照顾偏瘫病人基本法则(实用)讲座

如何照顾偏瘫病患（实用）

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疾病的痊愈，身体的康复，不能仅仅依靠医护人员的治疗。

偏瘫尤其如此！除了正确及时的治疗，中风病人的护理决不能马虎！偏瘫患者需要更多的关爱！

作为偏瘫患者的家属亲友，我们更应该关爱、体贴患者，多一些理解、关心、爱护和帮助，让患者生活在温馨、欢乐、祥和的气氛之中，树立康复信心和正确的人生观，积极步入健康之路。太阳的光辉，终会穿透云层；春天的气息，已经扑面而来；明天的希望，正在我们的爱心呵护下生根发芽。

“只要人人都献出一份爱，世界将变成美好的明天！”

1．发现突然中风偏瘫的病人该怎么办？

中风偏瘫的发作，疾如风雨，迅如闪电。发病者不分场合，或起于居室之中，或发在工作场所，甚至在街头、郊外、市集、途中，皆可突然起病。如果遇到突然中风的病人该采取哪些措施呢？

首先，遇到中风偏瘫病人时，不要惊慌失措。要学会一些简单的处理措施。如发现病人病情严重，或迅速进入昏迷，病情来势凶险时，脑出血的可能性较大。此时，可先将病人平抬至床上，头部垫一低枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液，防止窒息；解开衣领，保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾垫于口

中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同时，要及时联系救护车辆将病人送往医院。

在护送前要请急救站或当地医生检查一下病人，•测量血压、观察瞳孔、呼吸或脉搏。如果病人危重应做临时处理，血压升高者应给降压药物，瞳孔散大或呼吸困难常提示脑水肿和颅内压增高，应该立刻给以脱水剂治疗。

在运送病人到医院的途中，要保护好病人。应把病人平托起来使其在车上躺平；如无急救车，可用平板三轮车护送病人；沿途要有专门人员保护病人的头部，避免头部发生剧烈摇晃和震动；头的位置要偏向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以免误入气管内发生窒息；发生呼吸困难者可给氧气吸入；如病人神志尚清楚，要多给以劝说和安慰，以免其精神过分紧张而使病情加重。

送病人入院应避免长途运送，尽量就近就地治疗。由于中风是一种常见病多发病，一般医院都有救治的条件。送就近医院能得到及时的治疗，也能减少路途中的摇晃和颠簸。长途运送有时是非常危险的，可导致病情的骤然恶化，使病人失去抢救的机会。

2. 怎样护理中风偏瘫急性期的病人？

中风偏瘫病人的急性期护理对疾病的抢救成功非常关键，特叙述如下：

⑴安静休息，避免不必要的搬动：中风偏瘫病人，特别是脑出血病人，要尽量减少探视和避免不必要的检查、搬动。烦躁不安的病人要

选择安静避光的房间，以减少刺激；必要时加上床档防止坠地碰伤。

(2)及时吸氧：中风偏瘫病人都有脑缺氧，临床上常常采用鼻管给氧，操作时要注意病人的鼻腔是否通畅，以及鼻腔的清洁卫生。

(3)严密进行病情观察，如意识、呼吸、瞳孔和血压、脉搏、体温等。

(4)注意饮食和营养：一般发病的l～3日不应进食，因为刚发病的病人可有昏迷、呕吐等，勉强进食可能会导致食物吸入肺内造成感染，但必须有适量的静脉补液。3日以后仍不能进食者，要通过鼻饲保证营养的供应。

(5)定时变换体位，防止褥疮；保持功能体位，防止瘫痪肢体畸形。

(6)保持口腔卫生：要帮助病人早晚刷牙，饭后漱口，防止病从口入。

(7)大小便护理：中风病人常有排便困难，可让病人多吃蔬菜、水果，多饮水，适当用缓和的泻药、按摩腹部等使之定时排便。对于尿失禁的病人，可以训练其按时排尿，建立条件反射；对于尿潴留病人，若腹部热敷或针灸无效，可以保留导尿，但要尽量缩短导尿时间，并预防尿路感染。

3. 怎样护理中风偏瘫昏迷的病人？

对于中风偏瘫昏迷的病人，护理专业人员主要是严密观察，及时发现病情变化并向医生汇报，给予适当处理，以预防并发症的发生，创造各种有利条件促使病人早日苏醒。同时，应指导病人的家属作好以下几方面的基础护理工作：

眼的护理：中风偏瘫昏迷者的眼睛经常闭合不拢，瞬眼反射消失，失去对眼球的生理保护作用。这样一来，一则容易使异物落入而损伤角膜；二则容易在改变体位时因枕头或被子碰伤角膜，而导致角膜炎、角膜溃疡和结膜炎；三则因眼睛可发生角膜干燥。因此要特别注意眼睛的护理。

对眼睑闭合不全者，每日可用1% 硼酸或生理盐水洗眼1•次，然后用0.25%或0.5%金霉素眼药水滴眼，并涂上金霉素眼药膏或硼酸软膏，再用纱布遮盖或带眼罩保护角膜，以此来预防眼疾的发生和发展；对眼睑闭合较好者，每日滴0.25%氯霉素眼药水或0.5%金霉素眼药水3～4次。

口腔护理：如有假牙，应取出假牙；常清除口腔分泌物，分泌物较深应用吸引器吸出；保持呼吸道畅通；每日用浸泡过生理盐水的棉球或棉签做口腔护理，如有溃疡可涂以甲紫等。

皮肤护理：可按预防褥疮的方法护理。

此外，应让病人取侧卧位，不要仰卧，这样可以避免分泌物、呕吐物误入气管而引起窒息。脑出血及蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床1个月。

4. 怎样预防和护理褥疮？

中风病人常有肢体瘫痪，不能自己翻身改变体位，身体局部受到压迫，加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降，最容易发生褥疮。褥疮又叫压迫性溃疡，早期可见皮肤局部出现红肿和水泡，以后变成紫红色并

开始破溃，破溃初期疮面鲜红有渗出液，然后疮面加深，颜色变暗发黑。好发于胸背、臀部、髋关节、足跟和外踝等受体重压迫处。对于褥疮，预防最为重要，应做到以下几点：

(1)定时为病人翻身、按摩，至少2小时1次。

(2)在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。

(3)保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时，及时擦洗干净。不可让病人直接睡在橡胶垫上。

(4)保持床铺清洁干燥，被褥湿了要随时更换。对于大小便失禁的病人，不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。有感觉障碍的病人尽量不要使用热水袋，防止烫伤。

(5)饮食中加强营养，保证蛋白质的供应，增加病人皮肤的抵抗力。

(6)对于已发生的褥疮，要保持创面干燥，涂用消炎生肌的药膏，并采用物理疗法等。

总之，做好褥疮的预防工作，就是要做到勤翻身，翻身时注意检查皮肤、衣服、被单是否平整干燥；受压皮肤发红时，要用手掌揉擦，促进皮肤的血液循环，做到早预防、早发现、早治疗。

5. 怎样护理瘫痪的肢体？

因中风引起的瘫痪，大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。病人常伴语言障碍，因球麻痹常有呛咳，或某种程度的智力下降。对病人须加强护理，应做好以下几点：