耳鼻喉常用检方法、器械PPT医学课件
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耳鼻喉检查法PPT参考幻灯片
前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部
后鼻孔镜检查 见鼻咽部检查
10
鼻窦检查
一般检查
尖牙窝、内眦及眶内上角皮肤有无红肿、压痛，局部有无弹性或硬性膨隆， 有无眼球移位或运动障碍，有无视力障碍等
前鼻镜检查
中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓涕存留，中鼻甲黏膜有无红肿、息肉样变， 中鼻道有无息肉或其他新生物
11
鼻窦检查
30镜或70镜观察中鼻道、额窦、 前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐 窝和后组筛窦开口。
90或120镜观察嗅裂、上鼻甲及上 鼻道。
正常鼻腔
鼻息肉
16
鼻功能检查
鼻通气功能检查法
目的 了解鼻通气程度、鼻气道阻力大小、鼻气道狭窄部位、鼻气 道有效横街面积等，依此判定病情和决定治疗方案。 方法 鼻测压计法、声反射鼻量计法。
鼻前庭检查 用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃
疡、皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落 前鼻镜检查 三个检查头位和检查内容： 第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻
道及鼻中隔前下部 第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、
中鼻道和嗅裂中后部 第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲
指诊
肿物或茎突的检查
19
咽部检查
鼻咽检查
间接鼻咽镜检查法 受检者端坐，张口用鼻平静呼吸； 必要时1%地卡因表面麻醉； 左手持压舌板压住舌前2/3，右手 持镜伸至软腭与咽后壁之间，转动 镜面进行观察； 注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻 孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、 鼻咽顶后壁及腺样体等。
亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查
体位引流
目的 通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物，用于 鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。
后鼻孔镜检查 见鼻咽部检查
10
鼻窦检查
一般检查
尖牙窝、内眦及眶内上角皮肤有无红肿、压痛，局部有无弹性或硬性膨隆， 有无眼球移位或运动障碍，有无视力障碍等
前鼻镜检查
中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓涕存留，中鼻甲黏膜有无红肿、息肉样变， 中鼻道有无息肉或其他新生物
11
鼻窦检查
30镜或70镜观察中鼻道、额窦、 前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐 窝和后组筛窦开口。
90或120镜观察嗅裂、上鼻甲及上 鼻道。
正常鼻腔
鼻息肉
16
鼻功能检查
鼻通气功能检查法
目的 了解鼻通气程度、鼻气道阻力大小、鼻气道狭窄部位、鼻气 道有效横街面积等，依此判定病情和决定治疗方案。 方法 鼻测压计法、声反射鼻量计法。
鼻前庭检查 用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃
疡、皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落 前鼻镜检查 三个检查头位和检查内容： 第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻
道及鼻中隔前下部 第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、
中鼻道和嗅裂中后部 第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲
指诊
肿物或茎突的检查
19
咽部检查
鼻咽检查
间接鼻咽镜检查法 受检者端坐，张口用鼻平静呼吸； 必要时1%地卡因表面麻醉； 左手持压舌板压住舌前2/3，右手 持镜伸至软腭与咽后壁之间，转动 镜面进行观察； 注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻 孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、 鼻咽顶后壁及腺样体等。
亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查
体位引流
目的 通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物，用于 鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。
耳鼻咽喉基本检查与操作课件
鼻部操作
鼻镜检查
使用鼻镜检查鼻腔内部， 观察是否有异常。
鼻腔冲洗
使用生理盐水冲洗鼻腔， 清除鼻腔内的分泌物和过 敏原。
鼻窦拍片
通过X光拍片检查鼻窦是否 有炎症或阻塞。
咽喉部操作
间接喉镜检查
使用间接喉镜检查喉部，观察是 否有异常。
咽部检查
观察咽部黏膜是否充血、肿胀或 溃疡等异常。
扁桃体摘除术
在必要情况下，进行扁桃体摘除 手术以治疗扁桃体炎或扁桃体肥
耳鼻咽喉基本检查与操作课件
目录
• 耳鼻咽喉基本检查 • 耳鼻咽喉基本操作 • 耳鼻咽喉基本检查与操作注意事项
01 耳鼻咽喉基本检查
耳部检查
耳部检查的重要性
耳部检查注意事项
通过耳部检查可以发现外耳道炎、中 耳炎、耳鸣、耳聋等常见疾病，有助 于早期诊断和治疗。
在进行耳部检查时，患者应保持放松 ，配合医生进行相关操作，同时避免 过度紧张或焦虑。
告知医生过敏史
如有过敏史或药物过敏情况， 应及时告知医生，以便医生在 操作过程中采取相应的措施。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
咽喉部检查注意事项
在进行咽喉部检查时，患者应保持放松，配合医生进行相关操作， 同时避免过度紧张或焦虑。
02 耳鼻咽喉基本操作
耳部操作
01
02
03
耳部清洁
使用温和的清洁剂清洗外 耳道，保持耳道通畅。
耳镜检查
使用耳镜检查耳道和鼓膜 ，观察是否有异常。
听力测试
通过听力测试评估听力水 平，判断是否有听力障碍 。
大。
03 耳鼻咽喉基本检查与操作 注意事项
检查注意事项
01
02
耳鼻喉常用检方法、器械共26页文档
耳鼻喉常用检方法、器械
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
第5章耳鼻咽喉科常用检查精选ppt
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咽喉检查的注意事项
• 使用压舌板时不能过深，用力不能过重。 • 鼻咽镜和喉镜检查时要加温、试温。
• 对咽反射敏感的病人，可以给表面麻醉剂喷 雾，应观察有无过敏及中毒症状。
• 直接喉镜检查时，体位要正确。
• 纤维喉镜或显微喉镜检查完后应稍休息，麻 木感消失后才能进食。
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前2/3下压 • 转动或倾斜镜面进行观察
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后鼻镜检查的注意事项
• 压舌应轻轻加压，不可突然用力 。
• 压舌板不能伸入过深，尽量不触 及周围组织，防止恶心。
• 对不合作者，可以用1％的丁卡因 喷雾进行咽部麻醉。
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咽部检查
• 口咽检查：用压舌板轻压舌前 2/3处，让病人发“啊”音。
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31
冷热试验
3.贮水罐置于距受检者头部60—70㎝高 度。
4.灌水时拉直外耳道。 5.观察潜伏期，眼球震颤性质，方向和
• 目的：比较受试者与正常人的骨导听 力。
• 方法：先试正常人骨导听力，当不能 闻及音叉声时，迅速将音叉移至受试
者鼓窦区测试。然后按同法先测试受 试耳，后移至正常人。
• 记录：如受试耳骨导延长，记作ST（ ＋）缩短则以ST（－）表示，ST(±) 为两者相似。
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前庭功能检测方法：
• 眼震检测：眼球震颤是眼球的一种 不随意的节律性运动，简称眼震。 目的是评价前庭眼反射的功能。
• 鼻咽检查：间接鼻咽镜检查和鼻 咽部触诊。
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口咽检查
• 咽峡：黏膜有无充血，肿胀，溃疡、假膜等 。
• 扁桃体：形态和大小，注意隐窝口处有无分 泌物。
耳鼻咽喉检查专题讲义PPT课件( 47张)
有无充血﹑肿胀﹑皮损 ﹑鼻骨 折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻 ﹑塌鼻）
Ⅲ 触诊—皮肤是否增厚﹑变硬 ﹑触痛
双侧鼻骨是否对称，有无移位
酒糟鼻
检查鼻副窦
1. 鼻副窦体表投影 2. 检查上颌窦 3. 检查筛窦 4. 检查额窦 5. 鼻副窦占位对眼 6. 球位置的影
响
检查鼻前庭
➢ 方法—用拇指抬起
鼻尖，不要用窥鼻 器
➢ 观察—观察有无充
血、肿胀、渗出、 糜烂、皲裂、新生 物
鼻镜检查
方法—右手持镜
左手置于头部， 以三个视野 观察检查
鼻镜检查
正常—粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔
软，具有弹性。鼻腔无分泌物
异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出
血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样 变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、 来源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻 孔闭锁，鼻腔异物，新生物
耳鼻咽喉检查
四川大学华西医院 耳鼻咽喉科
高炳庆
耳廓及耳周检查
➢ 正常标志 ➢ 视诊--大小，位
置，对称
➢ 触诊--耳廓，耳
屏，耳后区
➢ 异常--炎症，肿
瘤，畸形
检查颞颌关节
视诊–肿胀、隆起、关节运动 触诊–双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节
–食指放入外耳道向前轻压
触痛提示颞颌关节炎，或功能紊乱
充血、肿胀 大疱 穿孔 内陷 积液 蓝鼓膜
外耳道和鼓膜的检查
大疱性鼓膜炎
鼓膜中央性穿孔
慢性鼓膜穿孔
鼓膜干性、紧张部大穿孔
Retraction pocket
急性中耳炎
先天性胆脂瘤
鼓室积液
检查听力
听力定量检查
表音检查 耳语检查
听力定性检查
音叉检查
Ⅲ 触诊—皮肤是否增厚﹑变硬 ﹑触痛
双侧鼻骨是否对称，有无移位
酒糟鼻
检查鼻副窦
1. 鼻副窦体表投影 2. 检查上颌窦 3. 检查筛窦 4. 检查额窦 5. 鼻副窦占位对眼 6. 球位置的影
响
检查鼻前庭
➢ 方法—用拇指抬起
鼻尖，不要用窥鼻 器
➢ 观察—观察有无充
血、肿胀、渗出、 糜烂、皲裂、新生 物
鼻镜检查
方法—右手持镜
左手置于头部， 以三个视野 观察检查
鼻镜检查
正常—粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔
软，具有弹性。鼻腔无分泌物
异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出
血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样 变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、 来源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻 孔闭锁，鼻腔异物，新生物
耳鼻咽喉检查
四川大学华西医院 耳鼻咽喉科
高炳庆
耳廓及耳周检查
➢ 正常标志 ➢ 视诊--大小，位
置，对称
➢ 触诊--耳廓，耳
屏，耳后区
➢ 异常--炎症，肿
瘤，畸形
检查颞颌关节
视诊–肿胀、隆起、关节运动 触诊–双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节
–食指放入外耳道向前轻压
触痛提示颞颌关节炎，或功能紊乱
充血、肿胀 大疱 穿孔 内陷 积液 蓝鼓膜
外耳道和鼓膜的检查
大疱性鼓膜炎
鼓膜中央性穿孔
慢性鼓膜穿孔
鼓膜干性、紧张部大穿孔
Retraction pocket
急性中耳炎
先天性胆脂瘤
鼓室积液
检查听力
听力定量检查
表音检查 耳语检查
听力定性检查
音叉检查
耳鼻咽喉常规检查 ppt课件
精品资料
基本设备：
额镜或头灯：检查台、光源或多功能综合治疗台 常用药品：3%双氧水、1%麻黄素、1%的卡因等 器械：鼻镜、耳镜、音叉、镊子、间接喉镜、
间接鼻咽镜等
戴镜与对光：
保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线。 单眼视，但另眼不闭。
鼻的检查法：
外鼻检查法： 观察形态，颜色。 有时需要触诊：如鼻骨骨折、鼻窦区压痛等。
咽鼓管功能检查法： 捏鼻鼓气法： 捏鼻吞咽法： 波利策法： 导管吹张法： 鼓室滴药法： 咽鼓管造影术： 鼓室压力图测试：
听功能检查法： 音叉试验：
1、林纳试验（Rinne test，RT）： 又称骨气导比较试验：
2、韦伯试验（Weber test，WT）： 又称骨导偏向试验：
3、施瓦巴赫试验（Schwabach test，ST）： 又称骨导比较试验：
咽的检查法： 口咽检查法 ：
用压舌板压舌前2/3处。 观察粘膜情况，扁桃体情况，软腭及悬 雍垂活动情况，咽后壁情况等。
鼻咽检查法： 间接鼻咽镜：调整镜面观察鼻咽各壁。 纤维鼻咽镜：同上。 鼻咽触诊：
喉咽检查法： 见间接喉镜检查。
颈部淋巴结检查法： 咽影像学检查法：
X线颈侧位片、颅底片、CT、MRI
鼻腔检查法： 观察鼻前庭皮肤，鼻甲形态、鼻粘膜色泽、
鼻道等。 徒手检查法 前鼻镜检查法： 后鼻镜检查法： 利用间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜观察鼻后 孔，鼻甲、鼻道形态、粘膜色泽、分泌物等。
鼻窦检查法：
目的：
1、观察鼻道中分泌物。 2、注意各鼻道有无息肉或新生物，粘膜 情况。
前鼻镜检查法： 后鼻镜检查法： 上颌窦穿刺法： X-ray、CT、MRI：
纯音听力计检查法：（略） 客观测听法：（略）
耳鼻咽喉常用检查法PPT医学课件
及皮肤有无红肿、糜烂及分泌物，
有无新生物。
徒手检查法
.
耳镜检查法
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第4节 耳部检查
• ２．鼓膜检查法
• （１）用手牵拉耳郭使耳道变直(成人将耳郭向后向外牵拉，婴幼儿向后
下方牵拉)，如耳毛多而长，影响检查时，可放入耳镜，以其看清鼓膜。
• （２）观察鼓膜色泽、标志、有无穿孔、内陷、外凸、疤痕、脓血液。 • （３）观察中耳有无积液，可采用改变头位，捏鼻鼓气等方法检查。
16
第3节 咽喉部检查
• ２．鼻咽部检查法
•（２）鼻咽部触诊
.
小儿鼻咽指诊
17
第3节 咽喉部检查
• ３．喉部检查法
• （１）间接喉镜检查
间接喉镜检查法
.
间接喉镜检查的正常喉像
18
第3节 咽喉部检查
• ３．喉部检查法
• （２）直接喉镜检 查
.
直接喉镜检查法
19
第3节 咽喉部检查
• 检查注意事项
. 20
第4节 耳部检查
• １．外耳检查法 • ２．鼓膜检查法 • ３．听力检查法 • ４．前庭功能检查法 • ５．咽鼓管功能检查法 • ６．影像学检查法
. 21
第4节 耳部检查
• １．外耳检查法
• （１）观察耳郭形态，有无畸形和红肿、皮肤破裂、耳郭 牵拉痛，耳郭周围有无瘘管和陈旧性疤痕。 • （２）观察乳突及周围组织有无畸 形、瘘管、疤痕，肿块及触痛等。 • （３）观察外耳道有无耵聍、异物
. 鼓膜正常所见及四个象限
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第4节 耳部检查
• ３．听力检查法
• （１）耳语检查法 • （２）音叉检查法 • ①气骨导比较试验 • ②骨导偏向试验 • ③骨导比较试验
耳鼻喉科一般检查PPT课件
耳道盯聍
外耳道霉菌
外耳道炎
耳道异物
耳道盯聍
外耳道霉菌
外耳道肿物 10
耳部体检—中耳
• 鼓膜：注意观察鼓膜形状、位置、颜色和标志 • 鼓膜大小：9mm×8mm×0.1mm，椭圆形浅漏
斗状，前下向内倾斜，与外耳道底约成45～ 50°角，分为上皮层、纤维组织层、黏膜层。
11
耳部体检—中耳
各种鼓膜穿孔
12
盖莱试验（Gelle test，GT）：检查镫骨内有无固定的试验法。 将振动的C256音叉柄底放在鼓窦区，同时以鼓气耳镜向外耳道 交替加压和减压，若声音强弱波动，亦即当加压是骨导顿觉减 低，减压时恢复，即为阳性，表明镫骨活动正常。若加压、减 压声音无变化时，则为阴性，为镫骨底板固定征象。
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音叉检查
声 带 癌
43
喉部体检—声门下区
声门下区、声带有无新生物，声带活动度
正常
声门下
声门下肿瘤
44
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喉痛 声嘶 咳嗽 喉鸣 呼吸困难 咯血 吞咽困难
40
喉部体检—声门上区
• 会厌、室带、杓会厌襞、喉室色泽、有无 新生物
正常
会厌炎
会厌囊肿 声 门 上 喉 癌
会厌癌
41
喉部体检—声门区
• 声带颜色、有无新生物、活动度
急性喉炎
声带小结
声带息肉
右 声 带 麻 痹
42
喉部体检—声门区
喉 乳 头 状 瘤
外耳道皮肤色泽、有无狭窄、闭锁、有无分泌 物、异物、新生物。
6
耳部检查
双
手 检 查
耳 镜
法
单 手 检 查
电 耳 镜
法
7
耳部体检—外耳
中医耳鼻喉科常见的检查-PPT文档
正常喉图像
在间接喉镜下 可见会厌、声带、 假声带、披裂、 梨状窝、气管环 等。声带为瓷白 色，其余均呈粉 红色、无充血、 肿胀、息肉、小 结。
常用检查设施及ห้องสมุดไป่ตู้法
聚光灯、额镜、耳镜、鼻镜、间接喉镜、压 舌板。
患者与医生相对而坐，位置稍错开，聚光灯 位于患者的右侧，医者头戴额镜，对好光， 坐姿端正舒适。
耳的检查法
主要分为： 外耳的检查 耳道及鼓膜的检查 听力检查
外耳的检查
在自然光线下，用肉眼检查即可，注意耳廓 有无红肿、裂伤、畸形、牵动耳廓或压迫耳 屏时，有无压痛。
语音测试
正常的言语交谈：20-30dB 大声交谈：40-50dB 高声交谈：60-70dB
表测试
把手表放在耳侧，以粗测听力损失的程度。 一般的机械手表若听不到，损失应大于30dB
音叉试验
能确定听力损失的性质。
鼻的检查法
借助于聚光灯、额镜及鼻镜。分为鼻前庭及 鼻腔内部的检查。
鼻前庭检查
鼓膜及外耳道的检查
要借助于照明灯、额镜及耳镜。或直接用电 耳镜进行检查。
检查方法
患者面向侧面而坐 医生以额镜将光线反 射到外耳道口，选择 大小合适的耳镜放入 外耳道口，将其耳廓 向后上方牵拉。
放置耳镜及牵拉耳廓
正常鼓膜
可见锤骨柄、短突、 鼓膜脐部、紧张部 和松弛 部。紧张部 颜色为灰白色而有 光泽，半透明无混 浊；可见光锥。松 弛部为淡粉红色，
咽喉检查
分为口咽部检查、喉咽部检查及鼻咽部检查。
口咽部检查
1、用压舌板轻压患者舌前2／3处，检查咽 部形态变化、粘膜色泽、湿润程度、有无充 血、肿胀、隆起、溃疡等病变。
2、嘱患者发“啊”，观察软腭运动情况。
耳鼻咽喉基本检查与操作ppt课件
01 鼻部检查
01 外鼻检查 02 鼻腔检查
外鼻检查
有无畸形、缺损、肿胀 视
新生物，皮肤溃烂，颜色异常改变。
触
皮肤触痛、鼻骨塌陷、骨擦感。
询问病史时,观察有无鼻音、 闻
呼气异味
鼻腔检查
01 鼻前庭检查
用拇指将鼻尖抬起，检查1、皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、 皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落2、鼻前庭底外侧壁有无隆 起
外耳道鼓膜检查
外耳道鼓膜检查
外耳道鼓膜检查
外耳道异物取出术
外耳道异物取出术
• 圆形质硬异物-----------耵聍钩 • 扁形和棒形状异物-------耳镊 • 活的昆虫---------香油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆虫瘫痪、死亡 • 豆类、花生仁----------95%酒精 • 异物嵌顿、患者年龄小-----全麻
间接喉镜检查法
• 受检者张口伸舌；
• 以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、 中指挟持并向前牵拉；
•
右手持镜，稍加热后经左侧口角放入 口咽；
• 镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推 向后上方，嘱病人发“衣”音，使会 厌上举；
• 检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双 侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后 区等；
• 必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。
03 咽部及喉部检查
01 口咽检查 02 鼻咽检查 03 喉咽及喉部检查
咽的分部
口咽检查
视
受检者端坐，张口平静呼吸。用压舌板置于舌前2/3处，将舌压向口底。
观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体及咽侧索、咽后壁等。受检者发“啊”
音，观察软腭位置和运动。
咽后咽旁肿块的范围、大小、 触
质地、活动度。
鼻咽检查
下鼻甲附着处，距下鼻甲前端后方约1.5-2cm，以45°角朝 眼外眦方向穿刺 3. 当穿入窦腔时有落空感，抽出针芯，令患者低头，双手捧 托弯盘，接上针筒，试抽，如能抽出空气或脓液，表示已 刺入窦腔内，可注盐水冲洗 4. 冲洗完毕拔出穿刺针，用棉片填塞于下鼻道内止血，10分 钟后取出。
耳鼻咽喉基本检查与操作课件
详细描述
检查咽部有无充血、肿胀、溃疡等异常表现；观察喉部结构 ，评估声带、会厌等结构是否正常；评估吞咽功能，判断是 否存在咽喉炎、扁桃体炎等疾病。
02
CHAPTER
耳鼻咽喉操作技术
耳部操作技术
耳部清洁
听力测试
使用温和的清洁剂清洗外耳道，保持 耳道通畅。
通过专业的听力测试仪器，评估患者 的听力水平。
耳鼻咽喉基本检查与操作课件
目录
CONTENTS
• 耳鼻咽喉基本检查 • 耳鼻咽喉操作技术 • 耳鼻咽喉检查与操作注意事项
01
CHAPTER
耳鼻咽喉基本检查
耳部检查
总结词
观察耳廓、外耳道和鼓膜的外观和形 态，判断是否存在异常。
详细描述
检查耳廓有无畸形、红肿、炎症等异 常表现；观察外耳道有无分泌物、狭 窄或闭锁；检查鼓膜的完整性和颜色 ，判断是否有中耳炎等疾病。
耳镜检查
使用耳镜检查耳道和鼓膜，观察是否 有异常情况。
鼻部操作技术
01
02
03
鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，保持鼻腔 通畅。
鼻镜检查
通过鼻镜检查鼻腔内部结 构，观察是否有异常情况 。
鼻窦CT扫描
通过CT扫描检查鼻窦腔， 了解鼻窦炎等病变情况。
咽喉部操作技术
间接喉镜检查
观察喉部结构，了解声带 、会厌等部位是否有异常 。
Hale Waihona Puke 直接喉镜检查在喉部进行深入检查，了 解喉部病变情况。
纤维喉镜检查
使用纤维喉镜进行喉部检 查，观察喉部微小病变。
03
CHAPTER
耳鼻咽喉检查与操作注意事 项
检查注意事项
患者体位
根据检查需要，指导患 者采取适当的体位，如 坐位、仰卧位或侧卧位
检查咽部有无充血、肿胀、溃疡等异常表现；观察喉部结构 ，评估声带、会厌等结构是否正常；评估吞咽功能，判断是 否存在咽喉炎、扁桃体炎等疾病。
02
CHAPTER
耳鼻咽喉操作技术
耳部操作技术
耳部清洁
听力测试
使用温和的清洁剂清洗外耳道，保持 耳道通畅。
通过专业的听力测试仪器，评估患者 的听力水平。
耳鼻咽喉基本检查与操作课件
目录
CONTENTS
• 耳鼻咽喉基本检查 • 耳鼻咽喉操作技术 • 耳鼻咽喉检查与操作注意事项
01
CHAPTER
耳鼻咽喉基本检查
耳部检查
总结词
观察耳廓、外耳道和鼓膜的外观和形 态，判断是否存在异常。
详细描述
检查耳廓有无畸形、红肿、炎症等异 常表现；观察外耳道有无分泌物、狭 窄或闭锁；检查鼓膜的完整性和颜色 ，判断是否有中耳炎等疾病。
耳镜检查
使用耳镜检查耳道和鼓膜，观察是否 有异常情况。
鼻部操作技术
01
02
03
鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，保持鼻腔 通畅。
鼻镜检查
通过鼻镜检查鼻腔内部结 构，观察是否有异常情况 。
鼻窦CT扫描
通过CT扫描检查鼻窦腔， 了解鼻窦炎等病变情况。
咽喉部操作技术
间接喉镜检查
观察喉部结构，了解声带 、会厌等部位是否有异常 。
Hale Waihona Puke 直接喉镜检查在喉部进行深入检查，了 解喉部病变情况。
纤维喉镜检查
使用纤维喉镜进行喉部检 查，观察喉部微小病变。
03
CHAPTER
耳鼻咽喉检查与操作注意事 项
检查注意事项
患者体位
根据检查需要，指导患 者采取适当的体位，如 坐位、仰卧位或侧卧位
耳鼻咽喉科常用检查课件
04 颈部检查
颈部触诊
总结词
通过触摸颈部，了解颈部皮肤、肌肉 、血管和淋巴结等结构的状态。
详细描述
医生会轻轻触摸患者的颈部，感受皮 肤温度、质地，以及是否有异常肿块 、疼痛或压痛。同时，医生会检查颈 部肌肉的紧张度和活动度，以及是否 有异常的搏动或震颤。
颈部血管检查
总结词
通过听诊和触诊，了解颈部血管的血流和搏动情况。
听力测试
总结词
听力测试是评估听觉功能的重要手段 ，通过测试可以了解患者的听力损失 程度和类型。
详细描述
听力测试包括主观和客观两种方法， 主观测试需要患者配合，而客观测试 则通过仪器检测。测试结果可以指导 医生制定合适的治疗方案。
前庭功能检查
总结词
前庭功能检查用于评估前庭系统的功能，包括平衡和协调功 能。
05 其他常用检查
其他常用检查
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详细描述
前庭功能检查包括眼震电图、姿势平衡测试和头脉冲试验等 ，通过这些检查可以诊断前庭系统疾病，如晕动病、美尼尔 病等。
02 鼻部检查
鼻镜检查
总结词
通过鼻镜观察鼻腔内部结构，了解鼻腔状况的检查方法。
详细描述
鼻镜检查通常采用内窥镜技术，将细小的镜头插入鼻腔， 以便医生观察鼻腔内的粘膜、鼻甲、鼻道等结构，判断是 否存在炎症、肿胀、息肉、肿瘤等问题。
直接喉镜检查
总结词
直接喉镜检查是一种较为深入的咽喉部检查方法，通过将喉镜插入喉部，直接观 察喉部的结构和病变。
详细描述
直接喉镜检查通常在纤维喉镜检查或电子喉镜检查无法获取清晰图像时采用。医 生会将喉镜通过鼻腔或口腔插入喉部，直接观察喉部的结构和病变，如声带息肉 、声带小结、声带麻痹等。
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6
检查体位 检查体位
受检者体位：与检查者相对而
坐，上身稍前倾。
小儿受检时体位：将小儿抱 持，双腿夹住双下肢、右手 固定额头部于胸前，左手环 抱两臂，将全身固定。
7
鼻 部 检 查 法
8
外鼻检查
视诊
有无畸形、缺损、肿胀、新生物，皮肤，异常改 变。
触诊
皮肤触痛、增厚、变硬；鼻骨塌陷、骨擦感。
以拇指堵挡一侧鼻孔嘱患者呼吸，比较两侧鼻孔
12
鼻腔检查
上颌窦穿刺冲洗术 目的 上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。 方法 1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉， 穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距 前端约1-1.5cm（该处骨壁最薄，易于 穿刺）处进针，注意针尖斜面朝鼻中隔， 紧贴下鼻甲根部，，方向向上、外即斜对 患眼外眦。 有落空感后，拔出针芯，抽吸无回血，表 明已进入窦腔内， 冲洗窦腔直至洗净，还可注入药物，旋转 退出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。
通气情况。
9
鼻腔检查
鼻前庭检查 用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲 裂、结痂、肿块和鼻毛脱落 前鼻镜检查 1.检查者手持大小合适的鼻镜，镜唇前端勿超过鼻内孔以 防损伤鼻粘膜。 2.取出鼻镜时，应保持半开状态，防止夹注鼻毛。
手持前鼻镜的方法
10鼻Biblioteka 检查前鼻镜检查 三个检查头位和检查内容：
左手持压舌板压住舌前2/3，右手持 镜伸至软腭与咽后壁之间，转动镜 面进行观察；
注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻 孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、 鼻咽顶后壁及腺样体等。 亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查 喉咽部检查见喉部检查。
后鼻孔
18
咽部检查 咽部检查
多导睡眠监测
在全夜睡眠中，监测口鼻气流、血氧饱和 度、心电图、胸腹呼吸运动、脑电图、眼 动电图、肌电图、体位、鼾声、睡眠时间 等项指标，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征的诊断提供金标准。
诊断标准
在7h睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作 30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI） ＞5次/小时。
19
咽部检查 咽部检查
呼吸暂停：睡眠过程中口鼻气流停止>=10s。 低通气：是指睡眠过程中，呼吸气流强度较前下降50%以上，并伴动脉血 氧饱和度下降>=4% 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的 次数。
第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下 鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部
第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中 段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部 第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上 部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻 道前部
11
鼻腔检查
体位引流
目的 通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物，用于鼻 道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。 处理 1%麻黄碱棉片置入鼻腔收缩下鼻甲，再将棉片置入中鼻道， 收缩中鼻道粘膜。促使窦口开放。 体位 如为上颌窦炎，侧卧头低位，患侧居上；检查前组筛窦头稍 向后仰，后组筛窦则稍向前俯；检查额窦，则头直立；检 查蝶窦则须低头，面向下将额部或鼻尖抵在桌面。10-15 分钟后取出棉片，再行鼻镜检查，观察鼻道是否有脓或询 问被检查者是否闻见臭味。
13
鼻内镜检查 鼻腔检查
硬质鼻内镜检查法
包括0、30、70、90及120等视 角镜，配有图像显示和视频处理系 统，可进行检查和手术； 0镜可观察大部分鼻腔，如下鼻甲、 下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、 钩突、筛泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。 30镜或70镜观察中鼻道、额窦、 前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐 窝和后组筛窦开口。 90或120镜观察嗅裂、上鼻甲及上 鼻道。
右手持镜，稍加热后经左侧口角放入 口咽；
镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推 向后上方，嘱病人发“衣”音，使会 厌上举； 检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双 侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后 区等； 必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。
正常
小节
息肉
乳头状瘤
4
检查设备 检查室的设置与设备
耳鼻咽喉科诊疗综合工作台
5
额镜及额镜的使用 检查设备
光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm， 中央有一小孔的凹面反射聚 光镜，焦距25cm， 借额带固定于头部额前，镜 面可灵活转动。 将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反 射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检 部位处于同一条直线， 两眼睁开进行检查。
16
咽部检查 咽部检查
口咽检查
视诊
受检者端坐，张口平静呼吸。 用压舌板置于舌前2/3处，将舌 压向口底； 观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃 体及咽侧索、咽后壁等。受检 者发“啊”音，观察软腭位置 和运动。
指诊 肿物或茎突的检查
17
咽部检查 咽部检查
鼻咽检查
间接鼻咽镜检查法
受检者端坐，张口用鼻平静呼吸； 必要时1%地卡因表面麻醉；
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情的判断：a. 轻度：AHI 5-20；b. 中度：AHI 21-40；c. 重度：AHI >40。
低氧血症病情程度判断：（最低血氧饱和度SaO2）a. 轻度： >=85%； b. 中度65-_84 c. 重度：<64。
20
喉部检查 喉部检查
间接喉镜检查法
受检者张口伸舌； 以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、 中指挟持并向前牵拉；
正常鼻腔
鼻息肉
14
咽 喉部 检 查 法
15
咽部分部
咽分三部分： 1.颅底以下、软腭游离缘以上为鼻咽，鼻咽部前以后鼻孔为 界与鼻腔相同，顶为骨体及枕骨底部，后壁相当于1-2 颈椎， 前下为软腭，下方与口咽相通。 2.介于软腭与会厌上缘平面之间称口咽，顶为软腭，下界为会 厌上缘，前方经咽峡与口咽相通。咽峡：是指上为悬雍垂 与软腭游离缘、下为舌根、两侧为腭舌弓与腭咽弓共同围 成的一个环状狭窄部分。 3.会厌以下，食管入口以上，称为喉咽。位于会厌上缘与环状 软骨板下缘之间，向下连接食管，向前经喉入口与口咽相 通。
耳鼻咽喉常见检查法
1
主要内容
检查设备 鼻部检查法 咽部检查法 喉部检查法
• 颈部检查法
• 耳部检查法
2
检查设备
3
常用器械 检查设备
1.鼓气耳镜 2.膝状镊 3.枪状镊 4.耳镜 5.电耳镜 6.间接鼻咽 镜 7.喷壶 8.间接喉镜 9.音叉 10.角形压舌 板 11.耵聍钩 12.前鼻镜 13.卷棉子
检查体位 检查体位
受检者体位：与检查者相对而
坐，上身稍前倾。
小儿受检时体位：将小儿抱 持，双腿夹住双下肢、右手 固定额头部于胸前，左手环 抱两臂，将全身固定。
7
鼻 部 检 查 法
8
外鼻检查
视诊
有无畸形、缺损、肿胀、新生物，皮肤，异常改 变。
触诊
皮肤触痛、增厚、变硬；鼻骨塌陷、骨擦感。
以拇指堵挡一侧鼻孔嘱患者呼吸，比较两侧鼻孔
12
鼻腔检查
上颌窦穿刺冲洗术 目的 上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。 方法 1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉， 穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距 前端约1-1.5cm（该处骨壁最薄，易于 穿刺）处进针，注意针尖斜面朝鼻中隔， 紧贴下鼻甲根部，，方向向上、外即斜对 患眼外眦。 有落空感后，拔出针芯，抽吸无回血，表 明已进入窦腔内， 冲洗窦腔直至洗净，还可注入药物，旋转 退出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。
通气情况。
9
鼻腔检查
鼻前庭检查 用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲 裂、结痂、肿块和鼻毛脱落 前鼻镜检查 1.检查者手持大小合适的鼻镜，镜唇前端勿超过鼻内孔以 防损伤鼻粘膜。 2.取出鼻镜时，应保持半开状态，防止夹注鼻毛。
手持前鼻镜的方法
10鼻Biblioteka 检查前鼻镜检查 三个检查头位和检查内容：
左手持压舌板压住舌前2/3，右手持 镜伸至软腭与咽后壁之间，转动镜 面进行观察；
注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻 孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、 鼻咽顶后壁及腺样体等。 亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查 喉咽部检查见喉部检查。
后鼻孔
18
咽部检查 咽部检查
多导睡眠监测
在全夜睡眠中，监测口鼻气流、血氧饱和 度、心电图、胸腹呼吸运动、脑电图、眼 动电图、肌电图、体位、鼾声、睡眠时间 等项指标，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征的诊断提供金标准。
诊断标准
在7h睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作 30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI） ＞5次/小时。
19
咽部检查 咽部检查
呼吸暂停：睡眠过程中口鼻气流停止>=10s。 低通气：是指睡眠过程中，呼吸气流强度较前下降50%以上，并伴动脉血 氧饱和度下降>=4% 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的 次数。
第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下 鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部
第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中 段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部 第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上 部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻 道前部
11
鼻腔检查
体位引流
目的 通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物，用于鼻 道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。 处理 1%麻黄碱棉片置入鼻腔收缩下鼻甲，再将棉片置入中鼻道， 收缩中鼻道粘膜。促使窦口开放。 体位 如为上颌窦炎，侧卧头低位，患侧居上；检查前组筛窦头稍 向后仰，后组筛窦则稍向前俯；检查额窦，则头直立；检 查蝶窦则须低头，面向下将额部或鼻尖抵在桌面。10-15 分钟后取出棉片，再行鼻镜检查，观察鼻道是否有脓或询 问被检查者是否闻见臭味。
13
鼻内镜检查 鼻腔检查
硬质鼻内镜检查法
包括0、30、70、90及120等视 角镜，配有图像显示和视频处理系 统，可进行检查和手术； 0镜可观察大部分鼻腔，如下鼻甲、 下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、 钩突、筛泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。 30镜或70镜观察中鼻道、额窦、 前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐 窝和后组筛窦开口。 90或120镜观察嗅裂、上鼻甲及上 鼻道。
右手持镜，稍加热后经左侧口角放入 口咽；
镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推 向后上方，嘱病人发“衣”音，使会 厌上举； 检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双 侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后 区等； 必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。
正常
小节
息肉
乳头状瘤
4
检查设备 检查室的设置与设备
耳鼻咽喉科诊疗综合工作台
5
额镜及额镜的使用 检查设备
光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm， 中央有一小孔的凹面反射聚 光镜，焦距25cm， 借额带固定于头部额前，镜 面可灵活转动。 将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反 射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检 部位处于同一条直线， 两眼睁开进行检查。
16
咽部检查 咽部检查
口咽检查
视诊
受检者端坐，张口平静呼吸。 用压舌板置于舌前2/3处，将舌 压向口底； 观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃 体及咽侧索、咽后壁等。受检 者发“啊”音，观察软腭位置 和运动。
指诊 肿物或茎突的检查
17
咽部检查 咽部检查
鼻咽检查
间接鼻咽镜检查法
受检者端坐，张口用鼻平静呼吸； 必要时1%地卡因表面麻醉；
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情的判断：a. 轻度：AHI 5-20；b. 中度：AHI 21-40；c. 重度：AHI >40。
低氧血症病情程度判断：（最低血氧饱和度SaO2）a. 轻度： >=85%； b. 中度65-_84 c. 重度：<64。
20
喉部检查 喉部检查
间接喉镜检查法
受检者张口伸舌； 以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、 中指挟持并向前牵拉；
正常鼻腔
鼻息肉
14
咽 喉部 检 查 法
15
咽部分部
咽分三部分： 1.颅底以下、软腭游离缘以上为鼻咽，鼻咽部前以后鼻孔为 界与鼻腔相同，顶为骨体及枕骨底部，后壁相当于1-2 颈椎， 前下为软腭，下方与口咽相通。 2.介于软腭与会厌上缘平面之间称口咽，顶为软腭，下界为会 厌上缘，前方经咽峡与口咽相通。咽峡：是指上为悬雍垂 与软腭游离缘、下为舌根、两侧为腭舌弓与腭咽弓共同围 成的一个环状狭窄部分。 3.会厌以下，食管入口以上，称为喉咽。位于会厌上缘与环状 软骨板下缘之间，向下连接食管，向前经喉入口与口咽相 通。
耳鼻咽喉常见检查法
1
主要内容
检查设备 鼻部检查法 咽部检查法 喉部检查法
• 颈部检查法
• 耳部检查法
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检查设备
3
常用器械 检查设备
1.鼓气耳镜 2.膝状镊 3.枪状镊 4.耳镜 5.电耳镜 6.间接鼻咽 镜 7.喷壶 8.间接喉镜 9.音叉 10.角形压舌 板 11.耵聍钩 12.前鼻镜 13.卷棉子