输血的护理PPT课件
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输血的定义和历史
怎样安全的输血
2
3 4
输血反应
安全输血中的整体护理和优质护理
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输血（Blood Transfusion） 的定义： 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗 方法，在临床上应用广泛。 动脉输血 transfusion 不全面 血制品的分类 blood
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• 动脉输血是苏联先进医学的伟大成果,为治 疗外科休克及濒死状态时的优良方法。 《中国医刊》-1960年7期
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第一次尝试输血给人治疗
这个就更吓人了。。。先看图
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28
詹姆斯。布伦德尔发 表在《柳叶刀》上的 关于输血的论文。
29
1900 年，卡 尔 ·兰德斯坦纳 发现了 A、B、 O 三种血型。两 年之后，他的两 名学生，又发现 了 AB 型血。
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为什么要知晓输血 的发展史？？
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• XXXX年XX月XX日，被害人符XX到XX县XX医 院妇产科待产,对符XX的常规血检检测结果是 “O”型血。在进行剖宫产取出一女婴后，因手 术出血过多，决定对符XX进行输血,对符XX抽取 血样后送检验科检验血型,被告人刘XX独自一人 对符某某的血样进行检验，检验结果是“B”型 血，刘某某将400ml血浆交给实习生王某某送妇 产科,输入符某某的体内，随后，符XX产生寒战、 高热、黄疸等溶血反应，经抢救无效后死亡。事 后，经XX医院与符XX家属协商，由XX医院赔偿 家属 200万 元，现已支付完毕。
4
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适应症： 抢救重症低血压 方法： 1、桡动脉输血 2、股动脉穿刺输血法
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鸡血
血制品
鸭血
其他血
医学上的血制品分类
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全血
新鲜血 库血 自体血
血液（广义） 成分血
血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
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所谓的新鲜 度是个相对 概念
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库存血
• 库存血一般是指经过特别方式保存 3 周内 的血。 • 某些特殊血型红细胞能保存10年
脂肪经过在小肠消化,吸收 后,变成细小的乳糜微粒进 入血液,乳糜微粒多到一定 程度时,血清就由清澈透明 的淡黄色液体变成乳白色 的黏稠液体,这时,我们医学 上就叫它做乳糜血.表示血 液中含有高量脂肪。严重 乳糜血含有多量的微粒子， 流入病人体内可能引起微 血管堵塞。
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（1）絮状物：在血浆层中呈粘丝状漂浮，有时有少量 红细胞粘附，若反复摇动易沉入红细胞层引起红细胞粘 附形成凝块。 （2）凝块：如发现凝块不得出库，可离心转做其 他血液成分。 （3）溶血：当血液静止沉淀后，血浆部分呈透明 均匀红色。 （4）细菌污染：血袋内发现大量气泡井伴有絮状 物出现，应考虑细菌污染。被大量细菌污染的血液肉眼 观：血浆变为暗灰色或黄褐色，血浆变混或有白色凝块、 膜状物或沉淀。血浆层出现气泡或溶血，红细胞变为紫 红色等。
大输注库存血时，细胞破坏较明显， 使大量细胞内的钾离子输入患者体内， 而出现高血钾，此外，库存血内添加 了大量的枸橼酸钠，因此入血后使氢 离子浓度增加，而出现酸中毒。
大量输入 库存血 会导致？
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1、贮存式自身输血——是指对于择期手术的患者，医生根据患者情况和 手术用血计划，把患者的血液分别在手术前一个月内多次采集患者血液 贮存（在采血的同时，有时需输注一部分以往采集贮存的血液以维持血 容量），在患者手术中或手术后输还患者。 2、稀释式自身输血——是指在手术前患者麻醉后，从患者静脉中采集一 定量的自身血液短暂贮存，同时给患者输注等量的血浆代用品，在急性 正常血容量稀释状态下对患者施行手术，所抽出的血液在患者术中或术 后输还患者。 3、回收式自身输血——是指手术中患者伴有大量出血时，将术中流出的 血液回收，经过特殊处理后输还患者。
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• • • •
HLZD—004输血护理管理制度 文件名称：输血护理管理制度 文件编号：HLZD—004 制订日期：2015年5月
• 护理部对于输血专项检查的主要依据
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二、取血 （一）患者需要用血时，由主管医师开具处方， 由医护人员或专门人员携带处方及取血专用箱 到输血科取血。（临床上现在使用的取血单） （二）取、发血双方必须认真核对： 1. 核对输血记录单，包括患者姓名、性别、科 室、住院号、床号、血型、供血者血型、血袋 条码、血量及血液成分类别。任何一项不符不 交不接。（一共十项，患者信息5项，血液信息5项）
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三、输血
（一）取回的血制品必须在规定的时限内完成输注，不得自行贮 存。 输血顺序：冷沉淀＞血小板＞新鲜冰冻血浆＞冰冻血浆＞红细胞 冰冻血浆 --离开冰箱30min内 血小板--- 立即 冷沉淀 --尽快输注 全血/红细胞 -- 离开冰箱30min内 （二）严格执行输血查对制度，输血前需两人核对，确保医嘱单、 输血记录单、血型单、血袋标签上的信息完全一致。严格执行 “三查八对”，准确无误后方可输血。 三查：查血有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血 型及交叉配血结果的各项内容。 45
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血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生 命活动所需的物质和体内产生的废物等。血浆是 血液的重要组成部分，呈淡黄色液体（因含有胆 红素）。
经典问题 血浆和血清的区别
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血液=血浆+血细胞 血浆=血清+纤维蛋 白原+凝血因子 血清，指血液凝固后， 在血浆中除去纤维蛋 白原分离出的淡黄色 透明液体或指纤维蛋 白原已被除去的血浆。
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既然是输血，我们看看输的方面， 也就是输血的发展简史。 诸位 下面就是古人脑洞大开的时间 （仙剑3小视频）
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第一次成功的动物输血实验
• 1665 年，牛津的医生理查德 ·罗尔发表了 他在狗与狗之间输血的案例。 • 理查德抽出一只小狗的部分血液，使其处 于垂死状态，然后通过放置输血管，把另 一只大狗的血液输入小狗体内。结果呢？ • 后来，小狗活过来了。 • 没人记得,某个闲人翻阅文献才发现。
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2. 核对血袋及血液外观，凡血袋有下列情况之 一的，一律不交不接。
（1）标签破损、字迹不清。 （2）血袋有破损、漏血源自文库 （3）血液中有明显凝块。 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色。 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶 血。 （7）红细胞层呈紫红色。 （8）过期或其他需要查证的情况。 42
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输血的定义和历史
怎样安全的输血
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输血反应
安全输血中的整体护理和优质护理
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输血（Blood Transfusion） 的定义： 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗 方法，在临床上应用广泛。 动脉输血 transfusion 不全面 血制品的分类 blood
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• 动脉输血是苏联先进医学的伟大成果,为治 疗外科休克及濒死状态时的优良方法。 《中国医刊》-1960年7期
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第一次尝试输血给人治疗
这个就更吓人了。。。先看图
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詹姆斯。布伦德尔发 表在《柳叶刀》上的 关于输血的论文。
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1900 年，卡 尔 ·兰德斯坦纳 发现了 A、B、 O 三种血型。两 年之后，他的两 名学生，又发现 了 AB 型血。
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为什么要知晓输血 的发展史？？
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• XXXX年XX月XX日，被害人符XX到XX县XX医 院妇产科待产,对符XX的常规血检检测结果是 “O”型血。在进行剖宫产取出一女婴后，因手 术出血过多，决定对符XX进行输血,对符XX抽取 血样后送检验科检验血型,被告人刘XX独自一人 对符某某的血样进行检验，检验结果是“B”型 血，刘某某将400ml血浆交给实习生王某某送妇 产科,输入符某某的体内，随后，符XX产生寒战、 高热、黄疸等溶血反应，经抢救无效后死亡。事 后，经XX医院与符XX家属协商，由XX医院赔偿 家属 200万 元，现已支付完毕。
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适应症： 抢救重症低血压 方法： 1、桡动脉输血 2、股动脉穿刺输血法
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鸡血
血制品
鸭血
其他血
医学上的血制品分类
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全血
新鲜血 库血 自体血
血液（广义） 成分血
血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
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所谓的新鲜 度是个相对 概念
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库存血
• 库存血一般是指经过特别方式保存 3 周内 的血。 • 某些特殊血型红细胞能保存10年
脂肪经过在小肠消化,吸收 后,变成细小的乳糜微粒进 入血液,乳糜微粒多到一定 程度时,血清就由清澈透明 的淡黄色液体变成乳白色 的黏稠液体,这时,我们医学 上就叫它做乳糜血.表示血 液中含有高量脂肪。严重 乳糜血含有多量的微粒子， 流入病人体内可能引起微 血管堵塞。
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（1）絮状物：在血浆层中呈粘丝状漂浮，有时有少量 红细胞粘附，若反复摇动易沉入红细胞层引起红细胞粘 附形成凝块。 （2）凝块：如发现凝块不得出库，可离心转做其 他血液成分。 （3）溶血：当血液静止沉淀后，血浆部分呈透明 均匀红色。 （4）细菌污染：血袋内发现大量气泡井伴有絮状 物出现，应考虑细菌污染。被大量细菌污染的血液肉眼 观：血浆变为暗灰色或黄褐色，血浆变混或有白色凝块、 膜状物或沉淀。血浆层出现气泡或溶血，红细胞变为紫 红色等。
大输注库存血时，细胞破坏较明显， 使大量细胞内的钾离子输入患者体内， 而出现高血钾，此外，库存血内添加 了大量的枸橼酸钠，因此入血后使氢 离子浓度增加，而出现酸中毒。
大量输入 库存血 会导致？
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1、贮存式自身输血——是指对于择期手术的患者，医生根据患者情况和 手术用血计划，把患者的血液分别在手术前一个月内多次采集患者血液 贮存（在采血的同时，有时需输注一部分以往采集贮存的血液以维持血 容量），在患者手术中或手术后输还患者。 2、稀释式自身输血——是指在手术前患者麻醉后，从患者静脉中采集一 定量的自身血液短暂贮存，同时给患者输注等量的血浆代用品，在急性 正常血容量稀释状态下对患者施行手术，所抽出的血液在患者术中或术 后输还患者。 3、回收式自身输血——是指手术中患者伴有大量出血时，将术中流出的 血液回收，经过特殊处理后输还患者。
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HLZD—004输血护理管理制度 文件名称：输血护理管理制度 文件编号：HLZD—004 制订日期：2015年5月
• 护理部对于输血专项检查的主要依据
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二、取血 （一）患者需要用血时，由主管医师开具处方， 由医护人员或专门人员携带处方及取血专用箱 到输血科取血。（临床上现在使用的取血单） （二）取、发血双方必须认真核对： 1. 核对输血记录单，包括患者姓名、性别、科 室、住院号、床号、血型、供血者血型、血袋 条码、血量及血液成分类别。任何一项不符不 交不接。（一共十项，患者信息5项，血液信息5项）
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三、输血
（一）取回的血制品必须在规定的时限内完成输注，不得自行贮 存。 输血顺序：冷沉淀＞血小板＞新鲜冰冻血浆＞冰冻血浆＞红细胞 冰冻血浆 --离开冰箱30min内 血小板--- 立即 冷沉淀 --尽快输注 全血/红细胞 -- 离开冰箱30min内 （二）严格执行输血查对制度，输血前需两人核对，确保医嘱单、 输血记录单、血型单、血袋标签上的信息完全一致。严格执行 “三查八对”，准确无误后方可输血。 三查：查血有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血 型及交叉配血结果的各项内容。 45
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血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生 命活动所需的物质和体内产生的废物等。血浆是 血液的重要组成部分，呈淡黄色液体（因含有胆 红素）。
经典问题 血浆和血清的区别
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血液=血浆+血细胞 血浆=血清+纤维蛋 白原+凝血因子 血清，指血液凝固后， 在血浆中除去纤维蛋 白原分离出的淡黄色 透明液体或指纤维蛋 白原已被除去的血浆。
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既然是输血，我们看看输的方面， 也就是输血的发展简史。 诸位 下面就是古人脑洞大开的时间 （仙剑3小视频）
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第一次成功的动物输血实验
• 1665 年，牛津的医生理查德 ·罗尔发表了 他在狗与狗之间输血的案例。 • 理查德抽出一只小狗的部分血液，使其处 于垂死状态，然后通过放置输血管，把另 一只大狗的血液输入小狗体内。结果呢？ • 后来，小狗活过来了。 • 没人记得,某个闲人翻阅文献才发现。
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2. 核对血袋及血液外观，凡血袋有下列情况之 一的，一律不交不接。
（1）标签破损、字迹不清。 （2）血袋有破损、漏血源自文库 （3）血液中有明显凝块。 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色。 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶 血。 （7）红细胞层呈紫红色。 （8）过期或其他需要查证的情况。 42