（1）加强医疗设备维护保养，确保设备正常运行。
（2）定期开展医疗设备使用培训，提高医务人员操作技能。
（3）建立医疗设备使用记录，定期评估设备使用效果。
6. 人员培训与考核（1）加强妇产科医务人员培训，提高医疗技术水平。
（2）定期开展专业知识考核，激发医务人员学习热情。
（3）实施绩效考核，激发医务人员工作积极性。
妇产科医疗质量管理方案
妇产科医疗质量管理方案一、前言医疗质量是医院发展的生命线，是提高医疗服务水平的核心要素。
妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量管理直接关系到患者的生命安全和社会公共利益。
为了提高妇产科医疗质量，确保医疗安全，优化医疗服务，强化科室管理，根据医院质量管理方案，制定本科室质量管理方案，以便更好地为患者提供高质量的医疗服务。
二、质量管理目标1.提高妇产科疾病的诊断准确率、治疗有效率和患者满意度。
2.降低妇产科医疗差错率和并发症发生率。
3.优化妇产科医疗流程，提高医疗服务效率。
4.提高妇产科医护人员的专业技能和服务水平。
三、质量管理措施1.病历书写质量管理（1）强化病历书写规范培训：让全科医护人员充分认识到病历的重要性，通过晨会、科周会定期学习病历书写规范、法律知识及相关政策法规。
（2）实施三级动态监控：质控小组定期组织活动，一级为书写者自查，二级为负责主治医师和护士长每周至少一次将所有住院病历逐一审查，三级为科主任不定期抽查。
（3）开展“三基三严”基本功训练：尤其对新毕业的医生、护士，提高其病历书写能力。
2.查房质量管理（1）制定查房制度：明确查房时间、频率和内容，确保医生在诊治疾病过程中能够全面了解患者病情，做出正确判断。
（2）加强查房记录：查房过程中，要求医生详细记录患者病情、诊断、治疗方案及进展，以便于追踪和评估疗效。
（3）实行主治医师查房点评制度：主治医师在查房过程中对病例进行点评，提高医生诊疗水平。
3.诊疗过程质量管理（1）制定诊疗规范：根据妇产科疾病谱和临床路径，制定诊疗规范和流程，确保医护人员按照标准化的流程进行操作。
（2）实施术前讨论制度：对重大手术病例进行术前讨论，评估手术风险，制定应急预案。
（3）加强术后管理：术后定期随访，了解患者恢复情况，及时发现并处理并发症。
4.用药安全管理（1）制定药物使用规范：根据妇产科疾病特点，制定药物使用规范，合理使用抗生素、激素等药物。
（2）实施用药监督：质控小组定期检查药物使用情况，对不合理用药进行干预。
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案妇产科医疗质量安全管理与持续改进是医疗机构为了提高医疗服务质量和确保患者安全而采取的一系列管理措施和改进手段。
本文将结合实际情况，提出一个妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案。
一、医疗质量安全管理体系的建立1.设立医疗质量与安全管理委员会，由院领导和医院各部门负责人组成，负责制定和监督执行医疗质量和安全管理政策、指南和规范。
2.建立医疗质量与安全管理部门，设立质量安全管理岗位，专人负责医疗质量和安全的监督、评估和改进工作。
3.建立医疗质量评估体系，包括对医疗过程、结果和患者满意度等方面进行定期评估和监测。
二、加强医疗质量和安全的监督与控制1.建立医疗风险管理制度，通过对患者的风险评估，制定有效的风险防控措施，及时发现和处理各类医疗事故和不良事件。
2.加强医疗质量和安全的监督与检查，定期对医疗过程、操作规范、医疗设备等进行检查和评估，发现问题及时纠正和改进。
3.建立医疗错误报告和学习机制，鼓励医务人员对医疗事故和错误进行主动汇报，并通过分析和总结错误原因，制定改进措施，防止类似事件再次发生。
三、提高医务人员技术水平和安全意识1.加强医务人员的培训和教育，定期组织相关培训课程和讲座，提高医务人员的专业知识和技能水平。
2.定期开展技能竞赛和复习巡查，加强医务人员对操作规范的掌握，提高其技术操作的准确性和安全性。
3.加强医务人员的安全意识教育，通过宣传教育和会议讨论等方式，引导医务人员重视医疗质量和安全问题，增强其责任心和安全意识。
四、强化医疗质量和安全管理的信息化建设1.推行电子病历和病案管理系统，实现医疗信息的电子化和共享化，提高医疗质量和安全管理的效率和精确度。
2.建立医疗事件报告与管理系统，通过信息化手段将医疗事件的收集、报告和处理过程全程记录和跟踪，确保医院对问题的掌握和处理的及时性和准确性。
3.加强与相关部门的信息交流与共享，及时了解和掌握医疗质量和安全的相关政策和要求，提高医院在医疗质量和安全管理方面的能力和水平。
妇产科医疗质量保障与不断改进方案
妇产科医疗质量保障与不断改进方案妇产科是一个非常关键的医疗领域，直接关系到孕产妇和新生儿的健康和安全。
因此，保障妇产科医疗质量，实现不断改进至关重要。
下面是一个妇产科医疗质量保障与不断改进方案的概览，以确保患者得到最好的医疗服务。
一、加强医疗设备和技术的更新与管理首先，要确保妇产科的医疗设备和技术处于最先进的水平。
医院应定期更新设备，并且对医务人员进行培训，以保证他们掌握使用这些设备的最新技术。
此外，医院还应建立一个对设备进行定期维护和保养的系统，以确保设备始终处于正常工作状态。
二、建立妇产科专家团队为了提高妇产科医疗质量，医院应该组建一个强大的妇产科专家团队。
这个团队应该包括有丰富经验和专业知识的医生、助产士和护士。
他们应该定期参加专业培训和学习，以更新自己的知识和技能，并确保他们能够提供最好的医疗服务。
三、建立全面的质量管理体系医院需要建立一个全面的质量管理体系，以确保妇产科医疗质量。
这个体系应包括制定标准操作程序（SOPs）、开展内部和外部的质量评估、监察和审查等方面。
此外，医院还应定期对医疗记录进行评审，并提供反馈和建议，以改进医疗过程和结果。
四、加强患者安全和权益保障患者的安全和权益是妇产科医疗质量保障的关键。
医院应该设立相关的政策和程序，确保患者的隐私和机密得到保护，并提供一个安全的医疗环境。
此外，医院应该加强对医疗错误和事故的报告和调查，以确保类似问题不再发生，并对受害患者提供适当的补偿和救济。
五、加强患者教育和沟通医院应该加强对患者的教育和沟通，以提高患者的医疗意识和参与度。
医院可以开设一些妇产科医疗知识讲座和培训班，提供必要的信息和指导，帮助患者了解妇产科问题，并参与决策过程。
此外，医院还应提供有效的沟通渠道，让患者能够随时与医务人员交流和反馈。
六、建立完善的投诉处理机制医院应该建立一个完善的投诉处理机制，及时处理和解决患者的投诉和意见。
医院可以设置一个专门的投诉渠道，并派专人负责处理投诉事务。
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案医疗质量与安全是医院管理的核心，对于妇产科而言更是如此。
妇产科承担着迎接新生命、保障女性生殖健康的重要使命，任何医疗质量与安全问题都可能带来严重的后果。
为了进一步提高妇产科的医疗服务水平，保障患者的生命安全和健康权益，特制定本医疗质量安全管理与持续改进方案。
一、管理目标1、提高医疗服务的安全性，降低医疗差错和事故的发生率。
2、提升医疗服务的有效性，确保患者得到恰当、及时的治疗。
3、增强患者的满意度，营造良好的医患关系。
4、促进医疗团队的协作与沟通，提高工作效率。
二、现状分析1、人员方面妇产科医护人员的专业水平参差不齐，部分年轻医生和护士在临床经验和技能上有待提高。
工作压力大，导致部分医护人员出现职业倦怠，影响工作质量。
2、医疗设备方面部分医疗设备老化，维修保养不及时，影响诊断和治疗的准确性。
新设备的引进和使用培训不足，医护人员不能熟练操作。
3、医疗流程方面门诊就诊流程不够优化，患者排队等候时间长。
住院患者的术前准备、术后护理等流程存在衔接不畅的问题。
4、病历书写方面病历书写不规范，存在字迹潦草、内容不完整、记录不准确等问题。
病历的归档和管理不够严格，存在丢失和查找困难的情况。
三、管理措施1、人员管理加强业务培训，定期组织科室内部的业务学习、病例讨论和技能操作培训，提高医护人员的专业水平。
合理安排工作，实行弹性排班制度，减轻医护人员的工作压力。
建立激励机制，对工作表现优秀的医护人员进行表彰和奖励，激发工作积极性。
2、医疗设备管理定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
制定设备操作规范和流程，加强对医护人员的设备使用培训。
及时更新和引进先进的医疗设备，提高诊断和治疗水平。
3、医疗流程优化优化门诊就诊流程，实行预约挂号、分时段就诊，减少患者排队等候时间。
完善住院患者的管理流程，加强术前、术中、术后的衔接和沟通，确保患者得到全程、连续的医疗服务。
4、病历质量管理加强病历书写规范的培训，定期进行病历质量检查和点评，对不合格的病历进行整改。
妇产科质量管理与持续改进工作方案
妇产科质量管理和持续改进工作方案1．科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度,医疗诊疗规程,各级岗位职责,做到每项医疗行为有制度有规程,各级岗位职责有落实;要提高医疗水平,保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。
2．严格执行十三项核心制度，科室设兼职质控员，及时检查、评价、监督、保障运行中病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
3．严格执行《三级医师负责制度》，在临床科室的整个医疗活动中，履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。
4．按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌素。
5. 严格按照手术分级管理制度，对手术实行分级管理，按手术权限实施手术。
按规定实行重大手术报告、审批制度，并做记录。
6．凡大、中型手术以及新开展的手术、均应进行术前讨论。
应对手术指征、手术方案、术中可能出现的困难、危险、意外及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议、充分进行讨论、最后由主持人总结并确定手术方案，讨论记录，同时附病历存档。
7．疑难病例讨论是一种需要各医师积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法；我科室须每月选择一到两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。
8．完善医疗文书书写规范，加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。
.9．确保住院病人医护诊疗计划及时完成，有适宜的检查计划、治疗计划，完善病人或家属的知情告知制度，特殊检查和治疗要得到病人或家属的认可；完善病人出院康复及随访制度。
10．建立完善的急诊急救制度，责任到人。
制定新生儿窒息抢救流程、产后出血抢救流程、子痫抢救流程、羊水栓塞抢救流程。
加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程；加强对卫生法律法规知识的学习。
妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划
妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划第一篇：妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划1.主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。
2.严格按照手术分级管理制度，对手术实行分级管理，按手术权限实施手术。
按规定实行重大手术报告、审批制度，并做记录。
3.凡大、中型手术以及新开展的手术、均应进行术前讨论。
应对手术指征、手术方案、术中可能出现的困难、危险、意外及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议、充分进行讨论、最后由主持人总结并确定手术方案，讨论记录，同时附病历存档。
4.对手术病人做到：术前诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。
术中手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。
术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
提高术前诊断与病理诊断相符率。
5.严格执行十六项核心制度，科室设兼职质控员，及时检查、评价、监督、保障运行中病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
6.严格执行《三级医师负责制度》，在临床科室的整个医疗活动中，履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。
7.按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌素。
8.制定新生儿窒息抢救流程、产后出血抢救流程、子痫抢救流程、羊水栓塞抢救流程，并上墙，加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训，急危重症抢救成功率须≥80%。
9.对诊断明确、符合手术指征的部分病人，在收住院之前做好相应术前准备，并预约住院日、手术日。
手术科室实行节假日正常排手术制度。
规定住院病人三日内由主管医师提出诊断及处理意见，积极备术。
第二篇：妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1：实行患者病情评估制度。
妇产科医疗质量管理实施方案
妇产科医疗质量管理实施方案一、背景和目标随着社会的发展和人们对健康需求的提高，妇产科医疗质量的管理和控制越来越受到重视。
医疗质量是医院的核心竞争力，直接关系到患者的生命安全和生活质量。
为了提高妇产科医疗质量，确保患者安全，优化医疗服务，制定本实施方案。
二、医疗质量管理原则1. 以患者为中心：始终将患者的需求和利益放在首位，关注患者的安全和满意度。
2. 预防为主：注重医疗过程中的风险防控，提前识别和处理潜在的问题。
3. 全员参与：要求全体医护人员积极参与医疗质量管理，形成共同的质量意识。
4. 持续改进：不断收集反馈信息，进行质量评估和改进，提高医疗质量水平。
三、医疗质量管理组织架构1. 成立妇产科医疗质量管理小组：由科主任担任组长，负责制定和组织实施医疗质量管理方案。
2. 设立医疗质量监督员：负责日常医疗质量的监督和检查，及时发现问题并提出整改措施。
3. 建立医疗质量控制委员会：由医院领导和专家组成，负责制定医院医疗质量管理政策和考核标准。
四、医疗质量管理具体措施1. 病历书写质量管理：1.1 加强病历书写培训：定期组织医护人员学习病历书写规范和相关法规，提高病历书写能力。
1.2 实施病历质量监控：设立质控小组，进行三级动态监控，包括书写者自查、主治医师审查和科主任抽查。
1.3 强化病历书写规范：制定病历书写评价标准，要求医护人员严格按照规范进行病历书写。
2. 查房质量管理：2.1 制定查房标准和流程：明确查房的内容、频率和方式，确保医生对患者病情有全面的了解和评估。
2.2 加强查房培训：组织医生学习查房技巧和规范，提高查房质量。
2.3 实施查房质量评价：设立评价指标体系，定期对医生的查房质量进行评价和反馈。
3. 诊疗过程质量管理：3.1 制定诊疗常规和指南：根据妇产科疾病的特点和临床实践，制定诊疗常规和指南，规范医生的诊疗行为。
3.2 实施诊疗过程监控：设立诊疗过程监督员，对医生的诊疗过程进行监督和指导，确保诊疗活动的正确性和安全性。
妇产科医疗质量改进方案
妇产科医疗质量改进方案医疗质量是医院的生命线，对于妇产科而言更是至关重要。
因为妇产科涉及到母婴的生命安全和健康，任何一点疏忽都可能带来严重的后果。
为了提高妇产科的医疗质量，保障母婴安全，现制定以下改进方案。
一、加强医疗团队建设1、定期培训与考核安排妇产科医护人员参加各类学术会议、培训课程，学习最新的医疗知识和技术。
制定内部考核制度，定期对医护人员的专业知识和技能进行考核，确保其业务水平持续提升。
2、经验分享与交流组织科室内部的病例讨论会，分享成功经验和失败教训，促进共同成长。
邀请外部专家来院进行讲座和指导，拓宽医护人员的视野。
3、团队协作训练开展团队协作培训活动，如模拟紧急情况的处理，提高医护团队在紧急状况下的配合默契度。
二、优化医疗流程1、患者就诊流程简化挂号、缴费、检查等环节，减少患者的等待时间。
设立导医岗位，为患者提供全程引导和咨询服务。
2、住院流程优化住院安排，确保患者能够及时入住合适的病房。
规范术前准备、术后护理等流程，明确各环节的责任人和时间节点。
3、出院流程提前为患者做好出院准备，包括医嘱、康复指导等。
建立出院后的随访机制，及时了解患者的康复情况。
三、提高医疗技术水平1、引进新技术关注国内外妇产科领域的新技术、新方法，积极引进并应用于临床实践。
例如，引进先进的微创手术设备和技术，减少患者的创伤和痛苦。
2、技术创新与研究鼓励科室医护人员开展技术创新和科研项目，提高科室的学术水平和竞争力。
3、医疗设备更新与维护定期更新和维护妇产科的医疗设备，确保设备的准确性和可靠性。
建立设备故障应急预案，保障在设备出现故障时能够迅速采取替代措施。
四、加强医疗质量管理1、建立质量控制小组成立由科室主任、护士长和骨干医护人员组成的质量控制小组，定期对医疗质量进行检查和评估。
2、完善质量评估指标制定涵盖医疗过程、医疗效果、患者满意度等多个方面的质量评估指标体系。
例如，剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率、患者投诉率等。
[精华版]产科质量控制方案和评估标准
![[精华版]产科质量控制方案和评估标准](https://img.taocdn.com/s3/m/f928c6f5900ef12d2af90242a8956bec0975a5e7.png)
[精华版］产科质量控制方案和评估标准产科质量控制方案和评估标准保障母亲和婴儿健康～提高出生人口素质是产科服务的宗旨～提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定～为加强全省各级医疗保健机构产科建设与管理～依法规范产科服务～根据有关法律法规的规定～结合我省的、我市的实际～制定安陆市妇幼保健院产科质量控制基本标准.一、功能任务1、依法开展母婴保健技术服务，2、承担孕前、孕期保健~正常分娩及产褥~高危孕产妇的抢救等工作～并接收下级医疗保健机构的高危孕产妇的转诊,3、指导辖区内产科技术发展～承担基层妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务，4、开展爱婴、爱母活动～倡导自然分娩～实施母乳喂养,5、推广产时服务新模式及产科相关适宜技术，6、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询，7、依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析和上报工作8、配合完成卫生行政部门下达的指令性调研工作， 10、在卫生行政部门的领导下～配合当地妇幼卫生工作对本地区孕产妇死亡、围产儿死亡进行调查分析～提供资料和进行评审～并提出相应的干预措施.,二,二级医院在一级医院基础上～还需承担以下工作:1、各种病理妊娠,包括异位妊娠及各种流产，，2、妊娠合并各种内外科疾病,3、妊娠合并性传播性疾病，4、异常分娩及分娩期并发症，5、胎儿发育异常及死胎，6、多胎妊娠及羊水异常,7、能解决难产问题～并接受一级医院转诊的孕产妇,8、依法开展产前咨询及产前筛查工作，9、指导下级医院产科技术发展～接受下级医院的妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务.二、设置标准与条件开展产科技术服务的医疗保健机构~必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。
医院产科设置按《医疗机构管理条例》要求执行~妇幼保健院按卫生部妇幼保健机构等级评审标准执行。
,一,布局与设备配置1、医院应有独立的妇产科.，1,科室设置门诊：有独立的产科诊断室～设有产科门诊及产科高危门诊.有产科候诊场所、有宣教室、急诊室。
兰山区妇幼保健院妇产科医疗质量控制实施方案
兰山区妇幼保健院产科医疗质量控制实施方案保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定，为加强我院医疗保健机构产科建设与管理，依法规范产科服务，根据有关法律法规的规定，结合我院实际，制定我院产科医疗质量控制实施方案如下。
一、管理体系（一）、妇产科科室医疗质量控制小组职责科主任是科室医疗质量的第一责任者。
科室质控小组职责如下：（1）、妇产科科室医疗质量控制小组由科副主任、护士长和其他相关人员组成。
（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）、定期组织各级人员学习医疗常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（二）、医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求分述如下：1．门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）行妇科检查前均应排空膀胱。
未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。
（4）严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。
月经期不做妇科检查。
检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染。
白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查（5）门诊病历及留观病历书写完整、规范、准确。
（6）合理检查，申请单书写规范。
（7）具体用药在病历中记载。
（8）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（9）处方书写合格。
（10）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院。
2023年妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案
2023年妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案一、背景和意义妇产科医疗领域作为医院的重要科室之一，专注于妇女的生殖健康和孕产期疾病的预防、治疗和康复。
保障妇产科医疗质量安全具有重要的社会意义和人道主义价值。
妇产科医疗质量安全管理与持续改进是医院的基础工作，不断提高医疗质量和安全水平，既是医院的发展需要，也是患者的根本利益。
本方案旨在全面推进妇产科医疗质量安全管理与持续改进，提高医疗服务的质量和安全水平，为妇女的健康提供更加可靠的保障。
二、目标和任务1. 目标：建立健全的妇产科医疗质量安全管理体系，提高医疗质量和安全水平。
2. 任务：（1）建立妇产科医疗质量安全管理委员会，统筹推进妇产科医疗质量安全管理的工作。
（2）制定并完善妇产科医疗质量安全管理制度和规范，确保医疗过程中的风险控制和事故应急处理。
（3）加强医务人员的培训和继续教育，提高专业知识和技能水平，提升医疗服务的质量。
（4）建立健全妇产科医疗质量评估机制，定期对医疗质量进行评估和监测，发现问题及时整改。
（5）加强医疗设备和设施的维护和管理，确保设备的正常运行和环境的安全。
（6）加强与患者之间的沟通和合作，提高医患关系的质量，增强患者对医疗服务的满意度。
三、具体措施1. 建立妇产科医疗质量安全管理委员会，由医院领导班子成员担任，负责制定妇产科医疗质量安全管理的政策和目标，统筹协调各项工作。
2. 制定并完善妇产科医疗质量安全管理制度和规范，包括工作流程、操作规范、风险评估和事故应急处理等，确保医疗过程中的风险控制和事故处理。
3. 加强医务人员的培训和继续教育，提高专业知识和技能水平。
建立健全医师继续教育和考核制度，鼓励医务人员积极参加学术交流和学术研究。
4. 建立健全妇产科医疗质量评估机制，定期对妇产科医疗质量进行评估和监测。
建立医疗质量评估指标体系，开展医疗质量评估工作，并采取措施加以整改。
5. 加强医疗设备和设施的维护和管理，确保设备的正常运行和环境的安全。
妇产科医疗质量管理方案范文
妇产科医疗质量管理方案范文一、前言医疗质量是医院发展的核心，是赢得患者信任和保障患者权益的基础。
医疗质量管理是医疗机构管理的重要组成部分，涉及到医疗工作的各个环节。
妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量管理直接关系到妇女患者的生命安全和身体健康。
为了提高妇产科医疗质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规和标准，结合我院实际情况，制定本医疗质量管理方案。
二、医疗质量管理目标1.提高妇产科诊疗水平，确保医疗安全，减少医疗差错。
2.提高患者满意度，提升医疗服务质量。
3.加强医疗质量管理，建立完善的医疗质量监控体系。
4.提升妇产科医务人员业务素质，提高医疗服务水平。
三、医疗质量管理组织架构1.成立妇产科医疗质量管理工作组，由科主任担任组长，护士长、质控员等为成员。
2.工作组负责制定妇产科医疗质量管理方案、工作计划和具体措施，组织妇产科医务人员进行业务学习和培训，对医疗质量问题进行调查、分析和处理。
3.工作组定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作，接受医院医疗质量管理部门的指导和监督。
四、医疗质量管理措施1.病历质量管理（1）病历书写应规范、真实、完整、准确，反映患者病情、诊断、治疗过程和效果。
（2）加强病历质控，实行病历三级审核制度，确保病历质量。
（3）开展病历书写基本功训练，提高医务人员病历书写能力。
2.诊断与治疗质量管理（1）加强诊断过程管理，提高诊断准确性，减少误诊、漏诊。
（2）制定妇产科疾病诊疗指南和临床路径，规范诊疗行为，提高治疗效果。
（3）加强医疗技术准入管理，严格执行医疗技术操作规程，降低医疗风险。
3.用药安全管理（1）根据患者病情，合理选用药物，遵循药物使用规范和指南。
（2）加强药物不良反应监测，及时处理药物不良反应事件。
（3）建立药品供应链管理，确保药品质量和供应。
4.母婴安全管理（1）加强产前筛查和诊断，提高出生人口素质。
（2）规范分娩管理，降低分娩并发症和新生儿窒息发生率。
（3）加强产后出血、新生儿疾病筛查等关键环节管理，提高母婴安全。
产科质量控制方案和评估标准
产科质量控制方案和评估标准保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定，为加强全省各级医疗保健机构产科建设与管理，依法规范产科服务，根据有关法律法规的规定，结合我省的、我市的实际,制定安陆市妇幼保健院产科质量控制基本标准.一、功能任务1、依法开展母婴保健技术服务;2、承担孕前、孕期保健，正常分娩及产褥，高危孕产妇的抢救等工作，并接收下级医疗保健机构的高危孕产妇的转诊；3、指导辖区内产科技术发展，承担基层妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务；4、开展爱婴、爱母活动,倡导自然分娩，实施母乳喂养;5、推广产时服务新模式及产科相关适宜技术；6、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询;7、依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析和上报工作8、配合完成卫生行政部门下达的指令性调研工作；10、在卫生行政部门的领导下，配合当地妇幼卫生工作对本地区孕产妇死亡、围产儿死亡进行调查分析，提供资料和进行评审，并提出相应的干预措施。
（二）二级医院在一级医院基础上，还需承担以下工作：1、各种病理妊娠（包括异位妊娠及各种流产）；2、妊娠合并各种内外科疾病；3、妊娠合并性传播性疾病；4、异常分娩及分娩期并发症；5、胎儿发育异常及死胎；6、多胎妊娠及羊水异常；7、能解决难产问题，并接受一级医院转诊的孕产妇；8、依法开展产前咨询及产前筛查工作;9、指导下级医院产科技术发展，接受下级医院的妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务.二、设置标准与条件开展产科技术服务的医疗保健机构,必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》.医院产科设置按《医疗机构管理条例》要求执行，妇幼保健院按卫生部妇幼保健机构等级评审标准执行。
（一）布局与设备配置1、医院应有独立的妇产科。
(1）科室设置门诊：有独立的产科诊断室,设有产科门诊及产科高危门诊。
有产科候诊场所、有宣教室、急诊室。
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--WORD格式-可编辑- 1 妇产科医疗质量控制实施方案
一、管理体系 （一）妇产科科室医疗质量控制小组职责 科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： （1）妇产科科室医疗质量控制小组由科副主任、护士长和其他相关人员组成。 （2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）定期组织各级人员学习医疗常规，强化质量意识。 （4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 （二）医务人员自我管理 在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下： 1．门诊医师 （1）严格执行首诊医师负责制。 （2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 （3）行妇科检查前均应排空膀胱。未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。 （4）严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。月经期不做妇科检查。检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染。白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查 （5）门诊病历及留观病历书写完整、规范、准确。 （6）合理检查，申请单书写规范。 （7）具体用药在病历中记载。 --WORD格式-可编辑- 2 （8）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（9）处方书写合格。 （10）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院。 （11）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。 （12）按专科收治病人。 （13）行妇科检查前均应排空膀胱。未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。 （14）严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。月经期不做妇科检查。检查时做到一人一垫一手套，及时更换，严防交叉感染。白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查。 （15）每日用湿布擦拭桌子、台面，抹布用后用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干；地面以湿式清扫为宜。不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物。 （16）严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染。发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。 （17）在门诊进行妇科手术时，应严格执行操作规程和无菌技术操作常规，并做好各种记录，办理术前知情同意书和各种相关告知书的签字工作。 （18）进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程，与手术无关人员不得进入室内。无菌物品必须一人一用一灭菌。 2．病房住院医师 （1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 （2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。 （4）病历书写完整、规范，不得缺项。 --WORD格式-可编辑- 3 （5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾
功能、胸透和其它所需的专科检查。 （6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 （7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 （8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。执行产妇住院期间纯母乳喂养的宣教，提高纯母乳喂养率，确保母乳喂养措施得到落实。严把剖宫产指征，确保剖宫产率控制在30%以下。 （9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。 （10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。 （11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。 3．病房主治医师 （1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。 （2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。 （3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。 （4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。 （5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。 （6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。 （7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。 （8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分--WORD格式-可编辑- 4 级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24
小时完成手术记录。 （9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。 （10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。 4．病房主任（副主任）医师 （1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。 （2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。 （3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。 （4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。 （5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。 （6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。 （7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。 （8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。 （9）审签主治医师审查的转科、出院病历。 二、考核内容 （一）门诊医疗 （l）首诊医师负责制：a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。b． 建议专科门诊就诊。c．收住院。 （2）第二次就诊： ①原接诊医师应：a.建议专科就诊；b.收住院。 --WORD格式-可编辑- 5 ②新接诊医师应：a收住院；b门诊治疗。
（3）第三次就诊：仍未能确诊，接诊医师应：a. 收住院 b. 患者拒绝住院应履行签字手续。 （4）、当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。 （5）行妇科检查前均应排空膀胱。未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。 （6）严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。月经期不做妇科检查。检查时做到一人一垫一手套，及时更换，严防交叉感染。白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查。 （7）每日用湿布擦拭桌子、台面，抹布用后用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干；地面以湿式清扫为宜。不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物。 （8）严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染。发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。 （9）在门诊进行妇科手术时，应严格执行操作规程和无菌技术操作常规，并做好各种记录，办理术前知情同意书和各种相关告知书的签字工作。 （10）进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程，与手术无关人员不得进入室内。无菌物品必须一人一用一灭菌。 （二）病房医疗 1. 24小时内 （1）病人入院30分钟内应给予初步处理。 （2）由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。 （3）必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。 （4）急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。 --WORD格式-可编辑- 6 2.入院三天内
（1）确诊者按诊疗常规进行。 （2）未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。 3.入院后1周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。 4.执行产妇住院期间母乳喂养的宣教，提高纯母乳喂养率，确保母乳喂养措施得到落实。严把剖宫产指征，确保剖宫产率控制在30%以下。 5.治疗措施 （1）药物治疗①药物选择：a制定专科用药规范并严格执行；b.加强抗生素的合理使用；②用药后注意观察疗效；③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。 （2）手术治疗①.术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批；②.按手术常规操作；③按诊疗常规做好术后处理。 （3）特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。 6、转归 （1）治愈——出院，专科门诊随访。 （2）、好转——专科门诊随访。 （3）、未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。 （4）、死亡——24小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。 （三）出院 1、治愈者由住院医师提出意见，经上级医师同意后即可出院。 2、好转者由科主任或主治医师以上医生向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。 3、未愈者由科主任（或正、副主任医师）向病人做继续治疗指导并批准方可出院。 4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结”。 注：1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，