一康复评定总论PPT课件
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第一章 康复评定学总论
一、基本概念
（一）定义
康复评定是收集评定对象的病史和相关资料， 并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗 效果和预测预后功能等。
康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基 本技能的一门医学学科。
（二）康复评定的作用与目的（1）
利用各种量表使评定方法标准化，也使某些检 测方法简化，并使内容规范、目标明确、易于 掌握。
（四）康复评定的工作内容（4）
16. 认知功能评定：熟悉认知功能障碍常见的临 床表现，了解认知功能障碍常用的评定方法。
17. 日常生活活动评定：熟悉日常生活活动评定 的内容，重点掌握Barthel指数和FIM的评定 方法，了解Katz指数、Kenny指数和 PULSES评定等方法。
18. 肌电图和诱发电位检测：熟悉肌电图、神经 传导速度和诱发电位的检测及其临床意义。
6. 关节活动度评定：了解关节活动度异常的常见原因和测量关节 活动度的原则及其常用的工具，掌握主要关节的测量方法。
7. 平衡功能评定：了解人体正常的三种平衡状态及其反应形式， 熟悉常用的评定方法。
8. 协调功能评定：了解协调功能障碍的常见表现，熟悉常用的评 定方法。
9. 疼痛评定：了解急性疼痛和慢性疼痛的区别，熟悉疼痛评定的 常用方法。
3. 人体形态评定：了解人体的正常姿势，熟悉常见异常姿势的评 定方法及其临床意义，并能明确导致姿势异常的常见原因。掌 握肢体和残端围度、长度的测量方法。
4. 感觉评定：了解常见的感觉障碍，掌握浅感觉、深感觉和复合 感觉的检查方法。
（四）康复评定的工作内容（2）
5. 肌力评定：了解肌力评定的常用方法，掌握躯干、上肢和下肢 主要肌肉的手法检查。
5. 帮助判断预后：对预后的判断可给予患者及其家属心理 准备，可使制定的治疗计划更合理。如Barthel指数低 于20的中风患者治疗意义不大，因其多将死亡；而高于 80者多将自愈，不必特殊治疗。
（三）康复评定的内容（概1）
康复评定的方法必须标准化、定量化，具有可重复性，只有这 样才能保证每次康复评定的结果具有科学性、正确性、可靠性 和可比性。康复评定一般分为初期评定、中期评定和末期评定 三种。 1. 初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建立康复目标和 开始康复治疗前的第一次评定，主要是掌握功能状况和存在的 问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划 提供可靠的依据。 2. 中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康复治疗后所进 行的评定，主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因， 为修改康复治疗计划提供依据。 3. 末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出院前的评定，了解 患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重 返社会的建议。
对偏瘫患者运动功能评定的主要方法，如Brunnstrom评定法、 Fugl-Meyer评定法、Carr-Shepherd评定法和上田敏评定法等。 14. 言语语言功能评定：注意言语和语言概念的区别，掌握对言语 语言障碍常见种类与性质的判断，了解失语症及其检查方法、 构音障碍及其检查方法。 15. 心理评定：了解伤残发生后的心理变化过程，熟悉智力测量、 情绪测量、Baidu Nhomakorabea格测量和临床神经心理测量的内容和常用方法。
（三）康复评定的内容（概2）
康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能， 其内容主要包括①躯体方面：上肢，下肢（包括步 态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与 平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反 射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功 能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面：智力测 验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；③言语方 面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言 语错乱检查，痴呆性失语检查；④社会方面：社会活 动能力，就业能力，生存质量等。
（四）康复评定的工作内容（1）
1. 康复评定概论：掌握康复评定的定义和不同时期康复评定的任 务及其注意事项，了解康复评定的方法和过程，熟练掌握康复 治疗计划的制订方法。
2. 人体发育评定：掌握生长发育的规律，熟悉儿童感觉、运动、 语言和心理发育的特点，熟练掌握儿童躯体发育水平评定表、 儿童智力和社会行为发育水平评定表。能独立操作常用的神经 反射检查，并了解其临床意义。
（二）康复评定的作用与目的（3）
3. 制订治疗和训练方案：如选择适当训练手段以促进功能 恢复，或考虑如何进行自身功能代偿和研究应用轮椅、 支具或其他辅助器具进行补救以增进功能和能力的具体 方法。
4. 判断不同治疗方法的效果：患者的情况千差万别，需要 我们不断探索新的更有效的治疗方法。为了比较它们的 疗效差别，必须用客观、统一的标准去衡量。
10. 步态评定：掌握正常步态的特点，熟悉常见的异常步态及其临 床表现，了解步态检查的常用方法。
（四）康复评定的工作内容（3）
11. 心功能评定：熟悉常用的运动试验及其临床意义。 12. 肺功能评定：掌握肺功能测定的常用指标，了解肺功能障碍评
定的临床意义。 13. 偏瘫患者运动功能评定：掌握偏瘫患者的异常运动模式，熟悉
（四）康复评定的工作内容（5）
19. 生存质量评定：掌握生存质量的定义和概念及其包 含的主要内容，熟悉常用的评定方法和量表。
20. 职业功能评定：掌握职业功能评定的定义，了解职 业功能评定常用方法。
21. 环境评定：了解环境评定的内容，能独立对患者家 庭和社区环境进行评定，熟悉环境评定报告的书写 方法。
22. 残疾评定：了解国内外残疾人的状况以及残疾评定 的程序，掌握残疾的分类和分级。
临床康复决策过程：评估——确定目标——制 定治疗措施——实施——评估疗效——修改治 疗方案。
（二）康复评定的作用与目的（2）
1. 掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及 其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社 会生活的参与所造成的影响。
2. 设定康复目标：为此需寻找和分析阻碍患者 重返社会和重返家庭的具体因素。例如关节 活动度受限、肌力低下或平衡和运动协调功 能障碍；心理状态、社会影响也可能为其原 因。
一、基本概念
（一）定义
康复评定是收集评定对象的病史和相关资料， 并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗 效果和预测预后功能等。
康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基 本技能的一门医学学科。
（二）康复评定的作用与目的（1）
利用各种量表使评定方法标准化，也使某些检 测方法简化，并使内容规范、目标明确、易于 掌握。
（四）康复评定的工作内容（4）
16. 认知功能评定：熟悉认知功能障碍常见的临 床表现，了解认知功能障碍常用的评定方法。
17. 日常生活活动评定：熟悉日常生活活动评定 的内容，重点掌握Barthel指数和FIM的评定 方法，了解Katz指数、Kenny指数和 PULSES评定等方法。
18. 肌电图和诱发电位检测：熟悉肌电图、神经 传导速度和诱发电位的检测及其临床意义。
6. 关节活动度评定：了解关节活动度异常的常见原因和测量关节 活动度的原则及其常用的工具，掌握主要关节的测量方法。
7. 平衡功能评定：了解人体正常的三种平衡状态及其反应形式， 熟悉常用的评定方法。
8. 协调功能评定：了解协调功能障碍的常见表现，熟悉常用的评 定方法。
9. 疼痛评定：了解急性疼痛和慢性疼痛的区别，熟悉疼痛评定的 常用方法。
3. 人体形态评定：了解人体的正常姿势，熟悉常见异常姿势的评 定方法及其临床意义，并能明确导致姿势异常的常见原因。掌 握肢体和残端围度、长度的测量方法。
4. 感觉评定：了解常见的感觉障碍，掌握浅感觉、深感觉和复合 感觉的检查方法。
（四）康复评定的工作内容（2）
5. 肌力评定：了解肌力评定的常用方法，掌握躯干、上肢和下肢 主要肌肉的手法检查。
5. 帮助判断预后：对预后的判断可给予患者及其家属心理 准备，可使制定的治疗计划更合理。如Barthel指数低 于20的中风患者治疗意义不大，因其多将死亡；而高于 80者多将自愈，不必特殊治疗。
（三）康复评定的内容（概1）
康复评定的方法必须标准化、定量化，具有可重复性，只有这 样才能保证每次康复评定的结果具有科学性、正确性、可靠性 和可比性。康复评定一般分为初期评定、中期评定和末期评定 三种。 1. 初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建立康复目标和 开始康复治疗前的第一次评定，主要是掌握功能状况和存在的 问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划 提供可靠的依据。 2. 中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康复治疗后所进 行的评定，主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因， 为修改康复治疗计划提供依据。 3. 末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出院前的评定，了解 患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重 返社会的建议。
对偏瘫患者运动功能评定的主要方法，如Brunnstrom评定法、 Fugl-Meyer评定法、Carr-Shepherd评定法和上田敏评定法等。 14. 言语语言功能评定：注意言语和语言概念的区别，掌握对言语 语言障碍常见种类与性质的判断，了解失语症及其检查方法、 构音障碍及其检查方法。 15. 心理评定：了解伤残发生后的心理变化过程，熟悉智力测量、 情绪测量、Baidu Nhomakorabea格测量和临床神经心理测量的内容和常用方法。
（三）康复评定的内容（概2）
康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能， 其内容主要包括①躯体方面：上肢，下肢（包括步 态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与 平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反 射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功 能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面：智力测 验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；③言语方 面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言 语错乱检查，痴呆性失语检查；④社会方面：社会活 动能力，就业能力，生存质量等。
（四）康复评定的工作内容（1）
1. 康复评定概论：掌握康复评定的定义和不同时期康复评定的任 务及其注意事项，了解康复评定的方法和过程，熟练掌握康复 治疗计划的制订方法。
2. 人体发育评定：掌握生长发育的规律，熟悉儿童感觉、运动、 语言和心理发育的特点，熟练掌握儿童躯体发育水平评定表、 儿童智力和社会行为发育水平评定表。能独立操作常用的神经 反射检查，并了解其临床意义。
（二）康复评定的作用与目的（3）
3. 制订治疗和训练方案：如选择适当训练手段以促进功能 恢复，或考虑如何进行自身功能代偿和研究应用轮椅、 支具或其他辅助器具进行补救以增进功能和能力的具体 方法。
4. 判断不同治疗方法的效果：患者的情况千差万别，需要 我们不断探索新的更有效的治疗方法。为了比较它们的 疗效差别，必须用客观、统一的标准去衡量。
10. 步态评定：掌握正常步态的特点，熟悉常见的异常步态及其临 床表现，了解步态检查的常用方法。
（四）康复评定的工作内容（3）
11. 心功能评定：熟悉常用的运动试验及其临床意义。 12. 肺功能评定：掌握肺功能测定的常用指标，了解肺功能障碍评
定的临床意义。 13. 偏瘫患者运动功能评定：掌握偏瘫患者的异常运动模式，熟悉
（四）康复评定的工作内容（5）
19. 生存质量评定：掌握生存质量的定义和概念及其包 含的主要内容，熟悉常用的评定方法和量表。
20. 职业功能评定：掌握职业功能评定的定义，了解职 业功能评定常用方法。
21. 环境评定：了解环境评定的内容，能独立对患者家 庭和社区环境进行评定，熟悉环境评定报告的书写 方法。
22. 残疾评定：了解国内外残疾人的状况以及残疾评定 的程序，掌握残疾的分类和分级。
临床康复决策过程：评估——确定目标——制 定治疗措施——实施——评估疗效——修改治 疗方案。
（二）康复评定的作用与目的（2）
1. 掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及 其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社 会生活的参与所造成的影响。
2. 设定康复目标：为此需寻找和分析阻碍患者 重返社会和重返家庭的具体因素。例如关节 活动度受限、肌力低下或平衡和运动协调功 能障碍；心理状态、社会影响也可能为其原 因。