乙肝知识培训

乙肝预防控制

一、什么是乙肝及流行现状

乙型肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。

据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约有1.25亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万，已经成为乙肝病毒的重灾区。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。

二、什么是乙肝病毒携带者？

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒（HBV），没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。简单地说，就是乙型肝炎表面抗原呈阳性，目前无肝炎症状和体征，肝功能正常者。

三、乙肝病毒携带者与慢性乙肝患者有何区别？

携带者虽然血液中表面抗原呈阳性，但无肝炎症状、体征，各项肝功能检查正常，经半年观察仍无变化。这就是它与现症肝炎患者最大的区别。感染乙肝病毒并非都需要治疗根据疾病发展分为三个阶段，其中免疫清除期是抗病毒治疗最关键时期。

非活动性HBsAg携带者：又称表面抗原携带期。这类人群肝功能和乙肝病毒载量正常，HBsAg阳性，HBeAg阴性或者e抗体（HBeAb）

阳性。处于此期的患者基本没有传染性，但还存在病情反复的可能，故应该定期随访。

慢性乙肝病毒携带者：又称为免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持续存在6个月以上，无肝病相关症状和体征，转氨酶基本正常。这一人群肝功能正常，乙肝病毒载量很高，HBeAg阳性。此阶段不是抗病毒治疗的时机，但具有传染性，因此，有一些工种，如幼职、军人、餐饮业、野外作业，为限制性工种。但可以正常工作、生活，包括结婚生育等。免疫耐受期患者应每年随访1-2次。

慢性乙肝患者：又称为免疫清除期。处于这个时期的患者肝功能异常，ALT高于正常值的2倍，乙肝病毒载量很高，大于105拷贝/ml，这是抗病毒治疗的关键时期。经过正规有效的抗病毒治疗，相当多的患者病情得到控制，乙肝病毒载量明显下降，甚至达到检测不到的水平，实现了e抗原血清转换（e抗原转阴或产生了e抗体），ALT恢复正常。

四、乙肝大三阳与乙肝小三阳

乙肝大三阳”和乙肝小三阳是乙肝病人或乙肝病毒携带者体内病毒指标的最常见的两种表现形式。“大三阳”是指表面抗原、e抗原、核心抗体同时呈阳性，此时机体病毒复制相对活跃、病毒含量相对较高；“小三阳”是指乙肝病毒指标中，表面抗原、e抗原、核心抗体同时呈阳性，此时机体病毒复制相对静止、病毒含量相对较低。但需要说明的是，乙肝病毒携带者有可能是“大三阳”或“小三阳”，但只要肝功能正常就不是肝炎。

五、乙肝的传播途径

通过血液、母婴和性接触进行传播。

1、血液传播。输入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品，不洁的医疗器械、手术、拔牙、纹身、针灸、穿耳孔等都有机会造成血液的接触而传染乙肝病毒。

2、母婴垂直传播。主要传播渠道为宫腔内传播、分娩过程传播和分娩过后的接触传播。围产期传播是乙肝母婴传播的主要方式，孩子多在出生时接触母亲的血液和体液被感染。感染的年龄越小，越可能成为慢性乙肝。

3、性生活传播。乙肝病毒可以通过精液和阴道分泌物进行传播。

六、乙肝的预防

1、注射乙肝疫苗是预防乙肝的最有效手段。处于HBV感染高度危险状态的易感者(体内没有乙肝病毒抗体的人)应接种乙肝疫苗。

2、切断传播途径的方法。

①杜绝不安全注射和使用污染的血液制品等。

②避免用消毒不彻底的工具纹身、穿耳洞、针灸等。

③避免和别人共用容易被血污染的牙刷、剃须刀等日常生活用品。

④避免无保护的性行为。

七、乙肝病毒携带者须知

1、目前医学界尚无根治乙肝的良药；

2、不要乱投医、乱服药、听信任何偏方或不实的广告，请去正规大医院就诊；

3、不要喝酒，避免熬夜，不能献血；

4、该定期做肝功能检测和B超检查；

5、只有在肝功能持续出现不正常的情况下，才需要进行治疗；

6、大多数乙肝病毒携带者适当保养，定期检查和规律生活都会一生与乙肝病毒和平相处、平安度过一生；

7、如果孕妇是感染者，那么请在医师的指导下在分娩后及时给孩子注射乙肝免疫球蛋白和3针乙肝疫苗，有95%的机会可以成功阻断母婴传播。