肌肉的分类

根据肌组织的形态结构和机能的不同，分骨骼肌、心肌和平滑肌

三种类型，骨骼肌、心肌属横纹肌。骨骼肌受躯体神经支配，属

于随意肌；心肌和平滑肌受自主神经支配，属于不随意肌。

在肾盂处仅有薄层螺旋形走向的平滑肌。输尿管上2/3段为内纵、外环两层平滑肌层，下1/3为内纵、中环、外环三层平滑肌层。膀胱的肌层很厚，可分为内纵、中环和外纵三层。在尿道内口处，环行肌层增厚形成括约肌。

小肠的肌层由内环行和外纵行两层平滑肌构成。

二、排尿管道

肾产生的终尿经肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等排尿管道排至体外。排尿管道各部分的组织结构基本相似，均由粘膜、肌层和外膜构成。

（一）肾盏和肾盂

肾盏的上皮与乳管上皮相移行，是由2〜3层细胞组成的变移上皮。

上皮外面有少量结缔组织和平滑肌。肾盂的变移上皮略厚，肌层已可分为内纵、外环两层平滑肌。

（二）输尿管

粘膜形成多条纵行皱襞，管腔呈星形（图15-15）。变移上皮较厚，

有4〜5层细胞，扩张时可变为2〜3层，固有层为结缔组织。输尿管上2/3段的肌层为内纵、外环两层平滑肌，下1/3段肌层增厚。为内纵、中环和外

纵三层。输尿管斜穿膀胱壁，开口处粘膜折叠成瓣。

当膀胱充盈时，输尿管壁和瓣膜受压封闭，可防止尿液返流。输尿管外膜为疏松结缔组织，与周围结缔组织相移行

图15-15人输尿管HE X 100

（上海医科大学组织胚胎学教研室供图）

（三）膀胱

膀胱粘膜形成许多皱襞，仅膀胱三角处的粘膜平滑。膀胱充盈时, 皱襞减少或消失。粘膜上皮为变移上皮。膀胱空虚时上皮厚约8〜10细胞，表层细胞大，呈矩形；膀胱充盈时上皮变薄，仅3〜4层

细胞。细胞也变扁。电镜下，表层细胞游离面胞膜有内褶和囊泡，膀胱充盈时内褶可展开拉平。细胞近游离面的胞质较为浓密，可防止膀胱内尿液的侵蚀。固有层含较多的胶原纤维和弹性纤维。肌层厚，由内纵、中环和外纵三层平滑肌组成，各层肌纤维相互交错，

分界不清。中层环行肌在尿道内口处增厚为括约肌。外膜多为疏松结缔组织，仅膀胱顶部为浆膜。