内科学试题及答案74694

内科学试题及答案

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多选题（A型题）：（共12题，每题1分，共12分）

1. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：c

A.胃角溃疡

B. 胃窦溃疡

C. 幽门管溃疡

D.球后溃疡

E.胃多发性溃疡

2. 原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要

A.食欲减退，消瘦

B.黄疸进行性加深

C.肝持续性疼痛

D.肝硬化表现

E.发热

3.女性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml ,无腹痛及发热。既往体健。体查：无明显贫血症，无黄疸，Bp13.8/8.0Kpa(90/60mmHg), 心肺无异常，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是：E

A.消化性溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.肝硬化，食道静脉曲张破裂

D.胃癌

E. 喷门粘膜撕裂症

4.下列哪项是肾病综合症最基本的表现：D

A.中等程度血压增高

B.血胆固醇增高

C.高度浮肿

D.尿蛋白定量>3.5g/24小时

E.尿透明管型>5个/HP

5.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：

A.全血细胞减少

B.白细胞计数明显增多

C.周围血片可见幼稚细胞

D.骨髓增生极其活跃

E.骨髓涂片原始粒细胞>30%

6.风心二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为：E

A. 吗啡

B.止血敏

C.垂体后叶素

D.西地兰

E.速尿

7.某患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查，不可能出现以下何种改变：

A. 窦性心率

B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞

8.高血压病患者的肾功能以何种为最早表现

A.尿比重固定为1.010

B. 尿蛋白（++）

C.夜尿增多

D.尿中B2-微球蛋白增多

E.血尿素氮增高

9.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确

A.肺微血管壁通透性增加

B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳灌留

C.通气/血流比例失调

D.肺间质水肿

E.肺泡群萎

10.男性，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用：D

A.心得安

B.消炎痛

C.美多心安

D.硝苯吡啶

E.维生素

11.女性，妊 3个月，因怕热，多汗就诊。为确定有否甲亢，下列哪项检查结果最可靠

A.TT3 TT4

B.正丁醇提取碘

C.TT3 TT4 + 甲状腺素结合球蛋白测定

D.血清蛋白结合碘

E.TT3 TT4 + 甲状腺素结合试验.

填空题（共16空，每空1分共16分，答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号）

1. 上消化道出血的特征性表现是:1)_____呕血_____________;2)________________黑便____________.

2. 诊断胃癌最可靠的手段是胃镜取活组织病理检查________________________________________________________.

3.肾病综合症最基本的临床表现是:1)尿蛋白超过3.5g/d_________________________;2)血浆白蛋白低于30g/L_______________________.

4.白血病化疗时，为防止细胞破裂过多，过繁，而引起尿酸性肾病，宜同时加用碳酸氢钠___________________.

5.何杰金氏病，首见症状常是：无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大

（占60%~80%）左多于右，其次为腋下淋巴结肿大_____________________________________________________.

6.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是：_____________________________.

7.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是阵发性室上性心动过速（PSVT）_________________________________________.

8.根据临床表现高血压急症可分为：1)急进性-恶性高血压____________;2)高血压脑病______________;3)高血压合并急性左心衰__________________ .高血压合并急性心梗或心肌缺血,高血压合并急性主动脉夹层,高血压合并脑卒中,先兆子痫和子痫,高血压合并肾功能不全

9.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于结核变态反应____________________________.

10.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难时，可用药物氨茶碱_____________治疗。

11.I型糖尿病最常见的死亡原因是糖尿病酮症酸中毒____________________________________________________.

12.正常人皮质醇节律早上高下午低_______________________________________________________________ .

名词解释（共6题，每题2分，共12分）：

1.肝肾综合征：肝硬化晚期，出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低

钠血症、低尿钠为特征。但肾并无器质性病变。

2.Henoch(亨偌)紫癜(过敏性紫癜)：是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。

3.尿道综合症：急性尿道综合征(acute urethral syndrome)又称“无菌性尿频—排尿不适综合征”，是指仅有尿频、尿急和(或)尿痛症状，而中段尿细菌定量培养阴性者。患者可分为两类:70%患者有真性尿感，有些为尿路结核、真菌感染或罕见的腹腔内或肾盂感染引起的症状性炎症，但大部分患者为沙眼衣原休或普通细菌(数量少，102-104/ml) 感染;其余30%患者无脓尿，病因不明，可能与性交引起的创伤、局部刺激、外用避孕药、内裤上的有机纤维、染料等过敏有关。应根据病原体对症治疗，疗程7 -14天，复发者需6周。本病也可能是焦虑性神经官能症部分症状，服用安定2.5mg，日3次;谷维素lOmg，日3次，对减轻症状有帮助。

4.尖端扭转型室性心动过速：是多形性室性心动过速的一个特殊类型，因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电线连续扭转而得名。频率200~250次/分钟。其他特征包括，QT间期通常超过0.5s，U波显着。

5.成人呼吸窘迫综合症：是指心源性以外的各种肺内外致病因素引起肺泡-毛细管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭，属于急性肺损伤的严重阶段，常并发多脏器功能衰竭。

6.糖尿病高渗性昏迷：糖尿病高渗性昏迷又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷，大多见于60岁以上老年(2型)轻症糖尿病及少数幼年(1型)病者。男