皮肤简答题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1.试述皮肤的结构,它们由哪些组织、细胞构成
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。
表皮:角质形成细胞(基底层,棘层,颗粒层,透明层,角质层),黑素细胞,朗格汉斯细胞,梅克尔细胞,桥粒,半桥粒,基底膜带
真皮:胶原纤维,网状纤维,弹力纤维,基质,细胞
皮下组织:血管,淋巴管,神经,小汗腺,顶泌汗腺
2.何谓原发性及继发性皮肤损害?试举出十种以上的皮疹说明。如何进行皮疹的清洁和处理。
原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害。包括:斑疹、斑片、丘疹、斑块、风团、水疱、脓疱、结节、肿块、囊肿等。
继发性皮损:由原发性皮损自然演变而来,或因搔抓、治疗不当引起。包括:糜烂;溃疡;鳞屑;浸渍;裂隙;瘢痕;猥琐;痂;抓痕;苔藓样变
处理:
内用药物:1、抗组胺药;2、糖皮质激素;3、抗菌、抗病毒、抗真菌药物;4、维A类药物,调节上皮细胞生长生化;5、免疫抑制剂;6、免疫调节剂
外用药物的剂型与原则:
湿——————-----------------------——————→干
急性炎症亚急性炎症慢性炎症
水疱糜红斑肿红斑脱屑红斑丘疹表皮增厚苔鲜样改变
烂、渗出无糜烂少量渗出糜烂无渗出糜烂色素沉着、单纯痒
--------------------------------------------------------
溶液洗剂粉剂油剂霜剂软膏硬膏酊剂
3.试述湿疹的临床表现。
答:1、急性湿疹:皮损多形性,常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清,皮损周报丘疱疹逐渐稀疏,常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈,搔抓、热水烫洗可加重皮损。
2、亚急性湿疹:表现为红肿及渗出减轻,但仍可有丘疹及少量丘疱疹,皮损呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润。仍自觉有剧烈瘙痒。
3.慢性湿疹:表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒,常呈阵发性。
4、几种特殊类型湿疹:
(1)、手部湿疹:表现为手部干燥暗红斑,局部浸润肥厚,边缘较清楚,冬季常形成裂隙。
(2)、乳房湿疹:多见于哺乳期女性。表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑,其上有丘疹和丘疱疹,边界不清楚,可伴糜烂、渗出和裂隙,可单侧或对称发病,瘙痒明显,发生裂隙是可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。
(3)、外阴、阴囊和肛门湿疹:局部瘙痒剧烈,常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂,长期反复发作可慢性化,表情为局部皮肤苔藓样变。
(4)、钱币状湿疹:好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹合成的圆形或类圆形钱币状斑片,境界清楚,直径1~3cm大小,急性期潮红、渗出明显,慢性期皮损肥厚、色素增加,表面覆有干燥鳞屑,自觉瘙痒剧烈。
4.试述一、二期梅毒的临床表现。
一期梅毒:主要症状为硬下疳(Chancre), 单个无痛性糜烂、溃疡,内含大量梅毒螺旋体,软骨样硬, 常见于外生殖器。近卫淋巴结肿大。
二期梅毒:(1)皮肤损害,主要损害:斑疹性梅毒疹(玫瑰疹),丘疹性梅毒疹,如扁平湿疣,脓疱性梅毒疹,罕见(2) 粘膜损害,常与皮损伴发,梅毒性咽炎,粘膜斑(3) 梅毒性秃发和甲损害。
5.外用药的治疗原则
正确选用外用药物的种类
正确选用外用药物的剂型
详细向患者解释用法和注意事项
6.带状疱疹的临床表现及治疗原则。
1)临床表现
⏹好发部位:肋间神经、三叉神经等
⏹皮疹:簇集性红斑→丘疹→水疱→糜烂→结痂→色素沉着
⏹分布:沿神经呈带状、单侧、一般不超过中线
⏹病程:2-3周
⏹自觉症状:神经痛,老年人剧烈,可持续数月或更久
2)治疗原则
抗病毒,止痛,消炎,防止并发症
7.如何正确选择皮肤外用药的剂型?
湿急性炎症水疱糜烂、渗出溶液
红斑肿、无糜烂洗剂、粉剂亚急性炎症红斑脱屑、少量渗出糜烂油剂
红斑丘疹、无渗出糜烂霜剂(乳剂)干慢性炎症表皮增厚苔鲜样改变软膏、硬膏
色素沉着、单纯痒酊剂
8.请描述大疱表皮松解型药疹的临床表现。
答:此型是药疹中最严重的类型,常由磺胺类、解热镇痛药、抗生素、巴比妥类等引起。起病急骤,部分患者发病初可似红斑型或麻疹型或猩红热型药疹,以后皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红斑片且迅速波及全身,在红斑处出现大小不等的松弛性水泡和表皮松解,尼氏症阳性,稍受外力即形成糜烂面,出现大量渗出,如烫伤样外观。皮损触痛明显。口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜均可累及,并可伴有显著内脏损害,全身中毒症状较重,可出现高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等全身症状,如抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。
9. 试述头癣的治疗与预防。
答:治疗采用综合疗法
五字原则“剃、洗、搽、服、煮”
口服药:灰黄霉素:成人0.6~0.8g/d,Bid~Tid
儿童15mg/kg/d
特比奈芬(Terbinafine ): 儿童体重<20kg: 62.5mg/d
疗程2-4W 20~40kg: 125mg/d
>40kg: 250mg/d
伊曲康唑(Itraconazole): 儿童3-5mg/kg/d 疗程2~4W
脓癣:不易切开引流,外用药物要温和。
小片病灶:可用镊子拔除,qw x 3次
治愈标准(criterion of cure):服药3周后病发真菌镜检,每10-14天复查一次,连续3次阴性认为治愈
预防:消灭传染源,积极治疗患者,做好消毒隔离,积极治疗宠
物,集体环境也要消毒。
10.试述荨麻疹的发病机制。
超敏反应:主要为Ⅰ型,少数为Ⅱ、Ⅲ型
非超敏反应:组织胺释放物,如某些药物、毒素等;或发热、寒冷、阳光、压力、内源性激素等,直接作用于肥大细胞
12.足藓的临床分期和各期临床表现
1)水泡鳞屑期
好发部位:趾间、足跖及足侧
皮损初起为针尖大小的深在水疱,散在或群集,可融合成多房形大疱,撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面,疱液清,壁厚发亮,不易破溃,水疱经数日后干涸,呈领圈状脱屑。皮损可以不断向四周蔓延。病情稳定时以脱屑为主。瘙痒明显。
2)角化过度型
好发部位:足跟
皮损处多干燥,角质增厚,表面粗糙脱屑,纹理加深,易发生皲裂。皮损可向足背蔓延。一般无瘙痒,有皲裂时疼痛。
3)浸渍糜烂型(间擦型)
好发部位:趾缝,以第3~4和4~5趾间多见
皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度瘙痒,继发细菌感染时有恶臭味。
13请描述固定型药疹的临床表现。
好发于口腔和生殖器皮肤—黏膜交界处,亦可累及躯干四肢。典型皮损为圆形或类圆形境界