【管理资料】自发性气胸护理-black-angel(完整版)汇编
自发性气胸的护理
临床表现
自发性气胸的典型症状为突发胸痛、呼吸困难和刺激性干咳 。大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动 和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
分型
根据脏层胸膜破裂口的情况和气胸发生后胸膜腔内压力的变 化，自发性气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气 胸三种类型。
03
诊断方法与评估
诊断依据及标准
临床症状
突然出现胸痛、气短、咳嗽等症 状，严重时可能出现呼吸困难、
心悸等。
体征检查
患侧胸部叩诊呈鼓音或过清音， 呼吸音减弱或消失，气管向健侧
移位等。
影像学检查
X线检查可见患侧透亮度增加， 肺纹理稀疏或消失，肺压缩程度
等。
辅助检查手段
血气分析
了解患者呼吸功能及酸碱平衡情况，有助于判断 病情严重程度。
开展康复训练活动，提高生活质量
呼吸训练
指导患者进行深呼吸、缓慢呼吸等训练，改善肺功能和呼吸效率 ，减轻呼吸困难症状。
运动康复
根据患者的身体状况，制定个性化的运动康复方案，如散步、瑜伽 等轻度运动，提高患者的运动耐力和生活质量。
休闲活动
鼓励患者参加兴趣爱好相关的休闲活动，如绘画、音乐等，帮助他 们放松心情，提高生活质量。
病情观察与反馈
教育患者及家属如何观察病情变化和药物反应情 况，鼓励他们及时向医生反馈治疗效果和可能出 现的问题。
07
心理支持与生活质量提升途径
了解患者心理需求，提供个性化支持
有效沟通
与患者建立信任关系，倾听他们的想法和担忧，鼓励他们表达自 己的情感。
心理评估
定期进行心理评估，了解患者的情绪状态、焦虑程度和应对方式 ，制定个性化的心理支持方案。
护理查房—自发性气胸的护理(全面详细)
P21有感染的危险—与留置尿管有关
护理目标:患者不发生尿路感染 护理措施: 1. 向患者及家属解释留置导尿术目的，重要性及护理方
法，使其能主动配合护理，预防泌尿系统感染及伤口 感染。
2. 保持引流管通畅固定，妥善固定引流管，避免受压， 扭曲，堵塞等导致引流不通畅。
3. 保持尿道口清洁，行会阴护理每日2次。 4. 定时更换引流袋，及时排空，并记录尿量。 5. 翻身时，应妥善固定引流管，不可高于耻骨联合，以
P19有导管滑脱的危险—与使用呼吸机，尿管，胃管，胸 腔引流管的有关
护理目标:患者不发生导管滑脱 护理措施: 1. 向患者解释各种导管的作用，必要时进行保护性约束，
检查各导管是否连接紧密，固定带是否适宜。
2. 减少对患者的刺激，使患者舒适，避免患者因烦躁不 安而牵拉管道。
3. 管道护理时应动作轻柔，避免发生导管滑脱。 4. 插管病人要经常检查插管深度及位置，固定方法是否
便。 5. 记录患者大便次数，颜色，量。 效果评价:患者已排便
P16语言沟通障碍—与气管插管有关
护理目标:患者能有效和医务人员沟通，表达自身需求 护理措施: 1. 和病员建立非语言沟通信息。 2. 利用纸和笔，手势，点头等表达需求。 3. 与病员沟通要有耐心。 4. 与病员多沟通，行非语言沟通训练 效果评价:病员能表达自身需求
护理诊断及措施
护理
P1意识障碍—与疾病所致有关
护理目标:患者意识障碍减轻，无继发性损伤 护理措施: 1. 以GCS评分标准记录病员对外界刺激的反应，每
0.5—1h一次。 2. 予以约束带保护病人，防止坠床跌倒。 3. 做好各项基础护理，随时更换湿床单及衣物，翻身时
注意保持肢体功能位。 4. 保持呼吸道通畅。 5. 保持病人体位舒适，并予以翻身拍背，每2h一次。 效果评价:患者意识逐步恢复，意识障碍减轻，神志清楚
自发性气胸的护理知识知多少
自发性气胸的护理知识知多少发布时间：2022-10-18T08:47:59.941Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年8期作者：魏雪[导读] 自发性气胸是气胸的一个类型，作为一种肺科急性病症，会对人体健康造成严重的危害。
魏雪四川省攀枝花市仁和区人民医院617000自发性气胸是气胸的一个类型，作为一种肺科急性病症，会对人体健康造成严重的危害。
气胸是指人体胸膜腔内部进入了气体，导致人体肺部的正常压力改变，肺组织在气体压力下产生萎缩，进而导致的一种肺部疾病。
自发性气胸也是由于肺部压力变化，导致肺部产生压缩，主要原因是肺部有很多的肺泡，承担气体交换的作用，当肺泡内部的气体出现达到一定程度时，就可能导肺泡涨破，进而导致肺部表面出现坡口。
由于肺部表面出现破损导致内部的气体溢出，人体胸部和肺部之间存在较多的气体，进而对肺部产生挤压，形成自发性气胸。
自发性气胸和气胸最大的不同是自发性气胸的形成原因是自身造成的，并不是由于外伤等因素导致出现的气胸，因此自发性气胸的出现与患者自身身体素质有着很大的关系。
自发性气胸的常见发病人群一般为身材纤细瘦弱的人群，在剧烈运动的过程中呼吸作用显著增强，给肺部造成较大的压力，加重了肺泡的气体交换任务，最终导致患者出现自发性气胸。
老年人群体的自发性气胸发病几率也相对较高，由于自身身体机能老化，并且具有肺气肿、支气管炎等肺部的基础疾病，导致更容易发生自发性气胸，影响生命安全。
针对自发性气胸采取的治疗方式主要有三种，一是通过保守治疗，即通过降低患者的活动频率，通过卧床静养等方式促进肺部伤口的自主愈合，从而实现对于自发性气胸的治疗。
在这一过程中可以通过给氧等方式调节肺部正常的压力状态，促进肺部的恢复。
二是通过胸腔闭式引流的方式的进行治疗。
如果患者自发性气胸的情况比较严重，使用保守治疗不能起到良好的效果，可以采取胸腔闭式引流的方式对患者气胸进行引流，起到良好的治疗效果。
三是通过手术治疗的方式，针对大量气胸，如果胸腔闭式引流的方式不能起到良好的效果，那么还可以通过手术的方式进行干预治疗，胸腔镜在自发性气胸手术治疗的过程中有着广泛的应用。
自发性气胸的护理
（二）手术治疗
1. 保守治疗后反复发作者； 2. 行胸腔闭式引流术后持续漏气5—7者； 3.发生血胸者； 4.双侧患有肺大泡者； 5. 胸部感染发生粘连者； 6. 特殊职业或特殊地域：如潜水人员、高 原、沙漠地域生活的人群。
七 术前护理
• 心理护理 • 术前一天准备：（1）呼吸道准备（戒烟、 口腔卫生、练习有效咳嗽、深呼吸、必要 时遵医嘱应用抗生素预防感染）（2）肠道 准备（术前晚通便灌肠） • 术日清晨排空小便、确定病员服是否按要 求穿好、卸掉所有首饰、取掉眼镜、取下 假牙并浸泡于凉清水中
八 术后护理
• 严密观察病情变化，监测生命体征，有无呼吸困难 • 卧位：麻醉未清醒去枕平卧位头偏向一侧，麻醉清醒后去 半卧位 • 保持呼吸道通畅：雾化吸入、有效咳嗽咳痰、深呼吸 • 胸腔闭式引流护理： （1）妥善固定引流管并严密观察引流的量、颜色、性状、 引流的速度、有无气体引出、观察水柱波动 （2）保持引流管通畅，防止管道扭曲、打折、脱出 （3）始终保持引流瓶低于伤口平面至少60cm以上以免引流 液反流 （4）保持水封瓶内的密闭防止引流瓶翻倒 （5）术后24-48h后可拔管，拔管指征：引流无气、液体排 出，拍片示肺已复张，听诊呼吸音清晰，拔管后24h应观 察伤口有无渗液、渗血或漏气，病人有无呼吸困难 • 饮食护理：麻醉清醒后6h可少量饮水，第二日晨可进半流 食渐至普食 • 心理护理
五 诊断依据
• 胸片
五 诊断依据
• CT
六 自发性气胸的治疗原则
（一）保守治疗
1.小量气胸：肺压缩<30%，不需做任何处理， 气体将会自行吸收 2.中量气胸：肺压缩30%--60%，需行胸腔穿 刺术以抽出气体 3.大量气胸：肺压缩>60%经锁骨中线第二 肋 间放置胸腔闭式引流管以排出气体促进肺复张.。
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规相关知识空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎缩称为气胸，在没有创伤或人为因素的因素下，肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔引起气胸称为自发性气胸。
根据胸膜破口的情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响，可分为闭合性气胸，开放性气胸和张力性气胸。
护理问题/关键点1 呼吸困难2 咳嗽咳痰3 疼痛4 肺不张5 胸穿或胸管引流6 教育需求初始评估1 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2 产生气胸的原因3 生活方式：吸烟、饮酒史4 心理/社会/精神状况5 家庭支持情况6 体重、营养状况7 患者重要脏器功能及过去史、过敏史8 早期症状和体征：如咳嗽、咳痰，痰量及性状；胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、缺氧症状；有无开放性伤口、气管有无偏移、有无纵隔摆动；叩诊有无鼓音，呼吸音是否清晰9 实验室检查及辅助检查：ABG情况，胸片检查肺压缩程度10 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，及时配合医生进行有关处理持续评估1 生命体征、神志、瞳孔、脉搏氧饱和度、疼痛2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3 心理状况：有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪4 专科疾病症状及体征4.1胸部体征，如叩诊有无鼓音，呼吸音是否清晰4.2面色变化4.3其他见心胸外科护理常规共同点5 胸穿抽气情况6 胸腔闭式引流术后观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况；留置期间观察气泡逸出情况及引流液的量、色、性状，管周敷料、局部皮肤等情况7 实验室检查：CBC、肝肾功能、电解质、ABG等8 辅助检查：CXR、胸部CT等9 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位与活动宜取半卧位，若生命体征稳定，可在病区内自由活动。
2 饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。
3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，使其配合治疗。
4 呼吸道管理4.1劝服戒烟，观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。
4.2指导做深呼吸、有效咳嗽及呼吸功能锻炼仪使用。
自发性气胸护理-black-angel(完整版)
左侧自发性气胸 肺组织被压缩
临床表现 （二）体征 Ｒ增快，发绀，多 见于张力性气胸，听诊呼吸音减 弱或消失，重者气管、纵膈移位 。 （三）并发症：脓气胸、血气胸 、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰 竭、循环障碍等。
实验室及其他检查
１．Ｘ线
是诊断气胸的重要方法。肺 脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积液和纵 隔移位等。 纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿气胸线 以外透亮度增高，无肺纹可见
治疗要点
（三）胸膜粘连术 适用于反复发作的气胸 。 （四）手术治疗 指征：慢性气胸（病程＞３个月）；反 复发作的气胸；张力性气胸闭式引流失败者 ； 大量血气胸；胸膜肥厚所致肺膨胀不全者； 特殊内型气胸；支气管胸膜瘘伴胸膜增厚者 均应考虑手术治疗。 （五）原发病与并发症的处理
护理诊断
1 2 3 4
护理措施
排气疗法护理
（1）解释
（2）胸腔引流术护理 （3）保证有效引流 （4）观察、记录引流液 （5）无菌要求
（6）防止气体进入胸腔
（7）促进恢复 （8）拔管护理
保健指导
１．积极治疗原发病；
２．避免各种诱因防止气胸复发； ３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则 提示气胸复发的可能应及时就医。
胸腔引流术护理：
护理措施
２．疼痛
１）环境； ２）关心体贴病人，采取相应的措施减轻或控制疼 痛：分散注意力；深呼吸；咳嗽或活动时用枕头或用 手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免 刺激引起疼痛；按医嘱给以止痛剂； ３）避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。 ４）遵医嘱给以止咳剂； ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通畅； ６）置管的病人，肺完全复张时疼痛会加重，应做 好解释工作，必要时按医嘱镇静剂。
Add
1)正压连续排气法 将胸腔引流管连接于床 边的单瓶水封正压排气装置。适用于闭合性 和张力性气胸。 2）持续负压排气法 胸腔引流管连接于负压 连续排气装置使胸腔内压力保持负压水平（ 以-8—12cmH ₂ O为宜）。本方法可迅速排 气、引流胸腔积液，促使肺早日复张，使裂 口 愈合。适用于胸内压不高而肺仍末复张的 气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
自发性气胸的护理
自发性气胸的护理【评估】1、病人产生气胸的原因。
2、病人生命体征是否平稳，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀及休克。
3、有无胸痛，疼痛的部位和性质；有无开放性伤口、气管有无偏移、有无纵隔摆动。
4、胸部体征，如叩诊有无鼓音，呼吸音是否清晰。
5、病人的心理状态。
6、胸腔闭式引流的有效性，胸壁伤口情况，局部有无皮下气肿。
【护理】1、一般护理：（1）严密观察生命体征，注意神志、瞳孔，胸部和腹部体征以及肢体活动情况等。
（2）严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。
病人出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应予以吸氧，氧流量2－4L/min,血压平稳者予半卧位，以利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
（3）预防便秘，多食富含维生素、粗纤维食物。
（4）胸腔闭式引流时，应准备好物品，配合医师完成。
护士应加强与病人的沟通，做好心理护理及病情解释。
（5）肺压缩〈20%无明显症状，只需卧床休息，不许抽气，气体可在2-3周内自行更改。
（6）避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂。
2、胸腔闭式引流的护理（1）水封瓶应位于胸部以下60-100cm。
不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水面下2－3cm。
（2）妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动是防止管子受压、打折、扭曲、脱出。
（3）病人处于舒适的半卧位，自然呼吸、咳嗽。
（4）放置引流管后鼓励病人深呼吸，利于胸内气体排除，促进肺复张。
（5）严密观察胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况，有无皮下气肿，胸痛剧烈时给予止痛药。
（6）当肺已基本复张时，需夹闭引流管，观察24h，如病情稳定可拔管。
（7）处理伤口、引流管及引流瓶更换无菌生理盐水时应注意无菌操作。
【健康指导】1、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
2、保持大便通畅，避免用力屏气，平时多吃粗纤维食物。
3、气胸痊愈后，一个月内避免抬举重物，避免复发。
4、一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。
干货:自发性气胸的急救处置与护理
干货:自发性气胸的急救处置与护理自发性气胸是一种突发性的医疗紧急情况，通常由于肺部出现气体泄漏而引起。
当气体积聚在胸腔中，压迫肺部，可能导致呼吸急促、胸痛和其他严重症状。
在面对自发性气胸时，迅速而正确的急救处置和护理非常关键，可以帮助患者尽早康复。
下面是关于自发性气胸的急救处置和护理的一些建议。
一、急救处置：1. 立即拨打急救电话：当你怀疑某人可能患有自发性气胸时，千万不要耽误时间。
立刻拨打当地的急救电话（例如120），并清楚地告诉调度员患者的症状和位置。
提供准确的信息可以帮助医护人员更快地做出反应。
2. 协助患者就座：在等待急救到达之前，协助患者坐下，并确保他们感到舒适。
坐姿可以减轻肺部受压的压力，有助于缓解呼吸困难。
如果患者感到虚弱，可以帮助他们躺下，但最好是半坐半躺的姿势。
3. 不要让患者吸烟或用力咳嗽：自发性气胸会导致肺部受损，吸烟或用力咳嗽可能会进一步加重肺部的伤害。
因此，强烈建议患者停止吸烟，并避免用力咳嗽，以减少气胸的扩散。
4. 观察症状：仔细观察患者的症状非常重要。
呼吸急促、胸痛、咳嗽、面色苍白、出汗等都可能是自发性气胸的症状。
记录这些症状的严重程度和持续时间，以便向医护人员提供准确的信息。
5. 提供氧气（如果可用）：如果你有氧气瓶和面罩，并且患者表现出明显的呼吸困难，可以尝试为他们提供氧气。
氧气可以提供额外的氧气支持，帮助缓解症状。
6. 不要尝试穿刺胸腔：不专业的尝试穿刺胸腔来排气可能会导致严重的并发症，因此不建议非医疗专业人士尝试这种操作。
这是医生的专业技能，他们可以在合适的环境下进行必要的胸腔引流术。
总之，自发性气胸是一种严重的医疗紧急情况，需要及时的急救和专业治疗。
提供快速且适当的急救措施可以显著提高患者的康复机会。
希望这些详细的描述可以帮助你更好地理解自发性气胸的急救处置步骤。
二、护理和治疗：1. 紧急治疗：一旦医护人员到达现场，他们会迅速展开一系列的诊断和治疗步骤，以确诊和处理自发性气胸，旨在迅速缓解患者的症状和稳定其状况。
自发性气胸的护理课件
在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除 胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早 复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病 。
新技术、新方法展望
胸腔镜手术
电视胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠、切口符合美容要求等优点，在 自发性气胸治疗中应用越来越广泛。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，可以通过导管将药物直接送至病变部位，达到 治疗目的。在自发性气胸治疗中，介入治疗可以通过导管将气体抽出，缓解患者 症状。
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
自发性气胸定义
自发性气胸是由于肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自 行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
诊断方法
X线检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程 度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液 等。
临床表现
突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不 安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休 克。
预防措施建议
戒烟
吸烟是自发性气胸的主要危险因素，戒烟有 助于降低复发风险。
及时治疗呼吸道感染
呼吸道感染可能导致气胸恶化或复发，患者 应及时治疗。
避免剧烈运动和屏气动作
剧烈运动和屏气动作可能导致气胸复发，患 者应避免这些活动。
定期复查
自发性气胸患者应定期进行胸部X光或CT检 查，以便及时发现并处理并发症。
卧床休息
保持患者安静，减少活动，避 免剧烈运动和情绪激动，以减
轻气胸症状。
吸氧治疗
给予患者适当吸氧，以缓解缺 氧症状，提高氧合水平。
镇痛止咳
根据患者症状，给予适当的镇 痛和止咳药物，以减轻患者痛
苦和咳嗽刺激。
自发性气胸病人的护理
第十章 自发性气胸病人的护理
【保健指导】 1. 疾病知识指导 通过指导，使病人认识到控制原发病对预防气胸
发生的重要性及其 意义。 2. 休息与活动指导 保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合，多休
息。在气胸痊愈 后的1个月内，不要进行剧烈运动，如打球、跑步等。 3. 避免诱因 避免诱发气胸的因素，如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等，
上一页 下一页 返回
第十章 自发性气胸病人的护理
【常用护理诊断】
1. 低效性呼吸形态 与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑有关。
2. 焦虑 发有关。
与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术或气胸复
3. 睡眠型态紊乱 与疼痛、焦虑、胸腔闭式引流置管有关。Fra bibliotek 4. 活动无耐力
与肺萎陷、疼痛有关。
上一页 下一页 返回
第十章 自发性气胸病人的护理
【实验室及其他检查】 （一）X线检查 诊断气胸的重要方法。X线胸片可见患侧透光度增强，内无肺纹理，肺
被压向肺门，呈高密度影，外缘呈弧形或分叶状，如胸腔有积液或积血， 可见液平面。气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴 有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。 （二）肺功能测定 急性气胸，肺萎陷＞20％时，肺活量、肺容量下降，呈限制性通气障碍。 （三）血气分析 可有不同程度低氧血症。
防止便秘。指 导戒烟。 4. 症状加重尽早就医 一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急，可能为气胸
复发，应及时 就诊。
上一页
返回
谢谢观赏
4. 心理支持 呼叫器放在病人易取之处，听到呼叫立即应答。病人在严 重呼吸困难期 间护士应尽量在床旁陪伴，允许病人提问和表达恐惧心理。
5. 排气疗法的护理 协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和 配合工作，使肺尽早复张，减轻呼吸困难症状。
自发性气胸 的护理
自发性气胸的护理发表时间：2010-09-16T14:26:08.780Z 来源：《中外健康文摘》2010年第23期供稿作者：赵晓会[导读] 自发性气胸的临床症状与气体进入胸腔的速度、胸膜腔内积气量、肺部基础疾病及肺功能状态有关。
黑龙江省伊春市西林区人民医院（153025）赵晓会摘要：自发性气胸系在没有创伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜自发性破裂，空气进入胸膜腔，导致肺组织受压，引发的一系列综合征。
是常见的呼吸系统急症之一。
按其病因可分为特发性气胸和继发性气胸。
前者常见于无肺部疾病的青壮年，后者常继发于肺结核、慢性阻塞性肺气肿、肺间质纤维化、肿瘤、金葡菌肺炎、哮喘等。
按气胸的性质分为单纯性气胸、交通性气胸、张力性气胸。
按对肺的压缩程度分为轻度气胸(压缩体积50%)。
现将我科收治的自发性气胸的患者的护理体会报告如下。
关键词：自发性气胸护理胸膜腔为壁层胸膜与脏层胸膜之间的密闭腔隙，不含气体，呈现负压，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸(pneumothorax)。
气胸发生后，胸膜腔内压力升高，压缩肺，致使静脉回心血流受阻，因而造成程度不同的呼吸、循环功能障碍。
气胸主要的临床表现有突发胸痛、胸闷、气急，严重者可出现休克。
气胸可分为3种不同类型，即自发性、外伤性和医源性。
自发性气胸(spontaneous pneumothorax)是指在无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺压缩。
外伤性气胸是胸壁的直接或间接损伤所致的气胸。
医源性气胸是指由诊断和治疗操作所致的气胸。
本章重点讨论自发性气胸。
【临床表现】(一)症状自发性气胸的临床症状与气体进入胸腔的速度、胸膜腔内积气量、肺部基础疾病及肺功能状态有关。
典型表现为急骤起病，患侧突发胸痛、刺激性干咳、胸闷和呼吸困难，多喜健侧卧位。
张力性气胸常出现剧烈胸痛、严重呼吸困难、冷汗、紫绀、烦躁不安、心律失常，甚至发生意识障碍、呼吸衰竭、休克。
自发性气胸护理blackangel完整版共39页
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不能维持负压需作闭式引流排气
3.胸腔闭式引流 各类气胸、液气胸及血气胸。
单瓶水封瓶 双瓶引流 负压引流
Add you title
胸腔闭式引流操作：
1）在上述部位插胸腔引流管或行手术切开 后置入引流管
2）引流玻璃管插入封闭引流瓶的水下1.5～ 2cm保持引流通畅。胸膜腔压力保持1～ 2 cmH2O以下
左侧自发性气胸 肺组织被压缩
临床表现
（二）体征 Ｒ增快，发绀，多 见于张力性气胸，听诊呼吸音减 弱或消失，重者气管、纵膈移位 。 （三）并发症：脓气胸、血气胸 、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰 竭、循环障碍等。
实验室及其他检查
１．Ｘ线 是诊断气胸的重要方பைடு நூலகம்。肺
脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积液和纵 隔移位等。 纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿气胸线 以外透亮度增高，无肺纹可见
自发性气胸护理-black-angel( 完整版)
气胸分类
１）原（特）发性气胸：多数为脏 层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎 症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂 所致；多见于瘦高型男性青壮年；
２）自发性气胸：常继发于肺或胸 膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病 、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等 疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所 致，细菌进入胸腔引起化脓性感染 ，形成脓气胸。
严重，呼衰、循环衰 竭
诱因
气压骤变、剧咳、喷嚏、屏 气或高喊大笑、举手欢呼、 抬举重物等用力过度。
自发性气胸常继发于慢性阻 塞性肺病，其次是特发性气 胸。
机制
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
诱因
空气进入胸腔
肺容量减少
压迫心脏大血管
纵隔移位
临床表现
（一）症状 １．胸痛 常有诱因，为突发、尖锐、持续 性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在 前胸、腋下等部位；（为什么痛） ２．呼吸困难 为气胸的典型症状（呼吸困 难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、 气胸发生的急缓、积气的量和压力三个因素 有关）。如原有肺功能减退，肺压缩20%～ 30%可出现明显的呼吸困难。大量气胸，尤 其是张力性气胸，由于胸膜腔内压力骤增， 患侧肺完全压缩，纵膈移位，可迅速出现呼 吸循环障碍。（气胸的病理生理 ） ３．刺激性干咳 由气胸刺激胸膜所致；
焦虑有关；
2 疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜或胸腔置管 有关；
3 有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置管 有关；
4 知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。
护理措施
１．低效性呼吸形态 １）嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位
；避免一切增加胸腔内压力的活动：如屏气、咳嗽等； ２）给氧； ３）协助医师做好各种检查和准备工作，如胸腔闭式引
（二）排气治疗（肺受压缩面积超过20%、症状明显
或张力性气胸者，应立即抽气减压。）
１．紧急排气； ２．人工排气； ３．胸腔闭式引流
1.紧急排气
用无菌针头插入胸膜腔
插针位置
患侧锁骨中线外侧第2肋间 患侧腋前线第4～5肋间
2.人工气胸箱排气
可测胸腔内压和排气
先测压后抽气 抽气后压力0—2cmH2O，观察5
3）肺复张以后夹引流管观察24小时无变化 可拔管。肺复张不满意时用连续负压引 流，保持胸腔负压 -8 ～ -12cmH2O
Add
1)正压连续排气法 将胸腔引流管连接于床 边的单瓶水封正压排气装置。适用于闭合性 和张力性气胸。
2）持续负压排气法 胸腔引流管连接于负压 连续排气装置使胸腔内压力保持负压水平（ 以-8—12cmH ₂ O为宜）。本方法可迅速排 气、引流胸腔积液，促使肺早日复张，使裂 口 愈合。适用于胸内压不高而肺仍末复张的 气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
临床类型
1 闭合性（单纯性）气胸 随着呼气时肺回缩及渗出
物的作用，脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气进 入胸膜腔；
2 交通性（开放性）气胸 胸膜破口较大或两层胸膜
间有粘连和牵拉，使破口持续开放，空气在吸气和 呼气时自由进出胸膜腔。
3 张力性气胸（高压性） 胸膜破口呈活瓣阻塞、吸
气时开启，空气进入胸膜腔，呼气时破口关闭，胸 腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。
流装置，并做好解释工作； ４）有呼吸困难时护士床边陪护，并说明正在采取措施
，使其产生安全感，以减少焦虑； 5）病情观察，观察的内容； 6）胸腔闭式引流的护理：解释、准备、效果观察，搬
动、引流不畅的处理，注意无菌（具体同外科胸腔闭式引 流的护理）。
护理措施
２．疼痛
１）环境； ２）关心体贴病人，采取相应的措施减轻或控制疼 痛：分散注意力；深呼吸；咳嗽或活动时用枕头或用 手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免 刺激引起疼痛；按医嘱给以止痛剂； ３）避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。 ４）遵医嘱给以止咳剂； ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通畅； ６）置管的病人，肺完全复张时疼痛会加重，应做 好解释工作，必要时按医嘱镇静剂。
治疗要点
（三）胸膜粘连术 适用于反复发作的气胸 。 （四）手术治疗
指征：慢性气胸（病程＞３个月）；反 复发作的气胸；张力性气胸闭式引流失败者 ； 大量血气胸；胸膜肥厚所致肺膨胀不全者； 特殊内型气胸；支气管胸膜瘘伴胸膜增厚者 均应考虑手术治疗。 （五）原发病与并发症的处理
护理诊断
1 低效性呼吸形态：与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、
２．血气分析 低氧血症
３．肺功能检查 急性气胸肺萎陷面积
大于20%时肺活量、肺容量下降和限制性 通气障碍
4.诊断性穿刺
诊断要点
１．突然发生的胸痛、呼吸困难 和刺激性干咳；
２．有气胸的体征；
３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺 萎陷；
治疗要点
原则：排除气体，缓解症状， 促使肺复张，防止复发；
（一）一般治疗 绝对卧床休息，少讲话， 减少肺活动，有利于破口愈合；呼吸困难、 发绀------给氧；剧咳------止咳；支气管痉挛-----解痉剂；胸腔积液或怀疑有感染------抗生 素
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
裂口特点 胸腔压力
临床表现
闭合性
闭合
轻度升高
轻
抽气后负压
开放性 交间通有性粘开（连放 开和放牵性 拉），气使胸破接口近大持胸气续膜压开破放口，较空大气或在两重吸层，气胸可呼和膜衰
呼气时自由进出胸抽膜气腔后不。能维持大气压
张力性 单向活瓣
显著升高 抽气候后压力很快回升