急性阑尾炎PBL教案
阑尾炎PBL病案教学
异常的特殊检查图像一
异常的特殊检查图像二
异常的特殊检查图像三
PBL教学实施
教师注意事项：
患者体温升高，.5 ℃ ，血常规白细胞升高， 中性粒细胞左移，提示感染性疾病。根据症状 和检查结果可作出初步诊断：急性阑尾炎。 引导学生讨论： 阑尾炎的诊断要点，鉴别诊断，治疗原则，特 殊类型阑尾炎的处理。注意讨论要点应有循证 医学证据支持。
学生版教案：会转移的腹痛
(学生版教案第3页）辅检查助 血常规提示WBC1.65×10^9/L.N89%,其他血
常规指标正常。尿常规 RBC3-5/HP。生化指 标正常。右下腹B超见图5-1.
学生版教案：会转移的腹痛
(学生版教案第4页）诊断与治疗
急诊外科医生在详细对张先生进行了检查后，初步诊
学、药理等。 2、临床医学部分：急腹 症、化脓性腹膜炎的 常见原因、临床表现和诊治原则等。 3、医学人文：医学伦理学、卫生经济学、卫 生法学、卫生政策、医患沟通等。
PBL教学实施
第一部分（1学时）病史摘要
患者张先生，男性，29岁，因转移性右下腹痛 12小时5发热来医院急诊就诊。 （PBL教学实施第一页） 患者12小时前开始出现腹痛。起先是脐周围的 模糊不清的疼痛，将张先生从睡梦中疼醒。随 后出现厌食和恶心，呕吐2次，均为晚餐时吃 进的食物。腹痛一直持续不断，并逐渐加重， 但未向其他部位放射。
以学生为中心代替教师为中心；
以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五个
阶段教学代替传统教学模式中的组织教学、复习旧课、上新课、
巩固新课、布置作业等。
学生版教案：会转移的腹痛
第一部分（2学时）
(学生版教案第1页）病史采集 患者12小时前开始出现腹痛。起先是脐周围的模糊不 清的疼痛，将张先生从睡梦中疼醒。随后出现厌食和 恶心，呕吐2次，均为晚餐时吃进的食物。腹痛一直持 续不断，并逐渐加重，但未向其他部位放射。患者自 己服用一些胃药，用热水袋在脐周热敷均没有效果。 至清晨腹痛仍无缓解趋势，患者感觉腹痛逐渐集中在 右下腹，自觉身体发热，但未测体温。天亮后患者即 乘车前往医院，途中患者感觉在汽车颠簸时腹痛更加 重。 张先生叙述既往体健，以前从未出现过类似的腹痛。 这次腹痛时曾经排便一次，正常成形。排便后腹痛也 没有好转。
阑尾炎护理查房pbl模式ppt全
急性阑尾炎术前护理问题及诊断
这次的总结我想把我的经验与大家分享一下，想必这才是最重要的，也是对下届社团部的一个经验吧。
2017-06-05 10：29P3 知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关护理目标：患者掌握腹腔镜阑尾切除手术及阑尾相 关知识。护理措施 ：（1）了解患者对于该疾病的掌握程度。（2）告知患者阑尾的病因、诱发因素及愈后。（3）指导患者术后注意事项，给予饮食活动指导。（4）了解患者的掌握程度。评价：2017-06-05 12:00患者了解疾病及手术相关 知识。
急性阑尾炎术后护理问题及诊断
护理措施：（1）加强病情的观察，包括神志、生命体征、尿量、腹部体征。（2）术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。（3）加强腹部切口的护理，术后清醒后，可取半卧位，以利于腹腔渗出液流入盆腔，使炎症局限。（4）加强营养支持。评价：2017-06-16 11:00患者出院无并发症发生。
急性阑尾炎术后护理问题及诊断
生产任务繁重繁忙的一年，在过去的一年，我积极投身到工作中，服从领导上级的安排和要求。
护理措施：（1）按时巡视病房，满足病人所需 。 （2）做好病人基础 、生活、专科护理。（3）将所需物品放在病人随手所及处。（4）加强巡视，协助日常生活。（5）鼓励早期下床活动，逐渐恢复生活自理。
计划用水户应当按月向学校报送节约用水统计报表。
2017-06-05 11:00P2 焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关护理目标：患者的焦虑、恐惧减轻。护理措施 ：（1）多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导。（2）介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感。（3）帮助同病室患者之间建立良好的关系。（4）与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例， 消除患者的紧张心理。评价：2017-06-05 20:00患者及家属的焦虑程度明 显减轻，积极配合治疗。
全科阑尾PBLPPT课件
• 注意事项（社区指导）：3日后复诊，观察切口情 况；若无异常，可淋浴，但切口处不能揉搓；3月 内不适宜剧烈运动，规律饮食。
15
编辑版ppt
本章学习大纲
• 掌握：急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断与鉴别 诊断、治疗原则，转诊指征。
腹腔镜下阑尾切除术 Kurt Semm (1983)
29
编辑版ppt
术后常见并发症
➢出血 ➢切口感染 ➢粘连性肠梗阻 ➢残株炎 ➢粪瘘 ➢门静脉炎
处理 止血药，手术止血 敞开换药 口服石蜡油，手术松解粘连 皮硝外敷，再次手术切除 穿刺引流，手术清创 大剂量广谱抗生素，保肝药
编辑版ppt
30
• 熟悉：特殊类型阑尾炎的临床特点。 • 了解：手术治疗的方法和并发症。
16பைடு நூலகம்
编辑版ppt
阑• 急尾慢炎性阑临尾床炎表有右现下腹疼痛，但慢性阑尾炎疼痛
时轻时重。 • 体检时右下腹各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏
点及腰大肌征、罗氏征阳性。 • 急性阑尾炎多有恶性呕吐、发热表现，同时白细
胞和（或）中性粒细胞高，阑尾彩超可提示。
仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水等 发热和白细胞升高均不明显 故早期难于诊断 4、穿孔率高达80%，死亡率也很高 5、诊断时应仔细检查右下腹部压痛和腹胀等体征， 并应早期手术治疗
25
编辑版ppt
小特儿点急：性阑尾炎
1、小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用 2、患儿不能清楚地提供病史 3、病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等
17
编辑版ppt
18
阑尾炎需与以下疾病鉴别 编辑版ppt
①内科疾病:右下肺炎、胸膜炎、肠系膜淋巴结炎。 ②外科疾病：消化道溃疡穿孔，急性胆囊炎、胆石症、
急性阑尾炎教案
全科医师规范化师资（骨干）培训
教案
姓名贺从涛
单位亳州市人民医院
课程名称外医学
授课章节名称
第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎
教案首页
“中国外科之父”
生理学特点：
转归有以下情况：
1．炎症消散：单纯性阑尾炎经非手术治疗可以使炎症消散，且完全治愈，但少数病人可遗留疤痕，甚至可使管腔狭窄，
阑尾炎部分病人经保守治疗后，可形成局部限性脓肿，经吸收后而愈。
2．感染局限：化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎，感染可局限于阑尾周围，或以局限性炎性肿块出现，或形成阑尾周围脓肿。
吸收，但也有病人脓肿逐渐增大，甚至可破溃，引起严重后果。
3．感染扩散：急性阑尾炎在尚未被网膜包裹之前发生穿孔时，可引起弥蔓
术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系，及时切除阑尾可以降低并发症的发生率。
小讲课急性阑尾炎
小讲课急性阑尾炎第一篇：小讲课急性阑尾炎小讲课：急性阑尾炎一：病因：1.阑尾管腔梗阻：最常见的原因。
阑尾管腔细长，开口较小，易被食物残渣，粪石，蛔虫阻塞。
2.细菌入侵：阑尾腔内有大量大肠杆菌，厌氧菌。
阑尾管腔梗阻后，细菌繁殖并产生毒素，损失粘膜上皮，细菌入侵引起感染。
3.胃肠道疾病影响。
二：症状：1.腹痛：转移性右下腹痛。
多始于脐周或上腹部，数小时后转移并局限右下腹。
2.胃肠道症状：早期有轻度恶心，呕吐。
部分人有腹泻或便秘，盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠，膀胱，引起排便里急后重，排尿痛。
3.全身症状：早期乏力，头疼，炎症较重时体温升高，脉快。
若发生门静脉炎，则出现寒战，高热，轻度黄疸。
三：护理问题：患者由于急性阑尾炎引起呕吐，腹膜炎等，护理过程中面临的主要问题有疼痛，体液不足，体温过高，同时存在发生门静脉炎，内出血，粘连性肠梗阻，粪瘘，切口感染等潜在并发症的可能。
四：护理措施：1.术前护理a.卧床休息，半卧位b.禁食期间做好静脉输液护理。
c.遵医嘱应有抗生素。
d。
观察病人的生命体征，精神状态，腹部症状和体征，白细胞计数及中性粒细胞比例变化。
e.禁用吗啡，哌替啶，禁灌肠或服用泻药。
f.手术前按胃肠道手术常规准备，老年病人应检查心脏，肺等重要器官。
2.术后护理：a.按不同麻醉方式安置适当体位，血压平稳后取半卧位。
b.观察生命体征，腹部症状和体征，及时发现并发症。
c.术后1--2天肠蠕动恢复，肛门排气后可进流食，无不适改半流食，术后3--4天进软质饮食。
d.轻症病人术后当天麻醉反应消失后，即可下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
e.并发症观察与护理。
1.腹腔脓肿：常见于术后5--7日，表现为体温升高或下降后又升高，伴腹痛，腹胀，腹部压痛，腹肌紧张，腹部包块。
一经确诊，应配合医师进行B超引导下穿刺脓肿，冲洗或置管引流。
2.切口感染：术后2--3天切口红肿，压痛，波动感伴体温升高，先试行穿刺抽脓或拆除缝线排除脓液，遵医嘱予抗菌药，定期伤口换药。
急性阑尾炎PBL教案
急性阑尾炎PBL教案马慧敏课程名称：急性阑尾炎课程类别与教学对象：实习同学学生应具备的背景知识：基础护理学、健康评估、生理病理学、解剖学、急救医学主要学习目的：1、熟悉阑尾的解剖特点。
2、熟悉急性阑尾炎临床表现、辅助检查。
3、急性阑尾炎的鉴别诊断、治疗原则、护理措施。
4、构建自学的学习方式和能力。
5、善于思考，勇于争辩，敢于发表个人意见，提高表达能力。
6、培养团队协作能力。
时间安排：日期：主题：导学、分组。
学时：15分钟日期：主题：讨论课。
学时：3学时讨论课程安排：第一幕~~第三幕第一幕：主题：现病史、阑尾的解剖特点、临床表现、分诊第二幕：主题：辅助检查、诊断方法、治疗原则第三幕：主题：阑尾炎并发症、急救护理第一幕胡某，男性，33岁，农民，患者1小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解。
2小时后腹痛转移至右下腹伴发热、腹胀，排便有里急后重感，来我院急诊。
关键词：恶心呕吐右下腹疼痛发热学习重点:阑尾的解剖位置、急性阑尾炎的病因病理、临床表现腹痛的问诊、触诊要点提示问题：1、引起该患者腹痛最可能的原因是什么？2、护士如何分诊？第二幕入院查体：T 38.5℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg，有下腹部有压痛，尤以右下腹为重。
血常规示：白细胞13.0×109／L，中性粒细胞80%；B超示：阑尾变粗，壁增厚，阑尾腔内呈无回声，短轴呈靶环征。
初步诊断：急性阑尾炎。
医师建议手术治疗。
关键词：查体血常规急性阑尾炎手术治疗主要学习重点：急性阑尾炎的辅助检查、诊断方法、治疗原则提示问题：1、临床上诊断阑尾炎的依据有哪些？2、胡某该不该行急诊手术？3、急性阑尾炎病人术前如何护理？第三幕患者拒绝手术治疗。
1小时后患者自觉腹痛加剧，测T 39℃，P 110次／分，R 21次／分，BP 90／60mmHg，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。
急性阑尾炎教案.doc
全科医师规范化师资（骨干）培训教案姓名贺从涛单位亳州市人民医院课程名称外医学第三十六章阑尾疾病授课章节名称第二节急性阑尾炎课程时间地点班级教材教具教学目标教学方法教学时间分配教案首页外医学课题第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎2015 年 12 月 18 日第 1 节学时 1 学时安医附院行政楼二楼腔镜中心会议室课型理论课全科医师培训班任课教师贺从涛讲师陈孝平，汪建平主编. 《卫生部“十二五”规划教材 ?外科学( 第 8 版 ) 》 . 人民卫生出版社 .2013多媒体CBL PBL一、知识目标：1.掌握：急性阑尾炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则；2.熟悉：急性阑尾炎的病因、病理生理、病理类型、阑尾切除术操作步骤；3.了解：急性阑尾炎的解剖及生理。
二、能力目标：通过急性阑尾炎的临床病例分析，培养学生提出问题，分析及处理问题的能力；培养学生自学能力，检索查阅书籍及文献能力。
三、素质目标：让学生了解急性阑尾炎共性、特殊性及危害性，增加学生的危机感、责任感。
1.多媒体教学；2.以问题为基础的 PBL 教学为主导；3.利用循证医学证据在教学中的应用；4.运用 CBL教学模式，结合临床实际病例分析加强对知识点的掌握；5.课后复习和查阅检索参考文献。
1.急性阑尾炎简单概述（ 2 分钟）2.急性阑尾炎解剖及生理特点（ 5 分钟）3. 急性阑尾炎病因及临床病理分型（5 分钟）4. 急性阑尾炎诊断及鉴别诊断（重点讲解15 分钟）5. 急性阑尾炎的治疗（重点讲解10 分钟）6. 总结归纳、指导学生课后复习和预习（ 3 分钟）教学重点1.教学重点：急性阑尾炎的临床特点、手术治疗及术后并发症表现及处理；难点2.教学难点：急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断；及其3.解决方案：通过结合临床上实际病例分析讲解，引导学生讨论及解决问题。
解决方案参陈孝平，汪建平主编. 《卫生部“十二五”规划教材 ?外科学( 第 8 版 ) 》 . 人民卫生出版考资社 .2013料复习思考题：课 1. 阑尾的解剖生理特点？后作2. 急性阑尾炎治疗原则及手术关键？业3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？教学后记授课内容方法、手段、时间开场白： 2 分钟由阑尾炎概况引出学本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病- 急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹习阑尾炎的重要性，部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效同时由裘法祖院士的果。
阑尾炎教案设计说明
教案设计说明一，教案整体结构说明“急性阑尾炎”是卫生部“十一五”规划教材由人民卫生出版社出版的、由吴在德等主编的、供本科生、硕士研究生使用的外科学（第七版）中内容。
本节课属于外科学系统各论内容。
本章节要介绍急性阑尾炎病人的病因及病理生理改变、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
急性阑尾炎是临床上最常见的腹部疾病之一，通过本次课的学习，让学生掌握了一种临床上多发病和常见病的基本理论，同时又巩固了腹部外科疾病的诊疗常规。
(一)课题的引入病例导入，激发兴趣。
以一则急性阑尾炎病例报道导入新课，使学生初步认识急性阑尾炎的同时，激发学生学习本次课的兴趣。
(二)课题的过渡检查预习，巩固基础。
结合阑尾解剖图谱，以提问的方式检查课前准备情况，最后学生总结归纳。
解决以下几个问题：阑尾的体表投影在哪里？称为什么？阑尾的位置有无变异？阑尾系的血管神经解剖要点？阑尾的组织结构和生理作用？为后续内容的学习奠定了良好的理论基础。
(三)课题的进展案例启发，推进新课。
在新课的推进时，先给出一个病例，为学生的学习假设一个情境，请学生阅读并分析病例，结合病例，按照医疗程序分别从诱因、诊断及鉴别诊断、实验室及影像学检查、治疗措施对急性阑尾炎病人的诊治进行讲解。
其中诊断及鉴别诊断是本节课需要精讲和细讲的内容。
(四)课题的新知识传授（1）急性阑尾炎的病因及病理生理改变（2）临床表现。
（3）诊断和鉴别诊断。
（4）治疗措施及方法。
（5）病例分析。
(五)课题的总结采用多媒体再现病例，并结合层次分明的板书设计，师生共同回顾总结本次课的主要内容，从而加深理解、强化记忆。
同时，通过多媒体随机抽题，检测目标达成度，及时查缺补漏。
总之，教学过程是一个互动的过程，要坚持以学定教; 教学的成败应以学生掌握多少知识、习得了哪些能力来评定。
在这一节课中, 通过分析教材，深入了解学生现状，选择最有效的教法、学法，以学生为主体，充分挖掘学生潜能，让学生学会学习、学会合作, 在理解的基础上学习相关内容，强化记忆并提高其分析、解决问题能力以及医德修养，突出教书育人的教育思想。
教案设计-急性阑尾炎
教案设计-急性阑尾炎教学课题：急性阑尾炎教学目的：了解急性阑尾炎的病因、病理生理改变、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
课程类型：理论课教具：多媒体、PPT课件、图片、图谱、人体模型等直观教具。
教学过程及时间分配：一、启发、提问式引出急性阑尾炎的概念及本章重点内容。
二、讲解阑尾炎的病因及病理生理改变，包括阑尾的解剖生理结构、阑尾系膜、位置等。
三、讲解临床表现，包括腹痛、胃肠道症状、全身症状等。
四、讲解诊断和鉴别诊断，包括腹部体征、辅助体征、实验室检查等。
五、讲解病因，包括阑尾管腔阻塞、血运障碍、肠道疾病影响、细菌入侵等。
教学方法的运用：提问、讨论。
概述：急性阑尾炎是外科常见病，是外科急腹症的首位，过去也称为“急性盲肠炎”。
1886年Dr.Fitz首先命名，1889年Dr.Mcburney提出外科手术治疗的观点。
解剖生理及病理：阑尾壁与盲肠的三条结肠带相连续，因此沿结肠带向下寻找，是手术中寻找阑尾的常用方法。
阑尾壁的组织结构分四层，儿童和青年期有发达的淋巴组织，故为免疫器官之一。
阑尾系膜呈三角形，为后腹膜返折，内含阑尾动脉、静脉、淋巴和神经。
阑尾的位置决定于盲肠的位置，一般位于右髂窝。
体表投影为麦氏点（Mcburney’s point）。
临床病理分型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎。
临床表现：腹痛、胃肠道症状、全身症状等。
诊断和鉴别诊断：腹部体征、辅助体征、实验室检查等。
病因：阑尾管腔阻塞、血运障碍、肠道疾病影响、细菌入侵等。
教学课题：急性阑尾炎教学目的：让学生了解急性阑尾炎的病因、病理生理改变、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
课程类型：理论课教具：多媒体、PPT课件、图片、图谱、人体模型等直观教具。
教学过程及时间分配：1.启发、提问式引出急性阑尾炎的概念及本章重点内容。
2.讲解阑尾炎的病因及病理生理改变，包括阑尾的解剖生理结构、阑尾系膜、位置等。
3.讲解临床表现，包括腹痛、胃肠道症状、全身症状等。
急性阑尾炎教案新
急性阑尾炎教案新一、教学目标：1. 让学生了解急性阑尾炎的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 使学生掌握急性阑尾炎的治疗原则和并发症的预防。
3. 培养学生的临床思维能力和急救技能。
二、教学内容：1. 急性阑尾炎的定义：急性阑尾炎是指阑尾由于各种原因发生炎症的疾病。
2. 病因：急性阑尾炎的病因包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、饮食习惯等。
3. 临床表现：急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。
4. 诊断方法：急性阑尾炎的诊断主要依据病史、体格检查和实验室检查，如白细胞计数升高、尿液分析等。
5. 治疗原则：急性阑尾炎的治疗原则是早期手术切除病变的阑尾，避免发生并发症。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解急性阑尾炎的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析急性阑尾炎的典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3. 讨论法：组织学生就急性阑尾炎的诊断和治疗展开讨论，提高学生的临床思维能力。
4. 模拟操作法：进行急性阑尾炎急救技能的模拟训练，如阑尾切除手术的基本操作。
1. 课堂问答：检查学生对急性阑尾炎的基本概念和诊断治疗的掌握情况。
2. 病例分析：评估学生在面对实际病例时，运用所学知识进行诊断和治疗的能力。
3. 模拟操作：评价学生在模拟操作中体现出的急救技能和临床应变能力。
五、教学资源：1. 教材：急性阑尾炎相关章节的教学教材。
2. 病例资料：急性阑尾炎的典型病例。
3. 模拟手术设备：进行急性阑尾炎急救技能模拟操作所需的设备。
4. 网络资源：查阅相关学术资料，了解急性阑尾炎的最新研究动态。
六、教学步骤：1. 导入新课：通过讲解急性阑尾炎的临床案例，引发学生对急性阑尾炎的兴趣。
2. 讲解基本概念：介绍急性阑尾炎的定义、病因、临床表现和诊断方法。
3. 分析病例：分析急性阑尾炎的典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 讨论治疗原则：组织学生就急性阑尾炎的治疗原则展开讨论，总结最佳治疗方案。
急性阑尾炎教案新
急性阑尾炎教案新第一章：急性阑尾炎的基本概念1.1 急性阑尾炎的定义1.2 急性阑尾炎的病因1.3 急性阑尾炎的临床表现1.4 急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断1.5 急性阑尾炎的并发症第二章：急性阑尾炎的诊断2.1 病史询问2.2 体格检查2.3 实验室检查2.4 影像学检查2.5 急性阑尾炎的诊断标准第三章：急性阑尾炎的治疗原则3.1 非手术治疗3.2 手术治疗3.3 急性阑尾炎的手术指征3.4 急性阑尾炎的手术禁忌症3.5 急性阑尾炎的术后管理第四章：急性阑尾炎的并发症处理4.1 阑尾周围脓肿的处理4.2 内、外瘘的形成与处理4.3 化脓性门静脉炎的处理4.4 腹膜炎的处理4.5 败血症与感染性休克的治疗第五章：急性阑尾炎的预防与健康教育5.1 急性阑尾炎的预防措施5.2 急性阑尾炎的健康教育内容5.3 急性阑尾炎的饮食与生活方式指导5.4 急性阑尾炎的康复期管理5.5 急性阑尾炎的定期随访与评估第六章：急性阑尾炎的临床案例分析6.1 典型急性阑尾炎病例分析6.2 复杂急性阑尾炎病例分析6.3 老年人急性阑尾炎的特点与处理6.4 儿童急性阑尾炎的特点与处理6.5 孕妇急性阑尾炎的特点与处理第七章：急性阑尾炎的手术治疗7.1 急性阑尾炎的手术准备7.2 急性阑尾炎的手术步骤与技巧7.3 急性阑尾炎手术中的注意事项7.4 急性阑尾炎的术后并发症及处理7.5 急性阑尾炎的手术并发症预防策略第八章：急性阑尾炎的药物治疗8.1 急性阑尾炎的抗生素应用8.2 急性阑尾炎的的非抗生素治疗8.3 急性阑尾炎的药物治疗原则与方案8.4 急性阑尾炎的药物不良反应及处理8.5 急性阑尾炎的药物治疗的最新进展第九章：急性阑尾炎的护理与管理9.1 急性阑尾炎的急性期护理9.2 急性阑尾炎的手术前护理9.3 急性阑尾炎的手术后护理9.4 急性阑尾炎的并发症护理9.5 急性阑尾炎的康复期护理与居家管理第十章：急性阑尾炎的临床研究进展10.1 急性阑尾炎的病因研究进展10.2 急性阑尾炎的诊断技术进展10.3 急性阑尾炎的治疗策略进展10.4 急性阑尾炎的手术技术创新10.5 急性阑尾炎的临床研究未来展望重点和难点解析一、急性阑尾炎的病因难点解析：理解病因与临床表现之间的关系，掌握不同病因导致的急性阑尾炎的临床特点。
急性阑尾炎教案
全科医师规范化师资（骨干）培训教案姓名贺从涛单位亳州市人民医院课程名称外医学授课章节名称第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎教案首页课后作业复习思考题：1.阑尾的解剖生理特点？2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键？3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？教学后记授课内容方法、手段、时间开场白：本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。
但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。
到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。
据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。
一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。
急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄组为高峰，约占总数的40％。
性别方面，一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。
有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。
阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。
“中国外科之父”2分钟由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性，同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的兴趣1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。
正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。
在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。
这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。
是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。
病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。
尽管尸体解剖没有发现手术方面有什么问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。
”这句话让裘法祖记了一辈子。
外科急腹症PBL病例教师版
51岁女性因突发右下腹部疼痛而急诊，查体发现有局限性腹膜炎体征，考虑为急性阑尾炎而行急诊手术，但在麻醉后再次触诊腹部发现右下腹巨大包块，遂行CT检查明确为右侧附件包块，改行剖腹探查术，术中发现为右侧卵巢囊肿蒂扭转。
同时穿插有另一年轻女性患右侧附件炎误诊为阑尾炎而手术的病例。
本教案的目的是要让同学们对于急腹症的解剖、病理生理、临床诊断和治疗有深入的了解，尤其是对女性患者急性阑尾炎的鉴别诊断要有充分的重视，熟悉急性阑尾炎的围手术期治疗全过程。
关键字：急腹症（acute abdomen），腹膜炎（peritonitis），内脏痛（visceralgia），躯体痛(somatalgia),急性阑尾炎（acute appendicitis），硬膜外麻醉（epidural anesthesia），附件炎（appendagitis），卵巢囊肿（ovarian cyst），蒂扭转（torsion of pedicle），鉴别诊断（differential diagnosis）主要学习目标：1，解剖学方面：腹壁的层次结构腹部感觉神经分布阑尾的解剖特点输卵管、卵巢的解剖特点椎管内麻醉的解剖和生理基础2，病理生理方面：不同类型腹痛的病理生理特点炎性急腹症的病理生理过程腹膜炎的病理生理特点器官扭转绞榨的病理生理过程3，急腹症：急腹症的分类与外科急腹症相鉴别的疾病有哪些特殊人群急腹症的特点（儿童，女性，老年人）急性阑尾炎的诊断与治疗原则临床常见的妇科急腹症的诊断和治疗原则朱女士，51岁，刚退休1年余，平时身体很健康，但从来没有做定期的体检。
这一天中午11点左右突然感到右下腹部疼痛，为持续性的钝痛，疼痛范围较广，伴有恶心，无呕吐，疼痛渐渐加重，于5小时后来我院急诊。
既往没有类似的发作，有高血压病史四年余，自服药物控制，既往有脑梗塞史，自称未留任何后遗症，已绝经。
急诊室：医生查体发现全腹软，右下腹压痛明显，伴反跳痛，有轻度肌卫，肠鸣音弱，余无异常，便让病人去做辅助检查。
急性阑尾炎教案新
急性阑尾炎教案新一、教学目标：1. 了解急性阑尾炎的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握急性阑尾炎的治疗原则和手术治疗方法。
3. 能够分析并解决急性阑尾炎的临床问题。
二、教学内容：1. 急性阑尾炎的定义和病因：阑尾是一种位于盲肠下端的小管道，急性阑尾炎是由于阑尾内的细菌感染或阑尾腔阻塞引起的阑尾炎症。
2. 急性阑尾炎的临床表现：常见的症状包括右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。
腹痛通常开始于上腹部或脐周，逐渐转移到右下腹部。
3. 急性阑尾炎的诊断方法：诊断急性阑尾炎通常需要结合病史、体格检查和辅助检查，如血液检查、尿液检查和超声检查等。
4. 急性阑尾炎的治疗原则：治疗急性阑尾炎的原则是立即进行手术治疗，以防止阑尾破裂和感染扩散。
手术通常包括切除病变的阑尾。
5. 急性阑尾炎的手术治疗方法：手术治疗通常包括开腹手术和腹腔镜手术。
开腹手术是传统的手术方法，而腹腔镜手术是一种微创手术方法，具有创伤小、恢复快的优点。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解急性阑尾炎的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析急性阑尾炎的临床案例，让学生学会分析并解决临床问题。
3. 小组讨论法：分组讨论急性阑尾炎的治疗方法和手术操作技巧，促进学生之间的交流和学习。
四、教学评估：1. 课堂提问：通过提问了解学生对急性阑尾炎的基本概念和诊断治疗方法的掌握情况。
2. 临床操作考核：安排学生进行急性阑尾炎的临床操作考核，评估学生对手术治疗方法的掌握程度。
3. 课后作业：布置相关作业，要求学生复习并巩固所学内容，提高对急性阑尾炎的认识。
五、教学资源：1. 教材：急性阑尾炎的教学教材或相关医学书籍。
2. 教案：详细的教学教案，包括教学目标、教学内容、教学方法和教学评估等。
3. 临床案例：提供一些急性阑尾炎的临床案例，用于分析和讨论。
4. 教学视频：播放急性阑尾炎的手术治疗视频，让学生更直观地了解手术方法和操作技巧。
六、教学活动：1. 引入话题：通过提问或分享一个真实的急性阑尾炎案例，引发学生对急性阑尾炎的兴趣和关注。
全科阑尾PBL
• 复查阑尾彩超提示阑尾肿胀明显，伴周围 有渗出。
问题四
• 1、该病人目前的诊断？下一步如何处理？ • 2、阑尾炎保守治疗中需注意哪些事项？
• 3、那些情况不适宜保守治疗，应早期手术？
后续治疗
• 患者急诊在硬膜外麻醉行阑尾切除术，手 术顺利，术后24小时后肛门通气，术后3天 时患者转回社区治疗。转社区后继续抗感 染、清洁换药等治疗，患者恢复良好，术 后7天拆线。 • 注意事项（社区指导）：3日后复诊，观察 切口情况；若无异常，可淋浴，但切口处 不能揉搓；3月内不适宜剧烈运动，规律饮 食。
• 体格检查：体温为37.8 ℃ ，脉搏血压正常。 腹部平坦，腹式呼吸存在，未见到胃肠型和蠕 动波，未见手术疤痕。全腹软，肝脾肋下未及。 右下腹压痛明显，局部肌卫但无肌强直。右下 腹反跳痛阴性，未及包块。腹部叩诊鼓音，肝 浊音界正常，无叩击痛。肾区无叩击痛，无移 动性浊音。听诊肠鸣音2~3次/每分，未闻高调 肠鸣及气过水声。直肠指诊无压痛。腰大肌征 阴性，闭孔肌征阴性，结肠充气实验阳性（外 生殖器未见异常，双腹股沟未及肿物）。
压痛范围广伴肌卫、 反跳痛
胸片、血常规 CT、B超 尿常规，腹部 平片，B超
排除胃穿孔， 胆囊炎，肺炎 排除输尿管 结石 排除急性肠系 膜淋巴结炎 排除局限性回 肠炎，急性美 克尔憩室炎 排除各种 妇科疾病
压痛位于麦氏点内侧 伴右肾区叩痛阳性
腹部体检
青少年，近期有上呼吸 道感染史，压痛固定
B超，CT
特殊类型阑尾炎
1、新生儿急性阑尾炎
2、小儿急性阑尾炎 3、妊娠期急性阑尾炎 4、老年急性阑尾炎
新生儿急性阑尾炎
特点：
1、呈漏斗状 不易官腔梗阻 故很少见 2、新生儿不能提供病史 3、早期临床表现无特殊性 仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水等 发热和白细胞升高均不明显 故早期难于诊断 4、穿孔率高达80%，死亡率也很高 5、诊断时应仔细检查右下腹部压痛和腹胀等体 征，并应早期手术治疗
急性阑尾炎教(学)案
全科医师规范化师资（骨干）培训教案姓名贺从涛单位亳州市人民医院课程名称外医学授课章节名称第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎教案首页1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。
正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。
在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。
这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。
是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。
病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。
尽管尸体解剖没有发现手术方面有什么问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。
”这句话让裘法祖记了一辈子。
绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。
右下腹麦氏点：5分钟图片形式加深学生对阑尾解剖认识通过图表直观显示阑尾位置及体表定位解剖❖阑尾(appendix)为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠，是三条结肠带的会合点；❖长约2-20cm不等，一般为6-8cm，直径约0.5-0.7cm；❖阑尾系膜为三角形皱襞❖阑尾动脉是无侧支的终末动脉，是回结肠动脉的分支❖阑尾静脉回流：阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉❖由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，传入的脊髓节段在第10、11胸节❖生理学特点：❖阑尾黏膜由结肠上皮构成，可分泌少量粘液，与盲肠相通❖参与B细胞的产生和成熟，有一定免疫功能；❖有丰富的淋巴组织，对防止病毒感染有一定作用；❖淋巴组织出生后出现，12-20岁高峰（200个淋巴滤泡），30岁后逐渐减少，60岁后完全消失；❖黏膜深部有噬银细胞，是阑尾类癌的组织学基础从上可以看出哪些特点可能跟阑尾发病有关？急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感提问同学，得出阑尾炎发病的解剖及生理基础5分钟染，但其发症机制却是一个较为复杂的过程，归纳起来与下列因素有关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要学习重点：
急性腹膜炎、阑尾炎并发症
提示问题：
1、该患者发生了什么情况？该如何处理？
2、阑尾炎的急救护理措施有哪些？
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
急性阑尾炎
马慧敏
课程名称：急性阑尾炎
课程类别与教学对象：实习同学
学生应具备的背景知识：基础护理学、健康评估、生理病理学、解剖
学、急救医学
主要学习目的：
1、熟悉阑尾的解剖特点。
2、熟悉急性阑尾炎临床表现、辅助检查。
3、急性阑尾炎的鉴别诊断、治疗原则、护理措施。
4、构建自学的学习方式和能力。
5、善于思考，勇于争辩，敢于发表个人意见，提高表达能力。
6、培养团队协作能力。
时间安排：
日期：
主题：导学、分组。学时：15分钟
日期：
主题：讨论课。学时：3学时
讨论课程安排：
第一幕~~第三幕
第一幕：主题：
现病史、阑尾的解剖特点、临床表现、分诊
第二幕：主题：
辅助检查、诊断方法、治疗原则
第二幕：主题:
阑尾炎并发症、急救护理
第一幕
胡某，男性，33岁，农民，患者1小时前进食后突然发生上腹部ห้องสมุดไป่ตู้ 发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解。2小时
后腹痛转移至右下腹伴发热、腹胀，排便有里急后重感，来我院急诊。 关键词：恶心呕吐右下腹疼痛 发热
学习重点：
阑尾的解剖位置、急性阑尾炎的病因病理、临床表现
腹痛的问诊、触诊要点
提示问题：
1、引起该患者腹痛最可能的原因是什么？
2、护士如何分诊？
第二幕
入院查体：T 38.5C,P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg
有下腹部有压痛，尤以右下腹为重。血常规示：白细胞13.0x109/L,
中性粒细胞80%B超示：阑尾变粗，壁增厚，阑尾腔内呈无回声，
短轴呈靶环征。初步诊断：急性阑尾炎。医师建议手术治疗。
关键词：查体 血常规 急性阑尾炎 手术治疗
主要学习重点：
急性阑尾炎的辅助检查、诊断方法、治疗原则
提示问题：
1、临床上诊断阑尾炎的依据有哪些？
2、胡某该不该行急诊手术?
3、急性阑尾炎病人术前如何护理？
第三幕
患者拒绝手术治疗。1小时后患者自觉腹痛加剧，测T39C,P110次/分，R21次/分，BP90/60mmHg下腹部有压痛、反跳痛及肌 紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽 出少量脓性液体。复查血白细胞16.0x109/L,中性粒细胞90%腹 部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。