皮下皮内肌肉注射 ppt课件

再次核对、排气 穿刺
推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物） 拔针、按压
再次核对，操作后处理
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注意事项
• 1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕， 硬结或压痛处，偏内侧易伤神经，血管； 偏外侧易伤到髂骨或形成断针。
• 2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将 针头拔出，重新更换部位。
• 3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍 禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配， 以减少过敏反应。稠厚油类药物，须加温 融化后在抽药。
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• 4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部连 接处脱落；若发生针梗脱落，应保持局部 与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端并取 出，若全部埋入肌肉内，即请外科医师行 手术取出。
• 5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替 更换，以避免或减少硬结的发生。推药时， 速度要缓慢，用力要均匀，以减少局部刺 激。
• 6.肌肉瘫痪松弛无力时：皮下注射新斯的明0.5-1.0ml.但哮 喘时禁用。
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• 定义
皮下注射
将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。
需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用
目
的
局部麻醉用药或术前供药
预防接种
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注射部位的选择
• 常用的皮下注 射部位：
• 上臂三角肌 下缘
• 上臂外侧 • 两侧腹臂
皮下、皮内、肌肉注射
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肌肉注射定义
• 肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法， 指将少量无菌药液通过注射器注入肌肉组 织内，达到治病的目的。
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肌肉注射的目的
1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求 比皮下注射更快发生疗效时
2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物
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注射部位选择
最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂 三角肌
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（1）十字法
从臀裂顶点向左或右 作一水平线，以髂嵴 最高点作一垂直线， 其外上象限（避开内 角）为注射部位
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（2）联线法
取髂前上棘与尾 骨联线的外上 1/3处为注射部 位。
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臀中肌、臀小肌注射定位法（1）
示指尖和中指尖 分别置于髂前上 棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、示指、中 指间的三角区为 注射区
• 大腿前侧和外 侧
• 臀部
• 后背
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注意事项
1、进针操作手法：一手绷紧局部皮肤（过瘦 者提起皮肤）另一手平持注射器，示指固 定针栓，与皮肤呈30°--40°角，快速刺入 皮下，进针的深度为针梗的1∕2--2∕3
2、注入药液操作步骤：松开绷紧皮肤的手， 抽吸无回血，缓慢注入药液，同时观察患 者反应
注意
左手绷紧前臂内侧皮 肤，右手以平执式持 注射器，针头斜面向 上与皮肤成5°刺入
待针尖斜面进入皮内后， 放平注射器，左手拇指
注射完毕，迅速拔出针
固定针栓，右手注入药 液0.1ml使局部形成一圆 形隆起的皮丘，皮肤变 白，毛孔变大
头
再次核对，15～20min
后观察结果
协助患者取舒适卧位，
整理床单位，清理用物
• 注意：阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病
历上注明过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休 克抢救。
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过敏性休克抢救措施
抢救过敏性休克患者必须迅速及时，分秒 必争，就地抢救，转危为安。
1.立即停药，就地抢救：患者采取休克卧位，给予 氧气吸入，并保温。在患者脱离危险前不宜搬动； 并密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔 变化。 2.给予抗过敏药物：a立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺 素0.5-1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20-30 分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。b地塞 米松5-10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml 静推或加入5-10%葡萄糖液500ml静点。c抗组织胺类 药物：选用异丙嗪25-50mg或本海明40mg，肌肉注 射。
• 4.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂， 必要时实行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切 开术；如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并准备插入气管 导管控制呼吸，或用呼吸机辅助呼吸。
• 5.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心脏内注射 0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。
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• 1.目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的 先驱步骤
2.部位：表皮与真皮之间 （1）药敏——前臂掌侧下段 （2）预防接种——上臂三角肌下缘 （3）需实施局部麻醉处的局部皮肤
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皮试阳性判断
• 阴性：皮丘无改变，周围部红肿，无自觉 症状。
• 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬节， 直径大于1cm，红晕周围有伪足、痒感，严 重时可出现过敏性休克。在观察反映的同 时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏 症状。
进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼 痛。 5、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较 弱的药液，然后注射刺激性较强的药液， 14
定义
目的
皮内注射
是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法
各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。
预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。
注射部位
皮肤试验
常选择前臂掌侧下段。
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6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因
有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自
走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀
中肌，臀小肌处注射。
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无痛注射技术
1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。 2、取合适体位，使肌肉松弛，易于进针。 3、注射时做到“二快一慢”，即进针快和出
针快，推药慢，注药速度均匀。 4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，
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• 3.抗休克治疗：a补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子 右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖内静点。b如血 压不回升，需立即静脉输入5-10%GS200ml，内加去甲肾上 腺素1-2ml，或多巴胺20mg.根据血压调节滴速。c加大地 塞米松或氢化可的松的计量。d针刺人中、十宣、涌泉、 足三里、曲池等穴位。
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臀中肌、臀小肌注射定位法（2）
髂前上棘外侧三 横指处（病人手 指宽度为标准）
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股外侧肌注射定位法
大腿中段外侧。 髋关节下10cm 至膝关节的范围
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上臂三角肌注射定位法
上臂外侧， 肩峰下2-3 横指处
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操作前准备
评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备
操作步骤
按医嘱吸取药液 核对、摆体位 消毒皮肤，待干
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• 3、针头刺入角度不宜大于45°，以免刺入 肌层。