截瘫病人的护理 ppt课件
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截瘫患者的护理
截瘫病人的护理 PPT课件
1
概念
截瘫:又叫下肢不遂。是由 脊髓损伤引起的综合症，以 下半身运动功能丧失为主要 临床表现。
截瘫病人的护理 PPT课件
2
椎骨组成 7节颈椎 12节胸椎 5节腰椎 1块骶椎 1块尾椎
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3
高位截瘫和下肢截瘫的区别
高位截瘫：第二胸椎以上的 脊髓损伤引起的截瘫
17
压疮分期
受压部位的皮肤出现暂时性血液循 瘀血红润期 （I度压疮）： 环障碍。表现为受压皮肤呈暗红色，
并有红、肿、热、痛或麻木。
损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤
炎性浸润期
（Ⅱ度压疮）：
呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水 肿而变薄，并有炎性渗出，形成大
小不一的水疱。
浅度溃疡期 （Ⅲ度压疮）： 为浅层组织感染、溃疡
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6
病理分类
脊髓挫裂伤 暴力所致 脊髓实质有不同程度的破坏 部分或完全横断，多在胸腰段 颈髓损伤死亡率高 （呼吸肌和膈肌同时麻痹发生窒息）
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7
病理分类
脊髓压迫 多为物理性压迫
物理性炎症导致水肿 椎管内出血导致血肿 压迫解除后可大部分或全部恢复功能
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20
腹泻
病因：肛门括约肌松弛 饮食不当
措施：
补液抗炎治疗，合理运用止泻药 多饮水，防止脱水 饮食应清淡和易消化 便后，应用温水清洗，涂抹皮肤保护膜
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21
体温失调的护理
颈髓损伤时，自主神经系统功能紊乱， 机体对周围环境温度的变化丧失了调节 和适应的能力，患者常产生高热 或体温 不升。
坏死溃疡期 （Ⅲ度压疮）： 感染向周围及深部扩展
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18
皮肤护理
2h翻身1次，避免拖，拉，推等动作 皮肤保护：保护贴、按摩油（赛肤润） 发生压疮，应给予换药并加强全身营养 因感觉丧失，可发生烫伤或冻伤
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19
腹胀
病因：肠蠕动减弱 措施：
禁食 胃肠减压 中药治疗：外敷芒硝 新斯的明肌注
下半身截瘫：第三胸椎以下 的脊髓损伤所引起的截瘫
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4
病理分类
脊髓压迫(继发) 脊髓休克 (原发)
脊髓损伤
脊髓挫裂伤(原发)
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5
病理分类
脊髓休克 有功能上的暂时性传导中断 多见于脊髓损伤的急性期 数日或4-6周后全部恢复 运动、反射或肌张力不完全丧失 X线显示骨折、脱位亦不严重
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22
体温失调的护理
高热： 保持病室通风，鼓励患者多饮水 物理降温：冰袋冷敷，酒精或温水擦浴 必要时行药物降温
体温不升： 物理升温：升室温、加盖被絮
防止烫伤：避免使用电热毯、热水袋
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23
预防关节僵硬和挛缩畸形
每日两次作肌肉按摩和活动关节，以防 肌肉萎缩和发生关节固定畸形
加强思想工作，指导家属不断给予患者 精神上的安慰与鼓励。
及时与患者沟通交流，使之了解疾病相 关知识，从而使患者树立战胜伤残的信 心，密切配合治疗。
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15
泌尿系并发症
多饮水 膀胱冲洗 严格无菌操作，防止尿路感染 每日更换尿袋，每月更换尿管 自主膀胱功能的恢复：夹闭尿管，定时
恢复期立位锻炼：
坐位平衡 转移训练 站立训练
家属协助-自己移动 扶床-依扶-自己
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27
康复训练
行走及肌力训练：
行走锻炼
扶拐或助行器
肌力训练
循序渐进
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28
康复训练
日常生活能力训练：锻炼患者日常生活 的能力。如进食 、洗漱、排泄等
主动和被动的功能锻炼，可不同程度的 恢复瘫痪肢体的功能
10
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11
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12
并发症的预防和护理
防止各种并发症，为后期的 功能恢复和重建创造条件
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13
肺部感染
体位 遵医嘱使用抗生素 指导患者做深呼吸，多饮水 雾化吸入 气管切开
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14
心理护理
情绪低落，有自杀倾向
提高生活质量
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29
谢谢！
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30
开放
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16
压疮（pressure sores)
是指局部组织长时间受压，血液循环障碍， 局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组 织溃烂和坏死。
部位：枕骨隆突处 、耳廓 、肩甲、肩峰部、 髋部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（内髁、 外髁）、踝部（内踝、外踝） 、足跟。
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足部用软枕支垫使踝关节保持90° 髋关节：屈曲、内收、内旋畸形
膝关节：屈曲畸形 踝关节：跖屈畸形
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24
康复训练
截瘫病人的护理 来自百度文库PT课件
25
康复训练
初期锻炼： 上肢：举哑铃、徒手操、牵引床拉手 下肢：被动活动，充分伸直髋关节和膝
关节
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26
康复训练
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8
导致截瘫的因素
外伤 急性脊髓炎 脊髓蛛网膜炎 脊髓灰质炎 脊柱病变 脊髓肿瘤 严重的腰椎间盘突出症等
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9
床单位准备
翻身床或硬板床上使用气垫床 颈椎骨折合并高位截瘫者应准备急救器
材 搬运患者时应防止损伤椎体扭曲
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1
概念
截瘫:又叫下肢不遂。是由 脊髓损伤引起的综合症，以 下半身运动功能丧失为主要 临床表现。
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2
椎骨组成 7节颈椎 12节胸椎 5节腰椎 1块骶椎 1块尾椎
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3
高位截瘫和下肢截瘫的区别
高位截瘫：第二胸椎以上的 脊髓损伤引起的截瘫
17
压疮分期
受压部位的皮肤出现暂时性血液循 瘀血红润期 （I度压疮）： 环障碍。表现为受压皮肤呈暗红色，
并有红、肿、热、痛或麻木。
损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤
炎性浸润期
（Ⅱ度压疮）：
呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水 肿而变薄，并有炎性渗出，形成大
小不一的水疱。
浅度溃疡期 （Ⅲ度压疮）： 为浅层组织感染、溃疡
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6
病理分类
脊髓挫裂伤 暴力所致 脊髓实质有不同程度的破坏 部分或完全横断，多在胸腰段 颈髓损伤死亡率高 （呼吸肌和膈肌同时麻痹发生窒息）
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7
病理分类
脊髓压迫 多为物理性压迫
物理性炎症导致水肿 椎管内出血导致血肿 压迫解除后可大部分或全部恢复功能
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20
腹泻
病因：肛门括约肌松弛 饮食不当
措施：
补液抗炎治疗，合理运用止泻药 多饮水，防止脱水 饮食应清淡和易消化 便后，应用温水清洗，涂抹皮肤保护膜
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21
体温失调的护理
颈髓损伤时，自主神经系统功能紊乱， 机体对周围环境温度的变化丧失了调节 和适应的能力，患者常产生高热 或体温 不升。
坏死溃疡期 （Ⅲ度压疮）： 感染向周围及深部扩展
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皮肤护理
2h翻身1次，避免拖，拉，推等动作 皮肤保护：保护贴、按摩油（赛肤润） 发生压疮，应给予换药并加强全身营养 因感觉丧失，可发生烫伤或冻伤
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19
腹胀
病因：肠蠕动减弱 措施：
禁食 胃肠减压 中药治疗：外敷芒硝 新斯的明肌注
下半身截瘫：第三胸椎以下 的脊髓损伤所引起的截瘫
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病理分类
脊髓压迫(继发) 脊髓休克 (原发)
脊髓损伤
脊髓挫裂伤(原发)
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病理分类
脊髓休克 有功能上的暂时性传导中断 多见于脊髓损伤的急性期 数日或4-6周后全部恢复 运动、反射或肌张力不完全丧失 X线显示骨折、脱位亦不严重
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22
体温失调的护理
高热： 保持病室通风，鼓励患者多饮水 物理降温：冰袋冷敷，酒精或温水擦浴 必要时行药物降温
体温不升： 物理升温：升室温、加盖被絮
防止烫伤：避免使用电热毯、热水袋
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23
预防关节僵硬和挛缩畸形
每日两次作肌肉按摩和活动关节，以防 肌肉萎缩和发生关节固定畸形
加强思想工作，指导家属不断给予患者 精神上的安慰与鼓励。
及时与患者沟通交流，使之了解疾病相 关知识，从而使患者树立战胜伤残的信 心，密切配合治疗。
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15
泌尿系并发症
多饮水 膀胱冲洗 严格无菌操作，防止尿路感染 每日更换尿袋，每月更换尿管 自主膀胱功能的恢复：夹闭尿管，定时
恢复期立位锻炼：
坐位平衡 转移训练 站立训练
家属协助-自己移动 扶床-依扶-自己
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康复训练
行走及肌力训练：
行走锻炼
扶拐或助行器
肌力训练
循序渐进
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康复训练
日常生活能力训练：锻炼患者日常生活 的能力。如进食 、洗漱、排泄等
主动和被动的功能锻炼，可不同程度的 恢复瘫痪肢体的功能
10
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11
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12
并发症的预防和护理
防止各种并发症，为后期的 功能恢复和重建创造条件
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13
肺部感染
体位 遵医嘱使用抗生素 指导患者做深呼吸，多饮水 雾化吸入 气管切开
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14
心理护理
情绪低落，有自杀倾向
提高生活质量
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29
谢谢！
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16
压疮（pressure sores)
是指局部组织长时间受压，血液循环障碍， 局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组 织溃烂和坏死。
部位：枕骨隆突处 、耳廓 、肩甲、肩峰部、 髋部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（内髁、 外髁）、踝部（内踝、外踝） 、足跟。
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足部用软枕支垫使踝关节保持90° 髋关节：屈曲、内收、内旋畸形
膝关节：屈曲畸形 踝关节：跖屈畸形
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24
康复训练
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康复训练
初期锻炼： 上肢：举哑铃、徒手操、牵引床拉手 下肢：被动活动，充分伸直髋关节和膝
关节
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26
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8
导致截瘫的因素
外伤 急性脊髓炎 脊髓蛛网膜炎 脊髓灰质炎 脊柱病变 脊髓肿瘤 严重的腰椎间盘突出症等
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9
床单位准备
翻身床或硬板床上使用气垫床 颈椎骨折合并高位截瘫者应准备急救器
材 搬运患者时应防止损伤椎体扭曲
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