20例自发性气胸的护理体会
自发性气胸患者临床护理体会

2 0 1 4 年 9月第 9 期
F a m i I Y p s y c h o I o g i c a I d o c t o r
护理研究
自发 性 气 胸 患者 临床 护 理 体 会
窦玉红
( 黑龙江省北安市 中心血库
黑龙江
北安
1 6 4 0 0 3 )
摘要 : 目的:探 讨 自发性气胸 患者临床护理措施及效果 。方 法:分析 2 0 1 2年 4月至 2 0 1 4年 7月入院治疗的 2 4例 自发性气胸 患者临床 护理 资料 。结果:2 4例 患 者 中,2 2 例 患者经过治疗及有效的护理后 治愈好转 ,临床 效果显著 ,2例转 院治疗 。讨论 :对 自 发性 气胸 患者做好 I 心理护理 、生活护理 、用药护理及并发症的护理能 够有效控 制病情 ,促进患者早 日康复 出院。 关键 词:气胸 :并发症 ;护理 【 中图分类号】R 4 7 3 . 5 【 文献标 识码】A 【 文章编号 】1 6 7 2 - 8 6 0 2( 2 0 1 4 )0 9 - 0 1 8 3 - 0 1 3 . 4 对症 处理气胸病人 出现胸痛剧烈 、咳嗽、呼吸困难等症状 时 ,医务人 员协助病人变换体位 ,采取舒适卧位 ,呼吸困难遵医嘱给予患者氧气吸人治疗 , 必要 时遵医嘱给予患者止咳、 镇 痛药物 , 对 患者做好心理辅导 , 叮嘱患者 自我放
32生活护理发生气胸后嘱患者绝对卧床休息禁止剧烈运动排便度用力剧烈咳痰等防止气道压力陡然增高导致肺与胸膜破裂注意调节患者三餐饮食患者饮食主耍以富含高蛋白高维生素的食物为主纤维食物如芹菜竹笋多吃新鲜的瓜果蔬菜维持口身机体的正氮平衡保持排便顺畅避免便秘发生如有便秘者应给予缓泻剂
承 胜 , 埋 医 - 土
自发性气胸护理体会

自发性气胸护理体会发表时间:2013-09-12T11:29:41.043Z 来源:《医药前沿》2013年第24期供作者:谢娟[导读] 老年慢性阻塞性肺气肿往往有肺大泡,在咳嗽、进食、用力排便等诱因发生肺大泡破裂至自发性气胸[3]。
谢娟(江苏省江阴市人民医院呼吸二科27区江苏江阴 214400)【关键词】自发性气胸护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)24-0254-02 肺组织及脏层胸膜破裂,空气逸入胸膜腔,形成气胸。
气胸使胸膜腔内压力增高,甚至变为正压,引起肺脏压缩,静脉血回流心脏发生障碍,造成不同程度的心肺功能障碍。
因肺组织及脏层胸膜(往往由于细微气泡)破裂,或肺部疾病侵及胸膜腔,空气进入胸膜腔称“自发性气胸”[1]。
现将我们护理自发性气胸的体会报告如下。
1 病情观察气胸症状的轻重取决于不同年龄,气胸的性质,肺压缩的程度以及并发症有关。
张力性气胸起病急,病人除有严重呼吸困难外,还可出现循环障碍,如不及时抢救,可危及生命。
张力性气胸临床表现为突然剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难,有窒息感,精神紧张,大汗淋漓,不能平卧,口唇紫绀,伴咳嗽、口吐白沫。
严重者可发生休克,如面色苍白、烦躁不安、脉细而快、血压下降。
单纯性自发性气胸(肺压缩<20%)患者,症状轻,仅轻度胸痛,活动后感气急,常因X线检查后发现;中度(肺压缩20%~50%)患者,表现为气急、呼吸困难、胸痛、活动受限;重度(肺压缩>50%)患者,表现为明显呼吸困难、气急、口唇及肢端发绀、不能平卧。
青壮年症状轻,即使到中度临床表现亦不明显,而老年人轻度气胸即临床表现明显[2]。
2 心理护理要消除患者心理压力,做好心理护理是治疗成功的先决条件。
首先应主动热情接待病人,将病人安置在安静、舒适的病房,帮助其取半卧位或坐位,给予氧气吸入;安慰病人,讲解疾病知识,嘱其绝对卧床休息,不要用力咳嗽、排便。
通过及时正确的处理,可缓解气急,消除病人的紧张情绪。
23例自发性气胸患者的护理体会

辣 刺激 食物 和暴 饮 暴食 。饮 食管 理在 出血 恢复 期很
重 要 , 起 到 保 证 营 养 供 给 , 助 治 疗 和 减 少 并 发 它 辅 症 。合 理 营养促 进 康复 , 则可诱 发 出血加 重 病情 。 否
本 组病 例 中 , 因患者 不遵 医嘱进食 进饮 , 成再 次 出 造
例 自发 性气胸 患 者 , 愈后 良好 。 先将 护理 体会 报告 如
下。
快, 血压 下 降甚 至休 克等 。如发现 上 述症状 , 时通 及 知 医生 , 并做 好抢 救 准备 和进 行详 细记 录 。
胶 晶 体 。 格无菌 操 作 , 严 防止 输液反 应 的发 生 。根据
血 压 情 况调 整输 血输 液 的速 度 , 照先 快 后 慢 的原 按
经 常巡 视病 房 , 教育 患者 , 强督 促 , 加 不随便 进 食 , 恢
复期 禁食 生 、 、 硬 刺激 性食 物 , 养成 良好 的饮 食 习惯 。
硬化 伴上 消化 道 出血 5例 , 急性 靡烂 性 胃炎 5例 , 胃 癌 2例 , 明确 原 因 8例 。 治疗 护理 7 未 经 6例 患者 中,
2 6 加 强 患者 饮 食 护 理 患 者 进 食后 应 注 意 少食 . 多餐 , 由流 质 一半 流质 一软 饭 一普 食 , 尤其 要避 免辛
切实 做好 出院后 指导 工作 , 如禁烟 、 等 。 酒
(00 0—0 2 1 — 2 8收 稿 )
则 , 量控 制早 期休 克 。 尽 当大 量呕 血 时用 去 甲肾上腺
8 mg加 入 0 9 生 理 盐 水 1 0 中或 凝 血 酶 2 0 ~ . 5 ml 0
50 0 加 入 0 9 生 理 盐 水 配 成 凝 血 酶 1 1 0 / . O ~ 0 ml 溶 液 , 的 口服 或 间 断 胃内灌 注 , 4小 时 ~ 6小 每
自发性气胸患者的护理体会.doc

2.4对症护理协助医生做好各种检查前的准备和配合工作,如胸腔穿刺术等,必要时准备胸腔内抽气或胸腔闭式引流物品,并做好配合工作,使肺尽早复张,减轻呼吸困难症状。
患者疼痛剧烈时,遵医嘱给予止痛剂。
行胸腔闭式引流的患者,应做好以下的护理:(1)向患者简要说明手术的目的意义、过程及注意事项,以取得患者的理解和配合。
(2)水封瓶、引流瓶及橡胶管必须无菌。
引流瓶内需注入适量无菌蒸馏水或生理盐水500ml,标记好引流瓶内所需的液面,引流玻璃管的一端置于水面下2——3cm,以确保患者的胸腔和引流装置之间为一密封系统。
放置引流瓶时,位置一定要低于胸腔。
尽可能靠近地面或贴紧床沿并放置妥当,防止瓶内液体倒流入胸腔。
(3)连续观察引流装置是否通畅,若有气体自水封瓶液面逸出或引流管内的水柱随呼吸上下移动,表明引流通畅。
若水柱停止移动,应查找原因,如管道是否被堵塞或扭曲等。
(4)保持引流管通畅,妥善固定引流管,避免扭曲受压。
搬动患者时需用两把止血钳将引流管交驻双重夹紧,防止在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。
(5)根据病情定期挤压引流管(先用一手捏住近胸腔端引流管,另一手在其下方向引流瓶方向挤压),以防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管。
3体会自发性气胸的病因与发病机制有两类情况:①特发性气胸:常规X线检查肺部未发现明显病变,但脏层胸膜下有肺大泡,一旦破裂形成气胸。
多见于瘦高体型的男性、吸烟青壮年。
②自发性气胸:常继发于肺或胸膜疾病基础上,如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致。
此外航空、潜水作业而无适当防护措施、从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊、大笑、抬举重物等用力过度常为气胸的诱因。
自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最常见,其次是特发性气胸。
呼吸困难为气胸的典型症状,呼吸困难程度与气胸的类型、肺萎陷程度以及气胸发生前基础肺功能有密切关系。
自发性气胸患者的护理体会

自发性气胸患者的护理体会导读:本文自发性气胸患者的护理体会,仅供参考,如果觉得很不错,欢迎点评和分享。
自发性气胸患者的护理体会作者:夏晔【关键词】自发性气胸护理体会胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间不含空气的密闭腔隙。
气体进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。
用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔所引起的气胸,称人工气胸。
由胸外伤等引起的气胸,为外伤性气胸。
在没有创伤或人为的因素下,因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂,空气进入胸腔所致的气胸,为自发性气胸,为本节重点阐述的内容。
1临床资料1.1 本组23例,男18例,女性5例;其中22——41岁13例,40——60岁9例,60岁以上1例。
气胸类型:闭合性气胸11例,张力性气胸12例。
1.2 辅助检查①X线检查:是诊断气胸的重要方法。
气胸侧透亮度增加,无肺纹理,肺向肺门收缩,其边缘可见发线状阴影,如并发胸腔积液,可见液平面。
根据X线检查还可判断肺压缩面积的大小。
②血气分析:可有不同程度低氧血症。
③肺功能检查:急性气胸者肺萎缩大于20%时,肺容量和肺活量减低,呈限制性通气障碍。
2护理2.1 心理护理告诉患者有关气胸的一般知识,如气胸的诱因、治疗的基本方法等,以消除患者的紧张心理,以避免过度紧张而加剧疼痛。
教会患者自我放松技巧,如缓慢地深呼吸,听音乐、广播或看书看报,以分散注意力,减轻疼痛。
2.2 生活护理嘱患者绝对卧床休息,少讲话,减少肺活动,有利于破裂口的愈合和气体吸收;保持病房安静,保证患者充足的休息时间,协助采取有利于呼吸的体位,如抬高床头、半坐位或端坐位等,避免一切增加胸腔内压的活动,如屏气、咳嗽等。
2.3 用药护理根据病情给予适当的止咳药物,但痰液稠多者或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁用中枢性镇咳剂,如可待因糖浆。
按医嘱给予止痛药,及时观察疗效和可能出现的副作用,如果疼痛不缓解或疼痛的性质发生改变时,及时与医生联系并有效地处理。
2.4 对症护理协助医生做好各种检查前的准备和配合工作,如胸腔穿刺术等,必要时准备胸腔内抽气或胸腔闭式引流物品,并做好配合工作,使肺尽早复张,减轻呼吸困难症状。
新生儿自发性气胸个案护理心得

新生儿自发性气胸个案护理心得新生儿自发性气胸是个较为罕见的疾病,但一旦发生,却需要及时准确的诊断和治疗。
最近,我遇到了一个新生儿自发性气胸的个案,现在和大家分享一下我在护理过程中的心得体会。
新生儿自发性气胸是指新生儿在出生后不久,肺部没有完全膨胀,肺泡内的气体通过肺组织薄弱的地方进入胸膜腔,导致胸膜腔内积气。
这种情况通常需要立即治疗,否则可能导致呼吸衰竭、休克等严重后果。
在这个个案中,宝宝出生两天后出现呼吸困难、呼吸急促的症状,经过医生的检查,确诊为自发性气胸。
在护理过程中,我深刻体会到新生儿自发性气胸的严重性和紧迫性。
要密切观察患儿的生命体征,包括呼吸、心率、血压等,以及时发现病情的变化。
要保持患儿呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物和血液,以免阻塞呼吸道导致窒息。
要配合医生的治疗,合理安排给药时间和剂量,确保患儿得到及时有效的治疗。
经过深入学习和思考,我认为新生儿自发性气胸的发生可能与以下因素有关:肺部发育不成熟、产程中胎儿吸入羊水、胎粪或乳汁等。
为了预防和治疗新生儿自发性气胸,需要注意以下几点:孕期定期进行检查,及时发现和处理妊娠期并发症和合并症,以减少对胎儿肺部发育的影响。
产程中要避免胎儿吸入羊水、胎粪或乳汁等异物,以免对肺部造成损伤。
新生儿出生后要密切观察呼吸情况,一旦出现呼吸困难、呼吸急促等症状,要及时就医检查和治疗。
新生儿自发性气胸是一种较为罕见的疾病,但一旦发生却需要及时准确的诊断和治疗。
通过这个个案的护理,我深刻体会到新生儿自发性气胸的严重性和紧迫性,同时也积累了一定的护理经验。
在以后的工作中,我将继续和学习新生儿自发性气胸的相关知识,不断提高自己的护理水平,以期更好地应对未来的挑战。
自发性气胸是一种常见的肺部疾病,其症状包括突然发作的胸痛、呼吸困难、咳嗽等。
为了更好地处理自发性气胸,广东胸外科医生们形成了一系列行业共识。
对于自发性气胸的成因,医生们认为其主要与肺部疾病、肺大疱破裂、胸部外伤等多种因素有关。
浅谈自发性气胸的护理体会

浅谈自发性气胸的护理体会自发性气胸是指在无外伤或人为的因素下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自然破裂或因靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂,肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
自发性气胸多见于身体消瘦的青壮年男性,吸烟者,剧烈运动、用力咳嗽等情况下发生,严重患者可出现极度呼吸困难、紫绀、休克等危重现象,如不及时抢救可危及生命。
临床表现主要突然胸痛、剧烈咳嗽、呼吸困难,应考虑为自发性气胸的可能,及早行X线胸片检查。
按其病因可分为特发性气胸和继发性气胸。
按对肺的压缩程度分为:轻度气胸(肺压缩<20,中度气胸(20%<压缩>50%),重度气胸(肺压缩>50%)。
患者在临床治疗的同时,给予有效、针对性的护理措施能有效减轻患者的痛苦及缩短治愈的时间。
1 临床资料我科2012年1月—2013年12月共收自发性气胸病例25例,均为闭合性气胸,男性21例,女性4例,年龄16岁—72岁,其中7例给予1—2次抽气后经3—5天肺组织复张,5例轻度气胸予保守治疗5—7天后肺组织复张,其余均给予胸腔闭式引流术其中12例经5—8天后肺组织复张1例家属要求转院。
2 护理措施2.1一般护理:保持病房安静,定时开窗通风,保持空气流通,床单位清洁,防治交叉感染,急性期患者应绝对卧床休息,尽量减少活动。
饮食宜摄入充足的蛋白质、维生素,可鼓励患者多饮水,多吃新鲜的水果及粗纤维蔬菜如青菜、山芋、香蕉等忌辛辣刺激的食物忌烟酒。
采取合适体位如无不适可采取半卧位。
剧烈咳嗽时可遵医瞩使用止咳药或支气管扩张剂,以缓解症状。
2.2 氧疗护理:及早给予氧气吸入,急性期且无慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量给氧(3-4升/分),伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者一般采用持续低流量给氧(1—2升/分)。
用氧期间告知患者及家属不要随意调节氧流量以防发生意外,鼻导管清洁2次/天,湿化瓶更换1次/天,并保持氧气管通畅。
2.3 心里护理:患者大都出现胸痛、胸闷,随着出现不同程度的呼吸困难,患者因无法保持正常呼吸且对疾病知识的缺乏产生恐惧感、焦虑。
胸腔镜治疗自发性气胸的护理体会

胸腔镜治疗自发性气胸的护理体会胸腔镜治疗自发性气胸的护理体会胸腔镜治疗自发性气胸的护理体会1 临床资料本组患者21例,男14例,女7例,年龄19~72岁,其中反复发作9例,行单纯肺大疱切除术18例,同时行胸膜切除术3例。
术后放置胸腔引流管,引流量<100ml/d后拔管。
本组引流时间为48~120h,平均76h。
21例患者均手术成功,未发生并发症,经随访患者未有复发。
2 术前护理2.1 心理护理自发性气胸大多因肺大疱破裂所致,且可反复发作,因此患者心理负担大,易焦虑恐惧。
虽然愿意接受胸腔镜手术,但顾虑较多。
担心手术治疗效果不佳,还有的患者担心手术费用较高,因此情绪不稳定。
针对其心理特点,制定出相应的护理措施。
在建立良好信任的基础上,给患者诚挚的安慰和鼓励。
向患者讲清胸腔镜手术的机制、优点及我科近年来开展手术的情况、效果,认真解释患者提出的问题,同时介绍同类患者与其认识,谈体会,消除顾虑,坚定信心,使其愉快的接受治疗,以取得最佳的配合,并做好家属的工作,帮助解决经济负担,给予心理支持。
2.2 呼吸困难护理本组21例患者因不同程度的气胸,伴有呼吸困难。
给予取半卧位,同时给予氧气吸入,注意观察患者呼吸情况,预防张力性气胸的发生。
呼吸困难严重时,及时报告医生,必要时行胸腔穿刺或引流术,观察排气情况及呼吸症状有无改善。
2.3 术前准备除做好常规的手术前准备外,重点做好患者的呼吸道方面的准备,要求患者术前戒烟及注意保暖,避免感冒以减少呼吸道分泌物。
加强呼吸功能锻炼,如深呼吸、训练咳嗽、排痰等,有利于术后的早日康复。
3 术后护理3.1 生命体征监护术后24h内给予心电监护,监测心率变化,尤其是行胸膜切除术的老年患者极易出现心律失常。
动态连续无创性监测患者的血氧饱和度变化,可早期发现低氧血症。
胸腔镜术中患者连续单侧肺通气,增加肺内右向左分流,容易导致低氧血症的发生。
所以术后严密监测生命体征的变化及有无缺氧症状,持续监测血氧饱和度,同时给予双侧鼻导管吸氧。
自发性气胸的护理体会

自发性气胸的护理体会自发性气胸(简称气胸)指在无外伤或人为因素的情况下,肺组织和脏层胸膜原有某种病变或缺陷而突然发生破裂,引起胸膜腔积气。
气胸是比较常见的内科急症,起病急骤,症状严重,如不及时进行诊治、护理,病人可因急性进行性呼吸衰竭而死亡。
我科几年来收治自发性气胸64例,积累了一些护理经验,现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料:2013年2月至2014年3月共收治自发性气胸64例,其中男57例,女7例,左侧气胸35例,右侧气胸29例,年龄18~82岁,35岁以下者33例,36—50岁者7例,5l岁以上24例,单纯性(闭合性)气胸55例,张力性气胸l例,交通性气胸l例,合并液气胸5例,血气胸2例,肺压缩50%者44例占59%。
1.2症状自发性气胸的临床症状与气体进入胸腔的速度、胸膜腔内积气量、肺部基础疾病及肺功能状态有关。
典型表现为急骤起病,患侧突发胸痛、刺激性干咳、胸闷和呼吸困难,多喜健侧卧位。
张力性气胸常出现剧烈胸痛、严重呼吸困难、冷汗、紫绀、烦躁不安、心律失常,甚至发生意识障碍、呼吸衰竭、休克。
如气胸发生缓慢、气量少,病人可无明显症状或仅有轻度胸闷,在X线检查时才能发现气胸。
2 护理体会2.1 心理护理气胸多是在慢性肺部疾病、肺心病的情况中发生的老年患者,这些病人在慢性疾病的长期折磨下,其脏器功能、全身情况都很差,都有焦虑、恐惧、抑郁等表现。
患者情绪低落、态度悲观、不思饮食、心理极为脆弱,加上对经济负担和疾病能否治愈的担心等均不利于患者的恢复。
因此,加强心理卫生治疗具有重要意义。
如果患者在心理上得到极大满足,使其树立信心、振奋精神、积极乐观、面对现实,这对战胜疾病是极为有益的。
因此,家人、亲友對患者要关心、安慰、体贴、耐心(这很重要)照料,满足患者的合理要求,使其生活中充满温馨、快乐而达到心理满足。
护士在病人住院后应积极、主动、热情问候,并主动介绍自己的姓名、病房环境和住院须知,语言要亲切、礼貌、悦耳。
自发性气胸病人的护理体会

自发性气胸病人的护理体会自发性气胸是肺部疾病严重并发症之一,常并发于肺结核、肺气肿、肺炎、慢性支气管炎、哮喘、肺尘埃沉着病和肿瘤等。
如不及时诊断、抢救,往往迅速发生呼吸、循环衰竭,甚至造成死亡。
因此,熟悉掌握气胸的类型及病因、并发症、急救措施、护理等方面的知识和技能是极其重要的,我科2007~2010 年共收治自发性气胸患者32例。
其中慢性支气管炎,肺气肿引起的自发性气胸20 例,肺结核引起者8 例,其他4 例。
32 例中张力性气胸9 例,开放性气胸10 例,闭合性气胸13 例,其中行胸腔闭式引流者25 例。
现将急救护理体会介绍如下。
1 一般资料32例自发性气胸病人,多数为继发于肺部疾病,其中14例在住院期间发生,7例为曾在我院治疗过的出院病人,其余11例为未患过肺部疾病的青壮年病人。
男23例,女9例;年龄25岁~67岁;治疗后治愈或3年未复发者23例,复发者5例,并发症4例。
2 临床护理此病症状轻重,取决于气胸的类型、肺萎陷程度及肺部原发病变的情况。
全肺较好的局限性气胸病人,可无明显症状,仅于X检查时才被发现;而肺功能明显减弱的病人,如肺气肿、肺纤维化病人,即使发生局限性气胸,也可引起严重的呼吸困难、发绀。
因此,任何类型的气胸,均须严密观察,及时发现病情变化,给予合理的急救措施。
2.1 一般护理凡气胸病人应绝对卧床休息,尽量减少活动,插管病人应取半坐位,有利于气体的排出。
引流管应置于患侧的安全处,不可将引流管横越病人,在搬运或换引流瓶时应将引流管夹住,病人站立时,提拿引流瓶的高度,不可超过本人脐水平,严防瓶中液体倒流入胸膜腔。
如病人剧烈咳嗽时,给予镇咳药物(禁用吗啡类抑制呼吸中枢的药物)防止剧烈咳嗽引起支气管内压力增加,致使裂口开大而加重病情。
病人插管24h后可鼓励病人咳嗽,以促进肺的复张,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
注意病人的营养及新陈代谢情况,保持大便通畅,以免排便时用力过度而影响裂口愈合或加重病情。
自发性气胸患者的护理体会 张宁

自发性气胸患者的护理体会张宁胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。
气体进入胸膜腔内,造成积气状态称为气胸。
由于肺实质和脏层胸膜破裂而引起的胸膜腔内有空气存在称为自发性气胸。
临床主要特征为突发胸痛伴呼吸困难、刺激性干咳,胸部X线显示积气透光带。
本病性别分布虽因病因不同而有差别,但总体男性多于女性。
年龄20~40岁为第一个发病高峰,60岁以后为第二个发病高峰。
1.临床表现1.1症状1.1.1诱发因素做剧烈运动,抬举重物用力过猛,剧咳,屏气,甚至大笑等,均是气胸发生的诱因。
1.1.2呼吸道症状病人可突发呼吸困难、一侧胸痛、刺激性干咳。
呼吸困难的严重程度与气胸的类型、发生的快慢、肺萎陷的程度、基础肺功能有密切关系。
严重呼吸困难时,胸痛症状常被掩盖。
1.1.3全身症状重者可见呼吸加快、发绀,重症时大汗、四肢厥冷、血压下降等休克表现,发生呼衰或(和)心衰。
1.2体征取决于气体进入胸膜腔的速度和量,少量气胸的体征不明显。
主要体征为气管向健侧移位,患侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊呈鼓音,心或肝浊音界缩小或消失,听诊呼吸音减弱或消失。
并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿,扪之有捻发音。
端坐呼吸、发绀多见于张力性气胸。
2.护理2.1一般护理2.1.1保持病房安静嘱病人绝对卧床休息,协助病人采取舒适的卧位;血压平稳后可取半坐位,有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
卧床期间,协助病人每2h翻身一次。
2.1.2养成良好的饮食和排便习惯指导病人增加营养,少食刺激性的食物,保持适量水分摄入,尽量满足病人的生活需要。
遵医嘱给予镇静催眠药,并评价其效果,积极做好心理护理。
2.2病情观察观察呼吸频率、深度与呼吸困难表现,协助医生做好各种检查的准备与配合工作,必要时监测动脉血气,行胸腔抽气或胸腔闭式引流。
若出现呼吸困难加重,胸闷、发绀、大汗、四肢厥冷、血压下降等情况应立即通知医生并配合处理。
自发性气胸护理论文(共3篇)

自发性气胸护理论文(共3篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!第1篇:分析老年自发性气胸患者的护理体会老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理自发性气胸是常见急重症之一,特别是老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸患者,尤应引起重视,须及时诊断和治疗。
老年COPD并发自发性气胸患者进行护理,取得满意效果,现报告如下。
1.资料与方法本组46例患者中,男3l例,女15例。
年龄60~81岁。
平均岁。
原发病为慢性支气管炎29例,肺结核7例,支气管哮喘10例。
患者合并有肺源性心脏病22例,胸膜黏连9例。
发病诱因:近期呼吸道感染37例,负重7例,无明显诱因9例,用力屏气2例。
左侧17例,右侧24例,双侧5例。
临床表现起病急骤者16例。
为突然加重的呼吸困难、端坐呼吸、胸痛、大汗淋漓、烦躁不安表现,发病缓慢30例,表现为呼吸困难、刺激性咳嗽、胸闷、紫绀等症状在原有的基础上逐渐加重。
56例中伴有右心衰l4例,昏迷6例,休克7例,皮下气肿8例。
气胸体征:气管移位,患侧或局部呼吸音消失20例,伴有三凹征11例,无典型气胸体征24例。
血气分析:呼吸性酸中毒33例,呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒2例,呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒11例。
2.结果全部患者经确诊为气胸后,立即给予抗感染、吸氧、积极治疗原发病、抗休克、强心、利尿、纠正电解质和酸碱紊乱治疗。
21例行胸腔闭式引流,15例立即行胸腔穿刺抽气减压.6例行肺大泡切除,自动出院4例。
3.护理老年人慢性阻塞性肺气肿并发气胸,尤其是局限性气胸者,体征往往不明显,应仔细检查;胸透易漏诊,应行胸片检查;对一些老年慢性阻塞性肺气肿患者,经抗炎、平喘、祛痰等综合处理,胸闷气急仍不能改善者,应排除气胸的可能,而局限性气胸还须与肺大疱相鉴别。
心理护理:当患者突然发生气胸时,患者极易紧张、恐惧,护士应为患者采取舒适休位,细心照顾,守护在患者身旁,安慰鼓励患者,如握住患者的手给予鼓励,有条不紊地配合医生抢救,坚定抢救成功的信心,使患者产生安全感,从而消除恐惧心理,适时地指导患者采用放松术等。
自发性气胸的护理体会

康复训练可有效的预防各种并发症。结果通过对79例老年患者骨折后术后医护人员的观察、护理,患 者均康复出院。结论老年患者骨折术后的精心护理、康复护理、功能锻炼。使手术后的并发症大大减 少,是手术成功和患者康复的重理
人口老龄化已成为21世纪中国人口的主要问题,骨折 是老年人最常见也是最易发生的创伤之一。老年股骨颈骨 折的发生率逐年增加。老年股骨颈骨折可导致行动障碍,使 患者的活动能力和生活自理能力大为降低。术后常易合并 多种并发症。本科自2007年至2009年共接受治疗.79例有 不同程度并发症的老年股骨颈骨折患者,经过有针对性的护 理及术后功能锻炼,取得了良好的效果,现做出以下报告。 1临床资料 本科收治的80例患者,男37例,女42例;年龄46—85 岁。其中摔伤34例,车祸18例,直接暴力13例,坠落伤11 例,其他3例。伤前伴高血压34例,慢性支气管炎或肺气肿 15例,心脏病7例,糖尿病11例。10例合并有其他部位损 伤。其他2例。术后出现上消化道出血6例,肾功能不全 3例。 2术前护理 2.1心理护理患者的心理调节非常重要,患者因创伤来 的突然,没有心理准备,心理负担很重,股骨颈骨折后卧床时 间长,很难恢复正常的骨结构,对治疗后缺乏信心。给家庭 带来麻烦和经济方面的问题,再加上年龄大,心理状况多表 现为:多表现为抑郁、悲观、恐惧、害怕等,针对这些情况我们 护理人员要关心、体贴、指导、鼓励患者,解除患者的担心、恐 免术后发生尿潴留或便秘,训练腹式呼吸及肌肉收缩,使患 者有足够的思想准备配合好手术治疗。 2.3术前准备备同型血,以便术中用血。术前1 d给患者 备皮,范围:剑突以下至会阴及患侧下肢包括背侧;同时洗 澡、剪脚趾甲。术前30 rain肌肉注射鲁米那钠0.1 g及阿托
在高度怀疑气胸的情况下,应配合医生做诊断性穿刺,以便
20例青少年自发性气胸的护理共5页

20例青少年自发性气胸的护理自发性气胸发病主要是指由于各种肺部病变造成肺组织及脏层胸膜发生破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡发生破裂造成肺及支气管中的空气进入胸膜腔所致。
本病患者主要以年轻男性,有其他肺病史患者为主。
一般患者多表现为呼吸困难,胸部感到尖锐性疼痛或刀割样痛、剧烈咳嗽等。
本病属呼吸科危急重症之一,有一定死亡率。
目前临床一般采用闭式胸腔引流进行治疗以达到减轻积气对肺及纵隔压迫,促进肺膨胀的目的。
由于本病治疗后有一定复发率,因此患者预后的好坏与医生的技术及医护人员的护理质量有密不可分的关系。
本实验为研究护理服务对自发性气胸患者需进行胸腔闭式引流患者的影响与意义,特选取20例本病患者临床资料进行分析。
现将实验报道如下。
1 临床资料选取2012年6月-2013年6月我科收治的20例青少年自发性气胸病人作为研究对象。
包括男18例,女2例;年龄17-23岁,平均(20.2±3.1)岁。
经胸部X线片及CT检查均为单侧气胸,肺部压缩为25%-85%而确诊。
初次发生气胸18例,反复发生气胸2次以上2例;18例经胸腔闭式引流治愈,2例行肺大疱缝扎术治愈。
2 护理2.1 密切观察生命体征变化如脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、神志等情况,发现异常及时报告医生采取相应措施。
2.2 吸氧吸氧有利于肺复张,鼻导管或面罩吸入40%的氧即可达到较好的效果。
多数青少年病人都不懂得吸氧的重要性,认为自己不感到胸闷、气促,就无需吸氧。
此时应向其耐心解释,说明吸氧在加速肺复张、缩短病程中的重要性,让病人逐渐接受吸氧治疗[2]。
吸氧时要加强巡视病房,防止家属随意调节氧气流量而发生意外。
2.3 排气的护理对于单纯性气胸,肺萎陷在20%以下者,胸膜腔内气体通过吸氧,卧床休息一般会逐渐吸收,无需特殊治疗。
胸膜腔内气体较多者,如不愿接受胸腔闭式引流,可每日或隔日胸穿抽气1次。
第一次抽气不超过800ml,抽气后观察24-48h,若抽气后病情未见好转或胸腔内气体明显增多,应立即施行胸腔闭式引流术。
自发性气胸患者的护理体会

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气胸护理心得与体会

气胸护理心得与体会气胸是一种常见的胸部疾病,对患者的身体和心理健康都会带来很大的影响。
作为一名护士,我曾经参与了多次气胸患者的护理工作,这些经历让我对气胸护理有了一些心得与体会。
对于气胸患者的护理,我们应该保持耐心和细心。
气胸患者往往会出现呼吸困难、胸痛等症状,需要我们提供及时的护理和照顾。
对于患者的每一个细节,我们都要密切关注,包括呼吸频率、呼吸音等。
在观察患者的时候,我们要用心去感受他们的痛苦和不适,给予他们足够的关怀和安慰。
我们需要掌握正确的护理技巧。
对于气胸患者,合理的体位是非常重要的。
通常情况下,我们会让患者保持坐位或半卧位,以减轻胸部的压力,促进气体的排出。
此外,我们还要注意监测患者的呼吸情况,及时发现异常,并及时采取相应的护理措施。
比如,当患者出现呼吸困难时,我们可以适当给予氧气治疗,以缓解患者的症状。
对于气胸患者的护理,我们还需要与患者进行有效的沟通。
通过与患者的交流,我们可以了解他们的病情和需求,进而给予更加贴心的护理。
在与患者交流的过程中,我们要用简单明了的语言表达,避免使用专业术语,以免造成患者的困惑和焦虑。
我们还要给予患者充分的心理支持。
气胸患者往往会因为疾病而感到恐惧和焦虑,我们可以通过开导和鼓励,帮助他们积极面对疾病,增强他们战胜疾病的信心。
同时,我们还可以为患者提供一些心理疏导的方法,如音乐疗法、放松训练等,以帮助他们缓解焦虑和紧张情绪。
在整个护理过程中,我们要时刻保持专业的态度和职业道德。
我们要尊重患者的权益,保护他们的隐私,确保他们的信息安全。
在与患者的接触中,我们要注意个人卫生,做好手卫生和防护工作,以免交叉感染。
同时,我们还要不断提升自己的专业知识和技能,以更好地为患者提供护理服务。
气胸患者的护理需要我们综合运用护理知识和技能,给予患者全面的护理和关怀。
通过与患者的沟通和有效的护理措施,我们可以帮助患者缓解症状,促进康复。
作为一名护士,我会一直努力提高自己的护理水平,为患者提供更加优质的护理服务。
自发性气胸的护理体会

安 …作 …用 誉
3 讨 论
济 受 到 冲 击 , 医 护 人 员 不 能 以 积 极 的 态 度 投 入 工 作 , 理 使 护 告 知 、 情 同意 制 度 的 落 实 , 履 行 了 医 务 人 员 的义 务 , 尊 知 既 也 重 了 患 者 及 家 属 的 知 情 同 意 权 。护 理 告 知 及 知 情 同 意 的 内 容还 有待进一步思考与完善L 。 4 ]
抢救 , 好 各种综合护理 , 断总结经验教训 , 减少各种并发 症的发生 。 做 不 可
中国实用神经疾病杂志 21 0 1年 1 0月 第 1 4卷 第 1 9期 C iee o r a o rci l ro sDi ae t21 , 11 . 9 ・ 93 ・ hns un l f at a Nev u s ssOc. 0 1 Vo. 4No 1 J P c e
13 统 计 学 意 义 数 据 采 用 S S 0 0统 计 软 件 包 进 行 处 . P S1 . 理 , 用 。 验 , > 0 0 采 检 P . 5为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
2 结 果
解释 、 慰 、 安 同理 , 效 的 护 理 告 知 大 大 降低 了 护 理 纠 纷 。 有 根 据 患 者 病 情 及 家属 心 理 状 态 , 活 告 知 。对 有 一 定 的 灵 精神病学知识 、 解 能力强的家庭 , 让其 深入 了解病情 , 理 可 对 可 能 出 现 的 药 物 不 良反 应 , 前 告 知 , 免 引 起 家 属 的 恐 慌 提 以 和 误 解 。对 不 能 面对 现 实 , 病 情 不 能 理 解 的 家 属 , 听 、 对 倾 了 解 患 者 的 病 情 , 心 解 释 , 的放 失 的 进 行 告 知 。 耐 有 重 视 患 者 家 庭 状 况 , 当 掌 握 经 济 状 态 , 量 用 医 保 范 适 尽 围 内 药 物 , 免 因 为 用 药 费 用 产 生 的纠 纷 。 避 总 之 , 患 纠纷 可 影 响 医 院 正 常 工 作 秩 序 , 医 院 的经 护 使 通 过 临 床 统 计 实 验 组 共 发 生 纠 纷 6 例 , 照 组 共 发 生 9 对 纠纷 1 5例 , 3 2组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P< 0 0 ) . 5 。2组 5
自发性气胸患者的护理体会 焦军花 丁一琴 徐俊

自发性气胸患者的护理体会焦军花丁一琴徐俊自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸,可分为原发性和继发性,前者发生于无基础肺疾病的健康人,后者发生于有基础疾病的病人。
自发性气胸是内科急症,男性多于女性[1]。
自发性气胸严重时可危及生命,临床上应引起足够重视。
本文回顾性分析在2010年1月至2012年6月期间我院收治的20例自发性气胸患者的临床资料,总结其中的护理经验,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组20例,男14例,女6例,年龄27~75岁。
20例患者中原发性气胸5例,占25%,其中男4例,女1例;继发性气胸15例,占75%,其中男11例,女4例。
全部病例均X线检查和CT扫描确诊和评定治疗效果。
保守治疗1例,胸腔穿刺抽气4例,胸腔闭式引流14例,外科手术治疗1例。
2 护理体会2.1 心理护理本病起病急骤,病人缺乏足够的思想准备,由于疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应,导致耗氧量增加、呼吸浅快,从而加重呼吸困难和缺氧。
因此当病人呼吸困难困难严重时应尽量在床旁陪伴,解释病情和及时回应病人的需求,积极协助处理病人出现的各种不适症状,以稳定病人的情绪。
在做各项检查、操作前向病人解释其目的和效果,即使是在非常紧急的情况下,也要在实施操作的同时用简单明了的语言进行必要的解释,不应只顾执行治疗性护理而忽视病人的心理状态。
从而建立良好的医患关系,可使患者与医护密切合作,完成各项治疗、护理措施,从而做到生理、心理、生活、治疗、护理、康复融为一体[2]。
2.2 常规护理病人住院后护士立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录。
病房环境要保持适宜的温度及湿度,患者取半卧位,使胸腔容积增大,有利于呼吸和引流。
患者以卧床休息为主,避免过多搬动和活动,以免增加病人的耗氧量。
严密观察病人的呼吸变化和意识状态,若病人呼吸困难加重和意识恍惚,要立即报告医生,做出诊断和处理,以免气胸加重和肺性脑病出现。
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20例自发性气胸的护理体会
自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜突然自发破裂,或因靠近肺表面的肺大泡、细小气肺泡自发破裂,使肺及肺支气管内空气进入胸膜腔所致的气胸。
若治疗和护理不及时,会造成严重的后果。
现就我院20例自发性气胸的护理体会介绍如下。
1 临床资料
本院收治的20例自发性气胸患者中,男15例,女5例;年龄26~70岁,病程1~23年。
慢性阻塞性肺部疾病14例(其中合并肺心病4例),肺结核3例。
在活动后所有病例均出现呼吸困难加重,10例X线胸片有肺气肿征象表现,7例伴有双下肢水肿,5例伴有口唇、面部紫绀。
均为单侧气胸(右侧11例,左侧9例),肺部压缩为25%~80%,10例仅做单纯胸腔抽气数次,7例做胸腔闭式引流,无伤口感染,3例保守治疗。
住院2~8w不等均痊愈出院。
2 治疗要点
治疗原则在于促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。
2.1排气治疗单纯性气胸,少量积气(肺压缩小于20%)可继续观察,不必抽气,一般空气可自行吸收。
肺压缩>20%,或症状明显者需进行排气治疗。
紧急时,可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔,使胸腔内高压气体得以排出,缓解呼吸困难等症状。
亦可在大号针头尾部绑扎一橡皮指套,在指套顶端剪一裂口后将针刺入胸膜腔,高压气体从小裂缝排出,待胸腔内压减至负压时,套囊塌陷,裂缝关闭,外界空气不能进入胸腔。
对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸患者,包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的患者,均应尽早行胸腔闭式引流。
2.2手术治疗慢性气胸(病程超过3个月);反复发作的气胸;张力性气胸;闭式引流失败者;双侧性气胸,尤其是同时发生者等均应考虑手术治疗。
3 护理体会
3.1急救护理气胸患者多数起病急骤,症状严重,需短时间内做到排气、减压。
因此,在通知医生的同时应做到:①病床的安置及急救物品的准备。
将患者安排到抢救室或患者较少、便于抢救的房间,病室要光线充足、安静、整洁。
备齐抢救药品、氧气、闭式引流器械等装置;②立即行胸腔排气减压。
当情况危急时,应当机立断进行抢救。
3.2常规护理①患者住院后立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录;②患者血压平稳者协助取半卧位,绝对卧床休息,嘱患者少讲话,尽量减少搬动和活动,以免增加患者的耗氧量。
协助卧床患者2h翻身1次;③
合理氧疗。
及早给予氧气吸入,急性期且无慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量给氧(3~4L/min),待症状好转可采用持续低流量给氧(1~2L/min),要加强巡视病房,防止家属随意调节氧气流量而发生意外;④严密观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧的情况及治疗后的反应。
如发现病情加重立即报告医生,做出诊断和处理;⑤气胸患者一般有肺结核病史或肺大泡,应指导患者避免剧烈咳嗽、负重、大笑、剧烈活动。
对咳痰困难的患者,要嘱其多饮水,辅以糜蛋白酶雾化吸入,口服祛痰剂、止咳剂,适当全身应用抗生素;⑥保持大便通畅,防止便秘,避免因大便用力过大而导致气胸再发或加重。
必要时用开塞露、缓泻剂。
3.3心理护理大多数患者会出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应。
当患者呼吸困难时护士应尽量在床旁陪伴,解释病情和治疗手段,消除患者的紧张和恐惧。
护士要做到紧张而热情地接诊,亲切而耐心地询问,悉心体贴、关怀周到。
3.4胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的有效措施之一,手术的成败与术后的护理有很大关系。
因此,需做好以下几点:①健康宣教。
术前向患者说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项,以取得合作;②经常巡视病房,观察气体的引流情况。
保持胸腔闭式引流的通畅,严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等,并观察引流瓶上的水柱波动情况。
防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管,引流液黏稠可引流血液时应定时捏挤引流管;③观察引流瓶内的液体情况,准确记录引流液体的量、颜色,胸腔引流瓶应更换1~2次/d。
更换时应严格无菌操作;④鼓励患者进行1次/2h深呼吸和咳嗽练习(咳嗽尽量避免用力),或吹气球,促进肺尽早复张;⑤胸痛剧烈时,遵医嘱给予止痛药,指导患者分散注意力,如听音乐、看书和报等;⑥密切观察切口有无炎症表现,为了防止切口、胸腔感染,切口应每1~2d换药1次;⑦拔管前试行夹管24h,如无呼吸困难且胸片提示肺复张良好则拔管。
拔管后要用4层无菌纱布加压包扎。
并注意观察有无气胸再发的表现。
3.5并发症护理
3.5.1皮下气肿护理皮下气肿是气胸较为常见的并发症,尤其是胸腔闭式引流的患者极易发生,范围小者大多可以自行吸收,无需特殊处理;对范围大者要严密观察气肿发展情况,尤其颈部皮下气肿,要防止气肿严重而压迫气管使呼吸困难加重或窒息。
3.5.2血气胸护理由于肺大泡和脏胸膜破裂,使气体漏入胸腔,形成气胸。
当脏胸膜与壁层有粘连时,压缩萎缩的肺可牵拉其粘连带,使其间的血管受损而出血,形成血气胸。
尽早行有效的引流、补充血容量。
观察患者神志、生命体征、尿量,发现休克的早期变化。
3.5.3复张性肺水肿护理患者大量胸腔积气、积液,肺组织压缩80%,持续3d以上,抽气、液速度过快均可致复张性肺水肿。
因此,抽气、抽液的速度不可过快、过多,每次以不超过1000ml为宜。
胸腔闭式引流时,初始阶段管道开放和关闭交替进行。
当患者大量抽气或放置胸腔引流管后,如呼吸困难缓解后再次出现胸闷,并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音,应考虑复张肺水肿的可能,
应立即报告主管医生进行处理。
3.6健康指导①告诉患者有关气胸的一般知识,如气胸的诱因,治疗的基本方法等,以消除患者的紧张心理,以避免过度紧张而加剧疼痛;②教会患者自我放松技巧,如缓慢地深呼吸,听音乐、广播或看书看报,以分散注意力,减轻疼痛。
注意劳逸结合,多休息;③积极治疗原发病:老年自发性气胸常继发于COPD 及肺结核患者,而肺部感染是常见诱因。
应积极治疗原发病,预防气胸的发生;
④养成良好的饮食习惯,保持大便通畅,一旦便秘,2d以上未解大便应采取有效措施;⑤注意避免受凉,发生上呼吸道感染后要及时进行治疗,以防呼吸道感染而导致气胸,一旦感胸闷、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能,应及时就医。