血液净化科护理常规试题

血液净化科护理常规试题

一、选择题：（每题3分）

一般患者的入院护理评估和观察要点是：（）

A、患者(病情

B、身体状况、自理能力

C、饮食习惯、

B、D、心理及社会状况E、疾病认知程度、配合程度、经济能力)等。

2、患者入院后责任护士应向患者介绍：（）

A、自我

B、病区主任

C、主管医师

D、责任护士

E、护士长

3、急症患者的护理实施要点是：（）

A、立即将患者护送至抢救室并安置好床单元，必要时加床栏。

B、立即通知值班医师

C、观察患者神志、生命体征、皮肤、粘膜、疼痛及排泄物等情况，发现异常要及时汇报

D、做好急救的各项准备工作，建立静脉通道，吸氧等

E、做好各项检查准备，危重病员的贵重物品交由家属妥善保管

4、患者住院期间的护理观察要点：（ABCDE）

A、生命征、排泄的观察

B、症状的观察

C、用药的观察

D、心理状态的观察

E、并发症的观察

5、危重患者的护理评估和观察要点（ABCDE）

A、皮肤、压疮风险

B、有无跌倒、坠床等风险

C、病情变化：意识、瞳孔

D、生命体征、末梢循环

E、出入量

6、危重患者的护理实施要点：（ABCDE）

A、严密监测患者的病情动态变化，发现异常情况及时报告医师，并执行医嘱。

B、保持呼吸通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎。

C、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质和酸碱平衡。

D、根据病情给予热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻鉰的护理。

E、妥善固定各种引流管并保持管道通畅，防止扭曲、受压、脱落，密切观察引流情况，准确记录引流液的颜色、性质、量。特殊管道要有标识。

7、老年患者的一般护理实施要点：（ABCDE）

A、饮食：根据患者的生活习惯、病情选择正确合理的饮食，如少量多餐、低盐、低脂、低糖、多维生素、多纤维、易消化饮食。

B、活动与休息：告知老年患者的运动原则，缓慢、多次的运动方式。

C、排泄：保持大便通畅，避免大便过度用力，必要时给予缓泻剂。

D、皮肤与清洁：保持皮肤清洁，卧床患者防压疮，秋冬季节防皮肤干燥瘙痒，避免皮肤抓伤。

E、用药观察：指导正确用药，观察药物疗效及不良反应。

8、患者出院的护理指导要点：（ABCDE）

A、饮食、起居

B、活动

C、用药情况

D、复诊时间

E、功能锻炼

9、临终关怀的护理操作要点：（ABCDE）

A、尊重患者的隐私，充分认识患者的个性化需求。

B、以不同文化与信仰的患者为中心，满足临终患者文化与信仰方面的需求，将地方文化的信仰、仪式、习惯同医院的医疗救治相结合。

C、有意识、有计划地组织一些娱乐活动。认真做好生活护理，满足患者的基本生理需要。

D、倾听临终患者的诉求，了解患者的心理需求，对临终患者表达理解和关爱。

E、营造安详和谐的环境让患者和家人倾诉衷肠，有助于家属对患者的心理安慰

二、填空题：（每空1分）

1、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。

2、告知患者以及其家属严重腹泻者应暂时禁食。饮食宜清淡、易消化、无刺激性。

3、对于咳嗽、咳痰者记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。

4、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，20～30滴/min。

5、水肿患者操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。

6、对原因不明的发热慎用药物降温，以免影响对热型及临床症状的观察。降温处理30min 后测量体温。注意降温后的反应，避免虚脱。冰袋降温时注意避免冻伤。有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给予药物降温。

7、抽搐发生时取侧卧位，头偏向一侧，打开气道，备好负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。抽搐时勿按压肢体。避免强光、声音刺激，保持安静

8、大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧，保持大便通畅，避免用力排便。

9、卧床，呕血患者床头抬高10°～15°或头偏向一侧。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据

10、压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤，受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。

三、是非题：（每题2分）

1、CT增强检查嘱患者检查完毕多喝水，饮水量以每小时100ml为宜,嘱患者回去后注意观察有无迟发过敏反应( ＋)

2、留置导管期间应做好个人卫生，保持局部干燥、清洁，如需淋浴，一定要将留置导管及皮肤出口处用防水敷料密封，以免淋湿后感染，洗完澡后立即消毒出口。如局部出现红、肿、热等现象，应立即就诊，以防感染扩散。( ＋)

3、血液透析患者的深静脉留置导管可作他用，如抽血、输液等。( —)

4、血液透析专用深静脉导管的护理严格无菌操作，避免感染，每次治疗时常规消毒换药，更换无菌敷料，敷料潮湿或被污染，不用更换。( —)

5、血液透析保持血管通路的畅通，治疗前向双腔导管分别抽取回血，确定导管内无血栓及血流通畅后，才可以连接机器引血进行治疗。妥善固定好导管和血液管路，防止管路牵拉滑脱、受压、折叠扭曲。( ＋)

6、连续性肾脏替代治疗需保持体外循环通畅，检查管路是否紧密、牢固连接，防止滑脱、出血。妥善固定好导管及血路，避免扭曲、受压、打折及脱落。( ＋)

7、连续性肾脏替代治疗需专人床旁监测，观察患者状态及管路凝血情况，心电监护，每小时记录一次治疗参数及治疗量，核实是否与医嘱一致( ＋)

8、连续性肾脏替代治疗发生报警时，迅速根据机器提示进行操作，解除报警。如报警无法解除且血泵停止运转，则立即停止治疗，手动回血，并告知维修人员处理。( ＋)

9、腹水超滤浓缩回输术治疗前后测量腹围，注意监测，保持腹水流速200－300ml/min，出液量与废弃液流量差100ml；治疗后腹部加压包扎2h。( —)

10、腹水超滤浓缩回输术术后24小时内注意卧床休息，减少不必要的活动。术后以流质或半流质饮食为原则，少量多餐。( ＋)