胃痛的中医辨证治疗

胃痛的中医辨证治疗
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胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导


本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中药


胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃


本病证以胃脘部疼痛为主症，西医学中的急性胃炎、慢性

【临床表现】
胃痛的部位在上腹部胃脘处，俗称心窝部。其疼痛的性

刺痛常见。可有压痛，按之其痛或增或减，但无反跳痛。


【诊断】

．上腹胃脘部疼痛及压痛。

．常伴有食欲不振，胃脘痞闷胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂


．发病常由饮食不节，情志不遂，劳累，受寒等诱因引起。

．上消化道X线钡餐透视、纤维胃镜及病理组织学等检查，


辨证要点

．辨寒热。寒证胃痛多见胃脘冷痛，因饮冷受寒而发作或
得热则痛减，遇寒则痛增，伴有面色茵白，口和不渴，


2．辨虚实。虚证胃痛多见于久病体虚者，其胃痛隐隐，痛


．辨气血。初痛在气，久痛在血。胃痛且胀，以胀为主，


治疗原则

胃痛的治疗，以理气和胃止痛为基本原则。通则不痛，从
胃痛属实者，治以祛邪为主，根据寒凝、
疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿诸法；



分证论治

1.寒邪客胃

症状：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，


治法：温胃散寒，理气止痛。
方药：良附丸。

良附丸是治疗寒邪客胃，寒凝气滞的基础方。方中高良姜



2.饮食停滞

症状：暴饮暴食后，胃脘疼痛，胀满不消，疼痛拒按，得


治法：消食导滞，和胃止痛。

方药：保和丸。

本方用山楂、神曲、莱菔子消食导滞，健胃下气；半夏、




3.肝气犯胃

症状：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长


治法：疏肝理气，和胃止痛。

方药：柴胡疏肝散。

柴胡疏肝散为疏肝理气之要方。方中柴胡、白芍、川芎、



4.肝胃郁热．

症状：胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦


治法：疏肝理气，泄热和中。
方药：丹栀逍遥散合左金丸。
方中柴胡、当归、白芍、薄荷解郁柔肝止痛，丹皮、栀



5.瘀血停滞

症状：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，
入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，


治法：活血化瘀，理气止痛。

方药：失笑散合丹参饮。

方中五灵脂、蒲黄、丹参活血化瘀止痛，檀香、砂仁行气



6.脾胃湿热

症状：胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不欲饮，


治法：清

热化湿，理气和中。

方药：清中汤。

方中黄连、栀子清热化湿，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛湿，




7.胃阴亏虚

症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思


治法：养阴益胃，和中止痛。

方药：益胃汤合芍药甘草汤。

方中沙参、麦冬、生地、玉竹养阴益胃，芍药、甘草和中



8.脾胃虚寒

症状：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹


治法：温中健脾，和胃止痛。

方药：黄芪建中汤。

方中黄芪补中益气，小建中汤温脾散寒，和中缓急止痛。




【转归预后】

本病初起多属实证，表现为寒凝、食积、气滞之候；病情
或因血热妄行，久瘀伤络，或脾不统血，引起吐血、
脉微欲绝者，为气随血脱的危急之候，如不及时救治，



【预防与调摄】

对胃脘痛患者，要重视生活调摄，尤其是饮食与精神方面
辛辣食物，切忌粗硬饮食，暴饮暴食，