铁的吸收

铁的吸收

铁是人体内必需的微量元素之一，有着重要的生理功能。成人体内含铁量为35．8～89．5毫摩尔，小儿每公斤体重含0．525～1．074毫摩尔，仅占人体体重的万分之四左右，属于微量元素。正常人体每天铁的需要量：18岁少女为18毫克，青年男子15毫克，成年男子为12毫克，孕妇、乳母为18毫克。小儿由于生长发育，体重和血容量的增长，以及铁的不断丢失，必须每日从食物中摄取铁15～18毫克。

铁的来源

人们体内铁的来源平常大多由于食用含铁丰富的食物。以血红素形式存在的铁最容易被人体吸收。动物肝脏每百克含铁（25mg）、动物全血（每百克含铁15mg）和肉中的铁均是以这种形式存在，其吸收率一般为22%，最高可达25%。而植物类食物中铁大多以植酸铁、草酸铁等不溶性盐的形式存在，所以难以被人体吸收。其吸收率一般在10%以下。我们日常的食物中多数含铁量较少，有的基本测不到，有些含铁食物，不利于吸收。含铁最多的食物是海带、黑木耳、紫菜、香菇和芝麻酱；其次是动物的内脏、血、瘦肉等，不但含铁丰富，且易被吸收利用，同时还能促进膳食中非血红素铁的吸收；黄豆、蚕豆、豇豆也含较多铁，一般绿叶菜含铁也较高，干鲜果品中桃、红枣、杨梅、葡萄干、桂圆、松子仁、南瓜子等含铁都比较丰富。一般食物铁的吸收率在1％～22％。易引起铁缺乏性疾病。但有如下几种食物含铁量(每100克食物含铁量)较高：动物血含铁量最高约340毫克，吸收率也最高，为10％～76％。动物肝如猪肝含铁25毫克，牛肝含9.0毫克，猪瘦肉中含2.4毫克，吸收率也高至7％。蛋黄含铁量亦较高，但吸收率仅3％。其它含铁较高的食物如：芝麻50毫克、芥菜12毫克、芹菜8．5毫克、紫菜33．2毫克、木耳185毫克、海带150毫克、米6.7毫克等。药物补充铁，当人体出现缺铁症状严重时，可通过药物补充铁。现在，补铁的药剂多种多样，但相同的铁剂不同人服用，效果可能大相径庭，服用铁剂还有不少讲究。

铁的吸收部位

近端小肠(十二指肠和空肠)是铁吸收的主要部位，也是调节铁平衡的一个关键环节。动物消化道的其它部位如胃、回肠、盲肠也能吸收少量的铁。Darrell 于1965年利用结扎小肠段技术，研究得到大鼠不同消化道部位吸收铁的能力依次为：十二指肠>回肠>小肠中段>胃。由此可见，动物整个消化道都可以吸收铁，但主要吸收部位在十二指肠。机体内铁的稳定态主要受肠道对铁的吸收率的控制。

铁的吸收形式

铁主要是Fe2+被吸收，二价铁比三价铁易吸收，但食物中多为三价铁，因此必须在胃和十二指肠内还原为二价铁才能够被充分吸收。]吸收了的二价铁在肠粘膜上皮细胞内重新被氧化成三价铁，并且刺激十二指肠的粘膜细胞形成一种特殊蛋白——亲铁蛋白，后者和三价铁结合形成铁蛋白。肉类食品中的肌红蛋白所含的铁可被完整地直接吸收，植物中的铁多为Fe3+，需要还原成Fe2+或与铁螯合物结合后才容易被吸收。虽然过去的几十年已经投入了相当大的努力，各种假说，如载体转运、离子通道等机制已相继提出，但小肠黏膜铁吸收的机制一直是不清楚的。一般认为，铁在许多组织细胞被吸收(或摄取) 都是通过经典的转铁蛋白(transferrin，Tf)和转铁蛋白受体(transferrin receptor，TfR)的途径。即三价铁首先与Tf 结合，两者的结合物再与细胞表面的TfR 结合，之后经过内吞、酸化、释放和移位等步骤，铁进入胞浆，最终被细胞利用，合成血红蛋白及其他物质。但小肠肠腔表面的吸收上皮细胞不存在TfR 表达，因此，铁穿过小肠进入机体不可能通过Tf－TfR 的经典转运途径实现。近年来，在小肠黏膜细胞相继发现了DMT1(divalent metal transporter 1，二价金属离子转运蛋白)、DCb(duodenal cytochrome b，肠细胞色素B)、MTP1(metal transporter protein 1金属转运子蛋白1)和Fp1 (ferroportin 1，膜铁转运蛋白1) 和Hp (hephaestin，

膜铁转运辅助蛋白) 等几种铁转运相关的蛋白质。这些蛋白的发现是铁代谢领域中近年取得的最大突破，也使小肠如何吸收铁这一重要问题有了基本答案。新的研究证实，DMT1 和DCb 两种蛋白质参与黏膜铁吸收过程(铁穿过肠吸收上皮细胞的顶端进入细胞)，而Fp1 和Hp 则参与黏膜转运过程(从肠上皮细胞的基底侧转运入血液循环)。近年来，国外学者从肠道提纯一种新的铁结合蛋白-Mobilferrin，并发现了Mf2整合素这一新的铁转运途径。同时提出了肠道铁吸收的新学说。但这些新的假设和学说还有待于今后进一步的验证。

铁的运输

吸收入血的Fe2+→经铜蓝蛋白氧化为Fe3+→与血浆中的转铁蛋白结合，才被转运到各组织中去。每一分子的转铁蛋白可与两分子的Fe3+结合。体内仅1／3的转铁蛋白呈铁饱和状态。说明正常情况下，转铁蛋白饱和度为33％。

铁的利用

运送到组织中的Fe3+→与转铁蛋白分离并还原成Fe2+→参与形成血红蛋白。人体内的铁是构成血红蛋白、肌红蛋白的原料，而且还是维持人体正常生命活动最重要的一些酶的组分，与能量代谢关系十分密切。它的功用并不仅限于造血，还能促使胡罗卜素转化为维生素A；清除血脂；产生抗体；合成体内一些重要物质（嘌呤、胶原）；参与肝脏的解毒作用等。如果膳食中可利用铁不足，就会引起缺铁性贫血，这是全世界普遍存在一种公共卫生问题，应引起足够重视。贫血是常见病，尤其是缺铁性贫血者最多。人体缺铁，影响体内血红蛋白的合成，病人会出现面色苍白、头晕、乏力、气促、心悸等症状。贫血病人饮茶，会使贫血症状加重。因为食物中的铁，是以3价胶状氢氧化铁形式进入消化道的。经胃液的作用，高价铁转变为低价铁（2价铁）才能被吸收。可是茶中含有鞣酸，饮后易形成不溶性鞣酸铁，从而阻碍了铁的吸收，使贫血病情加重。所以贫血病人不宜饮茶。

首先，铁剂要餐后服用，这是因为铁剂对胃肠道刺激较大；第二，服用铁剂的同时可以服用一粒维生素C ，或者两汤匙食醋，这能大大增加铁剂的吸收和利用；第三，服用铁剂时，不能喝茶，尤其是浓茶，茶叶中的鞣酸能和铁结合，形成鞣酸铁沉淀，会严重妨碍铁的吸收；第四，服用铁剂，疗程要足够。不少人服药后一旦见效，就会马上停药，这是错误的做法，原来人体还有一个“铁仓库”，又称为“储存铁”，服药后虽然血红蛋白（俗称血色素）恢复了正常，但还要把“铁仓库”存足、存够才能算大功告成，这时才可以完全停药。因此，血红蛋白值恢复正常后，还要持续补铁2 至3 月，方可停药。

铁吸收的影响因素

维生素c和其他还原剂能使Fe3+还原成Fe2+；蛋白质分解后的氨基酸、酰胺剂、胺类可促进铁成为溶解状态，均可促进铁的吸收。铁蛋白里的铁分解为二价铁并非常快进入血循环，残留的铁蛋白仍贮存在肠粘膜细胞内影响铁吸收的因素非常多，主要有以下几个： 1.消化道分泌物由于酸性条件促进铁的吸收。所以，消化道中分泌的酸性物质能促进铁的吸收。如胃酸、胆汁等。但胰腺分泌碳酸氢盐与铁结合形成难溶复合物，不利于铁吸收；而其分泌蛋白酶可使铁与蛋白分离，有利于铁的吸收。 2.体内铁的贮存量当体内铁的贮存量过高时，铁吸收量减少。而铁缺乏时，铁的吸收量增加。 3.食物中含铁种类食物中铁分为血红素铁和非血红素铁两类，血红素铁主要存在于动物性食物中，主要以血红蛋白和肌红蛋白形态存在，这类铁不受植酸、磷酸等影响，而以原卟啉铁形式直接被肠粘膜上皮细胞吸收，在粘膜细胞内分离出铁，并与脱铁转铁蛋白结合，其吸收率高，一般可达25％。非血红素铁主要存在于植物性食物中，易与植物中植酸、草酸、碳酸、磷酸等结合形成不溶解铁复合物，吸收率较低，一般约为3％。 4.其他因素食物中有些成分，如维生素C、氨基酸（胱氨酸、半胱氨酸、赖氨酸、组氨酸等）、有机酸（柠檬酸、琥珀酸、山梨酸、乳酸、丙酸等）、还原糖（葡萄糖、果糖等）及肌苷等能与铁螯合成小分子可溶性单体，阻止铁沉淀，因而