(章程规章制度)医院感染管理制度

医院感染管理制度

第一篇：医院感染管理制度

医院感染散发的报告与控制

第三十二条当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。

第三十四条确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条医院感染流行、暴发的报告:

、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长

和医务处（科），并通报相关部门。

二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政

部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。

三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于

24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应

于24小时内上报国务院卫生行政部门。

四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。第

三十六条出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施:

临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为: 1、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率, 若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行 或暴发。

2、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人

员及陪护人员等进行病原学检查。

查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

4、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的

消毒处理，必 要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分 析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检 查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

三、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行

病学调查与 控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

四、卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后，应及时做好

下述工作:

医院感

3、

的医院感染控制措施;

3、根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。

五、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危

险因素进行调查并采取相应控制措施。

六、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

第二篇：医院感染管理制度

医院感染管理制度

2、建立健全业务副院长领导的医院感染管理三级网络组织，并充分发挥其

作用，及时解决医院感染管理中存在的问题，配备感染管理专（兼）职人员，并认真履行职责。

3、加强对医院感染病例的监测，采取前瞻性与回顾性调查相结合的综合性调查方法，定期汇总、分析监测资料，全面掌握医院感染发病率、常见感染部位、危险因素、高危科室等情况，从而有效地控制医院感染的发生；当出现医院感染流行趋势时，应积极进行流行病学调查，采取切实有效的控制措施，遏制医院感染的流行与爆发。

4、加强消毒管理工作，按要求定期进行消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测。

5、加强消毒药械和一次性医疗用品的使用管理，严禁一次性医疗用品重复使用。

6、切实加强抗菌药物临床应用管理。

7、抓住医院感染管理的重要环节，加强对重点部门（如内窥镜、口腔科、手术室、供应室、产房等）的医院感染管理监控。

&加强对医疗废物和污水处理的监督管理，使医疗废物处置规范化，污水排放符合要求。

9、定期对医院医务人员、后勤行政人员进行医院感染知识及国家相关法律法规培训。

10、将医院感染管理质量纳入医院综合目标分类管理体系中，制定医院感染管理质量指标与考核细则。

第三篇：医院感染管理制度

医院感染管理制度

1、医院感染管理工作在业务院长领导下，由院内感染管理办公室负责按卫生部颁发的医院感染管理规范”组织实施，各科室院内感染管理小组及兼职监控员负责日常工作。

2、医院职工应自觉遵守医院感染管理规定，有效地预防医院感染的发生。

3、医务人员进行诊疗或护理操作时，应严格遵守无菌技术操作规范和消毒隔离制度，不得随意简化或变更操作程序。

4、临床医生按院内感染诊断标准对所经治的病人进行医院感染病例监测,

对发生医院感染的病人应完整、准确地填写医院感染病例登记表”兼职监控人

员于每月30日对本科当月院内感染监测资料进行汇总，认真填写院内感染月报表”于次月6日以前报院感办。

5、各科室根据医院感染管理要求做好消毒隔离工作，并定期进行效果监测。

6、一旦发生院内感染暴发，科室在迅速控制感染流行的同时，应上报院感办，并严格保存检品协助采样，由院感办进行检测，任何科室和个人不得隐瞒或拒绝采样。

7、凡医院内使用的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械在购进前必须经院感办对其生产厂家进行三证”审核，对其产品质量进行监测，合格后方可由相应的主管部门进购，任何科室和个人不得违反本规定自行购入，对使用中的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械，院感办将继续进行监督。

（省、市、区、县）黄埠东华医院

2014年1月22日

第四篇：医院感染管理制度

一、医院感染管理制度

染管理办法》及《消毒技术规范》等相关规定，认真履行各项职责，制定与完善医院感染相关应急预案。

2、根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程

序。

3、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医

院感染管理纳入医院质量管理与考核体系。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿

室、产房、内窥镜室、血液净化室、单管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与检测工作。

善医院抗菌药物临床应用实施原则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床药监控，实施抗菌药物用量动态检测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提咼抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《》医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

《医疗废物的分