医务人员职业暴露PPT课件

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标准预防的概念
➢把所有患者的血液、体液、分泌物排泄物都认 为有传染性! ➢必须隔离,不管你的皮肤是否发生破损!
认定所有病人是有传染性,必须采取ห้องสมุดไป่ตู้护措施!
标准预防防护措施---正确使用很重要!
• 手卫生 • 口罩 • 手套 • 帽子 • 防护服 • 隔离衣 • 眼罩 • 面罩 • 长统胶靴/鞋套
口罩的正确使用
梅毒抗体
当天 当天 当天 当天
暴露后检测时间
4周
8周
12周
3个月
3周
3个月
6周 10周
6个月 6个月 6个月
干扰素+利巴韦林标准治疗
阳性
阴性
于暴露24 周后检测抗HCV和 ALT,并跟踪管理
重在预防!
保护病人…保护医务人员… 促进医疗质量!
谢 谢!
滋病等病毒。
➢ 对受伤者的心理造成伤害。 ➢ 增加医院费用的支出。
医务人员职业暴露防护与管理
发生职业暴露的原因 ➢ 对职业暴露的危险性认识不足。 ➢ 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 ➢ 担心增加成本而不配备必要的防护设备(部分医务
人员怕麻烦不使用相关的防护用品)。 ➢ 缺乏职业暴露预防知识,在发生职业暴露后不能及
手套的正确使用
➢接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时,应戴清洁手套。
➢进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 时,应戴无菌手套。
➢一次性手套应一次性使用。
手套的正确使用
➢ 手套不能重复使用,更换要及时 ➢ 需要有一定弹性,必须盖住袖口 ➢ 皮肤破溃时—双层手套 ➢ 不要在公共场所戴手套 ➢ 摘除手套后必须要洗手 ➢ 手套不能代替洗手
2、有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施
3、有职业安全防护的教育培训
4、有职业安全监测制度
5、有职能部门负责职业安全管理。有员工的个人健康档案,有高危岗的 个人安全监测(如放射剂量监测)记录档案主管的职能部门有监管记 录、职业损害根因分析、职业安全评价,制定改进措施并得到落实。
职业暴露的定义
血源性职业暴露的定义
针刺伤或刀割伤等暴露
皮肤暴露
粘膜暴露
皮肤有破损 完整皮肤
从近心端向远心端挤出损伤处血液,清 水冲洗、75%酒精或者0.5%碘伏消毒
清水冲洗、消毒 生理盐水反复冲洗
报告护士长
报告专职人员登记和评估暴露程度 对暴露源进行检测,同时留取暴露者本底资料
血源性传播疾病职业暴露处理流程
暴露源为乙肝患者
暴露源为梅毒感染患者
金沙县人民医院心血管内科 司倩
医务人员职业暴露防护与管理
什么是医务人员职业暴露?
医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、 有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及 生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露,又分 感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消 毒剂、某些化学药品)职业暴露及其他职业暴露。
发生职业暴露了????
★血源性职业暴露后的局部处理
➢ 完整皮肤 →肥皂液和流动水冲洗,使用手消毒剂。 ➢ 粘膜(眼睛)→生理盐水反复冲洗。 ➢ 如有伤口,先在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤压出损伤
处的血液,再用肥皂液和流动水冲洗,然后用75%酒 精或0.5%碘伏消毒并包扎伤口。 ➢ 禁止进行伤口的局部挤压。
一挤、二冲、三消毒!!!
★血源性职业暴露处置流程图
职业暴露 局部紧急处理
报告护士长
危险性评估、挂号肝病科就诊 评估填写《职业暴露登记表》等
报告院感科85964 (工作日)
总值班88711 (夜间、节假日)
无需治疗
抽血化验 预防用药
监测及随访
资料返回院感科归档保存
心理咨询
药物副作用监测
血源性传播疾病职业暴露处理流程
时采取适当的处理措施。
医务人员职业暴露防护与管理
经血传播疾病职业暴露的途径 ➢ 经皮损伤(针刺、利器损伤) ➢ 经粘膜(眼、口、鼻) ➢ 经不完整皮肤(裂开、溃烂、擦伤) ➢ 长时间接触(完整皮肤与血液组织、体液接触≥5min)
医务人员职业暴露防护与管理
针刺伤是职业暴露的主要方式 导致针刺伤的主要原因 (1)自身防护意识淡薄存在侥幸心理、缺乏规范化
培训。
(2)技术不熟练或操作不规范。
(3)抽血、拔针、手术配合时,不严格执行操作规 程针头回插输液软袋或软管、回套针帽、不及时分 类及徒手进行污针头等锐器处理。
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拔针
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医务人员职业暴露防护与管理
职业暴露的预防
二道防线
预防暴露
暴露后预防
医务人员职业暴露防护与管理
➢ 坚持标准预防原则 标准预防:基于患者的血液、体液、分泌物、非完 整的皮肤与粘膜及被血液、体液等污染的物品,均 可能含有感染性因子的原则。接触上述物质者,必 须采取防护措施。
暴露源为HIV感染患者
(HBsAg+)
(TPPA+,RPR+/trust>1:4)
暴露源为丙肝患者 暴露者立即进行抗HCV监测
阳性
阴性
24(小若时暴内露注者射无乙乙肝肝免抗疫体球蛋)白 注射长效青霉素
口服齐多夫定和 拉米夫定28天
进行HCV RNA检测
阳性
阴性
观察12周复查暴 露者HCV RNA
暴露源阳性项目 抗HIV HbsAg 抗HCV
是指医务人员以及有关工作人员,在从事临床医疗及相 关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、 梅毒病毒等血源性传染病感染者的血液、体液污染了破 损皮肤或者非胃肠道粘膜,或被含有病原体的血液、体 液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,具有被感染可能 性的情况。
医务人员职业暴露防护与管理
血源性职业暴露的危害 ➢ 主要是感染经血液传播的疾病,如乙肝、丙肝、艾
套 ,有职业暴露的应急预案,处置流程明确,并组织演练。 4.有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料,并根据案例或阶段分析改进职
业防护工作。 5. 相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率 100%。
等级医院评审有关职业暴露的要求
二、对制度落实情况进行追踪与成效评价,有持续改进。
1、有职业安全防护应急预案
等级医院评审有关职业暴露的要求
一、为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品,根据标准预防的原则, 采取标准防护措施
1.有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规定,防护措施适宜。 2.医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准配置完整、充足便
于医务人员获取和使用。 3.凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时 应当戴手
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