产科母婴安全管理

产科母婴安全管理

坎市医院妇产科林秀连

课程容

一、产科现有新风险趋势

二、产科安全质量指标动态管理

三、母婴安全管理实施

卫生计生委办公室关于加强产科安全管理十项规定（2013.9）

一、禁医疗机构未取得相应的资质非法开展产科诊疗活动。

二、禁医疗机构使用未取得相应资质的人员非法从事产科诊疗服务。

三、禁非医学需要的胎儿鉴别鉴定和选择性别的终止妊娠，控制剖宫产率，加强孕产期健康教育，促进自然分娩，规孕产期保健服务，全面加强产科质量管理。

四、禁违反医院感染预防与控制的相关规定，健全医院感染防控体系，提高医院感染防控意识，落实各项防控措施，减少医院感染。

五、禁医疗机构及其人员接受母乳代用品生产者、销售者为推销产品而给予的馈赠和赞助，禁参与各种形式的母乳代用品推销和宣传，格执行母乳喂养相关规定。

六、禁危害新生儿人身安全行为，医疗机构要建立新生儿身份识别、交换制度和流程，新生儿交接时须由交接双的医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗需要离开原病区的，必须有家属陪同，医疗机构应当加强产科、新生儿科等关键区安全防能力建设，并建立格的24小时临控和管理。

七、禁医疗机构及其人员违反新生儿出生缺陷登记报告制度，出生缺陷新生儿应当按照有关规定联系公安、民政等部门妥善处理。

八、禁医疗机构及其人员买卖或非法处置胎儿附属物，胎儿附属物归产妇所有，产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置，如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗机构废物管理条例》的相关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理，脐带血采集应当符合有关管理规定和技术规。

九、禁按医疗废物处理死胎、死婴，对死胎、死婴、必须经产妇或家属在医疗文书上签字后，可由其自行处理，委托医疗机构处理的，应当按照《殡葬管理条例》处理，可能存在感染性、传染性疾病的，不得自行处理，产妇或家属知情同意并签字后，由医疗机构按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等进行处理。

十、禁任医疗机构及其人员伪造、倒卖、转让、出借、私自涂改

或使用非法印制的《出生医学证明》、禁倒卖和泄露产妇和新生儿相关信息。

卫生计生委办公厅关于印发《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》的通知（2014.3.14）

一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复技术的医护人员在分娩现场，分娩室应当配备新生儿复抢救的设备和药品。

二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。

三、新生儿病房（室）应当格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。

四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理，住院期间，产妇或家属未经可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区，因医疗或护理工作需要，婴儿箱须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好交接工作，防意外。

五、格执行母乳喂养有关规定。

六、新生儿住院期间需佩戴身份或腕带。如有损坏、丢失、应当及时补办，并认真核对，确认无误。

七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入

时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。

八、规新生儿出入院交接流程，新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。

九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。

十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。

十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。

十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通，并加强管理，禁按医疗废物处理死胎、死婴。

对于有传染病性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续，医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。

主要从以下几个面提出工作要求：

（一）提高专业技能。

（二）加强安全管理。

（三）强化风险意识。

（四）规处置流程。

产科面临新的风险与挑战

妊娠并发症、合并症发生率增加，肥胖、糖尿病、高血压疾病等发生率高，增加了母婴妊娠分娩风险。

剖宫产率的增加，使分娩重并发症增加。

子宫破裂凶险型前置盘发生率等增加。

手术、重并发症等，增加血栓性疾病风险。

难治性产后出血仍是死亡的重要原因。

产科面临新的风险与挑战

辅助生殖技术的发展，增加了产妇观察护理难度。

产妇育龄（单独二孩）的增加，妊娠分娩风险的增大。

医患的信任危机，增加了告知的风险。

病人及家属对医院的要求的不断提高，形形色色的产科纠纷增加。

产科病人越来越多，床位转越来越快，加床越来越离谱，护士越来越年轻，同时伴随着医护人员的工作压力及负荷越来越重，作为产科管理者也越来诚恐诚惶。

产科工作特点

母婴病情变化快。

“异常”常不易被发现，孕妇和家属对“异常”无心理准备；

常需面临及时说别“异常”的挑战；

面对两条生命，责任风险大。

产发安全质量指标动态监管

孕产妇死亡率、围产儿死亡率、自然分娩率、纯母乳喂养率（婴儿喂养、黄疸发生率）。

死产或新生儿死亡、新生儿窒息、母婴产伤等发生率。

会阴Ⅲ度或Ⅳ裂伤、子宫破裂、产后出血率。

高危孕产妇并发症发生率、产妇转重症监护发生率。

抢救物品药品到位率，不良事件发生率（母婴）。

正常分娩足月儿转NICU发生率。

产科安全质量指标动态监管

用错药发生率，用药不良反应发生率。

产后感染发生率。

各种管理脱落发生率、切口愈合率。

月嫂陪护率、等级护理符合率、服务态度满意率。

人为资源动态调整情况等。

管理、从根本意义上讲，意味着用智慧代替莽，用知识代替习惯，