肾盂肾炎的护理查房PPT讲课件

主要护理问题和措施
一、体温过高：与泌尿系感染有关 1、保持房间内空气新鲜，每日通风2次 2、卧床休息Q4h测量体温，观察体温变化 3、嘱其多饮水每日饮水量至少2000ml，勤排尿 4、给予清淡易消化的食物 5、遵医嘱用药，及时记录并观察效果 6、请更换衣服，保持皮肤干燥及床单位整洁
主要护理问题和措施
降钙素原
52.08ng/ml↑
10
入院后处理及转归
1、3.23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化 可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正 常。呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。
2、3、23经主治医师查房予头孢哌酮他唑2.25gQ12h+ 左氧氟沙星0.4联合治疗。 3、3、23患者空腹血糖8.62mmol/L医嘱予监测五点血糖， 3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。 所测结果均正常医嘱3、27予停止监测血糖。
5
辅助检查----血常规3.22
血常规 WBC NEU 日期 X109/ ＃
L
3.22 9.33 7.93↑
NEU% RBC Hb
X1012/
L
g/L
85↑ 4.30 129
PLT X109/L
335
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
6
辅助检查----尿常规3.22
尿常规 白细胞 维生 尿蛋 尿比重 镜检白 脓尿
8
辅助检查----肾功能+电解质3.23
总蛋 总胆红 直接胆 间接胆 总胆固 葡萄糖
日期 白
素
红素 红素 醇
3.23 58.3↓ 29.9↑ 11.53↑ 18.37↑ 2.94↓ 8.62↑(n (g/L) umol/L umol/L umol/L mmol/l g/ml)
辅助检查----降钙素原3.24
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
主要护Baidu Nhomakorabea问题和措施
三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关 1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕 吐。 2、嘱其多饮水至少2000ml 3、保持皮肤干燥及时更换内衣 4、遵医嘱补液及电解质
主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃ 2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+） 4、脓尿：少许 5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
12
辅助检查----血常规3.26
血常规 WBC 日期 X109/L
NEU X109 /L
NEU RBC
Hb PLT
%
X1012/L g/L X109/L
3.26 9.62 7.39 76.9 3.65 107 159
↑
↓
超敏C反应蛋白 73.54g/L↑
辅助检查----血常规3.26
血常规 日期
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肾盂肾炎的护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病例汇报
患者：杨某 住院号：98334 性别：女 年龄：32 诊断：1、肾盂肾炎2、乳腺炎 职业：老师 文化程度：研究生 入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院
3
病例汇报
现病例：无明显诱因下发热3天，体温可达 39℃，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿 道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖 氨匹林退热等对症治疗无效入院。
既往史：患者平素身体健康
个人史：生于出生地，久居与本地。
4
病例汇报 体格检查：双肾区叩击痛（+）
家族史：否认家族遗传病例 心理社会评估：患者心理状况良好，家属 态度关心。能积极配合治疗和护理。
3.30
WBC X109/L （4—10）
6.79
NEU＃ X109 /L （2—7.7）
NEU% 50—75
RBC X1012/L
（3.5— 5）
Hb g/L
（110— 150）
PLT X109/L （100— 300）
3.63 53.4 4.01 117 383
降钙素原
0.538↑ （0—0.046）
护理讨论
1、该病人存在的主要问题及护理措施？ 2、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？ 3、该病人血糖增高的原因是什么？ 4、该病人合并急性乳腺炎该如何护理？ 5、肾盂肾炎的用药特点及转归？ 6、如何对该患者进行健康教育？ 7、肾盂肾炎的治愈标准是什么？ 8、清洁中段尿如何留取？
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主要护理问题
1、体温过高：与泌尿系感染有关 2、疼痛：与肾脏炎症、急性乳腺炎有关 3、体液丢失过多：与发热有关 4、焦虑:与担心疾病的预后有关 5、潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿 6、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
日期
素C 白
细胞
3.22 +++ +++ 0.15 1.010↓ ++ g弱 阳性
少许
入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗 3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！
生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
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入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化 5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、 泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常 降钙素原52.08ng/ml明显升高 6、 患者最高体温41.2℃， 3、25患者体温恢复正常 7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原 未见异常并当日出院。
主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染