第十章 岩、瘤.ppt

7、实验室检查：
四、岩的治疗 （一）岩的治疗原则 1、内治与外治相结合： 2、祛邪与扶正 （1）早期： （2）中期： （3）晚期： 3、急则治其标，缓则治其本。 （1）岩的本：
（2）岩的标： 4、中医治法与西医治法相结合 （二）常用内治法
1、活血化淤法 （1）作用：通行血脉，驱攻淤血邪毒，消
散肿块，并有明显止痛作用。
1、概念：是淤血、痰饮、浊气停聚于人体 组织中所产生的赘生物。包括了体表的 良性肿瘤及骨骼的良性、恶性肿瘤。
2、分类：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、 脂瘤等。
二、岩的病因病机
（一）六淫致癌：
（二）饮食因素：
（三）精神因素：
（四）脏腑失和： （五）先天因素： 三、岩的诊断 （一）基本表现 1、局部表现 （1）肿块： （2）疼痛： （3）溃疡： （4）出血： （5）阻塞：
2、全身表现 （1）消瘦： （2）发热： （3）脏腑功能紊乱： （4）恶病质： （二）特殊检查 1、内窥镜检查： 2、B超： 3、CT：
4、磁共振： 5、X光：骨骼的X光检查；乳腺钼靶摄影等。 6、病理形态学检查 （1）临床细胞学检查：脱落细胞学检查；
穿刺涂片等。
（2）病理组织学检查：活组织（手术切除 送检、穿刺）、瘤体切除标本；冰冻切 片、石蜡切片等。
（2）主治：肿块坚硬，高低不平；疼痛固 定不移；一般淤血证候。
（3）常用药物：丹参、当归、川芎、桃仁、 红花、三棱、莪术、元胡、石见穿、乳 香、没药、五灵脂、鬼箭羽、水蛭、芒 虫、土鳖虫、穿山甲、蟾蜍皮等。
（4）配伍应用：应常与理气法、补气、解 毒、软坚等法同用。
2、清热解毒法
（1）作用：解毒抗癌，消除热象。
第四节 茧唇
【概说】 一、概念；是指唇部的恶性肿瘤，因其肿
块形似蚕茧，故名之。 二、西医病名：唇癌。 【病因病机】 一、心脾、脾胃火毒蕴结于唇部，导致气、
血、痰凝结而成为癌肿。
二、与长期吸烟（尤其是用烟嘴、烟斗 者）、唇部皲裂、唇部白斑、唇部疣等 有关。
【诊断】
一、一般情况：好发于50岁以上的男性， 好发于下唇。
二、局部表现：唇部发现坚硬的豆状肿块， 也可为圆形乳头状肿块，也可为溃疡。 中期肿块溃破，呈翻花状，流有恶臭的 血性分泌物。常可转移至颈部淋巴结。
三、全身表现：晚期出现恶病质。
【治疗】 一、内治： 二、外用药： 三、西医治疗
绵状血管瘤、蔓状血管瘤）。 【病因病机】 【诊断】
一、毛细血管瘤：多在出生后1~2月内即可 发现，有的可在1年内甚至5年左右可自 行缩小或消失；多见于各处皮肤，瘤体 成暗红色，平坦或隆起，大小不等，小 的如针帽，大的可延及脸的半边；压之 褪色，抬手复原；生长缓慢，逐渐增大。
二、海绵状血管瘤：
（一）一般情况：好法于面颈部、四肢， 病变多在皮下、粘摸下或肌肉内，少数 可见于骨骼、肝、肾及胃肠等部位；瘤 体多为单发；在出生后不久即可发现， 随年龄增大。
（5）注意事项：本类药物均有大毒或小毒， 应严格掌握剂量；有大毒者不宜内服， 如若用作内服应准确计算剂量，并且不 宜长期使用；有大毒者即使外用也不能 大面积使用，不能长期应用。
6、扶正固本法
（1）作用：增强抗癌能力，消除虚象，减 轻西医疗法所带来的毒副作用，控制扩 散或转移，延长病人生命。
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（2）主治：中期、晚期病人；西医手术、 化疗、放疗等疗法的前、中、后的治疗。
（二）局部表现：瘤体高出皮肤，柔软如 海绵状，表浅者为红色、紫红色，深如 肌肉呈正常皮色，有的稍有压缩性，成 人患者偶可见瘤体的钙化结节（静脉结 石）。
（三）合并症：外伤可引起出血、溃疡。
【治疗】
一、外用药
二、注射疗法
三、手术 四、冷冻疗法 五、放射疗法
第三节 肉瘤
【概说】 一、概念；有脂肪组织增生引起的良性肿
（3）常用药物：浙贝母、川贝母、半夏、 夏枯草、僵蚕、南星、白芥子、海藻、 山慈菇、黄药子等。
（4）配伍应用：
4、软坚散结法
（1）作用：软化消散肿块。
（2）主治：肿块坚硬如石，高低不平。
（3）常用药物：生牡蛎、穿山甲、露蜂房、 守宫、蟾蜍、斑蝥、全蝎、蜈蚣、白花 蛇、龟板、鳖甲等。
（4）配伍应用：
（3）常用药物：紫河车、人参、党参、黄 芪、白术、当归、鸡血藤、阿胶、桑寄 生、熟地、首乌、女贞子、山萸肉、天 冬、花粉、淫羊藿、补骨脂、核桃树枝 与果实等。
（4）配伍应用：
（三）外用药
（四）针刺治疗
五）西医治疗 1、手术 2、化疗 3、放疗
第二节 血瘤
【概说】 一、概念； 二、西医病名：血管瘤（毛细血管瘤、海
（2）主治：肿块增长迅速；疼痛明显；肿 块溃破，有恶臭的血性分泌物；一般热 象。
（3）常用药物：白花蛇舌草、半边莲、半 枝莲、七叶一枝花、肿节风、龙葵、蒲 公英、鱼腥草、土茯苓、山豆根、农吉 利、三尖杉、藤梨根、白英等，
（4）配伍应用：
3、化痰散结法
（1）作用：化痰抗癌，消肿散结。
（2）主治：肿块不红不热，日久不消；肿 块生长于颈部、甲状腺、呼吸道、上消 化道；一般痰湿证候。
第 十 章 岩、 瘤
内蒙古医学院中蒙医学院 中医外科教研室
郝福明 班秀芬 石志强 电子技术支持：石志强
第一节 概论
一、概说 （一）岩 1、概念：指体表的恶性肿瘤。其意思同癌
等字，并通用。 2、发病情况：是严重威胁人类身体健康的
常见病、多发病，其发病率有逐年上升 的趋势，是医学界的热门学科。
（二）瘤
5、以毒攻毒法
（1）作用：驱攻邪毒，消除肿瘤。
（2）主治：肿瘤早期，或者中期虚象不明 显者。
（3）常用药物：全蝎、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、 土鳖虫、水蛭、蛇毒、长春花、喜树、 农吉利、山慈菇、三尖杉、乌头、芫花、 大戟、生半夏、生南星、马钱子、巴豆、 雄黄、硇砂、砒石、轻粉等。
（4）配伍应用：在辨证施治主方的基础上， 适当选用本类药物。
瘤，引起肿如肉块故名肉瘤。注意与西 医的“肉瘤”区别。 二、西医病名：脂肪瘤。 【病因病机】 【诊断】
一、一般情况：好发于四肢、躯干，多单 发。
二、局部表现：肿块生长缓慢，质地柔软， 或有囊性感，不伴有疼痛，皮色不变， 界限清楚，呈分叶状。本病也可呈多发 性。
【治疗】
一般不作处理。有症状者或影响生活、 工作者应作局部切除。位于深部者容易 恶变，应及时切除。