眼震视图演示文稿优秀课件
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眼球震颤疾病PPT演示课件
02
眼球震颤的分类与诊 断
根据震颤的特点和病因，眼球震颤可 分为多种类型，如生理性眼球震颤、 病理性眼球震颤等。目前已有多种诊 断方法和技术用于眼球震颤的诊断和 分类。
03
眼球震颤的治疗方法
针对不同类型的眼球震颤，已有多种 治疗方法，如药物治疗、手术治疗、 康复训练等。
未来研究方向
深入研究眼球震颤的病理生理机制
THANKS
感谢观看
症状与体征
眼球不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动
方向一般为水平型，也有垂直型、旋转型，还可出现混合型的眼球震颤，即眼球同时出现 几种不同方向的摆动。
视力减退
由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视，注视反射不能发展，导致视 力减退。
物体运动感
视外界物体有动荡感，眩晕、恶心，呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。
辅助检查
眼震电图
记录眼球震颤的波形、振幅和频 率，有助于诊断和鉴别诊断。
前庭功能检查
包括冷热试验、旋转试验等，用于 评估前庭系统功能，协助诊断周围 性眼球震颤。
影像学检查
如CT、MRI等，用于排除脑部病变 引起的中枢性眼球震颤。
05
眼球震颤的治疗与预防
治疗方案
药物治疗
通过使用特定药物，如抗癫痫药 、镇静剂等，来减轻眼球震颤的 症状。但需注意，药物治疗效果 因人而异，且可能产生副作用。
04
眼球震颤的诊断与鉴别 诊断
诊断方法
观察眼球运动
通过肉眼或特殊仪器观察 眼球的异常运动，如水平 、垂直或旋转性震颤。
询问病史
了解患者的症状、持续时 间、诱发因素等，有助于 判断病因。
神经系统检查
检查患者的神经系统功能 ，如视力、眼底、瞳孔反 射等，以排除神经系统疾 病。
《眼球震颤》ppt课件
视 (2)主导眼为左眼,右眼外斜视 • 主导眼左外直肌后徙+左内直肌截除 • 中间带由左转向正前 • 右眼外斜减少或消除
特发性眼球震于正上,下颌内收
下颌内收 双上直肌退后术或+双下直肌加强
例:中间带位于正上,下颌内收向上200 双上直肌后徙5mm+双下直肌截除4mm
特发性眼球震颤手术设计
一、水平代偿头位无斜视者 例: 中间带位于右侧, 面左转,视线向右300
右外直肌后徙7mm+右内直肌截除 6mm左内直肌后徙5mm +左外直肌截 除8mm
特发性眼球震颤手术设计
一、水平代偿头位无斜视者 2.中间带位于左侧(面右转,视线向左) • 中间带方向的一组肌肉后徙
左外直肌后徙+右内直肌后徙 • 中间带反方向的一组肌肉截除
• 方向 水平 垂直 斜向 旋转或混合
• 类型 冲动 钟摆或二者兼有
先天性眼球震颤 (congenital nystagmus)
• 定义 发病时间6月 • 病因及分类
• 知觉缺陷型 先天性白内障、白化病、无虹膜症 • 运动缺陷型
先天性特发性眼球震颤 眼球震颤阻滞综合症
先天性眼球震颤 (congenital nystagmus)
左眼 0.3
+1.0D
头正 0.4
眼位：映光正位
眼球运动： 单眼运动不受限 眼球水平冲动性震颤，右侧震颤慢.
眼震值：6mm
病例一
代偿头位： 面向左，视线向右，下颌上抬
头位扭转角：面向左转380
同视机检查： 融合点00 自觉斜角 =他觉斜角
三棱镜加马氏杆检查： 5m
33cm
REF +2△
-2△
LEF +2△
特发性眼球震于正上,下颌内收
下颌内收 双上直肌退后术或+双下直肌加强
例:中间带位于正上,下颌内收向上200 双上直肌后徙5mm+双下直肌截除4mm
特发性眼球震颤手术设计
一、水平代偿头位无斜视者 例: 中间带位于右侧, 面左转,视线向右300
右外直肌后徙7mm+右内直肌截除 6mm左内直肌后徙5mm +左外直肌截 除8mm
特发性眼球震颤手术设计
一、水平代偿头位无斜视者 2.中间带位于左侧(面右转,视线向左) • 中间带方向的一组肌肉后徙
左外直肌后徙+右内直肌后徙 • 中间带反方向的一组肌肉截除
• 方向 水平 垂直 斜向 旋转或混合
• 类型 冲动 钟摆或二者兼有
先天性眼球震颤 (congenital nystagmus)
• 定义 发病时间6月 • 病因及分类
• 知觉缺陷型 先天性白内障、白化病、无虹膜症 • 运动缺陷型
先天性特发性眼球震颤 眼球震颤阻滞综合症
先天性眼球震颤 (congenital nystagmus)
左眼 0.3
+1.0D
头正 0.4
眼位：映光正位
眼球运动： 单眼运动不受限 眼球水平冲动性震颤，右侧震颤慢.
眼震值：6mm
病例一
代偿头位： 面向左，视线向右，下颌上抬
头位扭转角：面向左转380
同视机检查： 融合点00 自觉斜角 =他觉斜角
三棱镜加马氏杆检查： 5m
33cm
REF +2△
-2△
LEF +2△
眼震专题知识课件
原理：经过冷热水注入外耳道，使内淋 巴温度发生变化，变冷者下沉，变热者 上升，或因热胀冷缩使内淋巴流动，产 生前庭反应
措施
瘘管试验
诊疗-定位诊疗
视觉系统 深感觉系统 前庭系统
诊疗-辅助检验
内听道平片—听神经瘤 颈椎片—颈性眩晕 脑电图—眩晕性癫痫 腰椎穿刺—脑部感染性疾病 CT、MRI—占位、脑血管病 脑干诱发电位—肿瘤、脱鞘、脑血管病 血液检验—贫血 心脏检验 血糖—低血糖 其他
眼震分类
眩晕旳定义
眼球围绕某注视点发生旳一种相当迅速 旳不自主旳来回运动
眩晕旳分类
1、水平眼震——左右来回运动
垂直眼震——上下来回运动 旋转眼震——前后轴反复旋转 2、摆动性眼震——来回方向上速度及幅度相等 跳动性眼震——两个方向上不等（多为协同 眼震即两眼同振） 分化性眼震——脑干损伤时（一眼单震） 3、自发性眼震——不加刺激，自发出现 诱发性眼震——前庭刺激
鉴别诊疗
其他 ①颅脑外伤性眩晕 ②颈性眩晕 ③眼运动障碍性眩晕 ④心因性眩晕 ⑤植物神经功能紊乱 ⑥高空性眩晕 ⑦流行性眩晕 ⑧深感觉性眩晕（姿态感觉性眩晕）
前庭核
四组:前庭上核 前庭内侧核 前庭外侧核 前庭脊髓核
前庭器官
三对半规管（一对水平相、两对垂直相）
与眼震发生有关旳内侧纵束
自中介核和后连核发出旳下行纤维 作用：使眼肌和颈肌受锥体外系 控制，维持肌张力
。 注：中介核和后连核受黑质和苍白球和上丘旳纤
自前庭核发出旳纤维加入内侧纵束，分上行和下行纤维 上行至动眼神经核和滑车神经 下行至副神经核及上颈髓前角细胞 作用：使眼肌和颈肌受前庭系统旳反射控制
变位性眼震检验法：①坐位变为仰卧悬头位② 坐起③坐位头向右转④头向右转时仰卧并悬垂 ⑤坐起⑥坐位，头向左转⑦头向左转时仰卧并 悬垂⑧坐起。每次变位时须3秒完毕，每次变 位后观察20-30秒注意有无眼震，如有可连续观 察1分钟，1分钟后或眼震消失后可进入下一步 。若在反复变位检验中，在某一位置出现旳眼 震不再出现或减弱称疲劳性眼震
措施
瘘管试验
诊疗-定位诊疗
视觉系统 深感觉系统 前庭系统
诊疗-辅助检验
内听道平片—听神经瘤 颈椎片—颈性眩晕 脑电图—眩晕性癫痫 腰椎穿刺—脑部感染性疾病 CT、MRI—占位、脑血管病 脑干诱发电位—肿瘤、脱鞘、脑血管病 血液检验—贫血 心脏检验 血糖—低血糖 其他
眼震分类
眩晕旳定义
眼球围绕某注视点发生旳一种相当迅速 旳不自主旳来回运动
眩晕旳分类
1、水平眼震——左右来回运动
垂直眼震——上下来回运动 旋转眼震——前后轴反复旋转 2、摆动性眼震——来回方向上速度及幅度相等 跳动性眼震——两个方向上不等（多为协同 眼震即两眼同振） 分化性眼震——脑干损伤时（一眼单震） 3、自发性眼震——不加刺激，自发出现 诱发性眼震——前庭刺激
鉴别诊疗
其他 ①颅脑外伤性眩晕 ②颈性眩晕 ③眼运动障碍性眩晕 ④心因性眩晕 ⑤植物神经功能紊乱 ⑥高空性眩晕 ⑦流行性眩晕 ⑧深感觉性眩晕（姿态感觉性眩晕）
前庭核
四组:前庭上核 前庭内侧核 前庭外侧核 前庭脊髓核
前庭器官
三对半规管（一对水平相、两对垂直相）
与眼震发生有关旳内侧纵束
自中介核和后连核发出旳下行纤维 作用：使眼肌和颈肌受锥体外系 控制，维持肌张力
。 注：中介核和后连核受黑质和苍白球和上丘旳纤
自前庭核发出旳纤维加入内侧纵束，分上行和下行纤维 上行至动眼神经核和滑车神经 下行至副神经核及上颈髓前角细胞 作用：使眼肌和颈肌受前庭系统旳反射控制
变位性眼震检验法：①坐位变为仰卧悬头位② 坐起③坐位头向右转④头向右转时仰卧并悬垂 ⑤坐起⑥坐位，头向左转⑦头向左转时仰卧并 悬垂⑧坐起。每次变位时须3秒完毕，每次变 位后观察20-30秒注意有无眼震，如有可连续观 察1分钟，1分钟后或眼震消失后可进入下一步 。若在反复变位检验中，在某一位置出现旳眼 震不再出现或减弱称疲劳性眼震
先天性眼球震颤的科普知识PPT课件
视觉模糊和无法集中注意力是常见问题。
先天性眼球震颤的影响有哪些？
心理影响
由于视力问题，患者可能在社交和学习上遇到困 难，影响自尊心。
适当的心理支持对于患者的心理健康至关重要。
先天性眼球震颤的影响有哪些？
家庭支持
家长和家庭成员的理解与支持会对患者的康复产 生积极影响。
参与支持小组可能有助于家庭应对挑战。
何时发现先天性眼球震颤？
何时发现先天性眼球震颤？
早期诊断
大多数情况下，先天性眼球震颤在婴儿出生后不 久就能被观察到。
家长应留意婴儿眼球的异常运动，并及时就医。
何时发现先天性眼球震颤？
临床检查
医生会通过眼科检查和神经系统评估来确诊眼球 震颤。
影像学检查可能用于排除其他眼部或神经疾病。
何时发现先天性眼球震颤？
利用各类社会资源ห้องสมุดไป่ตู้以增强患者的生活质量。
谢谢观看
如何进行预防与支持？
如何进行预防与支持？
早期干预
对于有家族史的儿童，应进行定期的眼科检查， 以便及早发现问题。
早期干预有助于提高治疗效果。
如何进行预防与支持？
教育与宣传
提高公众对先天性眼球震颤的认识，促进对患者 的理解和接纳。
学校和社区应提供相关的教育支持。
如何进行预防与支持？
获取资源
患者及其家庭应积极寻求医疗、教育和心理支持 资源。
重要性
及早发现有助于及时干预，改善视觉功能和生活 质量。
家长的观察与配合对于疾病的早期识别至关重要 。
如何治疗先天性眼球震颤？
如何治疗先天性眼球震颤？
治疗方法
目前没有特效药物治疗先天性眼球震颤，但可以 通过视觉训练等方法来改善情况。
先天性眼球震颤的影响有哪些？
心理影响
由于视力问题，患者可能在社交和学习上遇到困 难，影响自尊心。
适当的心理支持对于患者的心理健康至关重要。
先天性眼球震颤的影响有哪些？
家庭支持
家长和家庭成员的理解与支持会对患者的康复产 生积极影响。
参与支持小组可能有助于家庭应对挑战。
何时发现先天性眼球震颤？
何时发现先天性眼球震颤？
早期诊断
大多数情况下，先天性眼球震颤在婴儿出生后不 久就能被观察到。
家长应留意婴儿眼球的异常运动，并及时就医。
何时发现先天性眼球震颤？
临床检查
医生会通过眼科检查和神经系统评估来确诊眼球 震颤。
影像学检查可能用于排除其他眼部或神经疾病。
何时发现先天性眼球震颤？
利用各类社会资源ห้องสมุดไป่ตู้以增强患者的生活质量。
谢谢观看
如何进行预防与支持？
如何进行预防与支持？
早期干预
对于有家族史的儿童，应进行定期的眼科检查， 以便及早发现问题。
早期干预有助于提高治疗效果。
如何进行预防与支持？
教育与宣传
提高公众对先天性眼球震颤的认识，促进对患者 的理解和接纳。
学校和社区应提供相关的教育支持。
如何进行预防与支持？
获取资源
患者及其家庭应积极寻求医疗、教育和心理支持 资源。
重要性
及早发现有助于及时干预，改善视觉功能和生活 质量。
家长的观察与配合对于疾病的早期识别至关重要 。
如何治疗先天性眼球震颤？
如何治疗先天性眼球震颤？
治疗方法
目前没有特效药物治疗先天性眼球震颤，但可以 通过视觉训练等方法来改善情况。
眼震视图解读课件
PPT学习交流
4
眼震视图
PPT学习交流
5
眼震视图
PPT学习交流
6
眼震视图
自图
PPT学习交流
8
眼震视图
扫视试验异常:
1、失共轭型眼震 斜视和核间性眼肌麻痹
2、慢扫视眼动 定位于基底核、脑干和小脑等中枢
部位及眼动神经或眼肌。常见于药物中毒、橄榄脑桥
小脑萎缩、脊髓小脑退行性变、遗传性慢性进行性舞
PPT学习交流
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眼震视图
其他前庭功能测试：
压力试验： 外淋巴瘘的特异性诊断试验。 摇头试验： 判断双侧前庭功能是否对称，阳性提示双侧前
庭眼反射不对称， 提示前庭病变。水平方向 摇头试验出现垂直性眼震，提示可能存在中枢病变 甩头试验： 检测单侧周围性前庭功能低下，特别是急性期病变。 颈部振动试验: 阳性提示代偿性周围性前庭病变； 过度通气试验 : 阳性多见于听神经瘤及多发性硬化。
凝视试验异常:
1、对称性凝视性眼震 服用镇静药物和酒后48小时， 重症肌无力、多发性硬化、小脑萎缩。 2、非对称性凝视性眼震 提示中枢性前庭病变 。 3、单侧凝视性眼震 提示中枢性前庭病变。 4、急跳性眼震 中枢前庭病变，定位于小脑或基底核。 5、周围交替性眼震 颅底枕颈椎结合部病变、多发性 硬化、双目失明患者，抗惊厥药物并发症等。 6、下跳性眼震 小脑后中线和延髓下段病变。 7、上跳性眼震 延髓、前小脑蚓部病变。
PPT学习交流
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4、反应过强： RC或LC>60°/s ，RW或LW>80°/s 5、固视抑制（-），FI>60%
PPT学习交流
19
眼震视图
冷热试验异常: 1.一侧半规管轻瘫 提示反应减弱侧外半规管或传入神 经通路病变。 2、优势偏向(DP):提示周围性或中枢性前庭病变，但无 确切定位。 3、一侧半规管轻瘫合并优势偏向（CP+DP) 常见于急 性前庭损伤失代偿期，但需要排除自发性眼震。 4、双侧半规管轻瘫，提示上册周围性前庭病变或中枢 性前庭病变。 5、反应增强 多提示中枢性前庭病变或双侧鼓膜穿孔， 单侧增强多见于单侧鼓膜穿孔。
先天性眼球震颤科普宣传PPT课件
第八部分： 总结和鼓励
第八部分：总结和鼓励
总结先天性眼球震颤的基本信息和 治疗方式，并再次强调早期诊断和 治疗的重要性。 鼓励患者和家庭成员积极面对生活 ，寻求专业的支持和康复指导，以 改善生活质量。
第八部分：总结和鼓励
最后，感谢用户的观看和关注，希望此 PPT能够为用户提供有用的科普信息和 帮助。
第三部分：诊断和治疗
医生可能会建议使用眼保健操、眼镜或 其他辅助设备来帮助减轻症状和提高生 活质量。
第四部分： 预防和注意事
项
第四部分：预防和注意事项
由于先天性眼球震颤的病因不 明，目前无法预防该疾病的发 生。
对于患有先天性眼球震颤的人 群，注意保持良好的眼部卫生 ，定期检查眼睛，并按医生的 建议进行治疗和康复训练，可 以帮助缓解症状。
励
第六部分：病例分享和鼓励
通过与先天性眼球震颤患者的病例分享 ，给予其他患者和家庭成员鼓励和支持 。 强调每个患者都可以积极面对生活，并 通过治疗和康复措施来改善自身状况。
第六部分：病例分享和鼓励
鼓励早期诊断和治疗，以提高 治疗效果和生活质量。
第七部分： 常见问题解答
第七部分：常见问题解答
提供先天性眼球震颤相关常见问题的解 答，例如如何判断是否患有该疾病，治 疗方法和效果等。 可以以问答的形式呈现，以便让用户更 好地了解先天性眼球震颤。
先天性眼球震颤是指婴儿出生时就 存在的眼球不自主颤动的病症。 这种病症是一种神经性疾病，会导 致眼球在水平或垂直方向上频繁震 颤。
第一部分：什么是先天性眼球震颤？
先天性眼球震颤可能会影响视力和眼球 的协调能力。
第二部分： 病因和症状
第二部分：病因和症状
先天性眼球震颤的病因目前尚 不明确，但可能与遗传因素和 神经发育异常有关。
眩晕检查仪眼震电图介绍PPT课件
6
眼震电图的检查分类
评估前庭中枢通路： 1.凝视试验 2.扫视试验 3.平稳跟踪试验 4.视动性眼震试验 5.注视抑制试验
7
眼震电图的检查分类
评估前庭周围通路： 1.自发性眼震试验 2.位置性试验 3.变位性试验 4.温度试验
8
ENG报告提示内容
o 前庭中枢性异常 o 前庭周围性异常
o 混合性异常（前庭中枢性异常＋前庭周围 性异常） o 不典型结果
3
前庭功能检查禁忌症
• • • • • • • 癫痫 颅内压增高 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 服用中枢兴奋或抑制性药物者 脑血管意外发生急性期 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试 验可做自发试验 • 严重精神疾病
4
眼震平衡前准备
1. 2. 3. 4. 停药48小时 禁止饮酒48小时 眼部无妆，不戴隐形眼镜 检查前禁食水1小时
5
眼震电图检查内容
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test） 凝视试验（Gaze Test） 扫视试验（Saccade Test） 平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test） 视动性眼震试验（Optokinetic Test） 位置性试验（Positional Test） 变位性试验（Positioning Test） 温度试验（caloric test）
9ห้องสมุดไป่ตู้
10
•谢谢聆听
11
眩晕检查仪（眼震电图）简介
神经内科 张秀梅
1
2
前庭功能检查的适应症
• • • • • • • • • • 任何原因所致的眩晕症 听力损伤，特别是低频听力损伤者 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 可疑小脑病损 颅骨外伤 脑供血不足，特别是后循环缺血 运动病 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 植物神经系统功能紊乱 眼球运动异常或可疑异常
眼震电图的检查分类
评估前庭中枢通路： 1.凝视试验 2.扫视试验 3.平稳跟踪试验 4.视动性眼震试验 5.注视抑制试验
7
眼震电图的检查分类
评估前庭周围通路： 1.自发性眼震试验 2.位置性试验 3.变位性试验 4.温度试验
8
ENG报告提示内容
o 前庭中枢性异常 o 前庭周围性异常
o 混合性异常（前庭中枢性异常＋前庭周围 性异常） o 不典型结果
3
前庭功能检查禁忌症
• • • • • • • 癫痫 颅内压增高 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 服用中枢兴奋或抑制性药物者 脑血管意外发生急性期 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试 验可做自发试验 • 严重精神疾病
4
眼震平衡前准备
1. 2. 3. 4. 停药48小时 禁止饮酒48小时 眼部无妆，不戴隐形眼镜 检查前禁食水1小时
5
眼震电图检查内容
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test） 凝视试验（Gaze Test） 扫视试验（Saccade Test） 平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test） 视动性眼震试验（Optokinetic Test） 位置性试验（Positional Test） 变位性试验（Positioning Test） 温度试验（caloric test）
9ห้องสมุดไป่ตู้
10
•谢谢聆听
11
眩晕检查仪（眼震电图）简介
神经内科 张秀梅
1
2
前庭功能检查的适应症
• • • • • • • • • • 任何原因所致的眩晕症 听力损伤，特别是低频听力损伤者 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 可疑小脑病损 颅骨外伤 脑供血不足，特别是后循环缺血 运动病 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 植物神经系统功能紊乱 眼球运动异常或可疑异常
眼震视图检查及报告 PPT
自发性眼震试验
定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。
结果分析：
• 无自发性眼震正常 • 睁眼出现自发性眼震 • 闭眼出现自发性眼震
中枢性自发性眼震 周围性自发性眼震
前庭中枢性异常 前庭周围性异常
• 注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条件下
有近1/3的人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在明室睁眼条件下有
快向指向患耳→激惹状态 快相指向健耳→抑制状态 4. 、鉴别前庭中枢或外周病变
温度试验
• 唯一可评定单侧半规管功能的试验 • 通过将冷、温水或空气注入外耳道诱发前庭反应 • 根据眼震的慢相角速度SPV来分析反应强弱，评价半规管功能。
分析参数及正常结果判断
1、灌注过程重点分析3个时间段：
① 灌注开始后10~15秒间隔：有无自发性眼震 ② 灌注后60~90秒：观察眼震峰反应 ③ 固视开始后即刻：是否存在固视抑制
2、双侧耳冷热试验结果分析参数
① 以慢相角速度(SPV)作为参数评价一侧半规管轻瘫（Unilateral Weakness， UW或Canal Paralysis，CP）、优势偏向（Direction Preponderance， DP）和固视指数（Fixation Index,FI）。
② 眼震方向遵循COWS原则。
位置性试验－－临床意义
变位试验
• 检测受试者在头位迅速改变过程中或其后的短时间内出现的眼震 • 是诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的特异性试验
临床意义： 1、为前庭系或累及前庭系的器质性疾病的客观表现。 2、一些前庭终器疾病从自发性眼震转变为位置性眼震，表明病情趋于缓解。 3、 可提示患耳的前庭功能状态：
大家学习辛苦了，还是要坚持
眼震电图基本操作及临床应用ppt模板
管系统（迷路）和前庭耳石器系统（椭圆 囊、球囊）
前庭中枢系统
前庭神经核以上（包括前庭神经核在内）的神经 传导通路
前庭神经核经6条通路把前庭神经信息传导至更高 层次的中枢。前庭脊髓通路、前庭眼动通路、前 庭小脑通路、前庭脑干网状结构通路、前庭皮层 通路、前庭植物神经通路。
前庭神经核、眼动神经核（脑干）、小脑、皮层 及皮层下、眼动肌肉、植物神经系统
不典型结果分析
发试验 严重精神疾病
头晕与眩晕的定义
头晕是一组非特异的症状，它包括了眩晕、晕厥 前(又称晕厥前兆)、失衡及头重脚轻感。就症状 学而言，眩晕是特异性症状，指有周围物体或自 身明显旋转的运动错觉或幻觉。
眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种 运动幻觉；头晕指的是自身不稳感；头昏指的是 头脑不清晰感。
2. 凝视试验（Gaze Test） 3. 扫视试验（Saccade Test） 4. 平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test） 5. 视动性眼震试验（Optokinetic Test） 6. 位置性试验（Positional Test） 7. 变位性试验（Positioning Test） 8. 温度试验（caloric test）
顶枕区病灶性损伤：同侧跟踪反应受损
服用镇静剂、酒精及疲劳
4.视动性眼震试验
受试者头部固定于正中位 注视眼前视标 视标为等速运动的光点 20d/s 和40d/s速度分别测试
20d/s 视频 40d/s视频
结果判断
正常人注视前方连续同向移动的光点，出 现的物象落于视网膜周边，为了使其在黄 斑成像，眼球会产生反跳性眼震，与物体 移动的方向相反。
正常）
温度试验结果分析
一侧或双侧前庭反应减弱：一侧减弱几乎 都是弱侧耳病损，双侧减弱可见于前庭周 围性损害(如双耳病变)或中枢性病变
前庭中枢系统
前庭神经核以上（包括前庭神经核在内）的神经 传导通路
前庭神经核经6条通路把前庭神经信息传导至更高 层次的中枢。前庭脊髓通路、前庭眼动通路、前 庭小脑通路、前庭脑干网状结构通路、前庭皮层 通路、前庭植物神经通路。
前庭神经核、眼动神经核（脑干）、小脑、皮层 及皮层下、眼动肌肉、植物神经系统
不典型结果分析
发试验 严重精神疾病
头晕与眩晕的定义
头晕是一组非特异的症状，它包括了眩晕、晕厥 前(又称晕厥前兆)、失衡及头重脚轻感。就症状 学而言，眩晕是特异性症状，指有周围物体或自 身明显旋转的运动错觉或幻觉。
眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种 运动幻觉；头晕指的是自身不稳感；头昏指的是 头脑不清晰感。
2. 凝视试验（Gaze Test） 3. 扫视试验（Saccade Test） 4. 平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test） 5. 视动性眼震试验（Optokinetic Test） 6. 位置性试验（Positional Test） 7. 变位性试验（Positioning Test） 8. 温度试验（caloric test）
顶枕区病灶性损伤：同侧跟踪反应受损
服用镇静剂、酒精及疲劳
4.视动性眼震试验
受试者头部固定于正中位 注视眼前视标 视标为等速运动的光点 20d/s 和40d/s速度分别测试
20d/s 视频 40d/s视频
结果判断
正常人注视前方连续同向移动的光点，出 现的物象落于视网膜周边，为了使其在黄 斑成像，眼球会产生反跳性眼震，与物体 移动的方向相反。
正常）
温度试验结果分析
一侧或双侧前庭反应减弱：一侧减弱几乎 都是弱侧耳病损，双侧减弱可见于前庭周 围性损害(如双耳病变)或中枢性病变
先天眼震PPT课件
• 节律性分类：冲动型
钟摆型
混合型
• 方向性分类：水平型 、垂直型、
斜向型、旋转型、混合型
• 表现型分类：显性、隐性、
混合性
• 注视能力分类：知觉缺陷性(钟摆型)、
运动缺陷性（冲动型）
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4
眼震抑制（代偿）机制：
• 1、 头位代偿 • 2、 集合代偿 • 3、 融合机制 • 4、 反向摇头机制 • 5、 多机制。
内斜视，显性眼震多伴其他类型斜视 • 7、无晃视感（oscillopsia ） • 8、黑暗环境眼震减轻或睡眠时眼震消失 • 9、国外报道正常群体的1/1000
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7
治疗
• 1、 屈光矫正：增加负球镜 • 2、 三棱镜： • 3、 手术：
目的：减轻头位，改善视力，降低眼震幅度，不 能根治。
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5
Hale Waihona Puke 先天性眼球震颤临床检查1、视力 2、屈光状态 3、眼位及眼球运动 4、代偿头位 5、眼震震型、方向、震频、震值
眼震电图（ENG/EOG） 6、三棱镜中和试验
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6
临床表现
• 1、生后不久或十几岁时发现 • 2、有些可伴有其他先天眼病 • 3、多伴有弱视（86.7%） • 4、冲动型多有代偿头位 • 5、视力多变 • 6、可合并斜视（15%），隐性眼震多伴先天性
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10
手术治疗
• 在明确中间带方向、扭转角度、是 否伴有斜视、斜视性质及其相互关 系的前提下，可通过合理手术设计 得到临床满意解决。
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11
手术治疗
• 一、冲动型
1、Anderson’s法：减弱慢相侧配偶肌
眼球震颤健康宣讲PPT课件
眼球震颤健康宣讲PPT课件
目录 引言 什么是眼球震颤 眼球震颤的原因及预防措施 如何维护眼球的健康 结论
引言
引言
什么是眼球震颤： 目的：
什么是义： 眼球震颤的类型：
什么是眼球震颤
眼球震颤的症状：
眼球震颤的原 因及预防措施
眼球震颤的原因及预防措施
眼球震颤的原因： 如何预防眼球震颤：
如何维护眼球 的健康
如何维护眼球的健康
注意眼睛的卫生： 有规律进行眼保健操：
如何维护眼球的健康
戴合适的眼镜：
结论
结论
通过本课件，我们对眼球震颤 的定义、症状、原因及预防措 施有了更深入的了解。 维护眼球健康的重要性不可忽 视，每个人都应该注重眼部的 保健与护理。
谢谢您的观赏聆听
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引言
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什么是眼球震颤
眼球震颤的症状：
眼球震颤的原 因及预防措施
眼球震颤的原因及预防措施
眼球震颤的原因： 如何预防眼球震颤：
如何维护眼球 的健康
如何维护眼球的健康
注意眼睛的卫生： 有规律进行眼保健操：
如何维护眼球的健康
戴合适的眼镜：
结论
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通过本课件，我们对眼球震颤 的定义、症状、原因及预防措 施有了更深入的了解。 维护眼球健康的重要性不可忽 视，每个人都应该注重眼部的 保健与护理。
谢谢您的观赏聆听
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反复检测百分之四十的患者的冷热试验存 在波动。
病理性眼震常见类型和病因
自发性眼震 水平性（±扭转性）伴发眩晕——急性单侧周
围性前庭疾病 水平钟摆样或跳动但无眩晕或振动幻觉——先
天性眼震 伴振动幻觉的任意方向的摆动但无眩晕——获
得性摆动性眼震（晚期多发性硬化、脑干血管 病变） 单纯旋转（扭转）——前庭神经核病变 垂体向上——中线脑干病变 垂体向下——双侧小脑尾侧病变
法记录终极性眼震 采样频率 ：VNG 60Hz ENG240Hz 快速眼动
如扫视试验ENG更准确
VNG优点
定标：一次 多次 准备时间 病人舒适度 局限性：VNG上睑下垂 ENG角膜视-网膜
电位缺失 术语 固视 固视消除
睁眼 闭眼
ENG/VNG测试异常表现及定位 扫视试验 CNS
视辨距不良(欠过侧冲) >双侧 弥漫性小脑病变 >单侧 同侧脑桥小脑角病变，同侧小脑病
排除定标过度、鼓膜穿孔 冷热（反应）刺激眼震方向颠倒>多为技
术问题，极少见脑干病变
变位试验
单侧旋转性BPPV型眼震>一过性、疲劳性 旋转性、伴眩晕
向地性/上挑性>后半规管，位于最下位耳 向地性/下跳性>前半规管 位于最下位耳？ 离地性/下跳性>前半规管，位于最上位耳 水平BPPV型眼震>外半规管，双侧反应，
类型 水平、垂直、旋转 错性眼震
节律
VNG优点
图形的质量：清晰、背景噪声小、信噪比 较好
分辨率：VNG 0.5—0.1 0 ENG 2、3—10 VNG可测得幅度更小的眼震
记录眼震的类型：水平、垂直、旋转性眼震 Dix-Hallpike test：是BPPV特异性。 测量的范围：VNG 30 20 ENG 30 45 VNG无
凝视眼震
发生于凝视的各个方向——小脑或脑干凝 视诱发性（凝视麻痹）眼震
仅在一侧水平方向——亚急性外周前庭病 变（Ι度眼震）或单侧小脑病变
瞳孔 放大作用
不受固视抑制的影响
不能进行定量分析
Ⅰ度眼震于向快相注视 时出现
Ⅱ度向快相及正前方出 现时均有眼震
Ⅲ度快相、正前方、慢 相侧注视时都可出现 眼周 电极间的电位差
把眼看成带电的偶极子 角膜带正电 视网膜负电 巩膜具有绝缘性 电轴与视轴一致 角膜视网膜电位CRP
慢相为眼球转向某一方 向的运动，由前庭刺 激引起，快相为快速 回位运动，是中枢矫 正性运动。
前庭周围性病变 前庭中枢性病变 眼病
慢相向前庭兴奋较低 一侧 快相向前庭兴奋较高 一侧
眼震的观察方法
—裸眼观察法 能看到最小眼震幅度
0.50 易受固视抑制的影响
—Frenzel眼镜检查法 凸透镜+镜旁小灯照亮
A精确、敏感 B量化分析眼震的潜伏
期、频率、方向、 慢相角速度SPV
C快相角速度 D旋转后眼震 E视动后眼震
—眼(震)视图(VNG)描记法 眼罩
眼震视图仪（眼动记录 系统 眼罩、前庭刺激 系统 冷热灌注器、视 觉刺激系统 光靶）
受试者佩戴特制的视频 眼罩（内有红外线摄 像头）直接采集眼动 图形>计算机>分析瞳 孔运动轨迹
前庭神经炎
前庭神经元炎、病毒性迷路炎、急性单侧 前庭功能减退、急性单侧周围性前庭神经 病。
VNG—急性单侧的前庭功能障碍。自发性 眼震，甩头试验阳性，向患侧倾倒，有轻 度的垂直型眼球分离以及垂直方向的复视。
可以自然好转，很少有后遗症。 前庭功能锻炼可加速中枢代偿，促进康复。
梅尼埃病
冷热试验发现百分之五十的患者病侧及百 分之二十的患者健侧反应减弱，百分之十 的患者一侧功能丧失。
慢扫视眼动>基底核、脑干、小脑、周围眼运动 神经或眼肌病变
反应延迟>额叶、额顶叶皮质或基底核的病变
核间性眼肌麻痹>内侧纵束病变 需分别记录左 右眼眼震
视跟踪试验 CNS
扫视性跟踪>CNS需排除睁眼时出现的强 烈的前庭性眼震
紊乱性跟踪>双向 小脑 脑干 纹状皮质病 >单向 同侧枕叶 额叶 顶部皮质 单侧 周围性前庭病变急性期
眼震视图演示文稿优秀课件
眼震电（视）图
利用电子仪器 记录 眼震 描记成眼震电 （视）图
并定量分析眼震的强 度、方向
临床医生通过客观图形 判断前庭系统的状态
为前庭病变的定位诊断 提供线索
已经成为现代耳神经学 中不可或缺的诊断技 术
眼震
眼球震颤
是眼球的一种不自主的 节律性运动
由交替出现的快相和慢 相构成
失共轭性跟踪>CNS需分别记录L、R
视动性眼震试验 CNS
双侧不对称>皮质、间脑、脑干、小脑病 周围性前庭病变急性期
刺激增大时反应反而减小
反向眼震>通常为先天性
凝视试验 CNS 睁眼/固视
水平方向双侧凝视眼震 水平方单双侧凝视眼震>排除睁眼时前庭性眼震 摆动性眼震>先天性 急跳性眼震>小脑或基底核病变 少见 加测闭眼 周期交替性眼震>颅底、颈椎结合部病 先天性 反跳性眼震>小脑病变 上跳性眼震>延髓背部、小脑前蚓部病变 下跳性眼震>后颅窝病变 终极性眼震>正常
患侧强于健侧
变位试验
双侧旋转性BPPV型眼震>双耳 中枢神经系 统 病变。
下跳性眼震，无眩晕时存在>CNS
压力试验 摇头试验
压力试验+外淋巴瘘，▬不能排除外淋巴瘘 剧烈摇头后出现水平性眼震为周围性前庭
病变 甩头试验▬主要检测双侧半规管的功能状
态。一侧功能低下特别是急性期。 颈部振动试验 过度透气试验
直接用视频记录眼震 图像
也可以通运动过计算 机数字化描述并计算 期轨迹
ENG的参数
质的参数 方向 类型 节律
量的参数 潜伏期 反应期 强度 频率Hz 振幅
SPV
ENG的参数
SPV 主要反映壶腹嵴帽的位移情况，是 对眼震进行定量分析的重要参数
方向 以眼震快相方向分为X跳性眼震 不符合COWS 原则错向眼震
凝视试验 闭眼/固视消除
水平方向前庭性眼震>周围性 ++ CNS+ 方向固定 固视试验(+)遵从Alexander定律
急跳性眼震>病人过度警觉
冷热试验
一侧半规管轻瘫>反应弱侧周围性病变 优势偏向>多与自发性眼震有关 双侧半规管轻瘫>通常为双侧周围性病 偶
有中枢神经系统的病变 反应增强、不能固视抑制>小脑病变 但要
病理性眼震常见类型和病因
自发性眼震 水平性（±扭转性）伴发眩晕——急性单侧周
围性前庭疾病 水平钟摆样或跳动但无眩晕或振动幻觉——先
天性眼震 伴振动幻觉的任意方向的摆动但无眩晕——获
得性摆动性眼震（晚期多发性硬化、脑干血管 病变） 单纯旋转（扭转）——前庭神经核病变 垂体向上——中线脑干病变 垂体向下——双侧小脑尾侧病变
法记录终极性眼震 采样频率 ：VNG 60Hz ENG240Hz 快速眼动
如扫视试验ENG更准确
VNG优点
定标：一次 多次 准备时间 病人舒适度 局限性：VNG上睑下垂 ENG角膜视-网膜
电位缺失 术语 固视 固视消除
睁眼 闭眼
ENG/VNG测试异常表现及定位 扫视试验 CNS
视辨距不良(欠过侧冲) >双侧 弥漫性小脑病变 >单侧 同侧脑桥小脑角病变，同侧小脑病
排除定标过度、鼓膜穿孔 冷热（反应）刺激眼震方向颠倒>多为技
术问题，极少见脑干病变
变位试验
单侧旋转性BPPV型眼震>一过性、疲劳性 旋转性、伴眩晕
向地性/上挑性>后半规管，位于最下位耳 向地性/下跳性>前半规管 位于最下位耳？ 离地性/下跳性>前半规管，位于最上位耳 水平BPPV型眼震>外半规管，双侧反应，
类型 水平、垂直、旋转 错性眼震
节律
VNG优点
图形的质量：清晰、背景噪声小、信噪比 较好
分辨率：VNG 0.5—0.1 0 ENG 2、3—10 VNG可测得幅度更小的眼震
记录眼震的类型：水平、垂直、旋转性眼震 Dix-Hallpike test：是BPPV特异性。 测量的范围：VNG 30 20 ENG 30 45 VNG无
凝视眼震
发生于凝视的各个方向——小脑或脑干凝 视诱发性（凝视麻痹）眼震
仅在一侧水平方向——亚急性外周前庭病 变（Ι度眼震）或单侧小脑病变
瞳孔 放大作用
不受固视抑制的影响
不能进行定量分析
Ⅰ度眼震于向快相注视 时出现
Ⅱ度向快相及正前方出 现时均有眼震
Ⅲ度快相、正前方、慢 相侧注视时都可出现 眼周 电极间的电位差
把眼看成带电的偶极子 角膜带正电 视网膜负电 巩膜具有绝缘性 电轴与视轴一致 角膜视网膜电位CRP
慢相为眼球转向某一方 向的运动，由前庭刺 激引起，快相为快速 回位运动，是中枢矫 正性运动。
前庭周围性病变 前庭中枢性病变 眼病
慢相向前庭兴奋较低 一侧 快相向前庭兴奋较高 一侧
眼震的观察方法
—裸眼观察法 能看到最小眼震幅度
0.50 易受固视抑制的影响
—Frenzel眼镜检查法 凸透镜+镜旁小灯照亮
A精确、敏感 B量化分析眼震的潜伏
期、频率、方向、 慢相角速度SPV
C快相角速度 D旋转后眼震 E视动后眼震
—眼(震)视图(VNG)描记法 眼罩
眼震视图仪（眼动记录 系统 眼罩、前庭刺激 系统 冷热灌注器、视 觉刺激系统 光靶）
受试者佩戴特制的视频 眼罩（内有红外线摄 像头）直接采集眼动 图形>计算机>分析瞳 孔运动轨迹
前庭神经炎
前庭神经元炎、病毒性迷路炎、急性单侧 前庭功能减退、急性单侧周围性前庭神经 病。
VNG—急性单侧的前庭功能障碍。自发性 眼震，甩头试验阳性，向患侧倾倒，有轻 度的垂直型眼球分离以及垂直方向的复视。
可以自然好转，很少有后遗症。 前庭功能锻炼可加速中枢代偿，促进康复。
梅尼埃病
冷热试验发现百分之五十的患者病侧及百 分之二十的患者健侧反应减弱，百分之十 的患者一侧功能丧失。
慢扫视眼动>基底核、脑干、小脑、周围眼运动 神经或眼肌病变
反应延迟>额叶、额顶叶皮质或基底核的病变
核间性眼肌麻痹>内侧纵束病变 需分别记录左 右眼眼震
视跟踪试验 CNS
扫视性跟踪>CNS需排除睁眼时出现的强 烈的前庭性眼震
紊乱性跟踪>双向 小脑 脑干 纹状皮质病 >单向 同侧枕叶 额叶 顶部皮质 单侧 周围性前庭病变急性期
眼震视图演示文稿优秀课件
眼震电（视）图
利用电子仪器 记录 眼震 描记成眼震电 （视）图
并定量分析眼震的强 度、方向
临床医生通过客观图形 判断前庭系统的状态
为前庭病变的定位诊断 提供线索
已经成为现代耳神经学 中不可或缺的诊断技 术
眼震
眼球震颤
是眼球的一种不自主的 节律性运动
由交替出现的快相和慢 相构成
失共轭性跟踪>CNS需分别记录L、R
视动性眼震试验 CNS
双侧不对称>皮质、间脑、脑干、小脑病 周围性前庭病变急性期
刺激增大时反应反而减小
反向眼震>通常为先天性
凝视试验 CNS 睁眼/固视
水平方向双侧凝视眼震 水平方单双侧凝视眼震>排除睁眼时前庭性眼震 摆动性眼震>先天性 急跳性眼震>小脑或基底核病变 少见 加测闭眼 周期交替性眼震>颅底、颈椎结合部病 先天性 反跳性眼震>小脑病变 上跳性眼震>延髓背部、小脑前蚓部病变 下跳性眼震>后颅窝病变 终极性眼震>正常
患侧强于健侧
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双侧旋转性BPPV型眼震>双耳 中枢神经系 统 病变。
下跳性眼震，无眩晕时存在>CNS
压力试验 摇头试验
压力试验+外淋巴瘘，▬不能排除外淋巴瘘 剧烈摇头后出现水平性眼震为周围性前庭
病变 甩头试验▬主要检测双侧半规管的功能状
态。一侧功能低下特别是急性期。 颈部振动试验 过度透气试验
直接用视频记录眼震 图像
也可以通运动过计算 机数字化描述并计算 期轨迹
ENG的参数
质的参数 方向 类型 节律
量的参数 潜伏期 反应期 强度 频率Hz 振幅
SPV
ENG的参数
SPV 主要反映壶腹嵴帽的位移情况，是 对眼震进行定量分析的重要参数
方向 以眼震快相方向分为X跳性眼震 不符合COWS 原则错向眼震
凝视试验 闭眼/固视消除
水平方向前庭性眼震>周围性 ++ CNS+ 方向固定 固视试验(+)遵从Alexander定律
急跳性眼震>病人过度警觉
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一侧半规管轻瘫>反应弱侧周围性病变 优势偏向>多与自发性眼震有关 双侧半规管轻瘫>通常为双侧周围性病 偶
有中枢神经系统的病变 反应增强、不能固视抑制>小脑病变 但要