双能X线骨密度仪的适应症及临床应用
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• 大量的横梁骨及脊柱定 位的重复性相对容易使得 脊柱可作为基准骨密度数 据的重要来源。
• 在五个不同解剖区 域报告了股骨近端 （髋骨）扫描的结 沃德氏） 三角区。
通过图片显示我们了解，主流骨密度测定 需要两个部位数值：分别以腰椎L1～L4的 测定结果及近端股骨的股骨颈、大转子、 股骨体及wards（沃德氏）三角区的测定结 果作为诊断依据。
老年性骨折家族史成年人。 ❖ 长期服用抗癫痫药物和激素类药物。 ❖ 内分泌系统疾病：甲状腺功能亢进症;甲状旁腺功能亢进症;糖尿病。 ❖ 消化系统疾病：胃肠道手术后、慢性肝炎、肝硬化、慢性胃肠功能紊乱。 ❖ 恶性肿瘤。 ❖ 人工关节置换术后;卵巢、子宫切除术后及肿瘤放化疗、术后等。
骨质疏松症的自我检测
骨质疏松的临床治疗
临床治疗主要以以下治疗为主： 一、膳食治疗及改变生活习惯。 √ 多吃富含钙及蛋白质的食物，多喝牛奶及食用奶制品，多
吃深色蔬菜 √ 炖排骨汤是，可加入少量醋，使排骨中的钙释放出来 √ 多晒太阳，每日至少15分钟的户外活动，晒太阳可增加体
内维生素D的合成，维生素D能帮助身体吸收钙质，从而 强化骨骼 √ 适量运动，可通过改善骨骼血液供应和负荷来增加骨密度 √ 保持正确姿势，避免弯腰驼背是增加骨骼负担 √ 四十岁以上者，应避免从事过于剧烈活动
骨质疏松症往往来得悄无声息，当出现骨折时，
已是严重阶段。当您有下列症状时，应立即就医
：
1
2
3
4
背部或腰部感觉 无力、疼痛，渐 渐成为慢性疼痛 ，偶尔突然加剧
迈步行走时腰部 疼痛
身高变矮
驼背、脊柱渐渐 弯曲
常规骨密度检查部位
• AP腰椎是进行骨质疏松 症评价时最广泛使用的解 剖部位。
• 椎骨（L1至L4）内有 大约40%的皮层骨与 60%的横梁骨。
二、定期定量补钙。 √ 一般钙剂；肾结石患者慎用。 √ 降钙素；密钙息、益钙宁等。 √ 膦酸盐类药物。 降钙素及膦酸盐类药物是抗骨质疏松非常重要的药物
糖尿病、消化系统疾病、肿瘤等疾病患者
骨密度仪检查的适应症
❖ 在常规X 光片上发现已有骨质疏松改变或骨量减少者，骨密度测量可以证 实这种主观判断。
❖ 更年期后及绝经后妇女（Ⅰ型骨质疏松）；提前绝经或停经的患者。 ❖ 骨质增生：老年增生型骨质疏松症（Ⅱ型骨质疏松)。 ❖ 50岁以上男性。 ❖ 长期嗜烟、饮酒者；大量摄取咖啡、茶。 ❖ 运动少，长期办公室者；身高下降，体重减少者。 ❖ 长期卧床，腰酸、背痛者。 ❖ 既往有骨折病史，如：脊柱压缩性骨折，股骨颈骨折或骨折倾向者或(和)
骨密度仪的分型
• 骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险 性的重要依据。并可用于临床药效观察和流行病学调查。
骨密度仪分为： 一、单光子吸收测定法。缺点：不能测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨
密度。 二、定量CT（QCT）。缺点：受试者接受X线量较大，目前仅用于研究
工作中。 三、 超声波测定法。缺点：测量精度不准确。 四、双能X线吸收测定法（DEXA）：该仪器可测量全身任何部位的骨量，
精确度高，对人体危害较小。现在主要为各大医院主流测试骨密度仪 器。 我院现在使用即是GE公司最新双能骨密度仪。
双能骨密度仪工作原理
• 通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能 和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接 受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。 该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危 害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30， QCT的1%。不存在放射源衰变的问题。
• 双能骨密度仪工作期间产生的散射线距离检查床2米处少 于10mGy/h
• 机房未做外部要求，除非当地法规有要求。
骨质疏松的易患人群
绝经后女性 50岁以上男性 低钙饮食、饮酒、吸烟人群 缺乏运动、身材瘦小、体重过轻者 背、腰、腿、骨骼疼痛者 曾有骨折病史患者 激素、化疗等药物治疗患者 甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、肾衰、骨关节病、
三、通过治疗后主要观察BMD(g／cm2）浮动。
女 ，曾做定量CT检查，提示骨量减少 T值表现为-2.4，在色谱上表现为黄色骨量减少
T值为-1.4，提示骨量减少
女，类风湿患者 T值为-3.3，色谱表现为橙色，提示骨质疏松
T值为-2.0，色谱表现为骨量减少及正常之间
男，曾做超声波骨质测定法，提示骨质疏松 T值为-0.5，色谱表现为深绿色，提示正常
骨质疏松的临床表现
1.疼痛: 是骨质疏松症的最常见的、最主要的症状，以腰背痛最为多见。因为疼 痛，患者常常卧床，运动减少，常常导致随后出现的周身乏力感，并加速骨 量丢失。
2.身长缩短，驼背 在无声无息中身高缩短，或者驼背是继腰背痛后出现的重要 临床体征之一，有时身高缩短5-20厘米不等。因此骨质疏松症常被称为“静 悄悄的疾病”。
T值为-1.4，色谱表现为黄色，提示骨量减少
女，原发性骨折患者
T值为-3.9，色谱表现为大红色，提示骨质疏松，结合 原发骨折病史，考虑严重骨质疏松
T值为-2.6，色谱表现为大红色，提示骨质疏松，该 患者股骨颈为骨折高危部位
女，26岁 Z值为-1.0，色谱表现为浅绿色，提示正常
Z值为-1.1，色谱表现为浅绿色，提示正常
3.骨折是骨质疏松症最重的后果；在受外力压迫或非外力性压迫脊椎压缩性骨折。 各种折的发生，分别与年龄、女性绝经时间长短及骨质疏松的程度有一定的 关系。
4.呼吸功能下降 严重骨质疏松症所致胸、腰椎压缩性骨折，常常导致脊柱后凸、 胸廓畸形，胸腔容量明显下降，有时可引起多个脏器的功能变化，其中呼吸 系统的表现尤为突出。脆性骨折引起的疼痛，常常导致胸廓运动能力下降， 也造成呼吸功能下降。病人常出现胸闷、气短、呼吸困难及紫绀等症状。
骨密度测定诊断数值
一、绝经后妇女及50岁以上的男性以T值诊断为标准： T值≥-1.0，为骨量正常。 T值＞-2.5但＜-1.0，为骨量减少。 T值≤-2.5为骨质疏松。 T值≤-2.5伴原发性骨折者，为严重骨质疏松。、
二、绝经前妇女及50岁以下男性以Z值诊断为标准：、 Z值≤-2.0，为骨密度低于同龄人。 Z值＞-2.0 为骨密度正常。
• 在五个不同解剖区 域报告了股骨近端 （髋骨）扫描的结 沃德氏） 三角区。
通过图片显示我们了解，主流骨密度测定 需要两个部位数值：分别以腰椎L1～L4的 测定结果及近端股骨的股骨颈、大转子、 股骨体及wards（沃德氏）三角区的测定结 果作为诊断依据。
老年性骨折家族史成年人。 ❖ 长期服用抗癫痫药物和激素类药物。 ❖ 内分泌系统疾病：甲状腺功能亢进症;甲状旁腺功能亢进症;糖尿病。 ❖ 消化系统疾病：胃肠道手术后、慢性肝炎、肝硬化、慢性胃肠功能紊乱。 ❖ 恶性肿瘤。 ❖ 人工关节置换术后;卵巢、子宫切除术后及肿瘤放化疗、术后等。
骨质疏松症的自我检测
骨质疏松的临床治疗
临床治疗主要以以下治疗为主： 一、膳食治疗及改变生活习惯。 √ 多吃富含钙及蛋白质的食物，多喝牛奶及食用奶制品，多
吃深色蔬菜 √ 炖排骨汤是，可加入少量醋，使排骨中的钙释放出来 √ 多晒太阳，每日至少15分钟的户外活动，晒太阳可增加体
内维生素D的合成，维生素D能帮助身体吸收钙质，从而 强化骨骼 √ 适量运动，可通过改善骨骼血液供应和负荷来增加骨密度 √ 保持正确姿势，避免弯腰驼背是增加骨骼负担 √ 四十岁以上者，应避免从事过于剧烈活动
骨质疏松症往往来得悄无声息，当出现骨折时，
已是严重阶段。当您有下列症状时，应立即就医
：
1
2
3
4
背部或腰部感觉 无力、疼痛，渐 渐成为慢性疼痛 ，偶尔突然加剧
迈步行走时腰部 疼痛
身高变矮
驼背、脊柱渐渐 弯曲
常规骨密度检查部位
• AP腰椎是进行骨质疏松 症评价时最广泛使用的解 剖部位。
• 椎骨（L1至L4）内有 大约40%的皮层骨与 60%的横梁骨。
二、定期定量补钙。 √ 一般钙剂；肾结石患者慎用。 √ 降钙素；密钙息、益钙宁等。 √ 膦酸盐类药物。 降钙素及膦酸盐类药物是抗骨质疏松非常重要的药物
糖尿病、消化系统疾病、肿瘤等疾病患者
骨密度仪检查的适应症
❖ 在常规X 光片上发现已有骨质疏松改变或骨量减少者，骨密度测量可以证 实这种主观判断。
❖ 更年期后及绝经后妇女（Ⅰ型骨质疏松）；提前绝经或停经的患者。 ❖ 骨质增生：老年增生型骨质疏松症（Ⅱ型骨质疏松)。 ❖ 50岁以上男性。 ❖ 长期嗜烟、饮酒者；大量摄取咖啡、茶。 ❖ 运动少，长期办公室者；身高下降，体重减少者。 ❖ 长期卧床，腰酸、背痛者。 ❖ 既往有骨折病史，如：脊柱压缩性骨折，股骨颈骨折或骨折倾向者或(和)
骨密度仪的分型
• 骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险 性的重要依据。并可用于临床药效观察和流行病学调查。
骨密度仪分为： 一、单光子吸收测定法。缺点：不能测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨
密度。 二、定量CT（QCT）。缺点：受试者接受X线量较大，目前仅用于研究
工作中。 三、 超声波测定法。缺点：测量精度不准确。 四、双能X线吸收测定法（DEXA）：该仪器可测量全身任何部位的骨量，
精确度高，对人体危害较小。现在主要为各大医院主流测试骨密度仪 器。 我院现在使用即是GE公司最新双能骨密度仪。
双能骨密度仪工作原理
• 通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能 和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接 受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。 该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危 害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30， QCT的1%。不存在放射源衰变的问题。
• 双能骨密度仪工作期间产生的散射线距离检查床2米处少 于10mGy/h
• 机房未做外部要求，除非当地法规有要求。
骨质疏松的易患人群
绝经后女性 50岁以上男性 低钙饮食、饮酒、吸烟人群 缺乏运动、身材瘦小、体重过轻者 背、腰、腿、骨骼疼痛者 曾有骨折病史患者 激素、化疗等药物治疗患者 甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、肾衰、骨关节病、
三、通过治疗后主要观察BMD(g／cm2）浮动。
女 ，曾做定量CT检查，提示骨量减少 T值表现为-2.4，在色谱上表现为黄色骨量减少
T值为-1.4，提示骨量减少
女，类风湿患者 T值为-3.3，色谱表现为橙色，提示骨质疏松
T值为-2.0，色谱表现为骨量减少及正常之间
男，曾做超声波骨质测定法，提示骨质疏松 T值为-0.5，色谱表现为深绿色，提示正常
骨质疏松的临床表现
1.疼痛: 是骨质疏松症的最常见的、最主要的症状，以腰背痛最为多见。因为疼 痛，患者常常卧床，运动减少，常常导致随后出现的周身乏力感，并加速骨 量丢失。
2.身长缩短，驼背 在无声无息中身高缩短，或者驼背是继腰背痛后出现的重要 临床体征之一，有时身高缩短5-20厘米不等。因此骨质疏松症常被称为“静 悄悄的疾病”。
T值为-1.4，色谱表现为黄色，提示骨量减少
女，原发性骨折患者
T值为-3.9，色谱表现为大红色，提示骨质疏松，结合 原发骨折病史，考虑严重骨质疏松
T值为-2.6，色谱表现为大红色，提示骨质疏松，该 患者股骨颈为骨折高危部位
女，26岁 Z值为-1.0，色谱表现为浅绿色，提示正常
Z值为-1.1，色谱表现为浅绿色，提示正常
3.骨折是骨质疏松症最重的后果；在受外力压迫或非外力性压迫脊椎压缩性骨折。 各种折的发生，分别与年龄、女性绝经时间长短及骨质疏松的程度有一定的 关系。
4.呼吸功能下降 严重骨质疏松症所致胸、腰椎压缩性骨折，常常导致脊柱后凸、 胸廓畸形，胸腔容量明显下降，有时可引起多个脏器的功能变化，其中呼吸 系统的表现尤为突出。脆性骨折引起的疼痛，常常导致胸廓运动能力下降， 也造成呼吸功能下降。病人常出现胸闷、气短、呼吸困难及紫绀等症状。
骨密度测定诊断数值
一、绝经后妇女及50岁以上的男性以T值诊断为标准： T值≥-1.0，为骨量正常。 T值＞-2.5但＜-1.0，为骨量减少。 T值≤-2.5为骨质疏松。 T值≤-2.5伴原发性骨折者，为严重骨质疏松。、
二、绝经前妇女及50岁以下男性以Z值诊断为标准：、 Z值≤-2.0，为骨密度低于同龄人。 Z值＞-2.0 为骨密度正常。