自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规
【观察要点】
1.观察患者呼吸、脉搏、血压、血氧及面色变化；胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，有异常及时告知医生采取相应措施。
2.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸
痛情况。
【护理措施】
1.绝对卧床休息。
取半卧位，给予吸氧3L/min以上。
2.尽量避免咳嗽，必要时给遵医嘱给止咳药。
胸痛剧烈的患者，
遵医嘱给予止痛药。
3.给予高蛋白、适量粗纤维饮食。
保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。
4.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。
胸腔闭式引流时按胸腔闭式引流护理常规。
【健康指导】
1.气胸痊愈后，1个月避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。
2.保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。
3.防治上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
自发性气胸护理措施
自发性气胸护理措施引言自发性气胸是指在无外部伤害的情况下，由于肺组织的破裂或漏气导致的气胸。
气胸是一种常见的急诊情况，它可能引起胸痛、呼吸困难和其他严重的呼吸系统症状。
在处理自发性气胸的过程中，护士们在提供治疗同时还起到了关键的护理作用。
本篇文档将介绍自发性气胸护理的基本措施。
护理措施1. 观察病情观察病情对于护理自发性气胸的患者非常重要。
护士应该密切关注患者的症状和体征变化，包括胸痛的程度、呼吸困难的程度、呼吸频率和强度，以及患者的血氧饱和度等。
及时观察并记录这些变化有助于评估病情的进展和指导治疗的调整。
2. 卧位调整对于自发性气胸的患者，卧位调整是一个重要且常用的护理措施。
护士应该将患者安置在一个舒适的卧姿中，通常是半卧位或坐位。
这样有助于减轻患者的呼吸困难，减少胸痛，并提供最佳的气道通畅度。
3. 氧气供应自发性气胸患者在呼吸困难时，可考虑给予氧气供应以提高血氧饱和度。
护士应根据患者的需要和医嘱正确设置氧气流量，并确保氧气面罩或鼻导管正确放置在患者的鼻子或嘴部，以确保氧气的正常输送。
4. 疼痛管理自发性气胸患者常常伴有胸痛，因此疼痛管理是护理中的一个重要环节。
护士可以采用多种方法来缓解患者的疼痛，包括非药物疼痛管理技术（如热敷、冷敷、按摩等）和药物疼痛管理（如镇痛药物的给予）。
在给予药物疼痛管理时，护士应确保按医嘱正确选择和给予药物，并监测患者的疼痛程度和药物的效果。
5. 休息和活动休息是自发性气胸患者恢复的关键。
护士应鼓励患者在治疗期间保持适当的休息，并避免剧烈活动和体力劳动。
此外，护士还应适时地帮助患者进行床上转位、肢体活动或被动活动，以保持患者的肌肉力量和关节灵活性。
6. 情绪支持自发性气胸的患者常常会出现紧张、焦虑和恐惧等负面情绪。
护士应积极提供情绪支持和安慰，与患者进行有效的沟通，并解答患者及家属的疑问。
鼓励患者积极面对疾病，帮助他们建立积极的心态，有助于提高治疗效果和促进康复。
7. 教育和指导教育和指导是护理中的重要任务之一，也是帮助患者理解并遵守治疗计划的关键。
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规
【概念】
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
【护理评估】
1、评估呼吸频率与深度。
2、评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间加剧或缓解的因素。
【护理措施】
1、绝对卧床休息，避免一切增加胸腹腔压力的活动，如屏气、剧烈咳嗽等，必要时予以镇咳药以免加重气胸。
2、给予高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多喝水，预防便秘。
3、遵医嘱给予高流量吸氧。
4、严密观察生命体征，尤其是呼吸频率、幅度及缺氧症状。
注意神志、瞳孔，胸腹部体征以及肢体活动情况等。
5、肺压缩〈20%无明显症状时只需卧床休息，气体可在2-3周内自行吸收。
6、胸腔闭式引流时备好物品配合医师完成，做好术前术后护理。
【健康指导】
1、做好解释工作，保持心情舒畅。
2、气胸痊愈后1月内避免剧烈活动，避免抬重物。
自发性气胸护理常规及健康教育
自发性气胸护理常规及健康教育
【护理常规】
1.血压平稳者宜采取半卧位，有利于呼吸、咳嗽、排痰及胸腔引流。
2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食。
3.病情观察：观察患者有无出现胸痛，疼痛能否耐受；有无胸闷、呼吸困难，注意观察呼吸频率、深度，必要时检测动脉血气分析；注意患者生命体征、神志、面容、末梢循环的情况。
如患者体温升高、疼痛加重、寒战，常常提示其并发感染。
4.用药护理：遵医嘱应用镇痛药，注意观察药物疗效和不良反应。
5.专科护理（胸腔闭式引流的护理）
1）严格遵守无菌技术操作，严密观察引流管是否通畅、引流液的颜色、性质、量。
水封瓶应低于胸腔60cm。
更换水封瓶时，必须将引流管钳闭。
2）术后采取半卧位，以利引流和呼吸。
保持整个装置连接密封，定时挤压胸腔引流管，以免管腔堵塞。
患者翻身时应注意防止引流管扭曲、受压及脱落。
3）观察排气情况：须保证引流玻璃管在水面下3～4cm，水柱随呼吸升降，示引流管通畅。
4）如水封瓶中玻璃管末端无气泡排出，经X线检查肺膨胀良好者，可先行夹管观察24h以上，无胸闷、呼吸困难等症状可拔除引流管。
拔管后24h内，应注意患者有无胸闷、呼吸困难、局部出血、漏气、皮下气肿等情况发生。
【健康教育】
1.嘱患者遵医嘱积极治疗原发病，认识控制原发病对预防气胸的重要性及意义。
2.嘱患者注意休息，气胸痊愈后的1个月内，不要进行剧烈的运动，如跑步等。
3.避免气胸诱发因素，如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等，防止便秘。
4.如感到胸闷、突发性胸痛或气急，可能为气胸复发，应及时就诊。
气胸病人的护理
气胸病人的护理
【观察要点】
术前观察要点
1、观察有无胸闷、气促、发绀、呼吸困难、休克等症状；有无气管移位、呼吸音减弱等。
2、观察有无合并其他脏器损伤；有无并发休克、感染、皮下及纵隔气肿等。
3、其它按胸外科一般病人术前观察要点。
术后观察要点
1、观察术前症状有无减轻或消失。
2、潜在并发症：如肺不张、感染、呼吸衰竭、休克等。
3、其它按胸外科一般病人术后观察要点。
【护理措施】
术前护理
1、张力性气胸患者应立即排气减压，危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气，以降低胸膜腔内压力。
2、协助医生行胸膜腔闭式引流术，并做好相应的护理。
3、若有其他重要脏器损伤应立即协助医生抢救。
4、保持呼吸道通畅，给氧气吸入（3—5L/min）。
5、其它按胸外科一般病人术前护理常规。
术后护理
1、胸腔闭式引流护理。
2、其它按胸外科一般病人术后护理常规。
【健康教育】
1、自发性气胸者应避免各种诱因以防复发，如①保持情绪稳定，劳逸结合，避免剧烈运动。
②预防感冒。
③合理饮食，避免便秘。
④戒烟等。
2、其它同胸外科病人一般健康教育。
自发性气胸患者的护理常规
自发性气胸患者的护理常规气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。
病人可有胸痛、气急、窒息感。
严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。
护理评估1、病史2.密切观察病人的呼吸频率、血压、血氧饱和度、患侧呼吸音的情况。
观察有无胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发绀甚至休克的征象。
3.严密观察生命体征注意神志变化。
4.观察有无气管移位、皮下气肿等。
5.评估患者治疗后呼吸频率、血压、血氧饱和度、呼吸困难程度、胸痛改善情况患侧呼吸音的变化等护理措施一、一般护理1.休息与卧位：急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、用力咳嗽等增加胸腔内压力的活动。
卧床期间协助病人每2小时翻身一次，有胸腔引流者，翻身时应注意防止引流管脱落，并取半卧位。
2.吸氧：根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量，保证病人血氧饱和度大于90%，对于无低氧血症者，也可考虑给予吸氧以促进气胸吸收。
3.维护呼吸功能：深呼吸锻炼，鼓励病人做深而慢的呼吸，进行周期性的深呼吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，还可充分扩张肺泡防止肺泡萎陷。
做好促进排痰的护理，保持气道湿化和做好拍背咳痰的护理，必要时行负压吸痰。
对于痰多且黏稠者应常规给予雾化吸入每日2—3次。
4.预防感染：（1）、观察体温的变化。
（2）、遵医嘱合理应用抗生素。
5.心理支持：病人因疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应，导致耗氧量增加、呼吸浅快，从而加重呼吸困难和缺氧。
应尽量在床旁陪伴，做各项检查时应耐心向其解释其目的和效果，以缓解病人的紧张情绪从而取得配合。
二、专科护理排气治疗病人的护理，协助医生做好抽气和胸腔闭式引流的准备和配合工作包括以下几个方面1、术前准备：向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项以取得病人的配合。
严格检查引流管是否通畅，胸腔闭式引流装置是否密闭，水封瓶内注入无菌蒸馏水或生理盐水，标记液面水平。
气胸护理常规
气胸的护理常规
【定义】胸膜腔为不含气体的密闭的潜在腔隙
【主要护理问题】
1.气体交换受损与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎缩有关。
2.疼痛与组织损伤有关。
3.潜在并发症：肺或胸腔感染。
【护理措施】
术前护理
1.休息与卧位急性自发性气胸病人应绝对卧床休息
力、屏气、用力咳嗽等增加胸腔内压力的活动。
卧床期间协助病人每2小时翻身一次
并取半卧位。
2.吸氧根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量
90%
予吸氧以促进气胸吸收。
3.维护呼吸功能
咳出时根据医嘱应用祛痰药及雾化吸人，保持气道湿化和做好拍背咳痰的护理鼓励病人做深而慢的呼吸。
可充分扩张肺泡防止肺泡萎陷
4预防感染:遵医嘱合理应用抗生素。
5.心理支持缓解病人的紧张情绪从而取得配合。
6向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注
意事项以取得病人的配合。
严格检查引流管是否通畅，为确保病人胸
须将水封瓶内引流管管一端置于水面下2—3cm。
护理
1术后予半卧位;
2①保证有效、安全的引流引流瓶应放置在低于病人胸部
60cm。
②观察引流管通畅情况密切观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面溢出。
③防止胸腔积液
或渗出物堵塞引流管，防止引流管扭曲折叠脱落。
3如无多发性肺大泡患者应鼓励多进行深呼吸、
轻咳和吹气球练习
4观察引流管拔除指征1~2
天24小时后
5.。
医院气胸患者诊疗护理常规
医院气胸患者诊疗护理常规当胸膜因病变或外伤破裂时，胸膜腔与大气相通，气流进入胸腔，形成胸膜腔积气，称为气胸。
气胸是常见的呼吸系统急症，多起病急骤且病情较重。
严重者因肺脏萎陷和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能而衰竭死亡。
要求迅速诊断、正确处理和护理。
一、气胸的病因（一）创伤性气胸创伤性气胸系颈、胸部外伤或为诊断及治疗颈、胸、上腹部疾患进行各种手术操作所致。
气胸伴胸腔积血时称血气胸。
（二）自发性气胸无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气，称为自发性气胸。
根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力的变化将气胸分为三种类型。
（一）闭合性气胸脏层胸膜裂口随着肺脏萎陷而关闭，空气停止继续进入胸腔，胸膜腔内压接近或稍超过大气压。
抽气后胸膜腔内压下降。
（二）开放性气胸支气管胸膜瘘持续开放，空气自由进出胸膜腔，胸膜腔内压接近大气压，抽气后压力不变。
（三）张力性气胸胸膜裂孔呈单向活瓣。
吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内。
导致胸膜腔内压急骤上升，肺大面积受压，纵隔向健侧移位，导致循环障碍。
抽气后胸膜腔压力又迅速上升。
三、气胸的临床表现症状从轻微不适至危及生命的呼吸衰竭和循环衰竭不等。
多突然发病，常伴有患侧胸痛、刺激性干咳、呼吸困难。
张力性气胸严重者烦躁不安，可出现发绀、大汗甚至休克等表现。
典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，呼吸音减弱或消失。
四、气胸的治疗治疗原则是排除气体、缓解症状、促使肺复张，防止复发。
（一）一般疗法一般疗法包括绝对卧床休息、少讲话、减少肺活动、吸高浓度氧。
经1周肺仍不膨胀者，则需要采用其他疗法。
（二）排气疗法排气疗法适于呼吸困难明显或肺压缩程度较重者，尤其是张力性气胸患者。
方法包括穿刺抽气法、胸腔闭式引流术。
（三）手术治疗手术治疗包括胸腔镜下电灼凝固、激光治疗、切除肺大疱或行胸膜粘连术，剖胸手术消除肺裂口并处理原发病灶。
五、气胸患者的护理（一）护理目标1.迅速开始治疗，维护生命体征，挽救生命。
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规自发性气胸是指因多种原因造成肺组织和脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
自发性气胸为内科急症，男性多于女性，临床表现为胸痛、呼吸困难、发绀、窒息感、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱，严重者面色苍白、四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等。
危重者可危及生命，及时处理可治愈。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）休息与卧位：急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。
血压平稳者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
卧床期间，协助病人每2小时翻身1次。
如有胸腔闭式引流管，翻身时应注意防止引流管脱落。
（二）給氧：根据病人缺氧的严重程度，选择适当的給氧方式和吸入氧流量，保证病人>90%。
对于保守治疗的病人，需给予高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。
SaO2（三）病情观察：密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、胸痛的程度、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。
大量抽气或放置胸腔闭式引流管后，如呼吸困难缓解后再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音，应考虑复张性肺水肿的可能，立即报告主管医生进行处理。
（四）胸腔闭式引流的护理：根据病情准备胸腔抽气或胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医师进行相关处理。
1、保证有效引流（1）确保引流装置安全：引流瓶应放在低于病人胸部且不易踢到的地方，任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶内液体反流进入胸腔。
引流管长度适宜，妥善固定于床旁，既要便于病人翻身活动，又要避免过长扭曲受压。
（2）观察引流管通畅情况：密切观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面逸出。
必要时，可请病人做深呼吸或咳嗽，如水柱有波动，表明引流通畅。
自发性气胸病人的护理PPT课件
病因与发病机制
１）原（特）发性气胸：肺部无显著病变， 多数为脏层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎 症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多 见于瘦高型男性青壮年；
２）继发性气胸：常继发于肺或胸膜疾病基 础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、 肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤 胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染， 形成脓气胸。
平面低于管口60cm。 （2）保持引流管通畅，观察水柱是否有波动
及有无气体自液面逸出。 （3）妥善固定引流管于床旁。
2、为防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管，必 要时，应根据病情定期捏挤引流管（由胸腔 端向引流瓶端的方向挤压）。
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胸腔闭式引流的护理
3、搬动病人时需要用两把止血钳将引流管双重 夹紧。更换引流瓶时应先将近心端的引流管用双 钳夹住，以防止气体进入胸腔。
３．刺激性干咳 由气胸刺激胸膜所致；
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临床表现
（二）体征 呼吸增快，发绀，多见于张力性 气胸，听诊呼吸音减弱或消失，重者气管、 纵膈移位。
（三）并发症：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、 皮下气肿及呼吸衰竭、循环障碍等。
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实验室及其他检查
１．Ｘ线 是诊断气胸的重要方法，能 显示肺萎缩的程度，肺内病变的情况；
护理要点 呼吸困难的护理（紧急护理措 施） 胸痛的护理 预防感染的护理 心理护理 健康指导
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护理措施
重点
１．低效性呼吸形态
１）嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利 于呼吸的体位；避免一切增加胸腔内压力的 活动：如屏气、咳嗽、用力等；
２）吸氧—加快胸腔内气体的吸收，减少 肺活动度，促使胸膜裂口愈合；
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护理诊断
1、低效性呼吸形态：与肺扩张能力下降、疼 痛、缺氧、焦虑有关；
自发性气胸(1)解读
自发性气胸
临床类型
1. 闭合性（单纯性）气胸 胸膜破裂口较小，随肺萎缩自行关闭， 气体不再继续进入胸膜腔。 2. 交通性（开放性）气胸 胸膜破裂口较大或两层胸膜间有粘连或 牵拉， 使破口持续开放，吸气与呼气时气体自由进出胸膜腔。 3. 张力性（高压性）气胸 胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸 气时因胸廓扩大、胸膜腔内压变小而开启，空气进入胸膜腔；呼 气时因胸膜腔内压升高压迫活瓣而关闭，使气体不能排出，致使 胸膜腔内气体不断积聚，压力持续升高，可高达10~20cmH2O, 抽气后胸膜腔内压可下降，但又迅速复升。此型气胸对呼吸循环 的影响最大，可迅速危及生命，应及时处理。
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自发性气胸
2.体征
取决于积气量，少量气胸时体征不明显。大量气胸时，出现呼吸增快，呼 吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆;气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减 弱；叩诊过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降； 患侧呼吸音减弱或消失，左侧气胸或并发纵膈气肿时可在左心缘处听到与 心脏搏动一致的气泡破裂音，称为H amman征。液气胸时，可闻及胸内振 水声。
自发性气胸
相关定义
•胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸 膜腔，造成积气状态时，称为气胸。 •气胸可分为自发性、外伤性和医源性3类。 •自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或 靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺 及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，可分为原 发性和继发性，前者发生于无基础肺疾病的健康人， 后者发生于有基础疾病的病人。 •自发性气胸为内科急症，男性多于女性。
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自发性气胸
机制及后果 气胸发生后，胸膜腔内压力增高，失去了负压对肺的牵 引作用，且对肺产生压迫，使肺失去膨胀能力，导致限制性 通气功能障碍，出现肺容量减小、肺活量降低‘最大通气量 降低’通气| 血流比例减小、动静脉分流增加，从而出现低 氧血症。大量气胸时i，不但失去了胸腔负压对静脉血回心的 吸引作用，而且胸膜腔内正压还对心脏和大血管产生压迫作 用，使回心血量减少，出现心率加快、血压降低甚至休克。 张力性气胸可引起纵膈移位，导致循环障碍，甚至窒息死亡。
气胸个案护理报告范文
气胸个案护理报告范文
一、患者情况概述
患者小杨，男，23岁，因“胸闷、气促6小时”入院。
入院诊断为右侧自发性气胸。
二、护理过程
1.病情观察：密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，观察患者症状变化，尤其注
意观察患者呼吸困难的程度和呼吸音的变化。
2.疼痛护理：气胸会引起胸痛，我们采取了有效的疼痛护理措施，如分散注意力、放松技
巧和轻度止痛药等，以减轻患者的疼痛。
3.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助患者进行有效咳嗽、排痰，防止肺部感染。
同时，
指导患者进行深呼吸锻炼，促进肺复张。
4.胸腔闭式引流护理：患者接受了胸腔闭式引流术，我们密切观察引流液的颜色、性质和
量，确保引流管的通畅，及时处理引流管堵塞和脱落等突发情况。
5.心理支持：气胸患者常常因为呼吸困难而感到焦虑和恐惧，我们给予了患者心理支持，
解释病情和治疗方案，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
三、护理效果
经过有效的护理措施，患者的病情得到了明显改善。
呼吸频率和心率逐渐恢复正常，胸痛明显减轻，肺部感染得到有效控制。
胸腔闭式引流管已拔除，肺功能逐渐恢复。
患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。
四、护理总结
对于气胸患者，护理工作十分重要。
通过有效的病情观察、疼痛护理、呼吸道管理和心理支持等措施，可以帮助患者缓解症状、预防并发症的发生，促进康复。
在今后的护理工作中，我们将继续总结经验，提高护理质量，为患者提供更好的服务。
自发性气胸护理常规1
自发性气胸护理常规
自发性气胸是指肺或胸膜疾病使肺组织及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔而言。
临床表现：轻者症状不明显，重症气胸起病急、胸痛、气急、有窒息感觉，严重患者出现面色苍白、四肢冰冷、发绀、冷汗淋漓，脉搏细微，烦躁不安、血压下降、意识不清、抽搐等症状。
如不及时抢救，可危及生命。
1．按内科危重病护理。
2．安静卧床休息，不宜过多搬动和用力咳嗽，重症取半卧位或坐位。
3．呼吸困难时给予氧气吸入。
4．备好抢救器械、药品及胸腔排气物品，及时解除患者气急状态，紧急情况可行简易排气，在抽气时嘱患者勿过度用力或剧咳，以免刺伤肺脏。
5．剧咳者给予镇咳药，以防止胸内压增高。
同时安慰患者，消除紧张情绪。
6．保持大便通畅，必要时按医嘱给缓泻剂。
7．严密观察患者，注意体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化。
在抽气结束后，如再出现胸痛、呼吸急促、精神紧张等症状，提示有张力性气胸，应立即通知医师，准备好胸腔插管引流用物，配合医生行胸腔闭式引流继续排气，并按外科胸腔闭式引流常规护理。
8．出院指导：避免屏气用力，保持大便通畅，注意营养和休息，发生胸痛和呼吸困难应及时就医。
护理查房：自发性气胸的护理
二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关
措施：
1. 适宜的环境 2. 分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 3. 咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，
体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛 4. 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 5. 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，
叩诊：过清音或鼓音，心浊音界缩小或消 失，右侧气胸时肝浊音界下降
听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时，可 闻及胸内振水声
3. 并发症：可并发纵膈气肿、皮
下气肿、血气胸和脓气胸。
辅助检查
辅助检查
1.X线：是诊断气胸最可靠的方法，能显示
肺萎缩的程度，肺内病变的情况
2.胸腔镜：诊断胸膜疾病的重要手段，能找
航空、潜水作业时无适当的防护措施或从高 压环境突然进入低压环境也可以发生气胸。
发病机制
诱因
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜 破裂
休克 窒息
ห้องสมุดไป่ตู้
心率加快 血压降低
循环障碍
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床表现
临床表现
1.症状
胸痛：多在剧咳、用力、剧
烈体力活动时，偶在休息时， 突感一侧胸痛，如刀割样或针 刺样，多伴胸闷、气促。
于大气压
交通性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
特点：持续漏气，胸
膜腔内压与大气压相 等
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
自发性气胸的护理措施
自发性气胸的护理措施摘要自发性气胸是一种常见的胸腔疾病，特别是在年轻人中较为常见。
本文旨在介绍自发性气胸的护理措施，帮助患者了解如何正确管理和应对这一病症。
通过适当的护理和处理措施，可以有效减轻症状、降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
1. 概述自发性气胸是指胸腔内气体在没有外伤或明显原因的情况下自发性进入胸腔，导致肺组织受压缩和崩溃。
一旦发生自发性气胸，患者可能会出现胸痛、呼吸困难和胸部压迫感等症状。
因此，正确的护理措施对于患者的康复至关重要。
2. 护理措施下面将介绍有关自发性气胸的护理措施：2.1 观察和评估观察和评估是护理自发性气胸患者最重要的一步。
护士应密切观察患者的病情变化和症状，包括呼吸频率、氧饱和度、胸痛程度和肺部听诊等。
同时，护士还应评估患者的生命体征，包括心率、血压和体温等，以便及时发现任何并发症或恶化病情的迹象。
2.2 保持气道畅通保持患者的气道通畅是至关重要的。
护士应帮助患者保持正确的体位，如坐位或半卧位，以减轻胸部的压力，帮助呼吸。
如果患者出现呼吸困难或氧饱和度下降的情况，应立即进行氧疗，以提供足够的氧气供给。
2.3 管理疼痛自发性气胸患者通常伴随胸痛，可能会对患者的呼吸和活动产生影响。
护士应及时评估和管理患者的疼痛，选择适当的镇痛措施，如非处方药物、局部冷疗或热敷等，以减轻患者的不适和痛苦。
2.4 监测液体平衡自发性气胸患者可能会因为胸腔内气体积聚而导致肺功能受损，进而影响患者的液体平衡。
护士应密切监测患者的液体摄入和排出情况，定期测量患者的体重，以及监测尿量和血液中的电解质水平。
必要时，护士应及时调整患者的液体治疗方案，以维持患者的液体平衡。
2.5 心理支持自发性气胸可能会对患者的心理健康产生负面影响。
护士应提供积极的心理支持，与患者进行沟通和交流，帮助患者理解病情、减轻焦虑和恐惧感。
同时，护士还应引导患者寻求必要的社会支持和心理咨询，以帮助患者更好地应对疾病和康复过程。
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自发性气胸护理常规
一、概念
气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。
病人可有胸痛、气急、窒息感。
严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。
二、病因
1、自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。
2、航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸。
3、抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸。
三、临床表现
1、症状
（1）胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。
（2）呼吸困难：有作者统计，发现老年人80%以上表现为呼吸困难，胸痛症状不如青年人多见，可能由于老年人对疼痛反应不敏感，张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难、紫绀。
（3）刺激性干咳：大约66%的病人出现，多由于胸腔内气体刺激胸膜而产生。
此外，张力性气胸可有烦躁不安，呼吸衰竭、意识丧失甚至心脏骤停等严重表现。
2、体征：呼吸增快，发绀，气管向健侧移位；患者胸部隆突，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱。
3,、并发症：有脓气胸、血气胸、纵膈气胸、皮下气胸及呼吸衰竭。
四、辅助检查
1、X线检查：是诊断气胸的重要方法。
可见患侧透光度增强,内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘成弧形或分叶状，如胸腔有积液或积血，可见液平面。
2、肺功能检查：急性气胸，肺萎陷>20%时，肺活量、肺容量下降，呈限制性通气障碍。
3、血气分析：可有不同程度的低氧血症。
五、护理
（一）症状护理
1、胸痛、咳嗽、呼吸困难：病人采取舒适卧位，遵医嘱给予患者氧气吸入治疗，必要时遵医嘱给予患者止咳镇痛药物，做好心理护理，嘱患者放松心情，不要紧张。
2、并发症的护理
（1）血气胸：气胸发生后短时间为大量出血，常因壁、脏层胸膜粘连部位的血管被撕裂所致，当有血性引流液时应严格记录引流量，注意观察病人的血压、心率变化，待肺复张后出血多能停止，如继续出血不止，要积极做好手术准备，以备手术治疗。
（2）脓气胸：常合并于细菌性肺炎、肺结核，或由于食管穿孔至胸腔，需紧急行胸腔引流排脓排气，应注意观察引流液的颜色、气味、性状及引流量，注意病人体温和生命体征的变化，保持胸腔引流通畅，并给予控制感染和营养支持治疗。
3各种治疗护理
（1）排气治疗：操作前应认真评估患者，向患者说明穿刺目的、程序和注意事项，消除顾虑。
对精神过于紧张的患者，做好心理疏导工作，必要时给予镇静止痛药物。
操作过程中应密切观察患者的反应，如头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、昏厥等胸膜刺激反应，或出现连续性咳嗽，咳泡沫痰或咯血现象，提示穿刺针损伤肺组织，应立即停止穿刺。
密切观察病情变化，如有抽气后不久的病人又出现胸痛、气急等症状，提示有张力性气胸的可能，应通知医师并备好胸腔闭式引流的物品，协助做胸腔闭式引流术。
（2）留置胸腔闭式引流的护理：水封瓶应位于胸部以下60~100cm，不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水平面下2~3cm;妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出；病人处于舒适的半卧位，自然呼吸、咳嗽；放置引流管后鼓励病人适当深呼吸，利于胸内气体排出，促进肺复张；严密观察胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况，有无皮下气肿，胸痛剧烈时给予止痛药；当胸片提示肺已复张时，需夹闭引流管，观察24h，病人无呼吸困难则可拔管；处理伤口、及引流瓶更换无菌生理盐水时注意无菌操作。
（二）一般护理
1、病情观察：严密观察生命体征，注意神志、胸部和腹部体征以及肢体活动、缺氧情况。
病人出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应予以吸氧，氧流量2~4L/min，血压平稳者予半卧位，以利于呼吸、咳嗽、排痰及胸腔引流。
2、注意观察复张性肺水肿的发生：复张性肺水肿是指病人在排气过程中或排气后短时间内发生的同侧肺水肿，多在大量气胸、肺被压缩时间较长，一次大量排气时发生。
临床表现为迅速出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咯泡沫样痰，听诊有肺部水泡音。
一旦出现应按急性肺水
肿处理。
3、生活护理：患者绝对卧床休息，避免剧烈活动、用力排便、剧咳、打喷嚏等使气道压力突然增高，而造成肺与胸膜破裂，注意调节饮食，鼓励患者多进食富有营养易消化的饮食，以保证营养供给，防止便秘。
4、心理护理：为患者提供多种医学信息，消除其对治疗和疾病本身的恐惧、焦虑和紧张，增加患者配合治疗的信心。
5、用药护理：患者疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，及时评价止疼效果并观察药物可能出现的副作用，及时与医生联系并取得有效处理。
六、健康指导
1、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
2、保持大便通畅，避免用力屏气，平时多吃粗纤维食物，3d以上未解大便应采取有效措施。
3、气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气，以免复发。
4、一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。
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