眼球基本结构

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-房水
• 房水的生成是一个复杂的生理过程,一般需经过以下三个连续的过程: (1)血液在前葡萄膜流入睫状突。 (2)部分血浆通过网状毛细血管滤过,进入血管和睫状上皮之间的细胞 间隙。 (3)大部分滤过液通过睫状体非色素上皮的超滤过作用和主动分泌进入
。 后房,形成房水
前房 前房角 后房和房水 -房水
• 为无色透明的液体,容量约0.25~0.3ml;其化 学成分与血浆相似,主要成分为水(占总量的 98.75%),但蛋白质的含量显著低于血浆, Na+、Cl-等含量比血浆高,维生素C的浓度可比 血浆高20倍;pH值7.3~7.5,呈弱碱性;渗透 压3~5mmol /L,高于血浆;屈光指数为1.336。
谢谢!
环带状。
前房 前房角 后房和房水 -后房
• 后房位于虹膜和瞳孔之后的间隙内,其前界为虹膜后 面的色素上皮;前侧界为虹膜和睫状体的连接部;侧 界为睫状冠;后界为玻璃体前界膜。后房的形状不规 则,大小受眼调节的影响,当眼使用调节时,晶状体 向前突起,后房变窄;当调节静止时,后房又变宽。
前房 前房角 后房和房水
• 位于视网膜与巩膜之间 • 薄、柔软 、血管密集(占眼球血液总 量的65%)、
深褐色的一层 ;
• 为 视 网膜提供营 养 的重要部分;
视网膜
• 位于眼睛内层的精细薄膜样组织 ; • 含有光线传导所必须的“光感受器细胞层 ”; • 视网膜可再被细分为 十层,含有1亿 2千个 万光感受
器细胞和1百万条 神经纤维 。所以它是人眼中高度 活跃并需要大量营养供应的一层 ,其中所需的营养 主要由脉络膜提供。 • 视网膜也被当 作大脑的外延部分。
– 99% 含水量(填充在胶 原纤 维 网中间 )
玻璃体变性可能导致患者看到黑色的点 、线或四处 浮动的阴影,甚至造成对视网膜的牵拉。
• 玻切即将有问题的玻璃体移出。
玻璃体
▪ 在年轻患者中为粘液质,随年龄增长逐渐液化; ▪ 粘着性:在晶状体的后表面,视网膜 锯齿缘,
睫状体坦部,视神经周围具粘着性
强粘着点 玻璃体后脱离危险处
• 俗称 “眼白”
巩膜
• 眼内的高密度组织 ,由胶原纤维和弹力纤维致 密交织组成。
– 眼外肌腱与之混合
• 功能:构成眼球壁外 层,起保护作用,有 血管和神经通过
色素层 - 葡萄膜
• 色素层是眼睛的中间层 ,包括:
– 虹膜、瞳孔 – 睫状体、悬韧带 – 脉络膜
虹膜和瞳孔
虹膜将眼睛分成前、后房,中央为瞳孔
虹膜
• 虹膜位于角膜之后,晶状体之前,外侧起始于睫状体基底,称虹 膜根部,为虹膜最薄之处,向内逐渐增厚,至虹膜小环处最厚, 再向内到瞳孔缘又变薄。瞳孔缘依附在晶状体前面。
瞳孔
• 位于虹膜中央,稍偏向角膜的鼻下方,略呈垂直椭圆形。 • 瞳孔大小受瞳孔括约肌和瞳孔开大肌支配,其直径为2~5mm,
平均4mm,双眼对称。小于2mm和大于5mm均属异常。正常瞳孔 的大小受以下因素的影响:
周边前房深度的简易测定法级 别周边前房深度(单位:CT)临 床意义Ⅰ<1/4浅前房Ⅱ=1/4浅前房Ⅲ=1/2浅前房Ⅳ≥1正常前房
前房 前房角 后房和房水
-前房角
• 前房角为环形的角状结构,位于前房的最周边部,由以下三部分 组成: (1)前壁:即角膜缘; (2)后壁:由虹膜根部和睫状体前端构成,其结构状态对房角镜 的检查特别重要。后壁由外向内又可分为睫状体前端、虹膜根部 和虹膜末卷等部分,少数人还有虹膜突(梳状韧带),它是从虹 膜根部发出的细丝状支架,跨越睫状体带,止于巩膜突或小梁上; (3)房角隐窝:位于前、后两壁的交汇处,即睫状体的前面,呈
晶状体
• 位置 :在正常情况下,晶状体通过悬韧带悬挂于虹膜 和玻璃体之间,它的前表面与虹膜相贴,前极距角膜 后面约3mm;赤道部与睫状突有悬韧带相连,二者相 距仅0.5mm,所以在小梁切除术中,若切口偏后可能 损伤晶状体;后面与玻璃体之间有一直径约8~9mm的 细微间隙,称为Berger晶状体后间隙,其中有Wieger玻 璃体晶状体囊韧带,可能还有房水充填。在年青人, 该韧带较强,30岁以后逐渐变得脆弱。晶状体后囊背 面有Cloquet管附着,部分人有残留的玻璃体动脉。
前房 前房角 后房和房水 -前房
• 前界为角膜,后界为虹膜和晶状体,周边为前房角。 内皮细胞覆盖着角膜和前房角的前壁,纤维细胞和一些 色素细胞覆盖着虹膜和睫状体的前表面。正常成人的 前房容积约为0.2ml。
前房 前房角 后房和房水
-前房深度
• (1)中央前房深度:是指从角膜顶点的平面到虹膜瞳孔区平面的 距离,我国正常成人平均为 2.5~3.5mm。前房深度与年龄和眼的 屈光状态有一定的关系,20岁以前前房逐渐加深,以后则逐渐变 浅;近视眼前房较深,远视眼前房较浅。 (2)周边前房深度:周边前房深度是指虹膜末卷处测量的深度, 正常人约为1.5mm。1964年陆道平等设计了一个简易测定法:用 裂隙灯在6点方位角膜缘处作光学切面(夹角为30°~45°), 在角膜缘最周边处估计周边前房深度与角膜厚度(CT)的比例。
玻璃体
• 玻璃体是一透明的凝胶体,其透明状态的维持是保证正常视功能 的重要条件,这取决于以下几个因素: 1.玻璃体的无血管状态:在生理情况下,玻璃体细胞有可能 分泌一种或多种血管生长抑制因子,维持玻璃体的无血管状态。 当视网膜发生病变时,缺血坏死的视网膜组织可能会释放血管生 长因子进入玻璃体,打破血管生长因子与抑制因子之间的平衡, 从而产生新生血管。 2.玻璃体的非增殖状态:在多种情况下,如视网膜脱离,视 网膜色素上皮细胞向玻璃体内迁移、增殖,并转化为成纤维细胞, 还可激发玻璃体细胞也发生增殖,从而发生增殖性玻璃体视网膜 病变,无疑会影响玻璃体的透明性。
• 皮质 – 由上皮细胞拉伸为圆柱形的细胞层 (晶体是象洋葱一样的 层包裹式结构)
– 晶体的重要组 成部分 – 当新细胞形成时会不断向核心挤压老的细胞
•核
– 晶体中心最硬的部分 – 随年龄的增长而增大
玻璃体
• 填充后房与视网膜之间的部分(体积约4.5ml,占眼球 容积的4/5)
• 组成
– 无色的胶原状聚合物 (主要大分子结 构是透明质 酸和胶 原)
晶状体
晶体的组成部分 • 囊袋 • 囊袋下上皮细胞(位于囊袋
前表面的背面) • 皮质层 • 晶体核
晶体
• 双面等凸的透明体 • 随年龄增长而增长(由婴儿期晶体直径为 6mm到成人期增长为
10mm) • 囊膜 - 由晶体上皮细胞分泌的具有基底膜性质的胶原弹性膜 • 囊膜下上皮细胞
– 简单的立方体外形,随年龄增长不断产 生、并在赤道部逐渐拉长 、脱核, 形成有规律排列的晶状体纤维 ,由晶体中心区移至囊膜边缘,
部约0.5~0.55mm,周边部约1mm。
• 角膜内无血管,其代谢所需的营养成分,如葡萄糖、
蛋白质、维生素C等,主要来自房水,约占80%,其次 是角膜缘血管网,并且无氧酵解是其主要的代谢途径。 代谢所需的氧大部分来自空气,少部分来自角膜缘血 管网。内皮细胞不可再生。
角巩膜缘
• 位于角膜与巩膜的接合处 • 1.5mm 宽 • 通常内眼手术切口的标志位置
虹膜 睫状 体 脉络膜
内层 (视 网膜)
色素上皮细 胞层 神经 感觉 层 (光感受器细 胞层 )
房水
内 容物
晶状 体 玻璃体(80%)
晶体囊袋 晶体纤 维
眼球解剖
前节
晶体 虹膜 房水
后节
视轴
巩膜 脉络 膜 视 网膜 黄斑
角膜
玻璃体
视 神经 +
血管
角膜
• 角膜位于眼球前极中央,为前突后凹的透明横椭圆形 组织,横径约11.5~12mm,垂直径约10.5~11mm;角 膜前表面的曲率半径约为7.8mm,后面约为6.8mm,总 屈光力+43D,约占眼球屈光力的70%;角膜厚度中央
晶状体
• 晶状体是一个极富弹性的透明体,在新生儿为球形,青春期后逐 渐变扁平,形如双凸透镜。成年人晶状体的前表面呈扁平椭圆形, 中心点称为前极,曲率半径为10mm;后表面是一抛物面,中心 点称为后极,曲率半径为6mm;前后两表面的结合处称为赤道部, 表面有齿状隆起。
晶状体的形态与眼的屈光状态和调节有关,远视眼的晶状体 更趋向于球形,在调节时,晶状体前后表面的曲率变小,屈光力 增强。
前房 前房角 后房和 -房水
• 填充前房,后房
– 为 晶体和其他组 织 提供营 养 – 维持正常眼压
• 由睫状体形成
• 通过位于角巩膜衔接处的前房 角(虹膜与角膜之间的夹角) 的小梁网流入毛细 血管
眼 内 压 (IOP)
• 保持在 21 ~(12 - 18) mmHg
• 一天之中不断变化
• 眼内压 升高会损伤视神 经 (青光眼)
年龄:婴儿因瞳孔开大肌发育较晚,瞳孔较小;20岁后随年 龄增长而缩小
性别:成年人女性瞳孔大于男性 光线强弱:光线强时瞳孔缩小 屈光状态:近视眼瞳孔较大,远视眼者较小 心理状态:精神紧张、情绪激动时瞳孔增大 生物节律:睡眠时因大脑对缩瞳核的抑制作用减弱,故瞳孔 缩小 瞳孔不等:约有25%的正常人双眼瞳孔大小不等,但一般在 1mm以内
瞳孔
• 圆形横隔膜包括两组肌肉控制瞳孔的大小
• 基质
– 成比例混合有色素层细胞与非色素层细胞的精密组织 – 大量色素层细胞 = “黑、褐色眼睛”、部分色素层细胞 = “绿色
眼睛”极少量色素层细胞 = “蓝 色眼睛” 功能
-调节进入眼内的光线:进入眼内的光线与瞳孔的大小成正比。 -改变焦点的深度:瞳孔收缩时进入眼内的光束减少,视觉系统 的焦点深度增加。当眼注视远方时,瞳孔增大,焦点深度变小。 -改变像差:瞳孔缩小可使像差减少,从而产生最佳的视敏度。
睫状体
色素层细胞: 睫状体
• 睫状肌
– 附着于前巩 膜边缘 – 睫状肌收缩导致睫状体向前移动,内腔也相应减小。
此时悬韧带拉力释放使晶状体变厚,使眼睛能够看清近 处的物体。这个过 程被称为眼睛的适应性调节 。
• 悬韧带纤维一端附着在晶体上,另一端附着在睫状 体内层 褐色区域。
色素层 : 脉 络 膜
2.眼球的构成:可分为眼球壁和眼内容物两部分。前 者又分为三层,外层为纤维膜(前1/6透明的角膜和后 5/6瓷白色的巩膜),中层为葡萄膜,内层为视网膜; 后者包括房水、晶状体和玻璃体,它们与角膜合称为 眼的屈光介质。
眼球的结构
外层 (纤维膜)
角膜 巩膜 角巩 膜缘 前房角
眼球壁:
中层 (葡萄膜 / 色素层 )
眼球基本结构
郑望舒
眼球
• 眼球位于眼眶的前部,前极与眶上、下缘几乎 在同一平面上,但眶外侧缘向后凹。
眼球的形态、大小与构成
• 1.眼球的形态和大小:眼球近似球形,前后径约为 24mm,水平径约为23.5mm,垂直径约为23mm。女性 各径约小0.5mm。在儿童,眼球大小随年龄增加,1岁 以内增长迅速,10岁时达到成人的大小。
• 视网膜的变薄和变性可能发展成为视网膜穿 孔,或因玻璃体内 液体进入网膜下空间而 造成的视网膜脱离。
• 高度近视患者应每年请专业眼科医生用间接 检眼镜进行检查。
视网膜 – 黄斑与百度文库央凹
• 光线进入眼内聚焦在 锯齿缘 内黄斑区
• 富含高密度的负责中 央视觉 的视细胞
视神经
将视网膜感受的视觉刺激传递 给大脑
视网膜
A 色素上皮层 = • 滤过光线 • 神经-上皮营养 • 光感受器再生
B 光感受器 = 由下述内容组成: • 视杆细胞(位于周边部视网膜):
负责周边视觉和暗视觉。
• 视锥细胞(位于黄斑周围): 负责色觉和明视觉。
视网膜
• 视网膜的恶化与高度近视 密切相关 ;
• 眼球的延长使其伸展到视网膜导致视网膜变 薄,特别是使中周部视网膜(赤道部视 网 膜)变薄最终导致脉络膜变性;
晶状体
• 大小:由于晶状体纤维在人的一生中持续不断地形成, 新生纤维将老的纤维包裹在中央,因此,晶状体的大 小也不断地变化。成人晶状体的直径和厚度分别为9~ 10mm和4~5mm;15岁左右为9.0mm和3.61mm;老年 人为10mm或10mm以上和4.51mm。
• 颜色:随着年龄的增长,晶状体纤维逐渐硬化,其颜 色也逐渐加深。婴幼儿的晶状体呈无色透明;中年人 的晶状体中央部呈淡黄色;老年人则呈淡琥珀色或灰 白色,易误诊为白内障
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