病态窦房结综合征诊治进展

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病态窦房结综合征中西医结合诊疗研究进展

病态窦房结综合征中西医结合诊疗研究进展

病态窦房结综合征中西医结合诊疗研究进展2.辽宁中医药大学附属医院,辽宁沈阳)摘要:病态窦房结综合征(SSS)是因窦房结起搏或传导异常导致功能障碍,诱发多种心律失常的一种综合征。

对于本病的发病机制研究得到的结论尚未统一,仍需要进一步研究。

现代医学认为除心脏起搏器植入治疗外西药治疗本病不良反应极多。

近年来随着中医药事业的快速发展,中西医结合治疗本病成为热门话题。

对于本病,中西医研究百花齐放,相互结合,本文对SSS的研究现状及发病机制和治疗进行总结和论述。

关键词:病窦;发病机制;基因通路;综述;心脏起搏Research progress in the diagnosis and treatment of sick sinus syndrome by combining traditional Chinese and western medicine.YANGMeng 1 , HOU Ping 2(1.Liaoning University of TCM, Shenyang, Liaoning, China;2.The Affiliated Hospital of Liaoning University of TCM, Shenyang, Liaoning, China)Abstract: Sick sinus syndrome (SSS) is a syndrome that causesdysfunction due to abnormal pacing or conduction of the sinus node and induces various arrhythmias. The conclusions of the study on the pathogenesis of this disease have not been unified, and further research is still needed. Modern medicine believes that in addition to cardiac pacemaker implantation, there are many adverse reactions in the treatment of this disease with western medicine. In recent years, with the rapid development of traditional Chinese medicine, the treatment of this disease by combining traditional Chinese and western medicine has become a hot topic. For this disease, the research of traditional Chinese and western medicine is in full bloom andcombined with each other. This paper summarizes and discusses the research status, pathogenesis and treatment of SSS.Key words:sick sinus; Pathogenesis; Gene pathway; overview; cardiacpacing病态窦房结综合征(sick sinus syndrome , SSS)是由窦房结及其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成及传导障碍,进而产生多种心律失常的临床综合征,多伴有心、脑、肾等器官供血不足表现,严重者可导致晕厥、猝死,是临床常见的心血管疑难病症。

病态窦房结综合征中医药治疗近况

病态窦房结综合征中医药治疗近况

病态窦房结综合征中医药治疗近况标签:病态窦房结综合征;中医治疗;综述病态窦房结综合征(SSS),简称病窦综合征,是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导障碍,从而产生多种心律失常和临床症状的综合征。

笔者收集了自2002年以来,对病窦的中医治疗方法,综述如下。

1病因病机对病窦的病因病机多认为是阳气衰微,鼓动无力,阴寒内结,血脉塞滞。

病位在心,连于脾,根于肾。

诸位医家又各有不同见解。

杨晓光[1]认为多由心、脾、肾阳虚衰,阴寒痰浊之邪凝聚不解,使阳气失于敷布,气血运行受阻所致。

李贵满等[2]认为本病多见于老年人,其病机为素体阳虚或年老体弱、久病不愈而阳气虚损,心气鼓动无力。

张莹等[3]认为病窦以心肾阳虚为本,血脉瘀滞为标,病久阴损及阳,可出现阴阳两虚之重症。

郭文勤教授[4]提出“心病表现于心,根源于肾”理论,抓住“心肾阳虚”这一本质,兼顾痰湿、瘀血、痰瘀。

李辰佳[5]总结本病病机有五:心气不足,心阳虚寒,心阴不足,气滞血瘀,痰浊上扰心神。

2辨证分型本病的辨证分型尚不统一,杨晓光[1]据病机及主症将本病分为心气不足、心肾阳虚两型,分别治以益气温阳,养心安神;温补心肾,通阳和络。

王居新[6]将本病辨证为心肾阳虚、气虚血瘀、气阴两虚3型,分别治以温阳益气,活血通络;益气活血,温经通络;益气滋阴,养血和营。

曹雪明[7]总结贾秀兰主任医师经验分为5型,心阳不振、心肾阳虚、气血两虚、气虚血瘀、痰湿内蕴,予以益气温阳通脉;温补心肾,通阳和络;益气养血,通脉安神;活血化瘀,温通心阳;温阳化湿,化痰开郁,实为经验之谈。

张淑云[8]将本病心动过缓型辨证为心气虚弱,肾阳不足,治则为益心气、补肾阳。

对快—慢综合征,辨证为心气阳虚,脉络闭阻,治以益气温阳通络之法,对一些使用西药较难治疗的病症取得了比较好的效果。

3治疗3.1古方化裁吴宝川[9]龚澄[10],用麻黄附子细辛汤加味治疗本病分别与心宝、阿托品组对照,总有效率分别为83.3%、90.0%,均优于对照组66.7%、72.0%,前者P<0.001后者P<0.05。

病态窦房结综合征的诊治

病态窦房结综合征的诊治

3 讨论骨髓内血管为独特的窦状结构,有利于癌细胞停留,故恶性肿瘤易转移至骨髓,骨髓转移为晚期肿瘤的并发症之一。

由于骨髓转移癌的临床表现缺乏特异性,容易误诊为血液病,故应提高对本病的认识。

本组特点:(1)临床表现主要为贫血(75%),其次为血小板减少(47.7%)及白细胞减少(31.8%),与国内其他学者报道相似[1],原因可能是转移癌细胞增殖使正常造血组织减少,或转移癌细胞分泌抑制性细胞因子或通过细胞间的相互接触而抑制骨髓基质细胞释放造血生长因子,使正常造血功能减低[2]。

同时转移癌细胞对骨髓侵犯导致骨髓正常结构破坏,使尚未成熟的造血细胞进入血循环或骨髓纤维化致髓外造血,外周血常出现幼红细胞、幼粒细胞[3],本组分别为52. 5%、29.5%。

肿瘤性骨溶解引起的骨结构破坏,常导致顽固性骨痛、功能障碍、病理性骨折,高钙血症等一系列临床症状,本组骨痛27例,高钙血症20.5%,碱性磷酸酶升高34.9%,与文献[4]报道相似;(2)骨髓增生活跃或明显活跃者占52.7%,增生减低或重度减低者47.8%,转移癌细胞成团或成簇分布在片尾或边缘,形态特征具有“三大、三深”恶性现象,即细胞体大、胞核大,核浆比例增加,核仁大且数目增多,胞质深,胞核深,核仁深。

且由于骨髓纤维化或骨髓坏死,常表现为干抽,须多部位穿刺或骨髓活检;(3)原发病肺癌占首位20.5%,其次为前列腺癌5.9%,原因不明者36.4%,而国外报道1725例骨髓转移癌,最常见为乳腺癌,原因不明76%[5],我们认为可能与诊断水平提高及本组患者男性居多有关;(4)预后差:本组8例合并D I C,随后出现多脏器功能衰竭死亡,5例虽经治疗,均在1a内死亡,未经治疗者均于2个月内死亡,表明肿瘤骨髓转移与预后密切相关。

所以我们认为老年人具有不明原因骨痛、贫血、血小板减少、白细胞数异常或出现幼红幼粒细胞,不明原因高钙血症、碱性磷酸酶升高及D I C,或已明确诊断恶性肿瘤的患者应尽早行骨髓穿刺,骨髓细胞学检查应注意片尾及两端成堆或成团出现的转移癌细胞或分类不明的细胞,必要时行骨髓活检,有助于临床诊断,制定合理的治疗方案,提高疗效,并对估计预后有一定价值。

病态窦房结综合征快慢综合征的临床治疗策略

病态窦房结综合征快慢综合征的临床治疗策略
心脏移植
对于严重的心动过缓患者,当其 他治疗方法均无效时,可以考虑 进行心脏移植。
04
综合治疗策略
药物治疗与非药物治疗的联合应用
药物治疗
对于症状较轻的患者,药物治疗是首选,包括使用抗凝药、抗心律失常药等,以控制症 状和预防并发症。
非药物治疗
对于药物治疗无效或症状较重的患者,可以考虑非药物治疗,如心脏起搏器植入、导管 消融等。
临床表现与诊断标准
临床表现
主要症状包括心悸、乏力、头晕、黑矇等。心动过缓时可能出现胸闷、气短等症状,心动过速时可能出现心绞痛 、晕厥等症状。
诊断标准
心电图检查是诊断病态窦房结综合征快慢综合征的主要手段。心动过缓时,心电图可显示窦性心动过缓、窦房阻 滞等异常;心动过速时,心电图可显示室上性心动过速、心房颤动等异常。同时,动态心电图监测有助于全面了 解患者的心律失常情况。
详细描述
常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班等,可有效降低血液 凝固的风险,预防血栓形成。在使用过程中需定期监测凝血 功能,及时调整药物剂量,确保抗凝效果。
其他辅助药物
总结词
其他辅助药物包括改善心肌代谢的药 物、抗炎药物等,可辅助治疗病态窦 房结综合征快慢综合征。
详细描述
如辅酶Q10、维生素C等可改善心肌 代谢,提高心肌功能;糖皮质激素类 药物可减轻炎症反应,缓解症状。这 些药物需在医生指导下使用,根据病 情调整剂量。
针对病因的导管消融
对于由特定病因引起的心动过缓,如窦 房结变性与纤维化,导管消融可以消除 异常电信号,恢复窦房结的正常功能。
VS
改良导管消融技术
对于不适合植入心脏起搏器的患者,导管 消融技术可以作为一种替代治疗方式,ห้องสมุดไป่ตู้ 过消除异常电信号来改善心动过缓的症状 。

病态窦房结综合征疾病研究报告

病态窦房结综合征疾病研究报告

病态窦房结综合征疾病研究报告疾病别名:病窦综合征所属部位:胸部就诊科室:心脑血管,心胸外科病症体征:反应迟钝,面色苍白,心动过缓,心动过速,心悸,心律失常疾病介绍:病态窦房结综合征是怎么回事?病态窦房结综合征,病窦综合征或病窦,又称窦房结功能不全,是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房,房室交接区等)的器质性病变,导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常和多种症状的综合病征,主要以窦性心动过缓,窦房传导阻滞,窦性停搏为主,当合并快速性心律失常反复发作时出现心动过缓-心动过速综合征,大多于40岁以上出现症状症状体征:病态窦房结综合征有哪些症状?以下就是关于病态窦房结综合征的症状的具体介绍:起病隐袭,进展缓慢,有时被偶然发现。

如心、脑、胃肠及肾等脏器供血不足的症状为主,如乏力、胸痛、心悸、头晕、失眠、记忆力减退、易激动、反应迟钝、尿多、食欲差等。

可持久或间歇发作。

出现高度窦房阻滞或窦性停搏时,可发作短阵晕厥或黑朦。

偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等。

急性下壁心肌梗塞和心肌炎,可引起暂时性窦房结功能不全,急性期过去后多消失。

临床表现轻重不一,可呈间歇发作性。

多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。

轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等,易被误诊为神经官能症,老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。

严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。

部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作,又称慢-快综合征。

快速心律失常发作时,心率可突然加速达100次/MIN以上,持续时间长短不一,心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。

严重心动过缓或心动过速除引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛。

心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。

慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。

化验检查:病态窦房结综合征要做哪些检查?以下就是关于病态窦房结综合征的检查的具体介绍:一、心电图:①严重的窦性心动过缓,每分钟少于50次。

病窦综合征的研究进展

病窦综合征的研究进展

病窦综合征的研究进展摘要:病窦综合征是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍,或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病症,好发于中老年人,临床表现轻重不一,老年人易被误诊。

本文对病态窦房结综合征的病因、发病机制、心电图表现、治疗等做如下简要综述。

关键词:病窦综合征;诊断;治疗;进展病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)简称病窦综合征。

是由于窦房结及其邻近组织出现器质性病变,引起窦房结起搏功能和窦房结传导障碍从而产生多种心律失常并伴有心、脑、肾等脏器供血不足的一组综合征。

1.发病机制1.1发病机制目前尚没有明确的发病机制,但通过大量学者的研究表明,病窦综合征发病的可能机制如下。

(1)离子通道的改变。

超极化激活的环核苷酸门控通道、钠离子电压门控5型通道α亚基- Na +和瞬时受体电位通道等离子通道激活和失活的变化,可导致心律失常。

(2)窦房结细胞的减少。

随着年龄的增加,窦房结内起搏细胞日益减少,缝隙连接蛋白表达及分布异常、心肌细胞和间质纤维化明显增加及心脏电重构等[8]一系列心脏结构及电生理改变导致心律失常的病发率和死亡率显著增加。

(3)重塑组织水平机制。

如果心律失常持续未经治疗,窦房结的结构可以被修改,这种重塑可导致心肌细胞纤维化和电生理学改变甚至凋亡,从而增加缓慢性心律失常的发生风险[1]。

2.病因2.1病因2.1.1窦房结非特异性、退行性纤维变性;与年龄相关的退行性变是最常见的病因,随年龄增长,窦房结内逐渐纤维化,起搏细胞(P细胞)逐渐被纤维组织代替。

2.1.2冠心病时,冠状动脉慢性供血不足,致窦房结长期缺血,影响窦房结功能。

心肌梗死时,右冠状动脉或左旋支阻塞,导致窦房结供血中断,影响窦房结功能,常见于急性下壁心肌梗死。

2.1.3心肌炎与心肌病:包括心肌淀粉样变、心脏结节病等心肌病和各种免疫性心肌炎等也是本病的常见原因。

神经病变“自主神经功能失调,迷走神经张力增高,可明显抑制窦房结功能。

病态窦房结综合征的中西医临床研究现状

病态窦房结综合征的中西医临床研究现状

生。SAN 的纤维化程度与心率呈负相关,年龄、心脏大小与纤维 化呈正相关 [7]。(2)冠心病亦为 SSS 的常见病因。窦房结供血来 自 窦 房 结 动 脉,其 血 供 55% 来 自 右 冠 脉,45% 来 自 左 冠 脉 旋 支, 冠状动脉病变即可影响窦房结功能。据文献记载,约三分之一的 慢性窦房结功能障碍与冠状动脉疾病有关 [8]。其他原因包括心肌 病、心肌炎、结节病、淀粉样变、药物影响(抗心律失常药物、钙通道 阻滞剂、β—受体阻滞剂、洋地黄或交感神经抑制剂)、甲状腺功能 减退、颅内压增高 [9] 等。近年研究发现心脏钠离子通道 α 亚单位 (SCN5A) 基因的突变可引发 SSS[10]。
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 80 期
101
·综述·
病态窦房结综合征的中西医临床研究现状
卢倩 1,吴逸南 2*
(1. 山东中医药大学,山东 济南;2. 山东中医药大学第二附属医院心内科,山东 济南)
摘要:病态窦房结综合征(SSS)是多种原因引起的窦房结起搏功能和(或)传导功能障碍,从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。 对于此病,中、西医研究百花齐放,都有比较深入的研究,本文拟对 SSS 的目前研究现状作一总结和整理。 关键词:病态窦房结综合征;发病机制;治疗;中医药 中图分类号:R541.7+4 文献标识码:A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.80.046 本文引用格式:卢倩 , 吴逸南 . 病态窦房结综合征的中西医临床研究现状 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(80):101-102.
对于病窦的中医学发病机制,现代中医学者多有论著,多数学 者认为该病病机主要以心阳虚、脾阳虚、肾阳虚不足为主,阳气不 足、心阳不振,血行难以推动,心血运行不畅,瘀血内生,从而导致 脏腑濡养缺失、心血不足,进而引起脏腑功能异常而发病,阳气虚衰 为本,寒凝、气滞、血瘀为标,乃本虚标实之证 。 [3-5] 阳气虚衰,则心 脏搏动无力,脉象即出现迟、结代、乍疏乍数等表现;脾阳虚衰,脾 失健运,痰湿内生,痰阻中,胸阳痹阻,更加耗气伤阳,则发心悸胸 痛;阳虚则生内寒,寒性收引且瘀血内生,则会出现唇甲紫绀、胸痛 等;心阳不足,不能下降于肾,则心肾失交,出现心烦失眠;病久耗气 伤阳,气阴两虚,气血不能上达清窍,则头晕目眩;阴阳两虚,神明失 养,虚阳外越而致阴阳不相顺接,则昏不知人,发为晕厥 [5]。

病态窦房结综合征的遗传学研究进展(全文)

病态窦房结综合征的遗传学研究进展(全文)

病态窦房结综合征的遗传学研究进展(全文)前言病态窦房结综合征(sick sinus syndrome, SSS)又称窦房结功能障碍,是由窦房结或其周围组织病变而引起的窦房结冲动形成障碍,或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和其他症状的综合征。

SSS可导致严重心血管事件、血管栓塞、心脏变时功能不全,即对运动或压力应答时心率反应性不足。

通常SSS的临床表现包括许多非特异性症状,如心悸、头晕、运动耐力下降、乏力、晕厥先兆和晕厥等[7]。

更多时候本病也可以是无症状的,而仅存在心电图异常。

本病通常发生于老年人,在65岁以上心脏病患者中其患病率约为1/600,而在正常人群中发病率约为0.8/1000人/年。

遗传性SSS可见于有或无心脏结构异常的胎儿、婴幼儿或儿童,发病有明显的家族性倾向,但目前缺乏具体的流行病学资料。

病态窦房结综合征的遗传学基础遗传性SSS呈常染色体显性和常染色体隐性两种遗传模式。

目前已报道有10余个致病基因与遗传性SSS有关,大多数致病突变的报道来源于国际研究。

国人共报道具有遗传性SSS疾病表型的家系大约有20余个,多数为病例报道,其中2例家系均筛查到PRKAG2基因突变。

1.钠通道及其调控基因变异SCN5A基因编码心脏钠通道蛋白Nav1.5,是遗传性SSS的首个致病基因。

迄今为止,已报道24个SCN5A基因突变与SSS相关。

SCN5A基因杂合突变引起显性家族遗传性SSS的分子机制主要为SCN5A基因“功能缺失型”突变所导致的窦房结电活动传导异常。

值得注意的是,部分SCN5A基因突变所致的遗传性SSS患者还存在其他心律失常表型,包括Brugada综合征、长QT综合征和进行性心脏传导疾病(progressive cardiac conduction defect,PCCD)等。

SCN5A基因p.R121W突变患者具有严重表型,合并存在SSS、PCCD、心房扑动和室性心动过速。

此外,学者们还在一个患有严重心房静止的患儿中发现了SCN5A基因功能获得型突变p.L212P,这与人们所熟知的SCN5A基因功能缺失型突变导致遗传性SSS的认识相反。

病态窦房结综合征诊断及中西医治疗良方

病态窦房结综合征诊断及中西医治疗良方

病态窦房结综合征诊断及中西医治疗良方【概述】病态窦房结综合征( sicksinussyndrome,sss)是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导障碍,从而产生多种心律失常并引起全身、神经及心脏等一系列临床症状的一组综合征。

属中医“心悸”、“眩晕”、“胸痹”、“厥证”、“脉迟”等病范畴。

【病因病理】一、西医病因病理心脏传导系统原因不明的退行性变是病态窦房结综合征最常见的病因。

心肌病、冠心病、心肌炎也可诱发本病,此外本病亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患。

由于窦房结本身发生退行性病变,邻近组织病变波及到窦房结,使窦房结自身功能不全,引起窦房结起搏功能和(或)传导功能障碍,从而产生多种综合病征。

二、中医病因病机素体阳虚,外感寒邪,嗜食肥甘,久病体虚,情志失节,暴怒气逆等,均可诱发本病。

主要病理为心阳虚,肾阳虚或兼脾阳不足,同时挟有血瘀、痰凝之标症。

【临床表现】一、症状与体征当逸搏心律在50次份左右时,可无症状或轻度心、脑、肾缺血表现。

当逸搏心律<35/分或长时间无逸搏时,可出现较严重心、脑、肾缺血症状。

二、分型A型(窦性静止型):表现为窦房结起搏功能障碍。

B型(窦房阻滞型):以窦房结传导障碍为主,其特征表现为慢一快综合征。

C型(混合型):窦房结和房室结传导功能均受损,为双结病变或全传导系统病变。

【实验室及其它检查】一、常规心电图ZdwardKChung,1980年制定的病窦心电图诊断条件为:(一)明显而持久的窦性心动过缓;(二)窦性静止和或窦房阻滞;(三)对药物(如阿托品、异丙肾上腺素)呈抗性的窦缓性心律失常;(四)房性早搏后代偿间歇延长;(五)心房调搏测定窦房结恢复时间延长(>1500ms);(六)慢性房颤或复发性房颤(少数为房扑):①伴缓慢心率等;②于其前或其后发生窦性心动过缓、窦性静止或窦房阻滞;(七)房室连接处性逸搏心律(伴有或不伴有缓慢而易变的窦性搏动);(八)颈动脉窦性晕厥(并非每一病例都有)。

病态窦房结综合征中西医研究进展

病态窦房结综合征中西医研究进展
见. 。
1 现 代 医 学 对 于 病 窦 的认 识
对 于 其 治 疗 只能 以 B受体 激 动 剂 、抗 胆 碱 能 药 物 等 对 症 处
理 ,但这些药物副作用多 ,疗效差 ,不能作为常规治疗 。患者 随着人 口老龄化进展 ,冠 心病 、动 脉硬 化发病率的增加 , 病态窦房结综合征 的发病 率也呈上升趋势。本病起病 隐匿,进
较 常 见 的 疾 病 ,临 床 多 发 ,主 要 是 窦 房 结 的 器 质 性 病 变 或 功 能
脉狭 窄 即 冠 心 病 并 不 是 病 窦 的 主 要 病
】 。 不 少 学 者 对 传 导 系
统增龄变 化的病理学进行研究并证实 ,随着年 龄的增长 ,窦房 结内逐渐 纤维化,起搏细胞被纤维组ห้องสมุดไป่ตู้取代 ,, 继之窦房结功 能 逐渐衰 退 ,故其更 多的原 因是 由于传 导系统退 行性病 变所 引 起 。而对于其发病机制 ,近十几来学者们主要从缝 隙连接蛋 白
既 s t e m me d i c i n e
张晓华 于德洵 钱 锋
长春 ,1 3 0 0 2 1 ) ( 吉林省 中医药科学院心病科 ,吉林
中图分类 号:1 1 5 4 1 . 7 【 摘
文献标识码 :A
文章编号 :1 6 7 4 . 7 8 6 0( 2 0 1 4 )1 5 - 0 0 1 0 — 0 3 证型 :GB A

1 0 一
C l i n i c a l J o u na r l o f C h i n e s e Me d i c i n e 2 0 1 4 V o 1 . ( 6 ) No . 1 5
经 》 有 云 :“ 百 病 生 于 气 也 。怒 则 气 上 ,思 则 气 结 … … ” 。肝 的

病态窦房结综合征的研究进展

病态窦房结综合征的研究进展

病态窦房结综合征的研究进展一、实验研究目前主要侧重于药物作用机理方面的研究。

曹锡荣认为附子I号(从附中提取出来的消旋去甲乌药碱)治疗病窦有较好的疗效是通过以下环节发生作用的:改善窦房结的自律性,提高蒲氏细胞和其他节律点的自律性,改善窦房和房室的传导性;兴奋β-肾上腺素能受体。

与异丙肾上腺素比较,附子I号引起室性早搏等心律失常的可能性较小。

朱伯卿等通过临床证实附子能明显缩短窦房结恢复时间及明显减少射血前间期/左室射血时间,揭示附子确能提高与改善窦房结功能与心功能,尤其对阳虚病人效果显著。

广东省中医院实验证明,附子、桂枝有不同程度提高心肌细胞中DNA、RNA 的合成作用;还发现活血药中以当归的增率作用显著,尤其对缺血性心脏病引起的病态窦房结综合征者,增率作用具有统计学意义;丹参、红花虽然也能增加心率,但无统计学差异。

江苏中医药研究所报道,病态窦房结综合征虽然多有气虚,但单纯温阳药的增率作用大于单一益气药;益气温阳药加麻黄与加活血作用相似,增率作用均显著;益气温阳药加滋阴药无增效作用;温肾阳药与温心阳药的作用强度相似。

赵绍琴认为本病交替性出现以室上性为主的快速心律失常,如房颤、过早搏动等所引起的结代脉象及心悸、胸闷、气短等症,是由于久病心气血受损,心阴心阳失调所致的脉络空虚,气不能续的征象。

宗普等对病窦综合征进行了动态心电图评估及预后观察,95例经ECG、阿托品及异丙肾上腺素试验确诊为窦房结功能不全者,其动态心电图(DCG)分四型:I 型持续窦性心动过缓(50次/min者20例占21.1%);Ⅱ型即窦缓伴窦性停搏或窦房阻滞(29例占30.5%);Ⅲ型快慢综合征(12例即12.6%);IV型双结病变(34例占35.8%)。

发生晕厥或黑矇者I型40%、Ⅱ型41.1%、Ⅲ型58.3%、IV型70.6%,且DCG间歇时间有症状者显著长于无症状或症状较轻者,P<0.001。

间歇时间与SNRT呈正相关(P<0.05)。

病态窦房结综合征中医药治疗进展

病态窦房结综合征中医药治疗进展

病 态 窦房 结综 合 征 中 医药 疗 展 治 进
张越 男 段 学忠 , , 郭 文 ( .山 东中医 药大学 , 东 济 南 2 0 1 ; .解放 军 济 南军 区总 医院 , 东 济 南 2 0 3 ) 1 山 504 2 山 5 0 1
[ 键 词 ] 病 态 窦 房 结 综合 征 ; 医 药 ; 证 分 型 关 中 辨
血滞 。 亦主精伤。 《 匮要 略》 ”金 论其脉象 日:寸 口脉迟而涩 , “ 迟
为寒 , 手 足 厥 冷 。 以六 淫 、 情 、 食 、 倦 为 诱 因 , 则 ” 七 饮 劳 日渐 发 展 而 成 。 病位 以 心 为 主 , 涉 脾 、 、 三 脏 , 本 虚 标 实 之 兼 肝 肾 属
列 I 表 现 l 。祖 国 医 学 没 有 S S的 病 名 , 根 据 其 临 床 表 临床 1 j S 但 现 , 将 其 归 属 于 “ 悸 ” “ 晕 ” “ 痹 ” “ 证 ” “ 迟 多 心 、眩 、胸 、厥 、脉
陈 邦 芝 " 将 S S归 纳 为 8型 : 心 阳 亏 虚 型 , 宜 温 补 心 J S ① 治 阳 、 达 血 脉 , 麻 黄 附子 细辛 汤 加 减 ; 心 气 虚 弱 型 , 宜 补 通 予 ② 治 益 心 气 、 经 复 脉 , 予 《 岳 全 书 》 味 子 汤 加 减 ; 心 阴 不 温 方 景 五 ③ 足 型 , 当 滋 补 心 阴 、 实 血 脉 , 予 加 味 生 脉 饮 ; 心 血 亏 损 治 充 方 ④
加 减 ; 痰 浊 痹 阻 型 , 宜 理 气 化 痰 , 气 顺 痰 消 , 心 脉 自宁 ⑧ 治 使 则 矣 , 予 温 胆 汤 加 减 。 李 辰 佳 - 辨 证 分 为 4型 : 气 阳 两 虚 方 8 ①

浅谈治疗病态窦房结综合征18例体会

浅谈治疗病态窦房结综合征18例体会

浅谈治疗病态窦房结综合征18例体会目的联合用药治疗病态窦房结综合征的体会。

方法分析18例诊断病态窦房结综合征的治疗疗效。

结果通过分析联合用药治疗总有效率为88.2%。

结论联合用药有明显改善心肌的供血,兴奋心肌细胞,降低心肌的耗氧量,对缓慢的窦房结和房室结有明显的修复作用。

标签:病态窦房结综合征;山莨菪碱;硝苯地平;参脉注射液;黄芪病态窦房结综合征,简称“病窦”。

1967年Lown首先使用的,病窦是由于心脏窦房结因动脉粥样硬化引起的缺血性损伤,或由于心肌炎或心肌病引起的炎症性破坏,使窦房结的起博细胞P细胞数量减少之故,早期病窦不易发现,早期表现为心率减慢,常无自觉症状,心率减慢到一定程度或传导阻滞或昏厥发作,方能引起重视。

发病机制尚未明了,早期病窦的病理改变仅限于窦房结破坏,窦房结的起搏细胞(P细胞)数量减少,因此发生了窦性心动过缓。

病变的进一步发展,除窦房结损伤外,心房、房室连接点及其他传导系统往往均有器质性损害[1]。

晚期病窦时,窦房结至房室结的结间束几乎完全破坏。

此时发生了窦房传导阻滞,房室传导阻滞,甚至束支传导阻滞。

由于心房减慢不得不从心房或连接区次级起搏点中枢代偿心脏跳动。

所以病窦发展到一定程度,常发生心房纤颤,阵发性心动过速或连接区心动过速代偿,形成“过速-过缓”综合征,病窦中心房存在形成折返的潜在因素,因此病窦的房颤或心动过速不宜转复。

病理学及临床均证明,有的病窦其窦房结正常却发生了病窦;有的患者窦房结未发生明显的损害却发生了临床表现;有的病窦为间歇性的心动过缓,有的病窦心率仍然在正常范围之内,这说明病态窦房结其病理改变往往不限于窦房结本身,除窦房结外,结间束、房间束、心房壁甚至整个心脏的传导系统均有损害。

发病原因中以动脉粥样硬化最常见,60%~65%以上的病窦为冠心病所致,40%左右为病毒性心肌炎原发性心肌病或其引起的窦房结损伤[2]。

笔者本文探讨的主要是针对过缓的病窦的联合用药治疗。

病病态窦房结综合征090616

病病态窦房结综合征090616

病态窦房结综合征临床路径(征求意见稿)一、病态窦房结综合征临床路径标准住院流程(一)适用对象:第一诊断为病态窦房结综合征(ICD10:)(二)诊断依据:根据《临床技术操作规范-心电生理和起搏分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2009年1月第1版)等国内外治疗指南1.包括一系列心律失常:窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征。

2.心电图表现为:(1)严重的窦性心动过缓(心率<50次/分);(2)窦性停搏和/或窦房阻滞;(3)慢快综合征:阵发性心动过速(室上性心动过速、心房扑动、心房颤动)和心动过缓交替出现;(4)慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律;(5)持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律,部分患者可合并房室阻滞和束支阻滞(三)治疗方案的选择:根据《临床技术操作规范-心电生理和起搏分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2009年1月第1版)等国内外治疗指南1.临时起搏器植入术;2.永久心脏起搏器植入术;I类适应证(1)病态窦房结综合征表现为症状性心动过缓;或必须使用某些类型和剂量的药物进行治疗,而这些药物又可引起或加重心动过缓并产生症状者;(2)因窦房结变时性不佳而引起症状者。

IIa类适应证(1)自发或药物诱发的窦房结功能低下,心率<40次/分,虽有心动过缓的症状,但未证实与所发生的心动过缓有关;(2)不明原因的晕厥,若合并窦房结功能不全或经电生理检查发现有窦房结功能不全。

IIb类适应证(3)清醒状态下心率长期低于40次/分,但症状轻微。

3.一般治疗;4.征得患者和家属同意。

(四)临床路径标准住院日为5-7天(五)进入路径标准:1.第一诊断必须符合病态窦房结综合征疾病编码;2.除外药物、电解质紊乱等可逆因素影响;3.除外心脏急性活动性病变,如急性心肌炎、心肌缺血;4.除外合并全身急性感染性疾病;5.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

病态窦房结综合征的治疗

病态窦房结综合征的治疗

病态窦房结综合征的治疗病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)简称病窦综合征,是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍,或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合征,主要特征为窦性心动过缓,当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓-心动过速综合征(慢-快综合征)。

一临床表现临床表现轻重不一。

主要为心动过缓所致脑、心、肾等脏器供血不足症状,尤以脑供血不足症状为主。

轻者表现为头晕、心悸、乏力、记忆力减退等,重者可发生短暂晕厥或阿-斯综合征。

部分患者合并短阵室上性快速性心律失常发作(慢-快综合征),进而,可出现心悸、心绞痛或心力衰竭。

1.自发的、长时间的窦性心动过缓。

2.窦房传导阻滞。

3.窦性停搏(停顿时间持续2秒以上)。

4.有窦性心动过缓和阵发性室上性快速心律失常交替(心动过速-心动过缓综合征);后者包括阵发性心房颤动或扑动,或房性、交界性心动过速。

在恢复窦性心律前可出现较长间歇。

5.可伴有交界区起搏功能障碍,称“双结病变”6.可发生栓塞病变。

7.严重心动过缓长间歇可发生不同程度的脑缺血表现,如眩晕、晕厥、阿-斯综合征及最终死亡。

二诊断(一)诊断要点1.有典型的症状,即心率过慢或长间歇停搏使心排出量减少导致不同程度的脑、心、肾等脏器供血不足的临床表现。

2.心电图及动态心电图、频谱心电图、心室晚电位等派生心电图。

有下述1条或1条以上者,可诊断为病窦综合征:①持久而严重的窦性心动过缓;②窦性停搏,短期内无逸搏点出现,或停搏稍久后才有房性或交界性心律取代;③窦性停搏持久而无新起搏点出现,或继之以室性心律失常;④由窦性停搏而致慢性心房颤动,心室率缓慢(非药物所致)提示双结性病变者;⑤心房颤动经电击后较长时间不能恢复窦性心律者;⑥非药物引起的窦房传导阻滞。

3.排除迷走张力增高、药物、电解质紊乱等因素的影响。

(二)鉴别诊断本病所表现的心律失常应和功能性因素、药物作用、电解质紊乱和某些器质性心脏病等所引起的一时性缓慢心律失常相鉴别。

病态窦房结综合征药物治疗进展

病态窦房结综合征药物治疗进展

病态窦房结综合征药物治疗进展
康维明;孔朝霞
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】1997(026)001
【摘要】病态窦房结综合征(Sick sinus syndrome,SSS)是窦房结及其周围组织的器质性病变所致的各种心律失常及症状的综合征。

临床主要表现为心动过缓或心动过缓—心动过速综合征。

对于有症状的SSS患者,现行的永久起搏治疗并不是一种完全理想的治疗方法,起搏器的应用并未减少患者病死率且价格昂贵。

故对于SSS 患者。

【总页数】3页(P39-41)
【作者】康维明;孔朝霞
【作者单位】西安医科大学第二附属医院;西安医科大学第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.740.5
【相关文献】
1.病态窦房结综合征中医药治疗进展 [J], 张越男;段学忠;郭文
2.病态窦房结综合征中医治疗进展 [J], 耿乃志;王莉;张弘
3.病态窦房结综合征的中医药治疗进展 [J], 王华文;吴文胜
4.房室传导阻滞和病态窦房结综合征的药物和非药物治疗 [J], 石川利之
5.病态窦房结综合征的中医药治疗进展 [J], 张颖;赵卫;刘玉洁(指导)
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时 问 的窦性 停 搏 ,引起 心 跳 停 止 或 室性 心 律失 常 ;
1 发 病机 制及 病 因
1 . 1 发 病机 制
1 . 1 . 1 病 窦 的解 剖 基 础
窦 房结 是 心脏 自律 传 导
系统 的最 高起搏 点 ,位 于右 心房 的上腔 静脉 人 口处 界 嵴 的上端 ,靠 心 内 、外 膜 之间 ,由具 有 自动起 搏 特 性 的 P细 胞 、具 有 传 递 冲动 功 能 的 T细胞 和 心 肌 细胞 组成 。受 自主神 经 的影 响 ,起 搏 点 越靠 上 , 心率 越 快 。例如 :充 血性 心力 衰竭 患者 ,起 搏点 向 尾部 移 动 ,使 窦 房结 固有 心率 减慢 。心房 颤 动 可使 心 房 电生理 重构 ,引 起窦 房结 功能 不 良 ,窦 房
A b s t r a c t :S i c k s i n u s s y n d r o m e( S S S )r e f e r s t o a s e r i e s o f s y n d r o m e s s u c h a s s l o w a r r h y t h m i a c o m p a n i e d b y i n s u i— f
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a o n i n g Me d i c a l U n i v e r s i t y
辽 孝 医 学 陀 亏搪 2 0 1 3 F e b3 4 ( 1 )


7 3
病 态 窦房 结 综 合 征 诊 治 进 展
彭丁 ,刘仁 光
( 辽宁医学院附属第一医院 ,辽宁 锦州 1 2 1 0 0 1 )
PENG Di n g, L I U Re n g u a n g
(T h e F i r s t A il f i a t e d H o s p i t a l o f L i a o n i n g Me d i c a l U n i v e r s i t y ,J i n z h o u 1 2 1 0 0 1 C h i n a )
结恢 复 时间延 长 ,固有和 最大 心率 减少 。 。
( 4 ) 一 过性 或慢 性 心 房 颤 动 伴 心 室 率 缓 慢 且 可 排 除药 物所 致 ;( 5 )心 房颤 动 经 电转 复后 ,不恢 复窦
摘 要 :病 态 窦 房 结 综 合 征 ( s i c k s i n u s s y n d r o m e ,S S S ) 是 窦 房 结 起 搏 和
( 或 )传 出功 能障碍 ,引起 各种缓慢心律 失常,并伴 有脑、心、 肾等脏器供血不足的一组综合征 。本文对病 态窦 房 结综合征的发病机制及病 因、临床 心 电图表现 、诊 断及 治疗等作 简要 综述如下。
1 9 6 7年 L o w n在 总结 心律 失 常 电转 复 的并 发 症 中 ,认为不 能 恢复 窦性 心律 的患者 可能有 窦 房结起 搏 或传 导 功 能 障 碍 ,并 首 先 提 出 “ 病 态 窦 房 结 综 合征”一词。1 9 6 8年 F e r r e r 认 为病 窦 应 包 括 下 述 情 况 :( 1 ) 持久 、严 重 的 窦性 心 动 过缓 ; ( 2 ) 短 时间窦 性停 搏伴 有房性 或交界 区 自主心 律 ; ( 3 )长
关 键 词 :病 态 窦房 结 综合 征 ;慢 快 综 合 征 ;心 电 图
中 图 分 类 号 :R 5 4 1 . 7
文 献标 志 码 :A
文章编号 : 1 6 7 4— 0 4 2 4( 2 0 1 3 ) 0 1 — 0 0 7 3— 0 4
Th e Di a g n o s t i c a n d Th e r a p e u t i c Ad v a n c e me n t o f S i c k S i n u s S y n d r o me
c i e n t b l o o d s u p p l y o f b r a i n,h e a r t ,k i d n e y a n d o t h e r o r g a n s ,p a c i n g a n d e f f e r e n e e d i s o r d e r ,a s a r e s u l t o f t h e o r g a n i c c h a n —
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