-自发性气胸病人护理常规
自发性气胸护理查房PPT
2. 严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流
入胸膜腔。 ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 ⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，
一 疾病介绍
3 临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
一 疾病介绍
3 临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空
气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧上升
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
4. 观察和记录
① 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大 小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。
a. 若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b. 若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸
闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞 ，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即 通知医生处理。 ② 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
自发性气胸的护理常规
自发性气胸的护理一、护理评估1、健康史：评估患者年龄、身高、体型、发育、职业，有无吸烟史、过敏史。
2、症状和体征：评估患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难，呼吸音是否减弱或消失，气管位置是否居中等。
3、辅助检查：主要评估患者胸部X线检查、CT检查结果，以便了解肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施（一）术前护理1、休息与卧位指导卧床休息，血压平稳者取半卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
2、给氧根据患者缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和氧流量。
3、病情观察密切观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。
4、心理支持当患者呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和及时回应患者的需求。
（二）术后护理1、病情观察患者术后返回病房，妥善安放、固定各种管路并保持通畅。
密切观察患者生命体征的变化，给予心电监测，并详细记录。
2、呼吸道管理协助咳嗽咳痰：卧床期间，定时协助患者翻身、坐起、叩背、咳痰，指导鼓励患者做深呼吸运动，促使肺扩张，预防肺不张或肺部感染等并发症的发生。
3、胸腔闭式引流的护理：①保持管道密闭性；②严格无菌技术操作；③观察引流、保持通畅；④拔管的护理。
4、并发症的观察与护理：①切口感染；②肺部感染和胸腔内感染。
5、基础护理由于切口疼痛及带有各种管道，患者自理能力下降，根据病情和患者需要做好基础护理和生活护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等；鼓励患者早期下床活动，促进疾病康复。
三、健康指导要点1、有效咳嗽、咳痰向患者讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给予指导。
2、告知胸腔闭式引流的目的、注意事项及配合方法。
3、指导患者避免气胸的诱发因素：①避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便。
自发性气胸的护理常规
自发性气胸的护理常规病情观察1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。
2．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。
3．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。
护理措施1．尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。
2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。
3．胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。
．。
4．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，．并及时配合医生进行有关处理。
胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
5．给予高蛋白，适量粗纤维饮食。
6．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。
7．卧床休息。
健康指导1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。
2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。
3．保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。
4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
二、急性上呼吸道感染的护理常规病情观察1．注意体温的变化及呼吸形态。
2．注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。
护理措施1．保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。
． 2．保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。
3．多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。
给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。
4．体温超过38．5摄氏度给予物理降温。
高热时按医嘱使用解热镇痛片。
观察降温后的效果。
出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。
5．寒战时，要注意保暖。
6．按医嘱用药。
健康指导1．注意呼吸道隔离，预防交叉感染。
2．保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。
3．忌烟。
4．坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
肺炎护理常规病情观察1．定时测血压、体温、脉搏和呼吸。
2．观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。
3．观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。
气胸护理常规患者的护理
气胸护理常规患者的护理当胸膜因病变或外伤破裂时，胸膜腔与大气相通，气流进入胸腔，形成胸膜腔积气，称为气胸。
气胸是常见的呼吸系统急症，多起病急骤且病情较重。
严重者因肺脏萎陷和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能而衰竭死亡。
要求迅速诊断、正确处理和护理。
一、气胸的病因（一）创伤性气胸创伤性气胸系颈、胸部外伤或为诊断及治疗颈、胸、上腹部疾患进行各种手术操作所致。
气胸伴胸腔积血时称血气胸。
（二）自发性气胸无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气，称为自发性气胸。
根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力的变化将气胸分为三种类型。
（一）闭合性气胸脏层胸膜裂口随着肺脏萎陷而关闭，空气停止继续进入胸腔，胸膜腔内压接近或稍超过大气压。
抽气后胸膜腔内压下降。
（二）开放性气胸支气管胸膜瘘持续开放，空气自由进出胸膜腔，胸膜腔内压接近大气压，抽气后压力不变。
（三）张力性气胸胸膜裂孔呈单向活瓣。
吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内。
导致胸膜腔内压急骤上升，肺大面积受压，纵隔向健侧移位，导致循环障碍。
抽气后胸膜腔压力又迅速上升。
三、气胸的临床表现症状从轻微不适至危及生命的呼吸衰竭和循环衰竭不等。
多突然发病，常伴有患侧胸痛、刺激性干咳、呼吸困难。
张力性气胸严重者烦躁不安，可出现发绀、大汗甚至休克等表现。
典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，呼吸音减弱或消失。
四、气胸的治疗治疗原则是排除气体、缓解症状、促使肺复张，防止复发。
（一）一般疗法一般疗法包括绝对卧床休息、少讲话、减少肺活动、吸高浓度氧。
经1周肺仍不膨胀者，则需要采用其他疗法。
（二）排气疗法排气疗法适于呼吸困难明显或肺压缩程度较重者，尤其是张力性气胸患者。
方法包括穿刺抽气法、胸腔闭式引流术。
（三）手术治疗手术治疗包括胸腔镜下电灼凝固、激光治疗、切除肺大疱或行胸膜粘连术，剖胸手术消除肺裂口并处理原发病灶。
五、气胸患者的护理（一）护理目标1.迅速开始治疗，维护生命体征，挽救生命。
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规一、概念气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。
病人可有胸痛、气急、窒息感。
严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。
二、病因1、自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。
2、航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸。
3、抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸。
三、临床表现1、症状（1）胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。
（2）呼吸困难：有作者统计，发现老年人80%以上表现为呼吸困难，胸痛症状不如青年人多见，可能由于老年人对疼痛反应不敏感，张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难、紫绀。
（3）刺激性干咳：大约66%的病人出现，多由于胸腔内气体刺激胸膜而产生。
此外，张力性气胸可有烦躁不安，呼吸衰竭、意识丧失甚至心脏骤停等严重表现。
2、体征：呼吸增快，发绀，气管向健侧移位；患者胸部隆突，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱。
3,、并发症：有脓气胸、血气胸、纵膈气胸、皮下气胸及呼吸衰竭。
四、辅助检查1、X线检查：是诊断气胸的重要方法。
可见患侧透光度增强,内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘成弧形或分叶状，如胸腔有积液或积血，可见液平面。
2、肺功能检查：急性气胸，肺萎陷>20%时，肺活量、肺容量下降，呈限制性通气障碍。
3、血气分析：可有不同程度的低氧血症。
五、护理（一）症状护理1、胸痛、咳嗽、呼吸困难：病人采取舒适卧位，遵医嘱给予患者氧气吸入治疗，必要时遵医嘱给予患者止咳镇痛药物，做好心理护理，嘱患者放松心情，不要紧张。
2、并发症的护理（1）血气胸：气胸发生后短时间为大量出血，常因壁、脏层胸膜粘连部位的血管被撕裂所致，当有血性引流液时应严格记录引流量，注意观察病人的血压、心率变化，待肺复张后出血多能停止，如继续出血不止，要积极做好手术准备，以备手术治疗。
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规
【概念】
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
【护理评估】
1、评估呼吸频率与深度。
2、评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间加剧或缓解的因素。
【护理措施】
1、绝对卧床休息，避免一切增加胸腹腔压力的活动，如屏气、剧烈咳嗽等，必要时予以镇咳药以免加重气胸。
2、给予高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多喝水，预防便秘。
3、遵医嘱给予高流量吸氧。
4、严密观察生命体征，尤其是呼吸频率、幅度及缺氧症状。
注意神志、瞳孔，胸腹部体征以及肢体活动情况等。
5、肺压缩〈20%无明显症状时只需卧床休息，气体可在2-3周内自行吸收。
6、胸腔闭式引流时备好物品配合医师完成，做好术前术后护理。
【健康指导】
1、做好解释工作，保持心情舒畅。
2、气胸痊愈后1月内避免剧烈活动，避免抬重物。
气胸病人的护理
气胸病人的护理
【观察要点】
术前观察要点
1、观察有无胸闷、气促、发绀、呼吸困难、休克等症状；有无气管移位、呼吸音减弱等。
2、观察有无合并其他脏器损伤；有无并发休克、感染、皮下及纵隔气肿等。
3、其它按胸外科一般病人术前观察要点。
术后观察要点
1、观察术前症状有无减轻或消失。
2、潜在并发症：如肺不张、感染、呼吸衰竭、休克等。
3、其它按胸外科一般病人术后观察要点。
【护理措施】
术前护理
1、张力性气胸患者应立即排气减压，危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气，以降低胸膜腔内压力。
2、协助医生行胸膜腔闭式引流术，并做好相应的护理。
3、若有其他重要脏器损伤应立即协助医生抢救。
4、保持呼吸道通畅，给氧气吸入（3—5L/min）。
5、其它按胸外科一般病人术前护理常规。
术后护理
1、胸腔闭式引流护理。
2、其它按胸外科一般病人术后护理常规。
【健康教育】
1、自发性气胸者应避免各种诱因以防复发，如①保持情绪稳定，劳逸结合，避免剧烈运动。
②预防感冒。
③合理饮食，避免便秘。
④戒烟等。
2、其它同胸外科病人一般健康教育。
第九讲 气胸病人的护理
更换引流袋护理：
更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流 管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无 菌操作规程，防止感染。 如果引流管脱落，必须先双重夹闭引 流管（无血管钳时，可用手反折引流 管），防止空气进入胸膜腔。
更换引流袋的挤压方法：
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端， 两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引 流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方 法是观察引流管是否继续排出气体和液体， 以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上 下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽 时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与 胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动46cm.如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气 管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流 管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断 抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知 医生。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺 内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸 腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士 一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺 激总气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。手 术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限， 呼吸功能受到影响，使肺组织的弹性回缩减弱，肺 泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变粘稠，且不 易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声雾化吸入， 并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰鸣音明显， 立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺部呼吸音
• 此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正 压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产 生不同程度的肺、心功能障碍。 • 由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称 为外伤性气胸。 • 最常见的气胸是因肺部疾病使 肺组织和脏层胸膜破裂，或者 靠近肺表面的肺大疱、细小气 肿泡自行破裂，肺和支气管内 空气逸入胸膜腔，称为自发性 气胸。
自发性气胸护理查房
切除、活组织检查等。
通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用“腔镜” 做手术，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点
术前护理
护理诊断
一．气体交换受损 与胸腔积气导致胸 廓活动受限和肺萎缩有关
二．舒适的改变 与气胸所致疼痛有关 三．焦虑 与担心疾病和手术预后有关
物。
排气治疗
一．张力性气胸病情危急可行紧急排气 二．胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较
轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 三．胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困
明显，交货张气胸，反复发生气胸的病 人
手术治疗
1. 胸腔镜 2. 开胸术
治疗要点
适应症
1. 胸膜疾病：自发性气胸、血 胸、脓胸等
1. 肺脏病：肺囊肿切除 2. 食管疾病 3. 其他：异物取出、肋间神经切断、交感神经链部分
措施：
知识缺根乏 据缺乏病气人胸防掌治的握相关知知识识 的程度，有 针对性的介绍和手术相关的知 识
讲解胸引管引流的目的，及简 单的护理注意事项
讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、 吹气球的重要性
介绍气胸的诱发因素，避免诱
出院指导
避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气 饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅 劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧
病史简介
• 11.7 18:30 T36.4 P74 R20 BP102/80 SPO299% 侧 胸 引2管0 :引4 5流 血P性8 2液 体R8109m l , 右S侧P O9 20 9m8l%听倾诊倒双4肺小呼时吸胸音液清， 左
• 1报1医.8生未3:予30特P殊7处0 理R，2嘱0 观B察P94/44 SPO299% 患者血压低汇 生，医7嘱:0予0 万T3汶65.900mP7l静2 脉R滴1注9 BP94/44 SPO297% 汇报医 9:00患者搬回病房，期间无特殊病情变化
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规自发性气胸是指因多种原因造成肺组织和脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
自发性气胸为内科急症，男性多于女性，临床表现为胸痛、呼吸困难、发绀、窒息感、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱，严重者面色苍白、四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等。
危重者可危及生命，及时处理可治愈。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）休息与卧位：急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。
血压平稳者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
卧床期间，协助病人每2小时翻身1次。
如有胸腔闭式引流管，翻身时应注意防止引流管脱落。
（二）給氧：根据病人缺氧的严重程度，选择适当的給氧方式和吸入氧流量，保证病人>90%。
对于保守治疗的病人，需给予高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。
SaO2（三）病情观察：密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、胸痛的程度、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。
大量抽气或放置胸腔闭式引流管后，如呼吸困难缓解后再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音，应考虑复张性肺水肿的可能，立即报告主管医生进行处理。
（四）胸腔闭式引流的护理：根据病情准备胸腔抽气或胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医师进行相关处理。
1、保证有效引流（1）确保引流装置安全：引流瓶应放在低于病人胸部且不易踢到的地方，任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶内液体反流进入胸腔。
引流管长度适宜，妥善固定于床旁，既要便于病人翻身活动，又要避免过长扭曲受压。
（2）观察引流管通畅情况：密切观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面逸出。
必要时，可请病人做深呼吸或咳嗽，如水柱有波动，表明引流通畅。
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规相关知识空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎缩称为气胸，在没有创伤或人为因素的因素下，肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔引起气胸称为自发性气胸。
根据胸膜破口的情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响，可分为闭合性气胸，开放性气胸和张力性气胸。
护理问题/关键点1 呼吸困难2 咳嗽咳痰3 疼痛4 肺不张5 胸穿或胸管引流6 教育需求初始评估1 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2 产生气胸的原因3 生活方式：吸烟、饮酒史4 心理/社会/精神状况5 家庭支持情况6 体重、营养状况7 患者重要脏器功能及过去史、过敏史8 早期症状和体征：如咳嗽、咳痰，痰量及性状；胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、缺氧症状；有无开放性伤口、气管有无偏移、有无纵隔摆动；叩诊有无鼓音，呼吸音是否清晰9 实验室检查及辅助检查：ABG情况，胸片检查肺压缩程度10 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，及时配合医生进行有关处理持续评估1 生命体征、神志、瞳孔、脉搏氧饱和度、疼痛2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3 心理状况：有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪4 专科疾病症状及体征4.1胸部体征，如叩诊有无鼓音，呼吸音是否清晰4.2面色变化4.3其他见心胸外科护理常规共同点5 胸穿抽气情况6 胸腔闭式引流术后观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况；留置期间观察气泡逸出情况及引流液的量、色、性状，管周敷料、局部皮肤等情况7 实验室检查：CBC、肝肾功能、电解质、ABG等8 辅助检查：CXR、胸部CT等9 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位与活动宜取半卧位，若生命体征稳定，可在病区内自由活动。
2 饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。
3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，使其配合治疗。
4 呼吸道管理4.1劝服戒烟，观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。
4.2指导做深呼吸、有效咳嗽及呼吸功能锻炼仪使用。
自发性气胸病人的护理PPT课件
病因与发病机制
１）原（特）发性气胸：肺部无显著病变， 多数为脏层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎 症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多 见于瘦高型男性青壮年；
２）继发性气胸：常继发于肺或胸膜疾病基 础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、 肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤 胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染， 形成脓气胸。
平面低于管口60cm。 （2）保持引流管通畅，观察水柱是否有波动
及有无气体自液面逸出。 （3）妥善固定引流管于床旁。
2、为防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管，必 要时，应根据病情定期捏挤引流管（由胸腔 端向引流瓶端的方向挤压）。
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胸腔闭式引流的护理
3、搬动病人时需要用两把止血钳将引流管双重 夹紧。更换引流瓶时应先将近心端的引流管用双 钳夹住，以防止气体进入胸腔。
３．刺激性干咳 由气胸刺激胸膜所致；
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临床表现
（二）体征 呼吸增快，发绀，多见于张力性 气胸，听诊呼吸音减弱或消失，重者气管、 纵膈移位。
（三）并发症：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、 皮下气肿及呼吸衰竭、循环障碍等。
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实验室及其他检查
１．Ｘ线 是诊断气胸的重要方法，能 显示肺萎缩的程度，肺内病变的情况；
护理要点 呼吸困难的护理（紧急护理措 施） 胸痛的护理 预防感染的护理 心理护理 健康指导
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护理措施
重点
１．低效性呼吸形态
１）嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利 于呼吸的体位；避免一切增加胸腔内压力的 活动：如屏气、咳嗽、用力等；
２）吸氧—加快胸腔内气体的吸收，减少 肺活动度，促使胸膜裂口愈合；
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护理诊断
1、低效性呼吸形态：与肺扩张能力下降、疼 痛、缺氧、焦虑有关；
气胸个案护理报告范文
气胸个案护理报告范文
一、患者情况概述
患者小杨，男，23岁，因“胸闷、气促6小时”入院。
入院诊断为右侧自发性气胸。
二、护理过程
1.病情观察：密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，观察患者症状变化，尤其注
意观察患者呼吸困难的程度和呼吸音的变化。
2.疼痛护理：气胸会引起胸痛，我们采取了有效的疼痛护理措施，如分散注意力、放松技
巧和轻度止痛药等，以减轻患者的疼痛。
3.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助患者进行有效咳嗽、排痰，防止肺部感染。
同时，
指导患者进行深呼吸锻炼，促进肺复张。
4.胸腔闭式引流护理：患者接受了胸腔闭式引流术，我们密切观察引流液的颜色、性质和
量，确保引流管的通畅，及时处理引流管堵塞和脱落等突发情况。
5.心理支持：气胸患者常常因为呼吸困难而感到焦虑和恐惧，我们给予了患者心理支持，
解释病情和治疗方案，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
三、护理效果
经过有效的护理措施，患者的病情得到了明显改善。
呼吸频率和心率逐渐恢复正常，胸痛明显减轻，肺部感染得到有效控制。
胸腔闭式引流管已拔除，肺功能逐渐恢复。
患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。
四、护理总结
对于气胸患者，护理工作十分重要。
通过有效的病情观察、疼痛护理、呼吸道管理和心理支持等措施，可以帮助患者缓解症状、预防并发症的发生，促进康复。
在今后的护理工作中，我们将继续总结经验，提高护理质量，为患者提供更好的服务。
护理查房：自发性气胸的护理
二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关
措施：
1. 适宜的环境 2. 分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 3. 咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，
体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛 4. 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 5. 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，
叩诊：过清音或鼓音，心浊音界缩小或消 失，右侧气胸时肝浊音界下降
听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时，可 闻及胸内振水声
3. 并发症：可并发纵膈气肿、皮
下气肿、血气胸和脓气胸。
辅助检查
辅助检查
1.X线：是诊断气胸最可靠的方法，能显示
肺萎缩的程度，肺内病变的情况
2.胸腔镜：诊断胸膜疾病的重要手段，能找
航空、潜水作业时无适当的防护措施或从高 压环境突然进入低压环境也可以发生气胸。
发病机制
诱因
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜 破裂
休克 窒息
ห้องสมุดไป่ตู้
心率加快 血压降低
循环障碍
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床表现
临床表现
1.症状
胸痛：多在剧咳、用力、剧
烈体力活动时，偶在休息时， 突感一侧胸痛，如刀割样或针 刺样，多伴胸闷、气促。
于大气压
交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
特点：持续漏气，胸
膜腔内压与大气压相 等
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
气胸患者的护理措施
气胸患者的护理措施王霞（崇州市中医医院；四川崇州 611230）在日常生活中有非常多的人会出现气胸现象，而所谓的气胸是指气体进入到了胸膜腔，然后形成积气的状态。
其中在临床中治疗气胸的方式众多，但是为积极提高治疗效果，则需要配合相应的护理干预。
1、气胸的症状有哪些①咳嗽。
大多数气胸患者会出现咳嗽的现象，且多为刺激性干咳，主要的原因是因为气体刺激胸膜所形成，如果是合并脓胸者则会咳出脓性痰。
②胸痛。
其胸痛的部位比较广泛，主要集中在前胸、腋下，部分严重患者还会放射到肩部与背部，此外，疼痛如同刀割，在咳嗽或者深吸气的时候疼痛会加重。
③呼吸困难。
呼吸困难的程度与气胸发生的快慢、类型有所联系，大多数患者在活动的时候会出现气短的现象，老年人或者体弱的患者则会出现呼吸困难。
④休克。
休克主要发生于张力性气胸，主要表现为满头大汗、血压下降、昏迷甚至死亡。
2、气胸的原因引发气胸的原因众多，其中经过归纳与总结，将其概述为以下几点。
①外伤气胸，这一类气胸主要常见于胸部外伤，比如像锐器刺伤而导致，或者在临床医疗过程当中出现肺损伤等等。
②继发性气胸。
继发性气胸的发病因素众多，比如像慢性支气管炎以及阻塞性肺病往往会引发继发性气胸。
③自发性气胸。
所谓的自发性气胸主要是没有明显诱因出现的气胸，一般见于体型瘦高的青少年及有慢性肺病的老年人，胸膜下肺大泡破裂形成气胸。
④慢性气胸，慢性气胸主要是指在经过两个月治疗之后没有康复的气胸患者，主要的原因是包裹性液气胸、先天性支气管囊肿气胸等等。
3、气胸患者的护理措施 3.1心理护理严格意义上分析，大多数患有慢性肺部疾病患者容易出现气胸，且患者的年龄比较大，极易出现焦虑与恐惧等不良情绪，对此护理人员需要在患者入院之后给予切实有效的心理护理，满足患者的心理需求，帮助患者树立自信心。
此外护理人员要给患者亲切的问候，倾听患者的诉求，尊重患者的意见，构建良好的医患关系，实现生理护理、心理护理、生活护理的一体化。
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自发性气胸病人护理常规
是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
1、护理评估和观察要点
1．1意识、面容、表情、营养状况及精神变化。
1．2口唇、指（跖端）皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）、肺功能（必要时）及体温、脉搏、血压的情况。
1．3观察胸痛的性质、持续时间、有无休克发生。
1．4观察伤口有无出血、漏气、皮下血肿、感染。
胸腔引流液的量、性质、颜色。
1．5日常活动的耐受水平
1．6皮肤完整性、出入量是否平衡。
1．7生命体征、有无感染的症状和体征。
2.护理问题
2．1低效性呼吸型态
2．2焦虑
2．3疼痛
2．4活动无耐力
2．5知识缺乏
3．护理措施
3．1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。
3．2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。
3．3半坐位或端坐位。
3．4高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3．5观察意识及生命体征变化，胸痛的性质、持续时间、有无休克发生。
3．6协助医生进行胸腔穿刺抽气（执行胸腔穿刺护理常规）。
3．7胸腔闭式引流护理：
3.7.1严格无菌操作，引流瓶每日更换一次，注意连接管和接头处的消毒，
玻璃管应在水下2cm处，确保整套装置密闭。
3.7.2观察伤口有无出血、漏气、皮下血肿、感染，引流管是否通畅。
3.7.3鼓励病人每2小时进行一次深呼吸、咳嗽和吹气球练习，促进肺复张。
避免剧烈咳嗽。
3.7.4意外情况的应急处理病人床旁备一止血钳，一旦引流瓶打破，迅速用止血钳夹闭引流管并及时更换引流瓶。
若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，嘱病人呼气，迅速用凡士林纱布将伤口覆盖，并立即通知医生。
3.7.5拔管前先试行夹管24小时，如病人无呼吸困难且X线显示肺复张即可拔管。
3．8根据医嘱使用药物，观察药物作用及副作用。
3．9保持皮肤、口腔清洁。
降温时及时更换衣物。
3．10给予病人关心，鼓励其积极配合治疗。
3．11健康教育注意保暖，防止感冒及上呼吸道感染，避免剧烈运动、咳嗽及用力排便和提过重物品。
4．健康指导要点
4．1戒烟，避免各种诱发因素如劳累、受凉、呼吸道感染、情绪激动等。
4．2避免剧烈运动、屏气、咳嗽及用力排便和抬举重物。
4．3饮食采取少食多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣产气性食物。
4．4坚持肺部基础疾病的治疗：向病人介绍继发性气胸的发生是由于肺组织有基础疾病的存在，因此遵医嘱积极治疗肺部基础疾病对于预防气胸的复发极为重要。
5．护理评价
5．1肺通气功能改善，患者自述呼吸困难程度减轻。
5．2心理支持减轻了患者的焦虑情绪。
5. 3患者自述疼痛症状减轻。
5. 4患者或家属了解预防气胸复发的知识。
6．注意事项
6．1引流瓶液面应位于胸部以下60cm，防止瓶内液体反流进入胸腔。
妥善
固定引流管于床旁，留出适宜长度的引流管，既要便于病人翻身，又要避免过长扭曲受压。
6．2注意劳逸结合。
气胸痊愈后的1个月内，不要剧烈运动，如打球，跑步。
保持大便通畅，以免复发。
6．3大部分气胸可以治愈，但复发率极高。