市人民医院XX年上半年工作总结及工作计划

市人民医院XX年上半年工作总结及工作计

划

市人民医院XX年目标任务工作总结及

下一步工作计划

XX年上半年，医院以“双提升”工程和“党的群众路线”教育实践活动为抓手，以“崇德向善”为导向，紧紧围绕市卫生局《XX年卫生工作目标任务》的要求以及医院年初制定的八项工作重点和二十一项工作计划，克服了医疗资源不足和医疗需求旺盛所带来的困难，认真抓好各项目标任务的落实，在基础管理、医疗质量、诊疗安全、经济运营等方面均取得显著成绩。上半年，医院先后荣膺“全国综合医院中医药工作示范单位”、“XX省节约型示范单位”、“XX 省安康杯竞赛优胜单位”等光荣称号，医院还有三名优秀职工入选市卫生系统先进事迹巡回报告团成员。

上半年工作回顾

一、坚持问题导向，寻求解决办法，实现工作新突破

XX年上半年，医院坚持问题导向，紧密结合XX年

工作中存在的问题，有针对性地认真调研，寻求解决问题的最佳办法，努力实现工作的新突破。

建立内部审核队伍，实现了质量管理体系建设的新突破。上半年，医院制定了《临床科室内审标准》和《医院质量管理体系内部审核管理办法》，并按照规定的程序，选拔了一批业务骨干组成了内审员团队，完善了院科两级数据库，建立了日常监管和系统性评估相结合的考核评价机制，通过加强跨专业、跨学科的协调配合，提高了学科发展的能力和水平，推动了医院医疗服务质量持续改进，保证了医院质量管理体系运行效果。

建立医疗质量管理网络，实现了全面施行质量控制的新突破。医院建立了医疗质量管理网络督查、反馈和整改上报、评估机制，按照5W1H的方法，明确了信息上报的内容、流程、时限、责任主体和追究办法。通过全面实施质量控制，医疗质量大幅提升，确保了医院的诊疗安全。上半年，共发生医疗纠纷13起，医疗纠纷发生率比去年同期下降38.1%。

创新医疗质量督查模式，实现了医疗核心制度执行情况重点监控的新突破。医院为严格各项核心制度的落实，落实质量和安全环节监控，保障医疗安全，修订了《院长夜

查房制度》。每周由一名院长带队，通过抽查提问和现场检查，内容包括医院核心制度和住院患者病情、诊疗护理措施等知晓情况，对临床、医技科室业务工作与管理情况进行全面督查。相关职能科室定期总结分析检查中发现的问题，提出整改意见，降低医疗风险，持续改进质量。

加强专项治理，实现了抗菌药物使用强度显著下降的新突破。医院根据《抗菌药物临床应用管理办法》及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求，积极协调组织相关人员，对医院临床手术科室围手术期预防使用抗菌药物情况进行抽查，并按照应用的时机、疗程、药物选择等指标进行现场点评、反馈，加强抗菌药物管理。XX年抗菌药物使用强度40.65，比去年同期下降12.4%。

强化入径管理，实现了提高医疗资源使用率的新突破。医院积极开展单病种临床路径工作，并对其实行持续监测和评价，定期召开“单病种临床路径管理委员会会议”，总结分析单病种临床路径工作开展中存在的问题，促进医院医疗服务质量的控制和持续改进。医院还定期对临床路径及单病种标准化的诊疗过程进行核查，有效地控制了医疗费用的增长，提高了医疗资源的使用效率。目前临床路径病种数已达到39个，平均住院日缩短至8.4天，较去年同期下降比去年同期下降10.6%，出径人数3849人次，比去年同期大

幅增长39.25%.

推行专病专治，实现了医疗资源合理分配的新突破。医院针对专科不专、大科不精、专业不强的矛盾，通过认真调研，积极推行专病专治，对外科一病区和二病区进行了资源整合。同时，医院积极扶持专科特色突出科室，择优推荐老年病科申报XX省临床医学特色专科建设计划项目评审。

围绕突出问题，实现了创新门诊督查制度的新突破。针对省卫计委第一季度群众就医满意度调查所发现的问题，医院及时召开院办会以及门诊管理专题会议，认真研究解决办法，于5月17日在全院启动了“加强医德医风建设、提高群众满意度”专项整治行动，同时创新门诊督查制度，每周由一位院领导带队，加大对门诊的监管频次和对违规行为的处罚力度。对各种违纪违规行为“零容忍”，发现问题决不姑息，坚决从严查处。

1-6月份，医院对违反医院规定的21个科室和30名个人分别予以经济处罚和通报批评的处理。该制度通过近6周的执行后，目前门诊患者投诉大幅度下降。同时，医院还注重分析问题存在的原因，从解决问题的根源入手，先后制定下发了《门诊医生替诊制度》、《医院高级职称专业技术人员退休返聘管理办法》、以及《门诊电子病历工作方案》，

下大力气加强门诊管理，提升群众就医满意度

二、借助学教活动，做到立行立改，树立行业新风尚

上半年，医院按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，将党的群众路线教育实践活动的开展作为医院改进医德医风、服务百姓健康的平台，及时针对存在的问题，及时进行整改。

加强制度建设，筑牢思想防线。针对医疗服务过程中收受“回扣”、“红包”、“开单提成”、乱收费及分流处方等不正之风，制定了《医院门诊外购处方管理规定》、《XX市人民医院对分流处方、检查单，收受回扣、“红包”等行为的处理规定》和《关于违反卫计委“九不准”规定的处理制度》。同时，根据市卫生局要求，分批次在全院范围内开展了主题为“严格遵守‘九不准’守住行为规范底线”的培训工作，重点学习了《医疗机构从业人员行为规范》和《医患和谐与权利双向保护》等内容。4月份，医院还邀请中科院研究员王渝生教授为全院作了题为《中国梦、医学梦、践行“三严三实”》的专题辅导讲座。

开展专项整治，刹住吃喝风、“红包”风。医院专门召开全院中层干部动员大会，布置开展吃喝风、“红包”风专项整治工作。医院领导班子成员以普通党员身份带头签

订了《党员公开承诺践诺书》和《抵制吃喝风、“红包”风的承诺书》，全院职工主动签订了“抵制吃喝风、‘红包’风”的承诺书。

聚焦四风问题，加强源头治理。为解决医院班子在“四风”方面存在的问题，医院从重点环节入手，将及时建立健全各项规章制度，建立约束机制，规范班子成员的行为。先后制定了《医院公务接待经费管理规定》、《医院公务用餐管理规定》、《医院车辆管理规定》、《医院物资采购与管理补充规定》、《医院职能科室试行预算管理办法》、《医院办公用品领用管理办法》、《医院日常工作餐管理办法》、《医院差旅费管理办法》以及《医院组织开展吃喝风、红包风专项整治工作实施方案》，通过加强管理，今年第一季度公务接待费、燃油费、维修费都有明显下降。

及时化解矛盾，提升门诊服务。为有效解决急速增长的门诊人次和门诊接诊能力之间的矛盾，医院在实施门诊窗口科室弹性排班、无假日门诊，开展网络、诊间、复诊预约挂号，缩短检查报告时间，“一卡通”，电子叫号，自助打印检验报告，提供助医服务中心免费服务等工作的基础上，先后采取优化门诊就医服务以及绿色通道救治流程、增加自助挂号机、安排专人协助挂号、监测门诊挂号量合理分流门诊挂号患者、改造门诊扩大候诊区以及增加导医人员等