自发性气胸的护理常规

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自发性气胸的护理

一、护理评估

1、健康史:评估患者年龄、身高、体型、发育、职业,有无吸烟史、过敏史。

2、症状和体征:评估患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难,呼吸音是否减弱或消失,气管位置是否居中等。

3、辅助检查:主要评估患者胸部X线检查、CT检查结果,以便了解肺受压程度,肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等。

4、心理评估:评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。评估家属对患者的关心程度及支持力度,家庭对手术的经济承受能力。

二、护理措施

(一)术前护理

1、休息与卧位指导卧床休息,血压平稳者取半卧位,有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。

2、给氧根据患者缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和氧流量。

3、病情观察密切观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等,有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。

4、心理支持当患者呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴,解释病

情和及时回应患者的需求。

(二)术后护理

1、病情观察患者术后返回病房,妥善安放、固定各种管路并保持通畅。密切观察患者生命体征的变化,给予心电监测,并详细记录。

2、呼吸道管理协助咳嗽咳痰:卧床期间,定时协助患者翻身、坐起、叩背、咳痰,指导鼓励患者做深呼吸运动,促使肺扩张,预防肺不张或肺部感染等并发症的发生。

3、胸腔闭式引流的护理:①保持管道密闭性;②严格无菌技术操作;③观察引流、保持通畅;④拔管的护理。

4、并发症的观察与护理:①切口感染;②肺部感染和胸腔内感染。

5、基础护理由于切口疼痛及带有各种管道,患者自理能力下降,根据病情和患者需要做好基础护理和生活护理,如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等;

鼓励患者早期下床活动,促进疾病康复。

三、健康指导要点

1、有效咳嗽、咳痰向患者讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给予指导。

2、告知胸腔闭式引流的目的、注意事项及配合方法。

3、指导患者避免气胸的诱发因素:①避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便。②注意劳逸结合,在气胸痊愈后的1个月内,不进行剧烈活动。③保持心情愉快,避免情绪波动。④劝导吸烟者戒烟。

四、注意事项

1、急性自发性气胸患者应绝对卧床休息,避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。

2、规范执行胸腔引流管护理常规。若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,以凡士林纱布封闭伤口,并协助医师进一步处理。若引流瓶损坏或引流管连接处脱落,立即用双钳夹闭胸腔引流导管,并更换引流装置。

3、大量抽气或放置胸腔闭式引流管后,如呼吸困难缓解后再次出现胸闷,并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音,应考虑复张性肺水肿的可能,立即报告医生进行处理。

五、护理人员行为规范

(一)仪表仪容

1.仪表端庄,行为得体、符合工作及安全要求。

2.发式:头发前不过眉,后不过肩,保持整洁。

3.面部:男性不留胡须,女性着淡妆。

4.手部:保持干净,不留长指甲,不涂指甲油。

5.服饰:

(1)工作帽固定良好,无偏斜。

(2)护士服合身,整洁,内衣不外露;着夏裙装护士服时,应配肉色丝袜。

(3)佩戴胸卡于胸前左上方,姓名、照片无遮掩。

(4)穿白色软底鞋。

(5)工作期间禁戴首饰。

(二)行为举止

1.举止沉着稳重,动作敏捷果断,不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。

2.走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序,应尽量减轻对患者的影响。

3.回答患者询问应耐心礼貌,走路遇见患者应礼让患者先行。

4.上班期间不得勾肩搭背、交头接耳,不得接打私人电话,不得吃东西及看非业务书报。

5.站姿、坐姿正确,端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求,下蹲姿势文雅,自然大方。

(1)站立:端正,头微抬,目光平和,自信,两肩水平,上身挺直收腹,双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。左右手大拇指交叉,其余四指平放,两足靠拢,足间夹角呈15~20°左右,重心在足弓处。

(2)坐姿:端正,头微抬,目光平和,自信,两肩水平,上身挺直收腹,单手或双手把衣裙下端持平,轻轻坐下,臀部坐位占椅面1/2~2/3,两手轻握拳放在小腹前,两膝轻轻靠拢,两足自然踏地。

(3)端治疗盘:双手持治疗盘,肘关节靠近躯干,呈90°。

(4)持病历夹:左手持夹,轻放在左胸前,右手轻托病历夹右下角或自然下垂。

(三)语言要求

1.工作期间使用普通话,语言文明,与患者沟通要通俗,避免使用医学术语。

2.对患者态度诚恳,解释耐心,实施首问负责制。

3.听到电话是应首先向对方问好,并自报科室、姓名。

4.坚持做到“四声”:来有问候声,问话有回答声,各种治疗有解释声,离开有道别声。

5.恰当运用沟通交流技巧。

(四)护理人员服务规范

1、着装规范,挂牌上岗。

2、准时上岗,坚守岗位,不擅自离岗、脱岗,做好床边交接班。

3、做到首接负责制,有问必答。

4、坚持文明服务。诚信服务,自觉执行各项规章制度。

5、严格执行各项护理管理制度和护理技术规范,确保各项治疗及护理措施准确、及时执行。

6、密切观察病情,主动积极帮助患者排忧解难,按规范巡视病房。

7、积极开展健康教育,提高患者及大众的健康意识和自我保健能力。

8、维护病区整洁、安静、舒适和安全的诊疗环境,做到走路轻,说话轻,操作轻,开关门窗轻。

9、工作区域物品按规范有序放置,抢救器械,物品和药品定期检查呈完好备用状态。

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