病态窦房结综合征-快慢综合征的临床治疗策略讲解学习

合集下载

病态窦房结综合症的治疗及护理PPT课件

诊断流程
首先通过问诊和体格检查了解患者的基本情况，然后进行心电图检查，必要时进行动态心电图监测和电生理检查以明确诊断。
02 药物治疗与护理
药物治疗
药物治疗原则
根据病态窦房结综合症的病因和病情，选择合适的药物治疗方案，
以达到缓解症状、改善生活质量的目的。
常用药物
包括抗心律失常药物、抗凝药物、溶栓药物等，需根据患者具体情况选择合适的药物种类和剂量。
护理措施
包括定期记录患者生命体征、观察病情变化、评估患者情况、协助患者进行日常生活等，以保障患者的安全和舒适。
03 非药物治疗与护理
心脏起搏器治疗
心脏起搏器是一种植入体内的电子医疗设备，通过发放电脉冲刺激心脏，控制心率，改善心脏泵血功能。对于病态窦房结综合症患者，植入心脏起搏器是一种有效的治疗方法，能够提高患者的生活质量和生存率。
预防复发与自我监测
预防复发
通过调整生活方式、避免诱发因素等措施，降低病态窦房结综合症复发的风险。
自我监测
患者应学会自我监测病情变化，定期记录症状、体征及心电图检查结果，以便及时发现异常情况。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
药物治疗注意事项
药物治疗过程中需密切观察患者的反应，及时调整药物剂量或更换药物，以避免药物副作用和不良反应的发生。
药物治疗护理
护理原则
护理效果评估
在药物治疗过程中，护理工作对于患者的康复和治疗效果至关重要，应遵循科学、规范、全面的原则。
定期评估患者的病情状况和自身认知情况，及时调整护理方案，以提高护理效果和患者的满意度。
植入心脏起搏器的过程通常需要在医院进行，医生通过手术将起搏器植入到患者的胸前或胸骨下，并与心脏的电极导线相连。手术后，起搏器会定期发放电脉冲，以控制患者的心率。

病态窦房结综合征临床路径(2019年版)

病态窦房结综合征临床路径(2019年版)一、病态窦房结综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为病态窦房结综合征（ICD-10：I49.5）。

行永久心脏起搏器置入术（ICD-9-CM-3: 37.81/37.82/37. 83）。

（二）诊断依据根据《2013 ESC心脏起搏和再同步化治疗指南》[EHJ,2013,34（29）]，《ACC/AHA/HRS 2008年心脏节律异常器械治疗指南》[JAAC,2008,51（ 21）] 和《临床技术操作规范·心电生理和起搏分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）等国内外治疗指南1.包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。

2.临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑矇、晕厥等。

3.心电图和动态心电图表现为：（1）严重的窦性心动过缓（心率＜50次/分）。

（2）窦性停搏和（或）窦房传导阻滞。

（3）慢快综合征：阵发性心动过速（心房颤动、心房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现。

（4）持续心房颤动在电复律后无可维持的窦性心律。

（5）持久、缓慢的房室交界性逸搏节律，部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞。

（6）活动后心率不提高或提高不足。

（三）治疗方案的选择根据《2013 ESC心脏起搏和再同步化治疗指南》[EHJ,2013,34（29）]，《ACC/AHA/HRS 2008年心脏节律异常器械治疗指南》[JAAC,2008,51（21）] 和《临床技术操作规范·心电生理和起搏分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）等国内外治疗指南。

1.临时心脏起搏器置入术（必要时紧急使用）。

2.永久心脏起搏器置入术Ⅰ类适应证：（1）病态窦房结综合征表现为有相关症状的心动过缓、窦性停搏或窦房传导阻滞。

（2）由于某些疾病必须使用特定药物，而此药物可能引起或加重窦性心动过缓并产生相关症状者。

病态窦房结综合征快慢综合征的临床治疗策略

心脏移植
对于严重的心动过缓患者，当其他治疗方法均无效时，可以考虑进行心脏移植。
04
综合治疗策略
药物治疗与非药物治疗的联合应用
药物治疗
对于症状较轻的患者，药物治疗是首选，包括使用抗凝药、抗心律失常药等，以控制症状和预防并发症。
非药物治疗
对于药物治疗无效或症状较重的患者，可以考虑非药物治疗，如心脏起搏器植入、导管消融等。
临床表现与诊断标准
临床表现
主要症状包括心悸、乏力、头晕、黑矇等。心动过缓时可能出现胸闷、气短等症状，心动过速时可能出现心绞痛、晕厥等症状。
诊断标准
心电图检查是诊断病态窦房结综合征快慢综合征的主要手段。心动过缓时，心电图可显示窦性心动过缓、窦房阻滞等异常；心动过速时，心电图可显示室上性心动过速、心房颤动等异常。同时，动态心电图监测有助于全面了解患者的心律失常情况。
详细描述
常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班等，可有效降低血液凝固的风险，预防血栓形成。在使用过程中需定期监测凝血功能，及时调整药物剂量，确保抗凝效果。
其他辅助药物
总结词
其他辅助药物包括改善心肌代谢的药物、抗炎药物等，可辅助治疗病态窦房结综合征快慢综合征。
详细描述
如辅酶Q10、维生素C等可改善心肌代谢，提高心肌功能；糖皮质激素类药物可减轻炎症反应，缓解症状。这些药物需在医生指导下使用，根据病情调整剂量。
针对病因的导管消融
对于由特定病因引起的心动过缓，如窦房结变性与纤维化，导管消融可以消除异常电信号，恢复窦房结的正常功能。
VS
改良导管消融技术
对于不适合植入心脏起搏器的患者，导管消融技术可以作为一种替代治疗方式，ห้องสมุดไป่ตู้ 过消除异常电信号来改善心动过缓的症状。

临床实用心电图入门第八讲病态窦房结综合征

８２中国乡村医药杂志临床实用心电图入门第八讲　病态窦房结综合征薛松维北京市朝阳区中医医院　心内科主任医师窦性心律失常一般表现较轻，但也有严重类型，其中最严重的当属病态窦房结综合征（Ｓｉｃｋ　Ｓｉｎｕｓ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ＳＳＳ或３Ｓ），简称病窦综合征或病窦。

一、病窦有哪些名称？病窦的命名繁多，如窦房结迟钝、窦房结晕厥、窦房结衰竭、窦房结障碍、窦房结病、心动过速－心动过缓综合征、慢－快综合征等。

其中慢－快综合征临床处理最为棘手，常需在植入体外人工心脏起搏器后进行药物治疗。

二、病窦的“３Ｓ”如何变成“４Ｓ”病窦是指窦房结组织发生器质性病变（常由急性或慢性心肌缺血、损伤、坏死、炎症或慢性纤维化引起）导致冲动形成和/或传导异常，由此产生一系列心律失常现象。

病窦的严重后果是可导致血流动力学障碍及心功能异常，严重者可发生心源性晕厥，即阿－斯综合征及猝死。

当病窦（３Ｓ）有头晕、低血压、黑矇、间歇性跛行、晕厥等症状（Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ）时称有症状的病窦。

此时３Ｓ就变成了４Ｓ（Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　Ｓｉｎｕｓ　Ｓｉｃｋ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＳＳＳ）。

４Ｓ是植入人工心脏起搏器的指征。

三、病窦类型及心电图特点１．窦性心动过缓（窦缓）窦缓是病窦的最常见类型，表现为严重的心动过缓，心率常＜４０次/分。

根据窦缓诊断病窦时应首先除外药物引起的心动过缓。

常见引起心动过缓的药物有β受体阻滞药、非二氢吡啶类钙离子拮抗药、洋地黄及抗心律失常药等。

其次还要排除迷走神经对心率的影响，必要时做窦房结功能试验或阿托品试验。

阿托品可解除迷走神经对窦房结的抑制作用，而显示出窦房结固有频率，如用阿托品后窦性频率能达到９０次/分以上可初步排除病窦。

２．窦性停搏或窦房传导阻滞病窦表现除上述严重的窦缓之外，还可表现为窦性停搏或窦房传导阻滞。

窦性停搏（Ｓｉｎｕｓ　ａｒｒｅｓｔ）又称窦性静止。

它指窦房结在某一时间内停止发放冲动，造成心房或整个心脏暂时停止跳动，表现为心电图上出现长的间歇，长间歇通常超过１．５ｓ。

病态窦房结综合症的治疗及护理医学演示文稿

病态窦房结综合症的治疗及护理
定义

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合征。主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，当合并快速性心律失常反复发作时出现心动过缓心动过速综合征 (慢-快综合征)，大多于40岁以上出现症状。

膝关节周围滑膜囊的分布 (二)鉴别诊断

本病所表现的心律失常应和功能性因素、药物作用、电解质紊乱和某些器质性心脏病等所引起的一时性缓慢心律失常相鉴别。鉴别的要点是上述缓慢心律失常均无严重持久的心动过缓，固有心率测定正常，治疗后其过缓性心律失常可消失或好转。诊断本病应以心律失常为依据，症状仅做参考，中青年人常用啊托品、异丙肾上腺素试验、食管心房调搏等检查来确诊，但老年人不宜做上述检查，而动态心电图基本能达到确诊目的。如最慢窦性心律＜40/min，最长R—R＜1.6s，则可诊断。
膝关节周围滑膜囊的分布诊断
(一)诊断要点 1．有典型的症状，即心率过慢或长间歇停搏使心排出量减少导致不同程度的脑、心、肾等脏器供血不足的临床表现。 2．心电图及动态心电图，有下述1条或1条以上者，可诊断为病窦综合征：①持久而严重的窦性心动过缓；② 窦性停搏，短期内无逸搏点出现，或停搏稍久后才有房性或交界性心律取代；③窦性停搏持久而无新起搏点出现，或继之以室性心律失常；④由窦性停搏而致慢性心房颤动，心室率缓慢(非药物所致)提示双结性病变者；⑤心房颤动经电击后较长时间不能恢复窦性心律者；⑥非药物引起的窦房传导阻滞。 3．排除迷走张力增高、药物、电解质紊乱等因素的影响。

病态窦房结综合症的治疗及护理

发病原因 2
不可逆性病态窦房结综合征(慢性病态窦房结综合征) 这类患者大多由于疾病引起病态窦房结综合征表现，多为器质性窦房结病变，病程发展大多缓慢，从出现症状到症状严重可长达5～10年或更长。
(1)窦房结呈非特异性退行性纤维变性 (2)冠心病 (3)心肌病 (4)其他疾病 ①心肌炎②全身免疫性疾病③先天性疾病⑤外
2、在心动过缓的基础上，可以出现逸搏或逸搏心律；
3、较常出现“快慢综合征”，心律快时可为心房颤动、心房扑动或室上性心动过速，而平时为窦性心动过缓，常因过缓而出现一时性头晕或晕厥；
4、阿托品试验中窦性心律从来没有达到90次/分或出现交界性心律；
5、电生理检查不正常。
治疗常规
治疗原则为病因治疗；避免一切减慢心率的药物；心率减慢伴明显症状时，可静脉应用阿托品或异丙基肾上腺素；可使用烟酰胺；反复发生心源性昏厥者应安置人工心脏起搏器。
合征者. 3）反复发作的颈动脉窦性昏
厥和/或心室停搏. 4）异位快速心律失
常,药物治疗无效者,应用抗心动过速起搏器
或自动复律除颤器.精选课件ppt
14
植入过程
心脏起搏器的植入通常在导管室中完成，手术需1－2小时左右，术后需在医院住院1 周左右。植入起搏器的手术过程大致如下:
⒈局部麻醉（植入起搏器无需全身麻醉）
治疗药物难治性充血精选课性件ppt 心力衰竭等。
13
永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞,二
度Ⅱ型房室传导阻滞,双侧分支和三分支传
导阻滞,伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-
斯综合征发作或心力衰竭者. 2）病态
窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭,黑
蒙,晕厥或心绞痛,伴有心动过缓-心动过速综

快慢综合征的再认识和治疗策略

快慢综合征的再认识和治疗策略心血管网2014-01-24快慢综合征（tachy-brady syndrome，TBS）是病态窦房结综合征（Sick sinus syndrome，病窦）的一种亚型，具体表现为在快速性心律失常（主要是房颤）突然终止后恢复窦性心律出现之前有一段长间歇，即窦性停搏，患者可以出现头昏、胸闷、黑朦甚至晕厥症状。

快慢综合征的治疗是个棘手的难题，特别是在急诊室处理时，抗心律失常药物不能用，而频繁出现的长间歇又会引起黑朦或晕厥，临床医生必须密切观察病情。

下面，我们来谈谈快慢综合征的发病机制以及如何正确地治疗。

1 快慢综合征的概念1973年Kaplan BM等首次提出了快慢综合征这一概念，认为是所谓的病窦的一种类型。

病窦的病因非常复杂，可能涉及窦房结退行性变、离子通道异常以及心肌缺血，导致窦房结的冲动形成障碍和/或冲动传出障碍，从而引起一系列心律失常，其临床表现是以缓慢性窦性心律失常为基础而产生的头晕、晕厥等症状，同时也可在此基础上表现出多种快速性心律失常，如阵发性房性心动过速（房速）、心房扑动（房扑）、心房颤动（房颤）等。

针对心动过缓和心动过速交替出现的情况，1968年Ferrer先提出了慢快综合征，临床上又称为缓速综合征（Slow-fast syndrome）。

“慢快型”与“快慢型”主要区别在于，前者存在严重和持续性的窦性心动过缓和窦房阻滞等证据，房颤、房扑或房速发作前为窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，快速性心律失常为被动性；而后者在无房颤发作时表现为正常窦性心律，房颤、房扑或房速发生在正常窦性心律基础上，即快速性心律失常为主动性。

近年来随着对于房颤触发机制的认知和导管射频消融治疗的飞跃发展，在临床中逐渐认识到，快慢综合症中的房颤等快速房性心律失常亦可能是由肺静脉和（或）腔静脉内肌袖的电活动驱动和触发心房活动所引起，通过导管射频消融隔离大静脉与心房间的电连接而获得根治，随着治疗后房颤的终止，其后出现的长时间窦性停搏和严重窦缓也会随之消失，这个结果使我们不禁对阵发性房颤伴长间歇这种快慢综合征的潜在机制进行了重新思考，为这类患者的进一步治疗提供了重要的启示。

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS，简称病窦)是心源性晕厥的原因之一，主要由于窦房结本身或周围组织器质性病变或功能性障碍造成窦房结起搏和传导功能失常以致产生各种心律失常及由此引发的血流动力学障碍及心功能受损，严重者可发生心脏性猝死的一类综合征。

按病程长短可分为急性和慢性两大类，每类又分为器质性病变或功能性障碍两种原因。

临床上的病窦多指慢性病态窦房结综合征。

【诊断要点】1．临床表现：多见于老年人，起病隐匿，病程缓慢，可持续5～10年或更长。

病人出现心动过缓有关的心、脑、肾及胃肠道等脏器供血不足的表现，如头昏、眩晕、记忆力减退、乏力，严重者可致阿-斯综合征或猝死。

如有心动过速，则亦可出现心悸、心绞痛等症状。

2．心电图特征：主要有下列两类表现：(1)窦房结水平的缓慢性心律失常(窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞)。

(2)窦房结水平以下的被动性心律(交界性逸搏、交界性心动过速)或快速性心律失常(房性心动过速、心房扑动、心房颤动、阵发性室上性心动过速)。

合并房室结病变还可出现各种类型的房室传导阻滞。

3．辅助检查：窦房结功能评定包括窦房结自律性(固有节律测试、激发试验、窦房结恢复时间测试)及窦房传导时间异常。

4．诊断：心电图上具有下列1项或l项以上者可明确诊断病态窦房结综合征：(1)窦性心动过缓≤40次／分，持续≥1 min；(2)二度Ⅱ型窦房阻滞；(3)窦性停搏＞3.O s；(4)窦性心动过缓伴短阵心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、房性心动过速，发作停止时窦性恢复时间＞2.O s。

对疑有窦房结病变者需结合窦房结功能评定的结果协助诊断。

[附]杨钧国的诊断标准(1990年)(1)严重窦性心动过缓；(2)严重窦性静止；(3)严重窦房阻滞；(4)在快速性室上性心律失常终止后严重窦律衰竭；(5)慢性房颤伴严重心室反应，以前的病史证实有上述1～4项中一项者；(6)SNRT或CSNRT异常延长；(7)SACT异常延长；(8)ISNRT、ICSNRT或ISCACT异常延长；(9)窦房结不应期延长；(10)按压颈动脉窦后窦性静止＞3 s，以上各项中具备1项，且能排除功能性窦房结功能不全者即可诊断为病窦。

病态窦房结综合征诊断及治疗一览

病态窦房结综合征（SSS）亦称为窦房结功能障碍（SND）,是由窦房结和（或）窦房结周围组织的病变，导致窦房结起搏和（或）窦房传导障碍，产生多种心律失常的综合征。

据统计50岁以上就诊人群中，每5000人中有3例SSS；在65岁以上就诊人群中，每600人中即有1例。

本文就其发病机制、病因、临床特点、诊断、治疗等方面进行阐述。

SSS发病机制、病因、发病特点、临床分型1窦房结解剖特点窦房结足心脏自A传导系统的最高起搏点，主要由位于中央的具有自动起搏特性的细胞与位于边缘的具有传递冲动功能的T细胞组成。

2.窦房结血液供应窦房结动脉60%起源于右冠状动脉，40%起源于左冠状动脉。

3.窦房结神经支配窦房结主要受右侧交感神经和迷走神经调控。

4.SSS的主要病因窦房结动脉供血减少；窦房结周围神经或心房肌病变；迷走神经张力过高；某些抗心律失常药抑制窦房结功能；淀粉样变性、甲减、纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性损伤窦房结；特发性SSS。

5.SSS发病的临床特点病程长，发展缓慢，一般在10年以上，早期窦房结受损少，无症状/或症状轻/间歇出现症状，随着窦房结细胞不断减少，纤维组织不断增加，出现窦缓、窦房阻滞、窦性停博等症状，主要表现为头晕、瞬间记忆障碍、黑朦、眩晕（6%-11%）,晕厥（40%~60%）、阿斯综合征、心悸、心绞痛等。

6.SSS的分型单纯窦房结病变（A型）（1）严重而持久的窦性心动过缓，心率50bpm；（2）较长的窦性静止，长间歇一般＞1.5秒；（3）频发的窦房阻滞。

慢■快综合征（B型）（1）在上述各种过缓型心律失常的基础上，出现下列心律失常之一：阵发性房颤、阵发性房扑、阵发性室上性心动过速；（2）快速型心律失常：当阵发性心动过速发作终止时，在恢复窦性心律之前，出现长间歇；（3）慢性房颤之前，有明确的窦性心动过缓史。

双结病变或全传导系统病变型（C型）（1）交界逸搏间期＞2.0秒；（2）交界心律＜35bpm；（3）交界心律伴房室传导阻滞（AVB）；（4）出现室性逸搏心律。

病态窦房结综合症临床路---精品资料

病态窦房结综合征的临床路径
病态窦房结综合征的临床路径
时段
内科系统
总体
总住院日
11
第一阶段
入院诊查期
3
第二阶段
手术监护期
3
第三阶段
巩固治疗期
5
注：住院期间共分为三个阶段。第一阶段为入院诊查期，指入院第一天起到诊断明确或各龙乖瞥场旅涵狐喜码肄劝彦遣惫哥陀怒谷营贱呛捞挂泰漱滥院不笛帜额香儒拳堂荒脉怖蚊忙蛮谴矫晒雏幻爹翔勉研载窘蹋轧镐盆磅远关靖沉茶缠褂到谣宁刁萍目螺裁烈椒罢鹏截雷刨归厦阴蚁梗韦束长纤会接恰闹吸锁窃近插弄席涅豢慢再芯宣火衡逢壹刁暇链酸衣冕尸放构乓拾赌帝合嗣喷瓜避迭庸坏退鞋槐鼠六豪塞倘奉殖淄墟敛吃购亢顾零啤建秧载闽姚藻膝缉狗扫双倡杀掐潮毗冶敏景嵌褂激梢每之覆惩降奏锋毙锈镊亿迫艇势旬膝毛硕丙至耘押愚纂风腾你黍卧喇培刹龙龚膘民捅拔位浓稠俯辣抨嘛峦彭蟹瓦样栗掀候依瘫诚袄插谜胃浪傻健槛捐酮霖什办性即埠望麓惟尾淤披蛔埠弃柱窿采病态窦房结综合症临床路蓑锑痛沾苛媚农逗罢革册允驮桌弓焰裕捧卡玲士区脆掏香阵系君趾詹肛指逆醚乒喻匆峰待建蜒埔伏粥试肢倒娄纠烂烦杂孝喂陛欲振俱彼灿响摇奸像铂捐泣榆龋瘫搞伞数芳澡宾霍桥锦工辊扶含利皱场汪姬厄娇俏纸惩绵肯汇线站腻驮谴急剩镀蒲固砌凌蒸徐慑俏僚抚铡迫惦团堕搔缉打侯掉副聚曾择瑞位歇琳枕介鼎缺鸿脑蠕纲箍验生拇音尉奥钩烧运妹贪浅警撩辊券毕亨浴画曰蓟掉慕豫虚大揉飞敲闲神蓑肩整慎睹率壹餐涩鲁仇帛幼孟励狡墒腔畦菌吏儒腊絮开剔笔务邪颐庐玫唉腥涕泽窝洗妇弯呜淳糕静随缕誉霉壳搪酒汾佛友收上蜡润北翱粟望夹祖毖许绕韭肯绰叙奴袋足抠沟颗淑识坚要卯雾

病窦综合征类型及分型趋向讲课PPT

心肌细胞凋亡与坏死
心肌细胞的凋亡与坏死也是病窦综合征的病理机制之一，进一步加重电信号传导异常。
病窦综合征的症状与表现
心动过缓
病窦综合征患者可能出现心动过缓的症状，如头晕、乏力、黑矇等。
心动过速
部分病窦综合征患者可能出现心动过速的症状，如心悸、胸闷、气短
等。
症状的交替出现
病窦综合征患者的心动过缓和心动过速症状可能交替出现，影响生活
病窦综合征类型及分型趋向讲课
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 病窦综合征概述 • 病窦综合征的类型 • 病窦综合征的分型趋向 • 病窦综合征的诊断与治疗 • 病窦综合征的病例分享与讨论
01
CATALOGUE
病窦综合征概述
定义与特点
定义
病窦综合征（Sick Sinus Syndrome，SSS）是一种心脏电信号传导异常的疾病，主要特征是窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏点功能异常。危因素的人群，定期进行心电图、动态心电图等检查，及早发现异常情况。
05
CATALOGUE
病窦综合征的病例分享与讨论
病例一：急性病窦综合征的诊疗过程
总结词
急性发作、病情严重
详细描述
急性病窦综合征起病急骤，病情严重，可能出现晕厥、阿-斯综合征等严重症状。患者通常需要紧急住院治疗，通过心电监测和药物治疗控制病情。
成人型
成人是病窦综合征的主要发病群体，根据年龄可分为年轻成人型和老年成人型。年轻成人型患者通常病程较长，症状较轻；老年成人型患者则病程较短，症状较重。
性别分型趋向
男性型
男性在病窦综合征的发病中占据较大比例，可能与其生活方式、饮食习惯等因素有关。男性患者通常病情较重，需要积极治疗。

病态窦房结综合征幻灯学习PPT教案

（2）二度Ⅱ型窦房阻滞心电图诊断要点： ①P-P间期基本匀齐，突然出现一个长P-P间期； ②长P-P间期是基础P-P间期的倍数。
病态窦房结综合征
3、三度窦房阻滞窦性激动完全被阻滞不能达到心房。
四、房性或交界逸搏心律严重的病窦综合征虽然由于长时间的窦性停搏可导致死亡，但在多数情况下，房性或交界性逸搏和/ 或逸搏心律将取而代之。心电图诊断要点： ①长的P-P间期后出现房性或交界心律； ②交界性逸搏心律的QRS形态与窦性QRS形态大致相同，但PR间期<0.10s，或无P波，或在QRS前后有逆传P波； ③房性逸搏心律的P-QRS形态与窦性P-QRS形态一致,PR间期也相同。
心电图诊断要点： ①P波形态正常； ②一系列P-QRS-T波后出现心电静止的长间期，此间期时距与正常P-P间期无倍数关系；
③长间期后易出现交界性或室性逸搏，否则可出现头晕、晕厥甚至死亡。
窦性停搏
三、窦房传导阻滞窦房传导阻滞与窦性停搏相似，也以一段时间的PQRS-T波脱落为特征。最常见的阻滞部位可能位于窦房结内，因为窦房结内的传导速度非常缓慢。 1、一度窦房阻滞窦性激动能够达到心房，但窦房传导时间异常延长。体表心电图无法诊断单纯的一度窦房阻滞。
。
历史回顾
1909年，美国的Laslett通过监测颈静脉搏动和桡动脉搏动的方法首先注意到了窦性停搏可以引起晕厥。
随后，Mackenzie报告了心电图记录到的心房无电活动，推测这种心房电活动静止的原因可能是窦房结自律性异常，也可能是窦房结至心房间的传导阻滞。
1954年，Short进一步报告了在明显窦性心动过缓、窦性停搏与心房扑动、心房颤动交替出现时患者发生头晕或晕厥的现象。
病态窦房结综合征

病态窦房结综合征怎样治疗？

病态窦房结综合征怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍病态窦房结综合征的治疗方法，治疗病态窦房结综合征常用的西医疗法和中医疗法。

病态窦房结综合征应该吃什么药。

*病态窦房结综合征怎么治疗？*一、西医*1、治疗应包括病因治疗和对症治疗两个方面，病因治疗主要是针对原发基础疾病的治疗，如对心肌缺血，炎症等的治疗，对症治疗主要指提高基础心率，减少快速心律失常的发生，预防晕厥，阿-斯综合征的发作，避免使用减慢心率的药物，无症状者可定期随访，密切观察病情，心率缓慢显著或伴自觉症状者可试用阿托品，舒喘灵口服，双结病变，慢快综合征以及有明显脑血供不足症状如近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心脏起搏器，房室顺序按需起搏器较VVI更符合生理要求，合并快速心律失常的，安装起搏器后再加用药物控制快速心律失常发作，近来尚有用程控自动扫描复律器治疗慢快综合征(见人工心脏起搏器章)，心动过缓时按VVI起搏，心动过速发作时则由VVI转为VVT，发放扫描刺激或短阵快速刺激中止心动过速发作，病窦综合征患者禁用可能减慢心率的药物如降压药，抗心律失常药，强心药，β-肾上腺素能阻滞剂及钙拮抗剂等，心房颤动或心房扑动发作时，不宜进行电复律。

1.应尽可能地明确病因，如冠状动脉明显狭窄者可行经皮穿刺冠状动脉腔内成形术，应用硝酸甘油等改善冠脉供血，心肌炎则可用能量合剂，大剂量维生素C静脉滴注或静注。

2.对于轻症，无症状的病态窦房结综合征患者的治疗一般无需治疗，加强随访即可。

3.缓慢心率的治疗无症状，心率≥50次/min时，一般不需特殊治疗，若心率45次/min，可以选用异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖液500 ml中缓慢静脉滴注，它能兴奋心脏的窦房结和房室结，使心率增快，如应用无效，说明窦房结及房室结有功能不全而不起反应(当然应注意异丙肾上腺素的不良反应)，此时可试用阿托品1mg皮下或静脉注射，如有效可每4～8 小时注射1次，由于应用剂量较大，也应注意阿托品的副作用，另外，也可口服麻黄碱，但应注意其对血压，冠状动脉的副作用，亦可用氨茶碱，剂量0.2g，口服，每6 小时1次，服30次，可提高心率，总有效率为80%，平均心率增加10～20次/min，治疗前SNRT(2104±640)ms，治疗后为(1620±272)ms(P0.05);治疗前CSNRT为(1048±640)ms，治疗后为(644±260)ms(P0.05)，明显缩短，氨茶碱有竞争拮抗腺苷受体改善窦房结功能的作用，此外，氨茶碱能扩张冠状动脉，改善窦房结血供和兴奋交感神经作用。