急性重症胆管炎的护理 ppt课件
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
5
什么叫急性胆管炎？
急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆 道系统的急性炎症，常伴有胆道梗阻。
当胆道梗阻比较完全，胆道内细菌感染较 重时，可出现严重的临床症状，如寒战、 高热、黄疸，尚可有感染性休克和神经精 神症状。过去叫“急性化脓性梗阻性胆管炎 （AOSC）”，现诊断用急性重症单管炎，包 含了急性胆管炎和AOSC病理过程，后二者 是同一疾病不同病理过程。他是一个多样 化的临床病理过程，如可表现严重的肝损 害、败血症、肝肾综合征、呼衰等多器官 系统衰竭。
12
护理问题
体液不足：与禁食、感染性休克有关。 疼痛：与结石嵌顿，胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关。 体温过高：与胆管梗阻并继发感染有关。 营养失调 低于机体需要量：与胆道疾病长时间发生，肝 功能损害及禁食有关。 潜在并发症：胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。
13
护理措施
P1、体液不足：与禁食、感染性休克有关。
7
病因
1、胆道梗阻 最常见的原因为胆道结石性 梗阻。胆道梗阻时，胆盐不能进入肠道， 易造成细菌移位。此外，胆道蛔虫、胆管 狭窄、胆管及壶腹部肿瘤亦可引起胆道梗 阻导致急性化脓性炎症。 2、细菌感染 胆道内细菌大多来自胃肠道， 其感染途径可通过十二指肠逆行进入胆道， 或小肠炎症时，细菌经门静脉系统入肝到 达胆道引起感染。可以是单一菌种感染， 也可是2种以上的菌种感染。以大肠杆菌、 变形杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等革兰阴 性杆菌多见。近年来，厌氧菌及革兰阳性 球菌在胆道感染中的比例有增高的趋势。
10
临床表现
2、体征 （1）腹部压痛或腹膜刺激征：剑突下或右上 腹部可有不同程度压痛或腹膜刺激征，可有肝 大及肝区叩痛，可扪及肿大的胆囊。 （2）黄疸：多数病人可出现不同程度的黄疸， 若仅为一侧胆管梗阻可不出现黄疸。 （3）神志改变：主要表现为神志淡漠、烦躁、 谵妄或嗜睡、神志不清、甚至昏迷，病情严重 者可在短期内出现感染性休克表现。 （4）休克表现：呼吸急促、出冷汗、脉细速， 可达120次/分以上，血压在短时间内迅速下降， 可出现全身发绀或皮下淤斑。
急性重症胆管炎的护理
1
主要内容
相关知识学习 案例分析
讨论分析
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
6
重症胆管炎（ACST）的定义
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）又称急性重症胆管 炎（ACST），是在胆道梗阻的基础上并发的急性化脓 性细菌性感染，急性胆管炎和急性化脓性梗阻性胆管炎 是同一种疾病的不同发展阶段。
急性胆管炎
胆道梗阻未解除，感 染未控制，病情进一 步发展
急性重症胆管炎
两者同一疾病，不同 发展阶段
15
护理措施
P3、体温过高：与胆管梗阻并继发感染有关。 L3.1.物理降温：根据病人体温升高的程度，采用温水 擦浴、冰敷等物理降温方法，防止体温继续升高。 2.药物降温：在物理降温的基础上，可根据病情遵医 嘱通过口服、注射或其他途径给予药物降温。 3.控制感染：遵医嘱联合应用足量有效的广谱抗菌药， 以有效控制感染，使体温恢复正常。
L1.1.加强观察：严密监护病人的生命体征和循环功能，如 脉搏、血压、CVP和每小时尿量等；及时准确记录出入量， 为补液提供可靠依据。 2.补液扩容：对于休克病人应立即予以：（1）迅速建立静 脉通路，补液扩容，尽快恢复血容量；（2）遵医嘱及时 给予肾上腺皮质激素，必要时应用血管活性药物，以改善 和保证组织器官的血流灌注及供氧。 3.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：根据病情、CVP、胃 肠减压及每小时尿量等情况，确定补液的量、种类和输液 总量，合理安排输液的顺序和速度，维持水、电解质及酸 碱平衡。
16
护理措施
P4、营养失调 低于机体需要量：与胆道疾病、长时间发 热、肝功能损害及禁食等有关。
L4.1.术前：不能进食或禁食及胃肠减压的病人，从静脉补 充能量、氨基酸、维生素、水及电解质，以维持和改善营 养状况。对凝血机制障碍的病人，遵医嘱予维生素K1肌肉 注射。 2.术后：在病人恢复进食前或进食量不足时，依需从胃肠 外途径补充营养素；当病人恢复进食后，应鼓励病人从清 流质饮食逐步转为进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素 和低脂饮食。
11
辅助检查和处理原则
辅助检查 1、实验室检查：血常规、血生化、凝血酶原、尿常规、
血气。 2、影像学检查：B超、必要时Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、ERCP、MRCP、
PTC等检查，以了解梗阻部位、程度、结石大小和数量 等。 处理原则 1、非手术治疗：即是治疗手段，又可作为术前准备。主 要包括1）、联合使用足量有效的广谱抗生素；2）、 纠正水电解质紊乱；3）、恢复血容量，改善和保证组 织器官的良好氧供；4）、对症治疗：降温、吸氧、支 持治疗等。 2、手术治疗：首要目的是抢救病人生命，手术应力求简 单有效。通常是胆总管切开减压、T管引流。但要注意 肝内胆管引流通畅，因为胆管梗阻是多层面的。
14
护理措施
P2、疼痛：与结石嵌顿，胆汁排空受阻导致胆囊强烈 收缩有关。
L2.1.协助患者取舒适体位，指导患者学会自我放松的 方法，以减轻疼痛。 2.剧烈疼痛时，可遵医嘱口服或注射等方式给予消炎、 解痉或止痛药。 3.控制感染，减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛 的效果。 4.观察疼痛的部位、性质、程度和伴随症状及生命体 征。 5.紧急手术
8
临床表现
腹痛 寒战 高热 黄疸
Charcot 三联症
休克 中枢神经系统受抑制
Reynolds 五联症
9
临床表现
1、症状 （1）腹痛：病人常表现为突发的剑突下或右 上腹持续性疼痛，可阵发性加重，并向右肩胛 下及腰背部放射。腹痛及其程度可因梗阻部位 的不同而有差异，肝内梗阻者疼痛较轻，肝外 梗阻时症状明显。 （2）寒战、高热：体温呈持续升高达39-40℃ 或更高，呈弛张热热型。 （3）胃肠道症状：多数病人伴恶心、呕吐
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什么叫急性胆管炎？
急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆 道系统的急性炎症，常伴有胆道梗阻。
当胆道梗阻比较完全，胆道内细菌感染较 重时，可出现严重的临床症状，如寒战、 高热、黄疸，尚可有感染性休克和神经精 神症状。过去叫“急性化脓性梗阻性胆管炎 （AOSC）”，现诊断用急性重症单管炎，包 含了急性胆管炎和AOSC病理过程，后二者 是同一疾病不同病理过程。他是一个多样 化的临床病理过程，如可表现严重的肝损 害、败血症、肝肾综合征、呼衰等多器官 系统衰竭。
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护理问题
体液不足：与禁食、感染性休克有关。 疼痛：与结石嵌顿，胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关。 体温过高：与胆管梗阻并继发感染有关。 营养失调 低于机体需要量：与胆道疾病长时间发生，肝 功能损害及禁食有关。 潜在并发症：胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。
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护理措施
P1、体液不足：与禁食、感染性休克有关。
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病因
1、胆道梗阻 最常见的原因为胆道结石性 梗阻。胆道梗阻时，胆盐不能进入肠道， 易造成细菌移位。此外，胆道蛔虫、胆管 狭窄、胆管及壶腹部肿瘤亦可引起胆道梗 阻导致急性化脓性炎症。 2、细菌感染 胆道内细菌大多来自胃肠道， 其感染途径可通过十二指肠逆行进入胆道， 或小肠炎症时，细菌经门静脉系统入肝到 达胆道引起感染。可以是单一菌种感染， 也可是2种以上的菌种感染。以大肠杆菌、 变形杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等革兰阴 性杆菌多见。近年来，厌氧菌及革兰阳性 球菌在胆道感染中的比例有增高的趋势。
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临床表现
2、体征 （1）腹部压痛或腹膜刺激征：剑突下或右上 腹部可有不同程度压痛或腹膜刺激征，可有肝 大及肝区叩痛，可扪及肿大的胆囊。 （2）黄疸：多数病人可出现不同程度的黄疸， 若仅为一侧胆管梗阻可不出现黄疸。 （3）神志改变：主要表现为神志淡漠、烦躁、 谵妄或嗜睡、神志不清、甚至昏迷，病情严重 者可在短期内出现感染性休克表现。 （4）休克表现：呼吸急促、出冷汗、脉细速， 可达120次/分以上，血压在短时间内迅速下降， 可出现全身发绀或皮下淤斑。
急性重症胆管炎的护理
1
主要内容
相关知识学习 案例分析
讨论分析
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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重症胆管炎（ACST）的定义
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）又称急性重症胆管 炎（ACST），是在胆道梗阻的基础上并发的急性化脓 性细菌性感染，急性胆管炎和急性化脓性梗阻性胆管炎 是同一种疾病的不同发展阶段。
急性胆管炎
胆道梗阻未解除，感 染未控制，病情进一 步发展
急性重症胆管炎
两者同一疾病，不同 发展阶段
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护理措施
P3、体温过高：与胆管梗阻并继发感染有关。 L3.1.物理降温：根据病人体温升高的程度，采用温水 擦浴、冰敷等物理降温方法，防止体温继续升高。 2.药物降温：在物理降温的基础上，可根据病情遵医 嘱通过口服、注射或其他途径给予药物降温。 3.控制感染：遵医嘱联合应用足量有效的广谱抗菌药， 以有效控制感染，使体温恢复正常。
L1.1.加强观察：严密监护病人的生命体征和循环功能，如 脉搏、血压、CVP和每小时尿量等；及时准确记录出入量， 为补液提供可靠依据。 2.补液扩容：对于休克病人应立即予以：（1）迅速建立静 脉通路，补液扩容，尽快恢复血容量；（2）遵医嘱及时 给予肾上腺皮质激素，必要时应用血管活性药物，以改善 和保证组织器官的血流灌注及供氧。 3.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：根据病情、CVP、胃 肠减压及每小时尿量等情况，确定补液的量、种类和输液 总量，合理安排输液的顺序和速度，维持水、电解质及酸 碱平衡。
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护理措施
P4、营养失调 低于机体需要量：与胆道疾病、长时间发 热、肝功能损害及禁食等有关。
L4.1.术前：不能进食或禁食及胃肠减压的病人，从静脉补 充能量、氨基酸、维生素、水及电解质，以维持和改善营 养状况。对凝血机制障碍的病人，遵医嘱予维生素K1肌肉 注射。 2.术后：在病人恢复进食前或进食量不足时，依需从胃肠 外途径补充营养素；当病人恢复进食后，应鼓励病人从清 流质饮食逐步转为进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素 和低脂饮食。
11
辅助检查和处理原则
辅助检查 1、实验室检查：血常规、血生化、凝血酶原、尿常规、
血气。 2、影像学检查：B超、必要时Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、ERCP、MRCP、
PTC等检查，以了解梗阻部位、程度、结石大小和数量 等。 处理原则 1、非手术治疗：即是治疗手段，又可作为术前准备。主 要包括1）、联合使用足量有效的广谱抗生素；2）、 纠正水电解质紊乱；3）、恢复血容量，改善和保证组 织器官的良好氧供；4）、对症治疗：降温、吸氧、支 持治疗等。 2、手术治疗：首要目的是抢救病人生命，手术应力求简 单有效。通常是胆总管切开减压、T管引流。但要注意 肝内胆管引流通畅，因为胆管梗阻是多层面的。
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护理措施
P2、疼痛：与结石嵌顿，胆汁排空受阻导致胆囊强烈 收缩有关。
L2.1.协助患者取舒适体位，指导患者学会自我放松的 方法，以减轻疼痛。 2.剧烈疼痛时，可遵医嘱口服或注射等方式给予消炎、 解痉或止痛药。 3.控制感染，减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛 的效果。 4.观察疼痛的部位、性质、程度和伴随症状及生命体 征。 5.紧急手术
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临床表现
腹痛 寒战 高热 黄疸
Charcot 三联症
休克 中枢神经系统受抑制
Reynolds 五联症
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临床表现
1、症状 （1）腹痛：病人常表现为突发的剑突下或右 上腹持续性疼痛，可阵发性加重，并向右肩胛 下及腰背部放射。腹痛及其程度可因梗阻部位 的不同而有差异，肝内梗阻者疼痛较轻，肝外 梗阻时症状明显。 （2）寒战、高热：体温呈持续升高达39-40℃ 或更高，呈弛张热热型。 （3）胃肠道症状：多数病人伴恶心、呕吐