心脏肿瘤ct诊断与鉴别诊断_图文.
心脏肿瘤CT诊疗培训课件
房间隔
室间隔膜部
室间隔肌部
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心脏肿瘤的定义 Definition of cardiac tumor
心脏肿瘤是指发生在心腔或心肌内的 良性或恶性肿瘤。
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心脏肿瘤概论
心脏肿瘤是一少见疾病。分为原发性及继发性。继发 性的检出率至少20倍于原发性。
原发性心脏肿瘤3/4为良性。且其中最为常见的是粘液 瘤和脂肪瘤。其它如横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、畸 胎瘤等。
心肌细胞组成的畸形而不是真正的肿瘤。 左右心室及间隔均可发生，几乎都是多发的。多数
呈小分叶状，直径在2mm~2cm不等。 CT平扫横纹肌瘤呈等密度病灶，边界清楚，明显强
化。横纹肌瘤无钙化。
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图1 女，7个月。电子束CT(EBCT)单层
容积增强横断面扫描，房室间隔巨大结节
样肿物(箭)，cT值80 HU，左心室流出道
Classify of Cardiac tumor
※按肿瘤的发生分为：
原发性肿瘤
继发性肿瘤
※按肿瘤的性质分为：
良性肿瘤
ห้องสมุดไป่ตู้恶性肿瘤
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心脏肿瘤概述 Cardiac tumor summarize
早在1559年，CoLumbos即首先报告了心脏肿 瘤；1762年Morgagni 描述了心脏肿瘤情况； 1931年Yaten对心脏肿瘤进行了分类；1954年 Crafoord成功地在体外循环下切除了左心房粘 液瘤；1959年Key首先切除了左心室粘液瘤。
75%发生在左心房，最常见附着部位在卵圆窝附近，偶尔亦可位 于左心房后壁，但该部位肿瘤需考虑恶性可能。
心脏粘液瘤、心脏肉瘤丨影像表现
心脏粘液瘤、心脏肉瘤丨影像表现心脏粘液瘤Cardiac Myxoma概述：•最常见的原发性心脏肿瘤影像表现：•起源于卵圆窝附近房间隔的心腔内肿块•约85%位于左心房，其次为右心房CT：•典型的腔内低密度灶•右心房粘液瘤约50%可见钙化MRI：•不均质肿物，不均匀强化•在心动周期中可能改变位置•可见其蒂部；可能脱垂或阻塞房室瓣膜•SSFP电影图像可评价其活动性、瓣膜阻塞、流速增加等情况鉴别诊断：•心内血栓•心脏转移•心脏脂肪瘤•原发性心脏恶性肿瘤•心脏乳头状弹力纤维瘤临床相关•约60%的受累患者是女性•症状：瓣膜梗阻(40%)，全身症状(30%)•手术切除治疗；3年生存率>95%(左) 胸部正侧位片显示类圆形右心房粘液瘤伴周围弧形钙化。
尽管左心房粘液瘤较常见，但右心房粘液瘤更易发生钙化。
(右) 左心房粘液瘤，轴位CECT显示一左心房低密度灶，边缘光滑，内见血管影，附着于卵圆窝附近的房间隔具有特征性。
(左) 示意图显示心脏粘液瘤的典型形态学特征，有一细短的蒂（弯箭）连接左心房不均质肿块与房间隔。
病变较大在收缩期可阻塞二尖瓣。
(右) 收缩期和舒张期的4腔SSFP电影图像显示左房粘液瘤，粘附于房间隔，在舒张期漏出并阻塞二尖瓣（弯箭），这不常见但具有特征性的。
心脏肉瘤Cardiac Sarcoma概述：•最常见的原发性心脏恶性肿瘤•仅限于心脏和心包影像表现：•最佳诊断线索：累及心壁或心腔的肿块•X线片可能正常或显示心脏增大CECT•累及心壁或心腔的低密度肿物•浸润/侵犯：心包、心肌、纵隔•肺转移MR•T1：不均质，坏死和出血•T2：不均质高信号•T1 +C：不均质强化鉴别诊断：•心脏转移瘤•淋巴瘤•心脏粘液瘤•血栓病理学：•血管肉瘤是最常见的组织学类型(37%)•转移性疾病：在就诊时占66-89%(左) 心脏肉瘤，轴位CECT显示起源于右心房的较低密度肿块，邻近心包的破坏和不规则提示局部受侵。
原发性心脏肉瘤可表现为散在的肿块或弥漫性心脏/心包浸润。
心脏肿瘤CT及MRI影像表现的初步探讨
心脏肿瘤CT及MRI影像表现的初步探讨心脏肿瘤是一种罕见的心血管疾病，通常需要进行心脏肿瘤CT和MRI检查以明确诊断。
本文旨在探讨心脏肿瘤CT及MRI影像表现。
一、心脏肿瘤CT表现心脏肿瘤CT检查包括平扫CT、增强CT和多层螺旋CT。
一般采用增强CT检查，首先采用非对称增强扫描，然后进行动脉期扫描，静脉期扫描和延迟期扫描。
1. 平扫CT表现心脏肿瘤在平扫CT上表现为密度均匀或不均匀的占位性病变，与周围心肌密度相近。
肿瘤是否有钙化取决于肿瘤类型和个体差异。
增强CT是心脏肿瘤检查的首选方法，可以清晰显示肿瘤位置、大小、形态及其与周围组织的关系。
（1）心腔内肿瘤增强CT表现心腔内肿瘤通常为低密度灶，增强后可呈圆形或卵圆形等不规则形态，边缘清晰，密度欠均匀，表现为中度或高度强化。
此外，增强CT可以显示肿瘤与心内膜粘膜、瓣膜和心肌的关系，并可以观察到肿瘤对心腔容积和瓣膜功能的影响。
心包肿瘤增强CT表现为包膜内低密度块状或水样密度灶，增强后呈环状或片状强化，边缘清晰。
肿瘤与心包的粘连程度不同，可见心包突起、心包积液等表现。
心肌肿瘤表现为心肌内的占位性病变，密度欠均匀，增强后呈环状或实性强化。
肿瘤与心腔间无明显分界，与周围心肌交界处形状不规则。
心脏肿瘤MRI检查包括T1WI、T2WI和增强MRI等序列。
MRI检查具有成像清晰、无辐射等优点，是心脏肿瘤诊断和评估心功能的理想方法。
心脏肿瘤在T1WI上表现为低信号或等信号。
纤维脂肪瘤、粘液瘤等含脂肪或液体的肿瘤信号相对较高。
2. T2WI表现心脏肿瘤在T2WI上表现为高信号，不同类型的肿瘤信号强度有所不同。
心包肿瘤在T2WI上表现为高信号，亦可呈低信号，主要取决于病变组织成分和液体含量。
（3）心肌肿瘤T2WI表现心肌肿瘤在T2WI上表现为高信号，但由于心肌自身高信号，故难于区分。
3.增强MRI表现增强MRI可更清楚地显示肿瘤的形态、分布和与周围组织的关系。
肿瘤一般呈圆形或椭圆形、边缘清晰、强化明显，增强后肿瘤呈低信号或等信号。
心脏肿瘤CT及MRI影像表现的初步探讨
心脏肿瘤CT及MRI影像表现的初步探讨心脏肿瘤是一种罕见但严重的疾病，其CT和MRI影像表现能够提供关于肿瘤的定位、形态、边界、大小和侵袭范围等信息，对于临床的诊断和治疗有重要的指导作用。
本文对心脏肿瘤的CT和MRI影像表现进行探讨，以便更好地理解和诊断该疾病。
心脏肿瘤可分为原发性和继发性两种，其中原发性心脏肿瘤较为罕见，而继发性心脏肿瘤较为常见，如转移瘤。
根据肿瘤的组织学类型可分为良性和恶性肿瘤，其中良性肿瘤较为常见，而恶性肿瘤较为罕见。
在CT影像中，心脏肿瘤通常呈现为软组织密度的肿块，但有时也可呈现为低密度或高密度的肿块。
肿瘤的形态可呈现规则或不规则，有时可见到坏死或囊变区域。
肿瘤的边界通常清晰，但在侵袭周围组织或器官时可模糊。
肿瘤的大小可从几毫米到数厘米不等。
在MRI影像中，心脏肿瘤通常呈现为低信号或等信号肿块。
T1加权影像上，肿瘤可呈现低信号或等信号，而T2加权影像上，良性肿瘤通常呈现高信号，而恶性肿瘤则呈现低信号。
动态增强MRI对于心脏肿瘤的血供情况具有更好的显示能力，可以评估肿瘤的血供动力学。
心脏肿瘤的侵袭范围通常包括心脏壁、心包和邻近的大血管等。
肿瘤侵袭心脏壁时，可导致心脏壁增厚、变薄或变形。
肿瘤侵袭心包时，可导致心包积液或心包增厚。
肿瘤侵袭邻近的大血管时，可导致血管受压变形或狭窄。
心脏肿瘤还可引起心脏功能不全、心律失常和栓塞等并发症。
心脏肿瘤内出血、坏死或囊变可导致血栓形成，并可脱落形成栓塞，最常见的栓塞部位是脑和肺。
心脏肿瘤还可通过压迫心脏壁或心脏电路系统，引起心脏功能不全或心律失常。
心脏肿瘤的CT和MRI影像表现具有多变性和特异性，但也存在一定的限制。
在临床工作中，医生应结合患者的临床表现、病史和实验室检查等进行综合分析，以作出正确的诊断和治疗决策。
未来的研究还需要进一步探讨和完善心脏肿瘤的影像诊断技术，以提高其准确性和可靠性。
心脏肿瘤CT及MRI影像表现的初步探讨
心脏肿瘤CT及MRI影像表现的初步探讨心脏肿瘤是指心脏内出现的肿瘤，可以是良性的也可以是恶性的。
由于心脏本身的生理特性和解剖构造特点，心脏肿瘤的诊断面临诸多困难。
目前，CT和MRI成为诊断心脏肿瘤的重要手段之一，但是对于心脏肿瘤的影像表现认知还不够充分。
本文通过对心脏肿瘤的CT和MRI影像表现进行初步探讨，以期为临床的诊断和治疗提供参考。
一、心脏肿瘤的CT表现1、肿块形态：由于心脏肿瘤的生长位置和生长速度差异较大，其形态大小也不尽相同。
常见的形态包括圆形、卵圆形、不规则形等。
2、密度特征：心脏肿瘤的密度特征有时可以为临床鉴别良恶性肿瘤提供有力的线索。
良性肿瘤通常为较均匀的低密度或等密度肿块，而恶性肿瘤则往往密度不均、出血坏死表现。
3、边缘特征：心脏肿瘤的边缘特征主要包括清晰度和分界线。
良性肿瘤通常边缘清晰、分界清楚，而恶性肿瘤往往边缘模糊、分界不清。
4、病灶位置：心脏肿瘤的生长位置通常是在心脏内膜或外膜的附着处，常常与心脏壁面相连。
心脏肿瘤的生长位置和范围与其临床表现密切相关。
5、周围血管改变：心脏肿瘤的生长不仅对心脏本身造成压迫，还可对周围血管产生压迫，从而导致周围血管受压变细或闭塞。
在CT影像上呈现为局限性或弥漫性周围血管改变。
1、信号特征：MRI成像可以更加清晰地显示心脏肿瘤的信号特征。
良性肿瘤的信号往往为低信号或等信号，而恶性肿瘤则呈高信号或不均匀信号。
2、内部结构：MRI成像还能更加清晰地显示心脏肿瘤内部的结构及其分界线。
良性肿瘤通常为均质的结构，而恶性肿瘤则常常具有不同程度的出血坏死。
3、周围组织影响：MRI显像还能更加直观地显示心脏肿瘤对周围组织的影响。
良性肿瘤和恶性肿瘤周围组织受压或受侵的程度不同，但MRI成像可以高清、全面地呈现。
4、血流供应：MRI还可以借助动态增强扫描技术来显示心脏肿瘤的血流释放情况，从而判断肿瘤的血供、生长速度等重要参数，进一步指导治疗方案。
总体而言，心脏肿瘤的HRCT和MRI成像可为鉴别良恶性、评估肿瘤生长情况、指导保守治疗或手术治疗提供有利支持。
心脏肿瘤的超声诊断PPT课件
粘液瘤瘤体可脱落、可复发
瘤体及其表面的血栓破裂、脱落可造成动脉栓塞， 发生率高。甚至可成为首发临床表现
心脏粘液瘤可合并其它脏器的粘液瘤，个别可并 发内分泌系统的肿瘤，累及多个系统者称为粘液 瘤综合症。 极少数粘液瘤可恶变，成为黏液肉瘤
侵犯心包者可出现血性心包积液、心脏压 塞
左室占位
左室占位
右房占位
心包肿瘤
肺动脉内膜肉瘤
继发性心脏肿瘤
几乎全身所有脏器的所有恶性肿瘤均可转 移到心脏，是多发转移灶的一部分
肺、气管、乳腺和纵膈的恶性肿瘤往往累 及心包 淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等常侵犯 心肌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
白血病心包占位
白血病心包占位治疗后
半数以上瘤体较大，可阻塞心腔或瓣膜口， 甚至导致新生儿迅速死亡。 30-50%的患者伴有结节性硬化
纤维瘤 脂肪瘤 血管性肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤等 畸胎瘤
右室流出道占位
2. 恶性肿瘤
血管肉瘤、横纹肌肉瘤、间皮细胞瘤和纤 维肉瘤等
部位：任何部位，可侵犯心肌、心内膜或 心包，以心包最多见 发生于心腔者以右房多见
原发性心脏肿瘤中以粘液瘤多见，多发生 于左房，女性明显多于男性。 继发性心脏肿瘤均为恶性，系肾脏、肝脏 等他处转移所致，多发生于右侧心腔。 病理定诊断。
原发性心脏肿瘤
1.良性心脏肿瘤
多见于左侧心腔，以粘液瘤最常见，其次为脂肪 瘤、乳头肌瘤、横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、房 室结间皮瘤、间叶细胞瘤、淋巴管囊肿和畸胎瘤 等
心脏肿瘤CT诊断具体表现
• 心脏肿瘤与其他器官肿瘤不同，肿瘤对 患者的影响不仅取决于肿瘤病变本身， 更决定于肿瘤的位置和大小，以及对血 流动力学的影响。心脏肿瘤即使良性也 不一定像其他肿瘤一样能完全切除。
• 全身表现——发热、恶液质、全身不适、关节痛、皮 疹、杵状指、发作性行为古怪等。实验室：高球蛋白 血症、血沉快、贫血等及肿瘤标志物异常。
图1 为病理切片，HE染色，10×10放大。镜下见大量黏液 样基质，部分基质变性、坏死图 2A～C为间一个病例。A，B．为体轴横断位，右房内见一 个较大的充盈缺损，基底部附着于房间隔上，肿块表面呈 分叶状，舒张期肿块通过三尖瓣进入右室内。C．病理肉 眼观：肿瘤呈乳头状生长
图3 为垂直于室间隔的心脏长轴位 重建图像。见房间隔中部左房侧见 一个均质类圆形肿块
◆栓塞 ☻粘液瘤可引起体循环血管栓塞 。大约 ５０％的栓子累及中枢神经系统的颅 内外动脉，发生脑血管意外。 ☻右心粘液瘤可引起肺动脉栓塞，出现 胸痛及胸膜刺激症状。
◆全身反应
☻发热、疲乏、贫血、蕁麻疹、小腿肌肉酸 痛、关节痛、夜间盗汗、脉管炎、雷诺现 象(Raynaud phenomenon)、杵状指(趾)等
图4为体轴横断位，见左房内较大的圆例。A．为体轴横断位。B．为CT三维厚层切片 VRT图像：在左心房室之间见一个呈哑铃形、部分嵌顿的肿块。 另外可见双侧中等量以上的胸腔积液
• 心房肿瘤呈腔内型，心室肿瘤则壁间侵犯。
※按肿瘤的发生分为：
原发性肿瘤 继发性肿瘤
※按肿瘤的性质分为：
良性肿瘤 恶性肿瘤
• 早在1559年，CoLumbos即首先报告了心 脏肿瘤；1762年Morgagni 描述了心脏肿 瘤情况；1931年Yaten对心脏肿瘤进行了 分类；1954年Crafoord成功地在体外循环 下切除了左心房粘液瘤；1959年Key首先 切除了左心室粘液瘤。
第十四章 心脏肿瘤优品ppt
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图14-1-4 右房粘液瘤（手术和病理学证实） 二维超声心动图显示右房腔内活动性的异常回声，有一较长的蒂附着在三尖
瓣前瓣根部，舒张期通过三尖瓣口进入右心室（箭头所示粘液瘤的长蒂）
myxoma :粘液瘤 LA:左心房 LV :左心室 RA : 右心房 RV :右心室
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图14-1-5 与上图为同一患者，经食道超声心动图清晰显示 右房粘液瘤的长蒂（箭头所示），动态显示明显活动度
图14-2-4 广泛前壁心肌梗塞后心尖部附壁血栓形成，室壁运动异常 结合病史和超声心动图表现与心脏肿瘤的鉴别诊断不难 thrombus :血栓 LA:左心房 LV :左心室 RV :右心室
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• 图14-2-5 心脏结节 病
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• 图14-2-6 心脏结节 病
谢谢观看
图14-2-1 右房纤维肉瘤 二维超声心动图显示右房腔内巨大的异常回声，几乎占据整个右心房，动态
显示无明显的活动度，外科手术和病理学证实为纤维肉瘤
fibrosarcoma :纤维肉瘤 RA : 右心房 IVC :下腔静脉 SVC:上腔静脉
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图14-2-2 右房纤维肉瘤 二维超声心动图显示右房腔内巨大的异常回声，动态显示无明显的活动度，
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myxoma :粘液瘤 RA : 右心房 RV:右心室 右房粘液瘤的长蒂（箭头所示），动态显示明显活动度 图14-2-1 右房纤维肉瘤 myxoma :粘液瘤 RA : 右心房 RV:右心室 二维超声心动图显示右房腔内巨大的异常回声，动态显示无明显的活动度，外科手术和病理学证实为纤维肉瘤 myxoma :粘液瘤 LA:左心房 LV :左心室 RA : 右心房 RV :右心室 二维超声心动图显示右房腔内巨大的异常回声，动态显示无明显的活动度，外科手术和病理学证实为纤维肉瘤 图14-1-4 右房粘液瘤（手术和病理学证实） Liposarcoma :脂肪肉瘤 LA:左心房 LV :左心室 RA : 右心房 RV :右心室 箭头指向粘液瘤的短蒂附着在房间隔上，动态显示粘液瘤轻微的活动度 fibrosarcoma :纤维肉瘤 RA : 右心房 IVC :下腔静脉 SVC:上腔静脉 图14-1-5 与上图为同一患者，经食道超声心动图清晰显示 图14-1-2 经食道超声心动图显示左房粘液瘤
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图1 为病理切片，HE染色，10×10放大。镜下见大量黏液 样基质，部分基质变性、坏死图 2A～C为间一个病例。A，B．为体轴横断位，右房内见一 个较大的充盈缺损，基底部附着于房间隔上，肿块表面呈 分叶状，舒张期肿块通过三尖瓣进入右室内。C．病理肉 眼观：肿瘤呈乳头状生长
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图3 为垂直于室间隔的心脏长轴位 重建图像。见房间隔中部左房侧见 一个均质类圆形肿块
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图6女，40岁，心包内型孤立性脂肪瘤。CT示肿物(箭)呈新 月状紧贴左心室侧后肌壁外缘突向心包腔，增强后cT值一82 HU，与左心室肌壁分界清楚，心包少量积液
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心脏肿瘤中约1/4具有恶性组织学特征，会浸 润、转移。
其中95%是肉瘤（血管肉瘤、横纹肌肉瘤、纤 维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、粘液肉瘤、骨 肉瘤等），其余是淋巴瘤。恶性心脏肿瘤的预 后一般很差
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※ 心脏粘液瘤(Cardiac Myxomas) ※ 心脏肉瘤(Cardiac Sarcomas) ※ 心脏转移瘤
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※心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤， 约占心脏肿瘤的30％~40％，占心脏良性肿瘤 的40％~50％。
※心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为０.５／ 100万人。可发生于任何年龄，但多发于40岁 以上的成人，女性病人稍多。
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图3 尖部心脏横纹肌肉瘤 CT增强示心尖部心肌肿块轻 度强化，境界不清(箭)。
图5心脏横纹肌肉瘤 CT增强示右心室室间隔上部 宽基底软组织肿块，增强后肿 块轻度强化(箭)。
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横纹肌肉瘤是儿童和婴儿最常见的恶性肿瘤，占所有 肉瘤的10%。常广泛浸润心室肌，偶尔可呈息肉状突 入心腔。大多数为多发，可累及细胞。
CT表现为房间隔等密度不均匀的占位性病变，增强后 为不均匀强化。横纹肌肉瘤无心腔特异性，可起源于 任一心腔的心肌，易累及瓣膜，常多发，易侵犯心包， 其与血管肉瘤侵犯心包不同为结节状浸润，而血管肉 瘤则为片状播散。
心脏肿瘤详解课件
发生率
• 包括各年龄段尸检：0.002% - 0.03% • 儿童尸检：0.027% - 0.08%
-Nadas A S ,et al. Am I Cardia, 1968;21 : 363-366 . -McAllister H A Jr. Pathol Annu 1979; 14:325-355 . -Silverman NA. Ann Surg 1980;191:127-138 .
• 血管造影：合并先心病，血流动力学评估，冠脉异常，电 生理标测，组织活检
治疗原则
• 治疗时机选择： • 手术适应症：血流动力学异常，顽固性心律失常 • 手术原则：尽可能完整切除/ 姑息性切除，目的：恢复正
常心脏功能. • 体外循环辅助：心内肿瘤/ 心外肿瘤 • 手术径路：
横纹肌瘤
• 儿童期最常见的心脏肿瘤，36-78%，是良性的心肌肿瘤，尤其在新生 儿和婴儿期多见，多在1岁内诊断，男>女。
横纹肌瘤
• 诊断: 符合下列标准高度怀疑。 • 1.肿瘤形态和位置：位于心室的多发肿瘤； • 2.合并其他器官肿瘤（中枢神经系统，皮肤，肾）的心脏
单发肿瘤； • 3.伴/有结节性硬化家族史。 • ECHO：实质性心肌内肿瘤，
多发大小不一的结构均匀的 高密度影。 梗阻，无心包积液
横纹肌瘤
• 治疗： • 无症状者，退化可能， 0.9–6 mm/月，随访。 • 手术指证：严重血流动力学梗阻，顽固性心律失常，占
纹肌肉瘤，脂肪肉瘤，纤维肉瘤等。 以血管肉瘤最为多见。新生儿横纹 肌肉瘤多见。 • 初始无症状，1/3以远处转移为首 发症状。 • 症状包括：呼吸困难，不典型胸痛， 充血性心衰。常有心包积液。可发 生在任一心腔。 • ECHO：单一均质壁内肿瘤，可向临 近心腔生长。
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诊断
• 黏液瘤有比较窄的瘤蒂，瘤体活动度较大、
无包膜、比较松散、较均匀的中低回声， 是超声定性诊断的主要特征。
• 诊断标准：
⑴心腔内实质性占位；⑵伴或不伴相应的心 脏继发改变。
.
14
右房淋巴瘤
.
15
左室肌间毛细血管瘤
.
16
鉴别诊断
• 心内血栓：左房血栓常附着于左房后壁，
基底宽不活动，表面不平整，新鲜血栓呈 低回声，纤维化后回声较高。左房血栓常 伴有二尖瓣狭窄，黏液瘤通常不伴二尖瓣 病变。心室血栓以左室多见，一般附着于 左室心尖部、前壁，有心腔扩大、心功能 不全的基础病因。常见的附壁血栓易于鉴 别，血栓受血流冲击可大部分与壁脱离成 为带蒂血栓或完全脱离成游离血栓，有蒂 血栓难以鉴别。
心脏肿瘤诊断
.
1
心脏肿瘤 原发性心脏肿瘤 转移性心脏肿瘤
良性肿瘤 黏液瘤 其他
恶性肿瘤
.
2
黏液瘤
• 是成人最常见的原发性心脏肿瘤，病变
来源于心内膜，可发生于任何年龄， 90%发生于左房，其次为右房，少数为 多源性。
• 病理：瘤体为半透明胶冻状，呈分叶或
梨形，有的表面有大小不等的结节，易 脱落成碎片，生长缓慢。
长轴切面观察肿瘤特征，观察肿瘤引起的三 尖瓣口梗阻，右房扩大，上下腔静脉梗阻征 象，易脱落的瘤栓可引起肺动脉栓塞和不同 程度的肺动脉高压。
.
9
• 左右室黏液瘤：右室黏液瘤多源于右室
游离壁，左室黏液瘤多源于左室后壁， 很少见。
心室黏液瘤特点为收缩期向流出道 方向移动，若瘤体较大的可引起流出道 梗阻，舒张期回位到心室。
⑸PW和CW：可计算二尖瓣口的面积和瓣口两侧的 压力阶差，了解梗阻的程度。
第十四章 心脏肿瘤精选精品PPT
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图心室周围巨大的异常回声，反射不均匀，动态显示心室舒
张受限，外科手术和病理学证实为脂肪肉瘤
Liposarcoma :脂肪肉瘤 LA:左心房 LV :左心室 RA : 右心房 RV :右心室
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右房粘液瘤的长蒂（箭头所示），动态显示明显活动度 结合病史和超声心动图表现与心脏肿瘤的鉴别诊断不难 图14-2-4 广泛前壁心肌梗塞后心尖部附壁血栓形成，室壁运动异常 图14-2-1 右房纤维肉瘤 fibrosarcoma :纤维肉瘤 RA : 右心房 RV :右心室 图14-1-3 与上图为同一患者，彩色多普勒超声心动图显示来源于左房粘液瘤蒂部的血液供应，外科手术和病理学证实为粘液瘤 图14-1-6 经食道超声心动图显示二尖瓣狭窄患者左心耳活动性血栓（外科手术证实） ，注意与左房粘液瘤鉴别 图14-2-5 心脏结节病 图14-1-3 与上图为同一患者，彩色多普勒超声心动图显示来源于左房粘液瘤蒂部的血液供应，外科手术和病理学证实为粘液瘤 右房粘液瘤的长蒂（箭头所示），动态显示明显活动度 图14-2-2 右房纤维肉瘤 图14-2-5 心脏结节病 二维超声心动图显示右房腔内巨大的异常回声，几乎占据整个右心房，动态显示无明显的活动度，外科手术和病理学证实为纤维肉瘤 二维超声心动图显示心室周围巨大的异常回声，反射不均匀，动态显示心室舒张受限，外科手术和病理学证实为脂肪肉瘤 结合病史和超声心动图表现与心脏肿瘤的鉴别诊断不难
fibrosarcoma :纤维肉瘤 RA : 右心房 IVC :下腔静脉 SVC:上腔静脉
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图14-2-2 右房纤维肉瘤 二维超声心动图显示右房腔内巨大的异常回声，动态显示无明显的活动度，
外科手术和病理学证实为纤维肉瘤
fibrosarcoma :纤维肉瘤 RA : 右心房 RV :右心室