产科母婴安全管理

产科母婴安全管理

坎市医院妇产科林秀连

课程内容

一、产科现有新风险趋势

二、产科安全质量指标动态管理

三、母婴安全管理实施

国家卫生计生委办公室关于加强产科安全管理十项规定（2013.9）

一、严禁医疗机构未取得相应的资质非法开展产科诊疗活动。

二、严禁医疗机构使用未取得相应资质的人员非法从事产科诊疗服务。

三、严禁非医学需要的胎儿鉴别鉴定和选择性别的终止妊娠，控制剖宫产率，加强孕产期健康教育，促进自然分娩，规范孕产期保健服务，全面加强产科质量管理。

四、严禁违反医院感染预防与控制的相关规定，健全医院感染防控体系，提高医院感染防控意识，落实各项防控措施，减少医院感染。

五、严禁医疗机构及其人员接受母乳代用品生产者、销售者为推

销产品而给予的馈赠和赞助，严禁参与各种形式的母乳代用品推销和宣传，严格执行母乳喂养相关规定

六、严禁危害新生儿人身安全行为，医疗机构要建立新生儿身份识别、交换制度和流程，新生儿交接时须由交接双方的医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗需要离开原病区的，必须有家属陪同，医疗机构应当加强产科、新生儿科等关键区安全防范能力建设，并建立严格的24 小时临控和管理。

七、严禁医疗机构及其人员违反新生儿出生缺陷登记报告制度，出生缺陷新生儿应当按照有关规定联系公安、民政等部门妥善处理。

八、严禁医疗机构及其人员买卖或非法处置胎儿附属物，胎儿附属物归产妇所有，产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置，如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗机构废物管理条例》的相关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理，脐带血采集应当符合国家有关管理规定和技术规范。

九、严禁按医疗废物处理死胎、死婴，对死胎、死婴、必须经产妇或家属在医疗文书上签字后，方可由其自行处理，委托医疗机构处理的，应当按照《殡葬管理条例》处理，可能存在感染性、传染性疾病的，不得自行处理，产妇或家属知情同意并签字后，由医疗机构

按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等进行处理。

十、严禁任何医疗机构及其人员伪造、倒卖、转让、出借、私自涂改或使用非法印制的《出生医学证明》、严禁倒卖和泄露产妇和新生儿相关信息。

国家卫生计生委办公厅关于印发《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》的通知（2014.3.14）

一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1 名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场，分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。

二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。

三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。

四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理，住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区，因医疗或护理工作需要，婴儿箱须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好交接工作，严防意外。

五、严格执行母乳喂养有关规定。

六、新生儿住院期间需佩戴身份或腕带。如有损坏、丢失、应当及时补办，并认真核对，确认无误

七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。

八、规范新生儿出入院交接流程，新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。

九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。

十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。

十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。

十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通，并加强管理，严禁按医疗废物处理死胎、死婴。

对于有传染病性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续，医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。

主要从以下几个方面提出工作要求：

一）提高专业技能二）加强安全管理。

（三）强化风险意识。

（四）规范处置流程。产科面临新的风险与挑战妊娠并发症、合并症发生率增加，肥胖、糖尿病、高血压疾病等发生率高，增加了母婴妊娠分娩风险。

剖宫产率的增加，使分娩严重并发症增加。子宫破裂凶险型前置盘发生率等增加。手术、严重并发症等，增加血栓性疾病风险。

难治性产后出血仍是死亡的重要原因。

产科面临新的风险与挑战辅助生殖技术的发展，增加了产妇观察护理难度。产妇育龄（单独二孩）的增加，妊娠分娩风险的增

大。医患的信任危机，增加了告知的风险。

病人及家属对医院的要求的不断提高，形形色色的产科纠纷增加。

产科病人越来越多，床位周转越来越快，加床越来越离谱，护士越来越年轻，同时伴随着医护人员的工作压力及负荷越来越重，作

为产科管理者也越来诚恐诚惶

产科工作特点母婴病情变化快。

“异常”常不易被发现，孕妇和家属对“异常”无心理准备；常需面临及时说别“异常”的挑战；面对两条生命，责任风险大。

产发安全质量指标动态监管孕产妇死亡率、围产儿死亡率、自然

分娩率、纯母乳喂养率（婴儿喂养、黄疸发生率）。

死产或新生儿死亡、新生儿窒息、母婴产伤等发生率。会阴Ⅲ度或Ⅳ裂伤、子宫破裂、产后出血率。高危孕产妇并发症发生率、产妇转重症监护发生率。抢救物品药品到位率，不良事件发生率（母婴）。正常分娩足月儿转NICU 发生率。

产科安全质量指标动态监管用错药发生率，用药不良反应发生

率。产后感染发生率。

各种管理脱落发生率、切口愈合率。

月嫂陪护率、等级护理符合率、服务态度满意率。

人为资源动态调整情况等。

管理、从根本意义上讲，意味着用智慧代替鲁莽，用知识代替习惯，用合作代替强制。——狄得·德鲁克管事的基本要求事事有人管事事有人做事事有标准母婴安全管理实施1、建立健全母婴安全管理制度，确定安全管理目标交接班制度查对制度给药制度患者手腕带身份识别制度手术病人接送制度疫苗管理制度等制定必要的工作流程孕产妇入院接收流程急诊病人术前准备流程急诊抢救转运住院流程

剖宫产术后服务流程

输血关键操作流程危重患者抢救流程出生医学证明实名登记流程制定可执行的告知流程孕妇数胎动告知流程胎心监护告知流程婴儿外出检查告知流程新生儿外出游泳、抚触告知流程新生