胰岛素泵

整合了探头血糖信息、血糖仪血糖信息、胰岛素输注信息以及碳水化合物摄入等 情况
血糖仪 血糖
探头 血糖
碳水化合 物摄入量
胰岛素输 注剂量与
方式
进一步调 整胰岛素
剂量
分析血 糖报告
每日下载数据， 生成报告
实时血糖趋势、 血糖值显示
高低血糖 报警提醒 及时处置
调整剂量 处理高低
血糖
现在
近期
开环阶段: 监测与治疗的整合
基础输注量：维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量 基础输注率：胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，
一般以胰岛素用量(U/h) 表示 临时基础率：在临时一段时间内的基础输注率
生活受局限
• 按照个体胰岛素需求设置胰岛素输注 • 分段输注基础率，降低低血糖风险 • 随时追加大剂量，生活质量更高
ü 722泵上显示血糖范围 0～17.2 mmol/L ü Carelink报告上显示血糖范围0-22.2 mmol/L ü 3小时图每5分钟显示一个值
ü 722泵上显示血糖范围 0～17.2 mmol/L ü Carelink报告上显示血糖范围0-22.2 mmol/L ü 24小时图每20分钟显示一个值
4.4
2.2mmol/L之内
过去的20分钟内血糖上升/下降在
2.2mmol/L之上
12.7
强化降糖的1型糖尿病患者
每周经历多达10次的有症 状性低血糖
每年至少经历1次严重低 血糖
低血糖造成2-4%的1型糖 尿病患者死亡
血糖值
采用胰岛素控制血糖达标的 2型糖尿病患者70-80%经 历过低血糖
低血糖
早餐
可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息
了解血糖波动的趋势
发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖
葡萄糖
半透膜
组织间液
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
Pt 电极 2e-
0.6 volts
到记录器
指血监测
点时血糖
HbA1c
2-3月平均血糖
动态血糖监测
全面的血糖信息
不同角度的血糖监测手段的整合
双C治疗
722实时动态胰岛素泵系统
低血糖
时间
晚餐
Fewer highs = less complications Fewer lows = increased safety, peace of mind
实时动态的低血糖BODE研究
每个低血糖事件的平均持续时间（分钟）
实80时动态的低血糖报警功能减少50%的低血糖持续时间
69.6
70
半闭环阶段: 过渡阶段
未来
闭环阶段： 全自动闭环系统
胰岛素泵和实时 CGM技术的组合 增强血糖数据管理能
力
理想的探测器技术 具有胰岛素输注量 计算能力的半闭环
系统
全自动闭环胰岛素 输注系统的诞生
胰岛素泵的规范治疗
胰岛素泵的初始剂量设定 胰岛素泵剂量的初步调整 胰岛素泵剂量的精细调整
23
基础输注与大剂量输注
J Clin Endocrinol Metab, March 2009, 94(3):709–728
低血糖
中餐
如果HbA1c在8%左 右，治疗导致的血 糖波动的低谷不会 触及低血糖水平
当HbA1c达到7%时， 发生严重低血糖反应增
加3倍(DCCT) 如果控制目标继续降低， 触及低血糖水平的可能
性就越大
实时显示血糖值和波动趋势
• 优点：时效性强
• 缺点：不适用于伴有抑郁症、焦虑症 的糖尿病患者；对医生护士的操作熟练 度及患者教育要求高
每日多次胰岛素注射（MDI）
提供餐时和基础胰岛素补充
持续皮下胰岛素输注（CSII)
模拟胰岛素生理性分泌模式
• 吸收差异大，疗效与安全不能兼顾 • 人通过加餐、运动等被动的适应药，
黑色区域显示晚6点到早6点的时间
孤立的点血糖永远无法告诉你下一刻的血糖走向 血糖波动趋势信息是安全降糖的先决条件
驶向危险
驶离危险
13.9mmol/L
血糖趋势箭头
13.9mmol/L
是
否
一个血糖为13.9 mmol/L的患者，是否追加胰岛素？
探头值右侧的箭头
过去的20分钟内血糖上升/下降在1.1－
63.8
64.4
60
50
40
30
低血糖报 低血糖报
20
警关闭 警关闭
10
0 阶段1
50% 33.6
低血糖报 警关闭 低血糖报
警打开
阶段2
对照组 试验组
低血糖界限为 3.9mmol/L
每个低血糖事件的平均持续时间（分钟）
Bode B, Gross K, Rikalo N, et al. Alarms based on real-time sensor glucose values alert patients to hypo- and hyperglycemia: the guardian continuous glucose monitoring system. Diabetes Technol Ther. 2004;6(2):105-113.
722实时动态胰岛素泵系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
Carelink Pro 软件
三C治疗
CGM
CSII
CareLink
722实时动态胰岛素泵系统
回顾性
CGMS
动态血糖监测
实时动态
仅CGM
REAL-Time
胰岛素泵规范治疗教程
胰岛素泵应用
Glucose Monitoring
Urine Testing
1960S
1977
1980S
HbA1c Blood Glucose GA
Meter
Βιβλιοθήκη Baidu
1999 First CGM
system
2005-2007 Real-time CGM
1920s Insulin Injections
1987-2004
1983
1978
First MiniMed
First Insulin Pump 502
7 models Pump
Pump
2006 Paradigm REALTime, combining
Insulin Pump and CGM
Insulin Delivery
动态血糖
动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液 的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术
CGM 与胰岛素泵
Sensor Augmented
Pump
回顾性动态血糖监测系统
CGMS Gold
实时动态血糖监测系统
Paradigm® REAL-Time （722 pump）
盲测
• 优点：可以不受干扰的找到血糖波 动规律，然后针对性的调整治疗方案 ，临床适用广，科研易用性强
• 缺点：时效性优势不足