艾滋病自愿咨询检测工作实施方案

艾滋病自愿咨询检测工作实施方案

一、目的

为贯彻落实我国政府有关艾滋病防治的五项承诺、“国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知”及卫计委、财政部“艾滋病免费自愿咨询检测管理办法”有关精神，对全国艾滋病自愿咨询检测工作的实施要点、内容、方法与督导评估等提出具体要求和技术标准，以指导、规范和促进全国艾滋病自愿咨询检测工作的开展。

二、原则

（一）艾滋病自愿咨询检测服务应坚持知情同意的原则，通过检测前咨询，由求询者自愿选择是否接受检测。

（二）艾滋病自愿咨询检测服务应坚持保密原则。凡提供艾滋病自愿咨询检测服务机构，必须在咨询门诊（室）的环境布置、咨询过程、检测报告、转介服务、档案记录和计算机信息等各个管理与服务环节中均注意保护求询者的隐私。

（三）艾滋病自愿咨询检测服务应坚持与治疗、关怀、支持和预防相结合的原则。对筛查结果阳性者，在自愿基础上，应提供艾滋病病毒（HIV）抗体确认试验、治疗、阻断母婴传播干预、预防和关怀等转介服务信息或指导帮助。

三、策略

（一）艾滋病自愿咨询检测工作应在社区动员、政策开发的基础上，注重营造非歧视的社会环境，并与艾滋病宣传、监测、干预、

医疗救治及关怀等其他防治工作结合起来进行，提高人们参与自愿咨询检测的意识。

（二）艾滋病自愿咨询检测工作采取以点带面的方式，先在艾滋病防治综合示范区、高危人群集中和流行较严重地区开展，逐步推广。

（三）通过评估与培训，自愿咨询检测工作先由具备检测条件的院门诊检验科承担。同时，公卫办工作人员下乡村入户快速检测相结合。

（四）对于承担艾滋病自愿咨询检测任务的机构，在规范检测工作的同时，重点加强咨询能力的培训。

四、措施

（一）现状评估

在艾滋病自愿咨询检测工作实施前，应对本地开展艾滋病防治工作的现状、相关资源、需求和存在问题进行总体了解，以便为艾滋病自愿咨询检测工作计划制订，包括咨询检测点的布局与设置安排、检测试剂、设备、经费分配、人员配置与培训及加强管理等提供科学依据，并可充分利用现有资源，提高艾滋病自愿咨询检测服务的针对性和效益。评估内容应包括本地性病艾滋病的流行规模与潜在趋势，高危人群与脆弱人群的数量、分布及其对艾滋病自愿咨询检测的认知与需求，本地能够承担艾滋病自愿咨询、检测和转介服务的机构数量、技术水平，与完成艾滋病自愿咨询检测工作任务之间存在的差距和问题等。

（二）制定实施计划

根据现状评估和要完成的工作任务量，各村卫生室要制定本地艾滋病自愿咨询检测工作年度实施计划。计划中应提出具体工作指标，包括辖区内提供自愿咨询检测服务、自愿咨询检测服务的人群类型和估计数等。

（三）确定咨询检测室

各村卫生室，可设立艾滋病自愿咨询快速检测室，包括艾滋病咨询室和HIV快速检测室。

艾滋病咨询门诊（室）应选择在求询者比较集中，求询方便的医疗卫生保健机构设立。为保护求询者的隐私，应有单独的房间，能进行一对一的咨询。有保密的文件柜保存资料。环境安静舒适，室内张贴艾滋病自愿咨询检测规范服务内容要点、注意事项、保密工作制度和咨询检测服务流程图等；并备有宣传资料、转介卡、安全套和有关咨询登记表。咨询门诊（室）的基本要求详见中国疾病预防控制中心编印的《艾滋病自愿咨询检测工作实施与管理手册》（以下简称《实施与管理手册》）。

HIV筛查实验室由各省卫生行政部门依据《全国艾滋病检测工作规范》组织专家评定认可。

（四）咨询员的选择和培训

提供艾滋病自愿咨询检测服务机构应确定至少 1 名专职人员提供咨询服务。咨询员的选择应充分考虑到个人素质、责任心、知识面和交流能力等因素。咨询员在从事咨询服务前，必须接受过省市

级单位组织的3天以上的艾滋病咨询培训后上岗工作。

培训内容主要包括艾滋病流行状况及防治知识、咨询检测基本知识、保密原则、咨询技巧、HIV检测前后咨询、HIV检测的基本原理、资料的收集管理、相关法律法规、工作制度和伦理原则，以及质量控制与督导评估等。

培训中应根据培训对象不同适当调整培训重点。培训后应进行效果评估，重点考察咨询员在实际工作中开展咨询服务的状况、专业能力与求询者的反馈。

对接受过培训的咨询员应每年进行一次复训，进行知识更新、交流经验、调整工作心理状态和提高专业能力。

（五）咨询服务程序

开展咨询服务应遵循方便、保密和人性化、个性化服务的原则。接受过培训的咨询员，在咨询门诊（室）应按规定的工作程序和行为规范，为求询者提供单独的咨询检测服务，并填写“咨询个案登记表”咨询服务的工作程序为：求询者先到接待室（处）登记，稍做休息后由咨询员为其提供检测前咨询服务。求询者在接受咨询后，在知情同意的基础上自愿选择是否接受HIV检测。检测后，咨询员根据检测结果，为求询者提供检测后阴性或阳性结果的咨询。

检测前咨询服务的要点是，向求询者解释什么是HIV筛查检测及其目的和作用；评估个人感染HIV的危险因素；讨论降低危险行为的办法；讲解艾滋病的预防措施，包括使用安全套等。使求询者了解HIV检测对其健康的好处，以及HIV传播方式和检测结果的含意。如

求询者愿意检测，则介绍检测步骤、安排检测事宜、预约取结果时间、地点等。无论求询者是否检测，都必须向其提供有关预防HIV感染的信息.

检测后咨询服务要点是，帮助求询者正确理解他们的检测结果。对于检测结果阴性者，咨询员要解释阴性结果及窗口期的含意，帮助其制定改变危险行为计划。对于筛查结果阳性者，咨询员要向其提供心理、情感支持，详细解释检测结果的含意，建议其做HIV确认试验；对HIV确认阳性者鼓励其积极地面对生活，预防机会性感染和采取防护措施避免传染他人。并提供抗病毒治疗、母婴传播阻断、预防和关怀等转介服务信息或相关服务，鼓励他们通知性伴作HIV检测。有关HIV咨询服务工作程序和检测前后咨询要点详见《实施与管理手册》。

（六）检测服务程序

对于自愿接受HIV筛查检测的求询者，咨询员要开具HIV检测单，指引求询者到HIV筛查实验室进行检测。为了保护求询者的隐私，检测单可登记代码或编号。

根据检测结果，检验员要填写“检测结果报告单”和“检测登记表”（见附件3），并送交咨询员。检验员应遵守保密原则，不得将检测结果告知任何无关人员。检测结果由咨询员在咨询门诊（室）告知求询者。

HIV筛查检测的方法和结果判定见附件4。HIV筛查试剂的选择以及HIV筛查试验具体方法和技术要求见“全国艾滋病检测技术规范（2004年版）”。检验人员应按有关规定做好HIV筛查试剂的使用