丘脑结构及功能 - 副本

间脑的结构与功能
杨启明
位置及组成：
间脑位于中脑和端脑之间，与端脑共同起源于前脑。其内侧 面游离，衬有室管膜，构成第三脑室的侧壁。可分为背侧丘 脑（丘脑），后丘脑，上丘脑，底丘脑和下丘脑5个部分。
丘脑
丘脑
矢状位
冠状位
背侧丘脑（thalamus）的解剖


间脑中最大的卵圆形灰质团块，前后矢径3cm，横径、 纵径各约1.5cm。 位于第三脑室两侧。 前端称丘脑前结节，后端称丘脑枕，其后下方为内侧 膝状体、外侧膝状体。 两丘脑间通过中央质块相连。 丘脑与下丘脑的分界线：丘脑下沟。
丘脑的核团及其纤维联系：



前核群：位于丘脑前结节的深方，它接受发自乳头体 的乳头丘脑束，发出纤维投射至扣带回。与内脏活动 相关。 内侧核群：分为背内侧核、腹内侧核，接受丘脑其他 核的纤维。并与海马、海马旁回有联系，为躯体和内 脏感觉的整合中枢，并与记忆和情感有密切关系。 外侧核群：又分为较小的背侧部和较大的腹侧部。背 侧部接受丘脑其他核团纤维，发出纤维至顶叶皮质。 腹侧部与脊髓、脑干以及小脑有广泛联系。
上丘脑epithalamus
位置：第三脑室顶部周围，两侧丘脑内侧。

丘脑髓纹 缰三角 缰连合 松果体 后连合
上丘脑epithalamus



松果体为颅内重要的神经内分泌器官，可产生 褪黑素等多种激素样物质，具有抑制生殖器官 发育，防止性早熟等功能。 缰联合，中介与嗅觉有关的内脏-躯体反射活动。 Parinaud综合征：松果体肿瘤压迫四叠体和中 脑导水管而引起，表现为瞳孔对光反射消失及 眼球垂直凝视麻痹（上丘受累），神经性耳聋 （下丘受累），小脑共济失调（结合臂）受累， 可伴高颅压症状。
下丘脑（丘脑下部）hypothalamus
人体较高级的神经内分泌及自主神经系统的整合中枢


下丘脑腹侧面从前向后： 视交叉、灰结节、乳头体。 视交叉的前上方为终板， 向后延伸为视束； 灰结节向前下方延伸为漏 斗，灰结节与漏斗移行部 的上端膨大处，叫正中隆 起；漏斗的下端变细，形 成漏斗柄，向下连于垂体； 位于灰结节后方的1对圆 形隆起为乳头体。
下丘脑核团分区：
①视前区：视前核，终板后方，体温。 ②视上区：视上核，水代谢； 室旁核，糖代谢。 ③结节区：下丘脑腹后内侧核，性功能； 下丘脑背内侧核，脂肪代谢； 漏斗核。 ④乳头体区：下丘脑后核，产热保温； 乳头体核。
下丘脑损害表现与定位





中枢性尿崩症：视上核、室旁核、视上垂体束、室旁垂体束。 体温调节障碍：散热中枢——前内侧区，尤其视前区； 产热中枢——后外侧区。 摄食异常：饱食中枢——下丘脑腹内侧核； 摄食中枢——灰结节外侧区。 睡眠觉醒障碍：视前区——睡眠，损害后失眠； 后区——网状结构一部分，维持醒觉，发作性睡眠综合征。 生殖与性功能障碍：腹后内侧核——损害后性早熟； 结节部——性功能障碍、肥胖症，肥胖性生殖无能症。 自主神经功能障碍：后区——交感神经；前区——副交感神经。 丘脑癫痫：刺激性病变，发作性自主神经功能紊乱。
丘脑核团
丘脑被丫形白质纤 维（内髓板）分隔 成前、内侧和外侧 三大核群。
丘脑血管
丘脑血供：

丘脑穿动脉 膝状体丘脑动脉 脉络丛后内动脉 枕下内侧动脉 侧脑室脉络丛动脉
下丘脑核团
丘脑膝状动脉（丘脑综合征）
丘脑结节动脉
脉络膜后动脉
旁中央动脉
丘脑综合征(Dejerine―Roussy)
①对侧偏身感觉障碍：所有感觉皆有障碍； 深、精细触觉重于浅感觉； 肢体、躯干重于面； 严重深感觉障碍表现为感觉性共济失调； 亦可出现感觉异常。 ②对侧半身自发性疼痛（丘脑痛）： 疼痛部位不准确、不固定、较弥散； 疼痛性质不定； 疼痛常受情绪影响； 常伴自主神经功能障碍：血压、血糖升高； 止痛剂无效、抗癫药有一定疗效。 ③对侧面部表情运动障碍：分离性运动障碍。 ④对侧偏身不自主运动、意向性震颤或共济运动失调。 ⑤情感障碍。
后丘脑metathalamus
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在丘脑枕的外下方，由两个圆丘形结构组成。位于内侧的称内侧膝 状体，经下丘臂连于下丘，接受来自下丘臂的听觉纤维，发出投射 纤维至颞叶听觉中枢；位于外侧的称外侧膝状体，经上丘臂与上丘 相连，接受视束的传入纤维，发出投射纤维，至枕叶视觉中枢。
底丘脑subthalamus

又称腹侧丘脑。外观上看不见，居于背侧丘脑的后下方与中脑被盖之间。 主要核团是丘脑底核（或称Corpus Luysi），还有部分红核和黑质。它 们与纹状体有着密切联系，属于锥体外系结构。脑的病变累及底丘脑核 时，患者可出现
偏身投掷症 （hemiballismus）： 对侧肢体近端大而 快速的连续不能控 制的投掷运动，上 肢重，清醒时出现， 入睡后消失。