冷热疗法

（二）冰帽、槽的使用—操作规程
准备冰帽
•携用物至病人床旁，核对 姓名、床号，解释操作目 的、注意事项，取得病人 方法同冰袋法
核对解释 放置冰帽 观察疗效 整理记录
· 将病人头部置于冰帽中，戴冰帽
的病人后颈部、双耳外面垫海绵 垫保护， 用冰槽者，双耳塞未脱 脂棉球，双眼覆盖凡士林纱布遮 盖，引流管放于水桶内
观察疗效 整理记录
·最长不得超过30分钟， ·若连续使用中间休息60min后
可再次使用，以利于局部组织复 原 •若局部皮肤出现发紫、麻木感， 停止使用
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·排气，系紧袋口 ·倒提、检查无漏水后 ·擦干冰袋装入布套中
高热降温， 冰袋放在前额、 头顶、侧颈、 腋下、腹股沟 等大血管部位
扁桃体术后 在颈前颌下
观察疗效 整理记录
•注意观察局部血液循环、皮肤情 况和病人的全身反应、体温变化 情况 •每3～5min更换一次敷布、一般 冷湿敷时间为15～20min
冷湿敷拧敷布法
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（三）冷湿敷法—注意事项
1、用冷过程中，检查湿敷效果，及时更换 敷布。 2、注意观察局部皮肤情况及病人的反应。 3、若为高热病人降温后半小时测量体温并 记录在体温单上。
降温、消肿、止血、 缓解局部疼痛。
（一）冰袋的使用—准备
护士准备
病人准备
用物准备
环境准备
着装整洁、 修剪指甲、 洗手
理解使用冰袋 的意义，知晓 正确的使用方 法及配合要点。
冰袋、冰囊及布套、 毛巾、冰块、帆布 袋、脸盆、木槌、 冷水、勺
病室静、整洁、 温湿度适宜。 酌情关闭门窗， 避免对流风
（一）冰袋的使用—操作规程
碍炎症吸收。 关节疼痛、肌肉挛缩等过敏症 状。枕后、耳廓、阴囊处、 心前区、腹部 、足底
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三、冷疗技术
冰袋的 使 用
冷疗技术
乙醇（温水） 拭浴法
冰帽、槽 的使用
冷湿敷法
（一）冰袋的使用
目的
告知 准备 操作 规程
注意 事项
（一）冰袋的使用
目 的
告 知
（1）冰袋放于病人的前 额、头顶部、早期软组织 损伤部位和体表大血管分 布处可起到降温、消肿、 止血作用，不能随意移动 部位，以防冻伤。 （2）冰袋的使用是安全 的，在放置过程中局部会 有些不舒适，需要病人的 配合。
（四）乙醇（温水）拭浴法
目的
告知 准备 操作 规程
注意 事项
基础护理技术
（四）乙醇（温水）拭浴法
目 的
告 知
（1）乙醇拭浴是为高热 病人降温方法之一，操作 前请病人排空大、小便， 拭浴过程中可能会有些不 舒适，需要病人的配合。 （2）使用乙醇进行全身 拭浴，通过其蒸发和传导 作用来增加机体的散热， 降低病人的体温，有利于 疾病的康复。
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碗内盛 25～35%乙醇100 ～200ml 温度27～37℃
乙醇擦浴用物
乙醇温度应接近体温， 避免过冷的刺激使大脑 皮质更加兴奋，进一步 促使横纹肌收缩，致使 体温继续上升 擦浴用小毛巾两条 ，大浴巾、冰袋及 套、热水袋及套、 便器及屏风，必要 时备清洁衣裤
（四）乙醇（温水）拭浴法—操作规程
基础护理技术
（二 ） 减 轻 局 部 充 血 和 出 血
临床上多用于 冷疗法使毛细血管收缩 鼻部出血、 降低血管的通透性 冷还可以使血液粘度增加 扁桃体术后和 促进血液凝固而控制出血 从而减轻局部充血 软组织损伤早期的止血
（三） 减 轻 组 织 的 肿 胀 和 疼 痛
用冷后血管收缩渗出减少 如临床用于减轻 从而减轻局部组织内的张力 牙痛、烫伤的疼痛和 减轻 对神经末稍的压迫 软组织损伤早期所 致的疼痛 而减轻疼痛
基础护理技术
第十章
冷热疗法
PEOPLE’S MEDICAL PUBLISHING HOUSE
案 例
病人，男，15岁，急性扁桃体炎。查 体：颜面潮红，皮肤灼热，体温39.7℃， 脉搏102次/分，呼吸24次/分，意识清醒。 请问： 1.作为一名护士应采取何种护理措施？ 2.在实施护理措施时应注意什么？
安置用物 垫巾拭浴 观察反应 整理记录
•暴露擦拭部位，下垫大毛巾，小 毛巾浸入乙醇溶液中，拧至半干， 缠于手上成套状，离心方向擦拭， 每侧擦拭 3min
（四）乙醇（温水）拭浴法—注意事项
1、因全身用冷面积较大，在实施过程中，护士密 切观察病人反应。 2、禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位以 免引起不良反应。新生儿及血液病病人禁用乙 醇拭浴。 3、擦浴过程中 注意观察病人反应，如出现面色苍 白、寒战、呼吸异常时，应立即停止擦拭并通 知医生。 4、拭浴时，以拍拭方式进行，避免摩擦方式，因 摩擦生热。
（三）冷湿敷法—准备
护士准备
病人准备
用物准备
长钳2把、敷布2块、 凡士林、橡胶单、 纱布、治疗巾、毛 巾、棉签、盛放冰 水的容器
环境准备
·知晓正确
着装整洁、 修剪指甲、 洗 手
的冷湿敷方法
·病室静、
整洁、温湿度 适宜。酌情关 闭门窗，避免 对流风
·体位舒适，
愿意合作。
基础护理技术
（
（三）冷湿敷法—操作规程
（一）冰袋的使用—注意事项
1. 随时观察冰袋有无漏水、冰块是否融化，便于 及时更换。 2.注意观察 用冷部位血液循环状况，如皮肤出现 苍白、青紫等，应立即停止用冷。 3.如为高热病人降温，降温30分钟后测量体温， 并在体温单上作好记录。
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（二）、冰帽、槽的使用
目的
告知 准备 操作 规程
注意 事项
第三节
热疗技术
一、热疗的作用
二、热疗的禁忌证
三、热疗技术
基础护理技术
一、热疗的作用
（一）
促 进 浅 表 炎 症 的 消 散 和 局 限
热因子可使局部血管扩张 加快血液循环速度 增强新陈代谢 和白细胞的 吞噬功能
二、冷热疗法的效应
生理效应
细胞代谢
用 热
增加
用 冷
减小
需氧量
血管 毛细血管通透性 血液粘稠度 血液流动 淋巴流动 结缔组织伸展性
增加
扩张 增加 降低 增快 增快 增强
减少
收缩 减少 增加 减慢 减慢 减弱
神经传导速
体温
增快
上升
减慢
下降
继发效应
持续用热1h后 持续用冷1h后 小动脉收缩 小动脉扩张
重 点
难点
冷热疗技术操作技巧
本 章 主 要 内 容
第一节 冷热疗知识概述
第二节 冷疗技术
第三节 热疗技术
第一节 冷热疗知识概述
一、冷热疗法的概念 二、冷热疗法的效应 三、影响冷热疗法效果的因素
一、冷热疗法的概念
• 冷热疗法
利用低于或高于人体温度的物质作 用于人体表面，通过神经传导引起皮肤 和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机 体各系统体液循环和新陈代谢，达到治 疗的目的。
1、观察头部皮肤变化，防止病人耳廓发生青紫、麻 木及冻伤等现象。 2、观察病人体温、心率变化，每30min测量生命体征 一次，肛温维持在33℃不宜低于30℃，以防心房纤 颤、心室纤颤及房室传导阻滞等并发症。 3、降温过程中，注意保护病人的枕后、耳廓、心前 区、腹部、阴囊和足底部位。
（三）冷湿敷法
目的
（二）冰帽、槽的使用—准备
护士准备
病人准备
用物准备
冰帽(或冰槽)、帆 布袋、冰、木槌、 盆、勺、冷水、肛 表、海绵垫、未脱 脂棉球、凡士林纱 布2条、治疗碗
环境准备
病室静、整洁、 温湿度适宜。 酌情关闭门窗， 避免对流风
着装整洁、 修剪指甲、 洗 手
理解使用冰帽 的意义，知晓 正确的使用方 法及配合要点。
准备冰袋
•携用物至病人床旁，核对 姓名、床号，解释操作目 的、注意事项，取得病人 合作
·将冰装人帆布袋，木槌敲碎
成小块，放人盆内用水冲去棱 角，装袋
核对解释
•将冰袋放置所需部位
放置冰袋
•冷疗的效果与局部皮肤情况
•使用完毕，取下冰袋，协 助病人躺卧舒适，将袋内冰 水倒净，倒挂晾干后，吹气 夹紧袋口存放于阴凉处，布 套放入污衣袋内送洗。 •记录用冷部位皮肤情况、 时间、效果、病人的反应等 并签字
合作
•协助病人取舒适卧位，记 录用冷部位、时间、效果 及病人的反应等并签字。 使用冰槽者，将槽内冰水 倒空，清洁备用
•注意观察病人的体温、局部皮肤 颜色，全身反应及病情变化 •每隔30min测量体温一次，肛温 维持在33℃左右不宜低于30℃。 以防心室纤颤等并发症
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冰帽的使用
（二）、冰帽、槽的使用—注意事项
告知 准备 操作 规程
注意 事项
（三）冷湿敷法
目 的 降温、止痛、消肿、 消炎。
告 知
（1）冷湿敷法是临床常用的 一项物理疗法，是将敷布敷在 患处，注意观察局部皮肤颜色， 防止局部冻伤。在敷布放置过 程中局部可能会有些不舒适， 需要病人的配合。 （2）通过使用冷湿敷法可起 到降温的作用，早期扭伤、挫 伤用冷湿敷法可以消除局部肿 胀，减轻疼痛，促进炎症的消 散，有利于疾病的康复。
高热病人降温
（四）乙醇（温水）拭浴法—准备
护士准备
病人准备
用物准备
长钳2把、敷布2块、 凡士林、橡胶单、 纱布、治疗巾、毛 巾、棉签、盛放冰 水的容器
环境准备
·知晓正确
着装整洁、 修剪指甲、 洗 手
的冷湿敷方法
·病室静、
整洁、温湿度 适宜。酌情关 闭门窗，避免 对流风
·体位舒适，
愿意合作。
知识链 接
•携用物至病人床旁，核对 姓名、床号，解释操作目的、 注意事项，取得病人合作
核对解释
选择体位
•协助病人取舒适卧位，松开床尾 盖被，协助病人脱去上衣，松解 裤带 •冰袋放于头部，热水袋放于足底 部
•拭浴过程中注意观察病人反 应、体温变化情况如出现面 色苍白、寒战、呼吸异常时， 应立即停止拭浴。 •拭浴30min后测体温，若体 温降至39℃以下撤去冰袋 • 整理用物，清洁、消毒后 放原处 •拭浴的时间、效果、病人的 反应
时 间
温 度 不同深度的皮肤对冷热反应也不同 部 位 不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经 系统对冷热刺激的调节功能，局部皮肤对冷热 的耐受力有所差异
个体差异
第二节
冷疗技术
一、冷疗的作用 二、冷疗的禁忌证 三、冷疗技术
一、冷疗的作用 （一） 控 制 炎 症 扩 散
局部用冷可使 在炎症早期应 如临床上 毛细血管收缩 用冷疗法可控制炎 用于鼻部软组 血流减慢 症的扩散与化脓 织炎症早期 细菌的活力和 细胞代谢率降低
学习目标
1．叙述影响冷热疗法效果的因素
2．阐述述冷热疗法的生理效应及继发效应
3．识别冷热疗法的作用及禁忌证
4．阐述冰袋、乙醇拭浴、热水袋、热坐浴应用 目的、实施方法及注意事项 5．能够按照护理程序的方法为不同病人正确 实施冷热疗技术。
本章重点难点
冷疗法的作用、禁忌证
热疗法的作用、禁忌证 全身冷疗技术 湿热疗技术
（四） 降 低 体 温
头部用冷，可降低脑细胞代谢 减少脑细胞的需氧量 临床用于高热患者降温 提高脑细胞对缺氧的耐受性 脑外伤、脑缺氧等患者 减少脑细胞的损害 防治脑水肿 利于脑细胞的恢复
二、冷疗的禁忌症
禁 忌 症Leabharlann 组织损伤 冷疗可使局部毛细血管收缩， 血液循环障碍 血液循环不良，组织营养不足 , 慢性炎症或深部化脓性 冷疗可加重微循环障碍 加重组织损伤，且影响伤口愈 病灶 常见于大面积组织受损、休 冷过敏者 合。 冷疗可使局部血流量减少，妨 克、微循环障碍、水肿、周围血 用冷后可出现荨麻疹、红斑、 机体某些部位禁忌用冷 管病变等病人。
用冷或用热30min后， 应停止用冷或用热 继发效应是机体避免长时间用冷或用热对组织 的损伤而引起的防御反应。
三、影响冷热疗法效果的因素
方 式 因为水的传导力及渗透力均比空气强。 因此湿、热的效果优于干冷、热。
面 积
人体接受冷热疗法面积的大小与机体反应的 强弱有关
应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗 效应同时还会导致不良反应的发生 环境温度直接影响着治疗效果
•携用物至病人床旁，核 对姓名、床号，解释操作 目的、注意事项，取得病 人合作
核对解释
患处准备 冷敷患处
•暴露患处，在受敷部位下垫橡胶 单、治疗巾，受敷部位涂凡士林 后盖一层 纱布
•敷布浸泡在冰水盆中，双手各持 一把长钳将浸在冰水中的敷布拧 至半干，抖开敷于患处
•用冷结束后，撤掉敷布、 纱布，擦净局部 •协助病人躺卧舒适，了解 病人的感受，整理床单位， 分类处理用物 •记录用冷部位皮肤情况、 时间、效果、病人的反应 等并签字
（二）冰帽、槽的使用
目 的
头部降温，防治脑 水肿，降低脑细胞 的代谢，减轻脑细 胞的需氧量，提高 脑细胞对缺氧的耐 受性，降低脑细胞 损害。
告 知
（1）冰帽、冰槽的使用 是安全的，请将病人的头 部放于冰帽中，在放置过 程中局部可能会有些不舒 适，需要病人的配合。 （2）通过使用冰帽，可 降低头部温度，防治脑水 肿，降低脑细胞代谢，减 轻脑细胞的需氧量，提高 脑细胞对缺氧的耐受性， 有利于病人的身体健康。