癫狂的十大症状

若病程迁延日久，则见呆若木鸡，目瞪如愚，灵机 混乱，舌苔渐变为白厚而腻乃痰结日深，病情转重。
或因肝气郁结，乘于脾土，运化无权而生痰 涎，痰随气逆，蒙蔽心窍，逆乱神明而发癫 狂。
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七、病因病机
4．气血凝滞 七情所伤，气郁渐至血凝，或因外伤以致血
瘀，气血凝滞则导致脑气凝滞，使脏腑化生的 气血不能正常充养元神之府，或血瘀阻滞脉络， 气血不能上荣脑髓，则可造成神机逆乱发为癫 狂。
癫狂病名出自《内经》。
症状：《灵枢·癫狂篇》曰：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视 举，目赤，其作极，已而烦心。”
“狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也， 善骂詈，日夜不休。”
病因病机：《素问·至真要大论》曰：“诸躁狂越，皆属于火。”
《素问·脉要精微论》曰：“衣被不敛，言语善恶， 不避亲疏者，此神明之乱也。”
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一、概述－相关疾病
西医学中精神分裂症、躁狂症、抑郁性精神 病，有精神失常症状者，均可参照本篇进行辨 证论治。
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二、病象
癫：以精神失常为特点，即以精神抑郁，表情 淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，喃喃 自喜为主。
狂：动而多怒，兴奋性精神失常为特征。常以 喧扰不宁、躁妄骂詈，不避亲疏、逾垣上屋， 登高而歌、弃衣而走、甚至持刀杀人等凶狂之 象为主。
金元时期：《丹溪心法·癫狂》曰：“癫属阴， 狂属阳……大率多因痰结于心胸间。”-- “痰”， 首先提出“痰迷心窍”
提出“镇心神，开痰结。”—“如心经蓄热，当 清金除烦，如痰迷心窍，当下痰宁心……狂病 宜大吐大下除之。”此外，还记有精神治疗的 方法。
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一、概述－沿革
明清：《景岳全书·杂证谟·癫狂痴呆》--“狂病常醒，多怒多暴； 癫病常昏，多倦而静。由此观之，则其阴阳寒热，自有冰炭之 异。”张景岳等医家主张治癫宜解郁化痰，宁心安神为主；治 狂则先夺其食，或降其火，或下其痰，药用重剂。
1．辨阴阳 平素好动，性情暴躁， 又受之痰火阳邪，此为重阳而病狂； 平素好静，情志抑郁，又受之痰郁 阴邪，此为重阴而病癫。
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九、辨证论治－辨证要点
2．辨癫病应注重抑郁、呆滞症状的轻重
精神抑郁，表情淡漠，寡言呆滞是癫病的一般症状。 初发病时常见喜怒无常，喃喃自语，语无伦次，舌苔 白腻，此为痰结不深，证情尚轻。
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七、病因病机
5.禀赋有异：体质健壮，阴平阳秘，虽受七 情刺激亦只有短暂的情志失畅，并不为病。反 之，遇有惊骇悲恐，意志不遂，则往往七情内 伤，阴阳失调而发病，癫狂病患者往往有类似 家族病史。
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八、诊断与鉴别
1．癫病以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特 征；狂病以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为 特征。
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三、病位
病位在脑，与肝、胆、心、脾关系密切。
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四、病类
虚实
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五、病性
本虚标实或虚实错杂
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六、病程
长，反复发作。
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七、病因病机
病机关键：神机逆乱 气滞、痰结、火郁、血瘀导致阴阳失调，蒙 蔽心窍，心神被扰，神机逆乱 病因：阴阳失调
2．本病多有七情内伤和家族史，或患郁病、 失眠之疾而突发本病。
3．不同年龄、不同性别均可发病，但青壮年 女性多见。
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八、诊断与鉴别
1．痫病 以突然昏仆，不省人 事，两目上视，口吐涎沫，四 肢抽搐为特征的发作性疾病， 与本病不难区别。
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八、诊断与鉴别
2．脏躁 好发于妇人，其症为 悲伤欲哭，数欠伸，象如神灵 所作，但可自制，一般不会自 伤及伤害他人，与癫狂丧失自 知力的神志失常不同。
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七、病因病机
2．情志抑郁 怒伤肝，恐伤肾，喜伤心，恼怒惊恐损伤肝
肾，肝肾阴虚则水火不济，心火独亢，扰乱心 神；
或肝肾阴虚致水不涵木，阴虚阳亢，生热生 风，炼液为痰，痰火上扰，神机逆乱而发癫狂；
或思虑过度，损及心脾，气血不足，心神失 养，神无所主。
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七、病因病机
3．痰气上扰 因思虑过度，损及心脾，脾失健运而聚湿生 痰；
情志抑郁 痰气上扰 气血凝滞
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七、病因病机
1．阴阳失调 历代医家认为阴阳的偏盛偏衰是 癫狂的主要发病因素。《素问·宣明五气篇》曰： “邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅 疾。”机体阴阳平衡失调，不能相互维系，以 致阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神机逆乱 而发癫狂。 。
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八、诊断与鉴别
3．谵语、郑声
谵语是因阳明实热或温邪入于营血，热
邪扰乱神明，而出现神志不清，糊言乱语 的重症；
郑声是指疾病晚期，心气内损，精神散
乱而出现神识不清，不能自主，语言重复， 语声低怯，断续重复而语不成句的重危症
象。须与癫狂病区别。
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九、辨证论治－辨证要点
一、概述－病名
1、癫、狂，都是属于神志失常的疾病，皆因 痰迷神窍，神机逆乱而致。
2、以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦 次，静而少动；
3、或精神亢奋，狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打 骂，动而多怒为特征的一类病证。
4、前者为癫，后者为狂，两者相互联系，互相 转化，故常并称为癫狂。
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一、概述－沿革
清代王清任提出瘀血可致癫狂的理论，并认识到本病与脑有密 切的关系，如《医林改错.癫狂梦醒汤》曰：“癫狂一症，乃气 血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。”对后世影响颇 大。
明清医家在治法上亦有所发展
《医学正传》认为狂为痰火实盛，癫为心血不足，狂宜下，癫 宜安神养血，兼降痰火。
《证治要诀》指出治癫狂当治痰宁志。王清任创制癫狂梦醒汤 治疗瘀血发狂。
《素问·脉解篇》又云：“阳尽在上，而阴气从下， 下虚上实，故狂巅疾也。”--火邪扰心、阳明失调。
《灵枢·癫狂》又有“得之忧饥”、“得之大怒”、 “得之有所大喜”。--情志因素亦可导致癫狂的发生。
《20素21/3问/2 ·病能论》提出了节食和服生铁落的治法。
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一、概述－沿革
张仲景--心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘 于阳则为狂的病机变化。