中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识
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[6] 管病危险因素分类如下 （表 1） 。
年患病率将处于持续上升阶段。针对当前我国心血 管病及其危险因素流行的严峻形势， 国家卫生和计 划生育委员会办公厅近期印发了 《心血管疾病高危
养与慢性病状况报告 2015》 ， 目前心血管病死亡占 城乡居民总死亡原因的首位， 农村为 38.7%， 城市为 41.1%； 每 5 个成人中有 1 人患心血管病， 且今后 10
我国 15 岁以上人群高血压患病率为 24% ， 城乡居 民患病率差异缩小。成年正常高值血压检出率亦
性现吸烟率为 52.9% ， 女性吸烟率为 2.4% ， 且二手 烟暴露水平较高。 （3） 血脂异常患病率明显增加， 总
胆固醇 ȡ6.22 mmol/L 的患病率在 18 岁以上的男性
的糖尿病占 8.1% ； 糖尿病患病率城市高于农村。 （5） 超重、 肥胖率呈进一步上升趋势， 成人超重率、 肥胖率分别达到 30.6%和 12.0%。 （6） 体力活动明显 不足， 成年人经常参加体育锻炼率仅为 11.9%。 （7）
人群早期筛查和综合干预项目管理办法 （试行） 》 ， 这 是从国家层面采取的强化心血管疾病防控的重要举 措。通过健康体检筛查动脉粥样硬化性心血管病高 危人群， 进而实施针对性的健康干预与检后跟踪管 理是贯彻落实该办法的具体举措及有效途径。 2014 年 4 月， 由中华医学会健康管理学分会和 《中华 健康管理学杂志》 共同发布的中国 《健康体检基本项 [2] 目专家共识》 中， 明确将心血管疾病早期风险筛查 与危险因素管理作为健康体检及健康管理的推荐项 目。为了从跨学科层面形成学术共识， 引领我国健 康管理 （体检） 机构与行业科学规范地开展心血管病 高危人群筛查， 2015 年伊始， 由中华医学会健康管 理学分会联合中华医学会心血管病学分会、 中华医 学会超声医学分会、 《中华健康管理学杂志》 编委会， 组织跨专业领域相关专家， 参照美国 《2013 年美国 心脏病学会基金会 （ACCF） /美国心脏协会 （AHA） 成
基金项目： “十二五” 国家科技支撑计划重点项目 通信作者： 武留信， Email： wuliuxin_xh@126.com
中华健康管理学杂志 2015 年 12 月第 9 卷第 6 期
Chin J Health Manage， December 2015, Vol. 9, No. 6
· 399 ·
· 398 ·
中华健康管理学杂志 2015 年 12 月第 9 卷第 6 期
Chin J Health Manage， December 2015, Vol. 9, No. 6
· 标准与规范·
中国体检人群心血管病危险因素筛查 与管理专家共识
中华医学会健康管理学分会 中华医学会心血管病学分会 中华医学会超声医学分会 《中华健康管理学杂志》 编辑委员会 动脉粥样硬化性心血管病 （以下简称 “心血管 病” ） ， 主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病 （冠心 病） 、 脑卒中、 外周血管病等,是心血管疾病致残致死 的主要原因。随着社会经济的发展和国民生活方式 的改变， 尤其是社会老龄化及城镇化进程的加速， 我 国动脉粥样硬化性心血管病及其危险因素流行态势 日趋严峻， 已经成为严重威胁国民健康的头号敌 [1] 人。据 《中国心血管病报告 2013》 和 《中国居民营
DOI： 10.3760/cma.j.issn.1674⁃0815.2015.06.003 （2013Bຫໍສະໝຸດ BaiduI04B01）
表1
主要 （传统） 危险因素 年龄 a 家族史 a 男性
a
心血管病危险因素分类
潜在危险因素 超重/肥胖 其他危险因素 教育程度 （偏低） 职业类型及倒班 经济收入水平 不健康饮食 缺乏运动 过量饮酒 精神压力 性格类型
[3] 、 中国 《无症状成年人 年人心血管病危险评估指南》 [4] 心血管病危险评估中国专家共识》 、 《心血管病一级 [5] 预防中国专家共识》 和中国 《多重心血管病危险因 [6] 素综合防治建议》 等国内外权威文献， 结合我国近
十余年来开展健康体检与心血管病早期筛查的实践 经验与研究成果， 撰写了本共识。本共识所指的心 血管病危险因素专指引起动脉粥样硬化性心血管病 的主要危险因素， 适用人群为无心血管病症状， 且既 往未诊断为心血管病的成年体检人群。 一、 我国体检人群心血管病危险因素与心血管 健康状态 （一） 心血管病危险因素分类 心血管病危险因素是指导致动脉粥样硬化性 心血管病的发病率和死亡率增加， 具有重要归因危 险或通过基本的健康干预手段能够改变， 并且在人 群中比较容易观察测量的那些健康危险因素， 包括 不可改变危险因素和可改变危险因素。参照中国 《多重心血管病危险因素综合防治建议》 中将心血
趋势， 成年人糖尿病发病率为 11.6% ， 其中新诊断
和女性中分别为 3.4%和 3.2%。 （4） 糖尿病患病率明 显低于西方发达国家， 但近 10 余年来呈明显增加
血清三酰甘油增高 血清载脂蛋白增高 糖调节受损 （空腹血糖受 损、 糖耐量受损） 血液高凝状态 （凝血因子 增高）
高血压 吸烟
血清总胆固醇升高 慢性炎症 （超敏 C 反应蛋 白升高） 血清低密度脂蛋白 高同型半胱氨酸血症 胆固醇升高 血清高密度脂蛋白 睡眠呼吸暂停综合征 胆固醇降低 糖尿病
a 为不可改变的危险因素 注：
因素， 我国高血压患病率呈持续上升趋势， 2012 年 呈上升趋势。 （2） 男性吸烟率高， 我国 15 岁以上男
（二） 主要心血管病危险因素分布流行特点[1] （1） 高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险
我国健康体检人群除了具备一 行 [8-11]。相比而言， 般自然人群的主要心血管病危险因素流行特点外， 还具备以下群体特征， 如体检人群以中青年为主， 多为城镇居民或企业员工， 其中职业人群所占比重 较大， 经济条件、 健康意识及健康素养较城乡居民 职业应激压力、 超重/肥胖、 血脂及血糖异常、 高血 压/血压升高等问题仍十分突出。 （四） 我国体检人群心血管健康状态 好， 但吸烟、 过量饮酒、 不合理饮食、 体力活动不足、
年患病率将处于持续上升阶段。针对当前我国心血 管病及其危险因素流行的严峻形势， 国家卫生和计 划生育委员会办公厅近期印发了 《心血管疾病高危
养与慢性病状况报告 2015》 ， 目前心血管病死亡占 城乡居民总死亡原因的首位， 农村为 38.7%， 城市为 41.1%； 每 5 个成人中有 1 人患心血管病， 且今后 10
我国 15 岁以上人群高血压患病率为 24% ， 城乡居 民患病率差异缩小。成年正常高值血压检出率亦
性现吸烟率为 52.9% ， 女性吸烟率为 2.4% ， 且二手 烟暴露水平较高。 （3） 血脂异常患病率明显增加， 总
胆固醇 ȡ6.22 mmol/L 的患病率在 18 岁以上的男性
的糖尿病占 8.1% ； 糖尿病患病率城市高于农村。 （5） 超重、 肥胖率呈进一步上升趋势， 成人超重率、 肥胖率分别达到 30.6%和 12.0%。 （6） 体力活动明显 不足， 成年人经常参加体育锻炼率仅为 11.9%。 （7）
人群早期筛查和综合干预项目管理办法 （试行） 》 ， 这 是从国家层面采取的强化心血管疾病防控的重要举 措。通过健康体检筛查动脉粥样硬化性心血管病高 危人群， 进而实施针对性的健康干预与检后跟踪管 理是贯彻落实该办法的具体举措及有效途径。 2014 年 4 月， 由中华医学会健康管理学分会和 《中华 健康管理学杂志》 共同发布的中国 《健康体检基本项 [2] 目专家共识》 中， 明确将心血管疾病早期风险筛查 与危险因素管理作为健康体检及健康管理的推荐项 目。为了从跨学科层面形成学术共识， 引领我国健 康管理 （体检） 机构与行业科学规范地开展心血管病 高危人群筛查， 2015 年伊始， 由中华医学会健康管 理学分会联合中华医学会心血管病学分会、 中华医 学会超声医学分会、 《中华健康管理学杂志》 编委会， 组织跨专业领域相关专家， 参照美国 《2013 年美国 心脏病学会基金会 （ACCF） /美国心脏协会 （AHA） 成
基金项目： “十二五” 国家科技支撑计划重点项目 通信作者： 武留信， Email： wuliuxin_xh@126.com
中华健康管理学杂志 2015 年 12 月第 9 卷第 6 期
Chin J Health Manage， December 2015, Vol. 9, No. 6
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中华健康管理学杂志 2015 年 12 月第 9 卷第 6 期
Chin J Health Manage， December 2015, Vol. 9, No. 6
· 标准与规范·
中国体检人群心血管病危险因素筛查 与管理专家共识
中华医学会健康管理学分会 中华医学会心血管病学分会 中华医学会超声医学分会 《中华健康管理学杂志》 编辑委员会 动脉粥样硬化性心血管病 （以下简称 “心血管 病” ） ， 主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病 （冠心 病） 、 脑卒中、 外周血管病等,是心血管疾病致残致死 的主要原因。随着社会经济的发展和国民生活方式 的改变， 尤其是社会老龄化及城镇化进程的加速， 我 国动脉粥样硬化性心血管病及其危险因素流行态势 日趋严峻， 已经成为严重威胁国民健康的头号敌 [1] 人。据 《中国心血管病报告 2013》 和 《中国居民营
DOI： 10.3760/cma.j.issn.1674⁃0815.2015.06.003 （2013Bຫໍສະໝຸດ BaiduI04B01）
表1
主要 （传统） 危险因素 年龄 a 家族史 a 男性
a
心血管病危险因素分类
潜在危险因素 超重/肥胖 其他危险因素 教育程度 （偏低） 职业类型及倒班 经济收入水平 不健康饮食 缺乏运动 过量饮酒 精神压力 性格类型
[3] 、 中国 《无症状成年人 年人心血管病危险评估指南》 [4] 心血管病危险评估中国专家共识》 、 《心血管病一级 [5] 预防中国专家共识》 和中国 《多重心血管病危险因 [6] 素综合防治建议》 等国内外权威文献， 结合我国近
十余年来开展健康体检与心血管病早期筛查的实践 经验与研究成果， 撰写了本共识。本共识所指的心 血管病危险因素专指引起动脉粥样硬化性心血管病 的主要危险因素， 适用人群为无心血管病症状， 且既 往未诊断为心血管病的成年体检人群。 一、 我国体检人群心血管病危险因素与心血管 健康状态 （一） 心血管病危险因素分类 心血管病危险因素是指导致动脉粥样硬化性 心血管病的发病率和死亡率增加， 具有重要归因危 险或通过基本的健康干预手段能够改变， 并且在人 群中比较容易观察测量的那些健康危险因素， 包括 不可改变危险因素和可改变危险因素。参照中国 《多重心血管病危险因素综合防治建议》 中将心血
趋势， 成年人糖尿病发病率为 11.6% ， 其中新诊断
和女性中分别为 3.4%和 3.2%。 （4） 糖尿病患病率明 显低于西方发达国家， 但近 10 余年来呈明显增加
血清三酰甘油增高 血清载脂蛋白增高 糖调节受损 （空腹血糖受 损、 糖耐量受损） 血液高凝状态 （凝血因子 增高）
高血压 吸烟
血清总胆固醇升高 慢性炎症 （超敏 C 反应蛋 白升高） 血清低密度脂蛋白 高同型半胱氨酸血症 胆固醇升高 血清高密度脂蛋白 睡眠呼吸暂停综合征 胆固醇降低 糖尿病
a 为不可改变的危险因素 注：
因素， 我国高血压患病率呈持续上升趋势， 2012 年 呈上升趋势。 （2） 男性吸烟率高， 我国 15 岁以上男
（二） 主要心血管病危险因素分布流行特点[1] （1） 高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险
我国健康体检人群除了具备一 行 [8-11]。相比而言， 般自然人群的主要心血管病危险因素流行特点外， 还具备以下群体特征， 如体检人群以中青年为主， 多为城镇居民或企业员工， 其中职业人群所占比重 较大， 经济条件、 健康意识及健康素养较城乡居民 职业应激压力、 超重/肥胖、 血脂及血糖异常、 高血 压/血压升高等问题仍十分突出。 （四） 我国体检人群心血管健康状态 好， 但吸烟、 过量饮酒、 不合理饮食、 体力活动不足、