胸腔镜与开胸手术治疗食管癌疗效的临床对照研究

胸腔镜与开胸手术治疗食管癌疗效的临床对照研究

【摘要】目的探讨胸腔镜与开胸手术治疗食管癌的临床疗效比较。方法选取2010年3月至2012年12月于我院进行治疗的60

例食管癌患者为研究对象，将其随机分为对照组（开胸手术组）30例和观察组（胸腔镜下食管癌切除术组）30例，后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及5年生存率、患者满意率等进行统计及比较。结果经研究及比较结果发现，观察组的手术时间短于对照组、出血量小于对照组，住院时间短于对照组、并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，p均<0.05，均有显著性差异，且两组5年生存率无显著性差异。结论胸腔镜下食管癌切除术具有出血少、恢复快等优点，安全可行，近期疗效可靠，值得肯定，值得进一步研究及推广应用。

【关键词】食管癌；胸腔镜；开胸手术；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.087 文章编号：1004-7484（2013）-08-4190-02

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%[1]。全世界每年约有22万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位[2]，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗[3]。随着胸腔镜设备及技术的发展，越来越多的患者接受胸腔镜食管癌切除术治疗。为对比分析胸腔镜与开胸手术治疗食管癌的近期疗效，遂进行了本

项研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料取2010年3月至2012年12月于我院进行治疗的60例食管癌患者为研究对象，将其随机分为对照组（开放手术组）30例和观察组（胸腔镜下食管癌切除术组）30例。观察组的30例患者中，男性18例，女性12例，年龄37-72岁，平均（57.4±13.6）岁，其中上段食管癌6例，中段食管癌13例，下段食管癌11例。对照组的30例患者中，男性16例，女性14例，年龄36-74岁，平均（56.6±1

2.3）岁，其中上段食管癌7例，中段食管癌15例，下段食管癌8例，见表1、表2。

1.2 方法两组术前辅助检查、呼吸道以及消化道准备基本相同。所有病例均采用经口气管插管全身麻醉。传统开放手术组包括颈胸腹三切口手术、经右胸上腹手术、经左胸主动脉弓下吻合术及经左胸左颈吻合术4种术式，食管胃胸内吻合均使用一次性吻合器，颈部吻合均采用4/0可吸收缝线行双层手工吻合。腔镜组先采用左侧90°卧位，完成胸腔镜下食管游离和纵隔区淋巴结清扫，完成后改平卧“大”字位，在腹腔镜下完成胃游离和腹区淋巴结清扫，然后于左颈部做约5cm切口游离并离断颈段食管，移除病灶，后经食管床上提至左颈行胃食管吻合。术后均常规胃肠减压及禁食，术后2d 经空肠营养管实施肠内营养。

1.3 观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发生等情况。

1.4 统计学方法本文中的数据均进行统计学处理，统计学软件选用spss14.0，计量及计数资料分别采用t及卡方检验，p<0.05

为有显著性差异。

2 结果

将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率进行统计及比较，具体比较结果见表3、4、5、6。由表3、4、5、6可见，观察组的手术时间短于对照组、出血量小于对照组，住院时间短于对照组、并发症发生率低于对照组p均<0.05，均有统计学差异。

3 讨论

食管癌是我国消化道常见肿瘤之一，手术治疗是食管癌治疗的主要方式，但开放手术创伤大、并发症多、恢复慢。胸腔镜手术治疗食管癌具有明显优势：首先解剖结构层次清晰：腔镜对局部视野具有放大作用，可清晰暴露食管、胃及周围组织结构，有助于术者直视下轻松游离奇静脉弓、支气管动脉及胃左动脉；其次手术创伤小，减少开关胸腹的时间，术后恢复快；术中使用超声刀，减少术中出血以及尽量减少术中输血；同时，胸腔镜手术可避免肋间以及腹壁的撑开，有效减轻了术后疼痛，对术后患者咳嗽能力的改善有明显帮助。

胸腔镜下食管癌切除术在食管癌治疗过程中的效果与开胸手术

相比较，其综合优势较为明显，因此，值得进一步研究及推广应用。参考文献

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