RAMSAY评分方法(完整版).doc

ICU镇静镇痛方案

ICU病人镇痛镇静指征1.疼痛2.焦虑: 3.躁动4.谵妄5.睡眠障碍

镇静评分标准（Ramsay评分）

1级清醒：患者焦虑、不安或烦躁

2级清醒：患者合作、定向力良好或安静

3级清醒：患者仅对命令有反应

4级睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷

5级睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝

6级睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映

充分镇静：Ramsay评分2、3级

诊断和治疗性操作：Ramsay评分5、6级

使用咪唑安定3－6小时评估一次，丙泊芬0.5－3小时评估一次评估后调整镇静剂量

ICU病人理想的的镇静水平,是既能保证病人安静入睡又容易被唤醒.应在镇静治疗开始时就明确所需的镇静水平,定时,系统地进行评估和记录,并随时调整镇静用药以达到并维持所需镇静水平.

镇静过程中实施每日唤醒计划

每日早上7：00－7：30停药

记录开始清醒时间

评估后以原剂量半量泵入，逐渐调整剂量至满意镇静状态

躁动或不配合，静注3－5mg咪唑安定

（Ramsay评分及每日唤醒计划适用与神志清醒的病人）

表3-0-10 常用镇静药物的负荷剂量与维持剂量参考

药物名称负荷剂量（mg/kg）维持剂量(mg/kg.hr) 咪唑安定0.03-0.30 0.04-0.20

氯羟安定0.02-0.06 0.01-0.10

安定0.02-0.10

丙泊酚 1.00-3.00 0.50-4.00