血型基础知识1

ABO血型鉴定
表1 ABO各型RBC抗原及血清中抗体
血型
A B AB O
RBC 上 抗 原 （凝集原）
A B AB （H抗原）
血清中抗体 （凝集素）
抗B 抗A — 抗A、抗B
表2 ABO血型正定型结果判定
标准血清
A型（抗B） B型（抗A） O型（抗A+抗B）
血型
+待测RBC +待测RBC +待测RBC
目前已经发现的Rh抗原已经超过48个
在Rh抗原中以D抗原为最强,以下依次E、 C、c、e
纯合子比杂合子抗原强度强
临床上将含有D抗原的红细胞称为Rh阳性， 不含D抗原的为Rh阴性
Rh血型功能
Rh血型抗原多肽在红细胞膜上发挥结构 和功能蛋白作用。
1. 维持红细胞膜结构完整性 2. 阳离子膜转运通道 3. 发挥磷脂酰丝氨酸在细胞膜双层间运动的
血型基础知识
*******生物技术有限公司
血型定义
最早，血型是指存在于RBC上特异性同种 抗原而言，后来发现RBC上具有的同种抗 原远较想象的复杂，而且除RBC外，WBC、 PTL上也都有同种抗原，这就使血型的概 念有所扩大。
目前理解为：血型是各种血液成份的遗传 多态性标记，是产生抗原抗体的遗传性状。
催化作用
Rh系统亚型
DU (弱D）免疫原性较D弱，不能与所有的抗 D血清起反应。
缺失型（-D-）只有D抗原，缺乏C、c、E、e 抗原。其D抗原活性强，能与抗D抗体再盐水中 凝集
Rhnull 表面5种抗原都缺乏，它不能与任何抗 血清发生反应。经过刺激后能产生广谱Rh抗体， 其血清能与Rhnull以外所有红细胞发生反应。
遗传多态性：是指一个系统中至少有两个 等位基因，并且其中一个基因频率大于 1%的遗传学现象。
目前理解为：血型是各种血液成份的遗传 多态性标记，是产生抗原抗体的遗传性状。
遗传多态性：是指一个系统中至少有两个 等位基因，并且其中一个基因频率大于 1%的遗传学现象。
红细胞血型系统
现在RBC血型至少发现有26个血型系统， 200多个抗原，而且随着技术的发展，目前 还在不断地增加。
免疫性抗体：
是经A或B抗原特异性免疫刺激产生的抗A或抗B 抗体，这种免疫来自母胎ABO血型不合的妊娠； 输入了ABO血型不合的RBC，或注射了纯化的 血型物质及含有血型活性物质的病毒或细菌产物 等。
“天然抗体”主要是IgM，免疫抗体主要是IgG， 但这种区分的界限也不十分明确，事实上人的 IgG、IgM血型抗体往往同时存在。
ABO抗原的发生
ABH抗原在5—6周胎儿RBC已可测出， 但直到出生时抗原性仍不太强（只达成人 的25—50%），一般在生后18个月时才 能充分表现出抗原性，抗原性终身不变。
ABH抗原的表型，可因种族、基因交互影 响及疾病的状态而异。
ABO系统抗体
天然抗体：
它们不断给人以类B类A抗原的刺激，在 RBC上缺乏此种抗原的个体，经过接触， 针对自己所缺乏的抗原而产生相应的抗体， 故近来认为所谓“天然抗体”实际上也是 通过免疫而产生的。
2. 母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病， 目前早期诊断仍依赖于ABO血型血清学 检查。
3. 器官移植时，必须保证共体与受体之间 ABO血型符合，否则，发生急性排斥反 应，导致移植失败。
4. 其他：亲子鉴定，法医学上对可疑血迹、 精斑、毛发等ABO血型鉴定。
Rh血型系统
Rh血型的抗原性强度可能仅次于A及B抗 原
在没有H基因时，定名为hh，因h基因不 能合成L-岩藻糖转移酶，所以hh纯合子没 有H抗原，仅有H抗原的基础前身物质。由 于无H抗原，当然就不能形成A、B抗原了， 其结果是形成Oh型（孟买型）。
O基因是无效基因，不能引导转移酶的产生， 因此，不能在H物质上连接糖基，其结果是 O型RBC的H抗原浓度最高，而A、B型仍 还有一定数量未转变的H抗原，其H抗原活 力强度的顺序为: O>A2>A2B>B>A1>A1B
A
－
＋
＋
B
＋
－
＋
O
－
－
－
AB
＋
＋
＋
表3 用已知RBC 抗原鉴定血清中抗体—称 “反定型”试验
血 ARBC
BRBC
ORBC
型 +待测血清 +待测血清 +待测血
清
A－
＋
－
B＋
－
－
AB －
－
－
O＋
＋
－
ABO血型检查的临床意义
1. 输血已成为临床上必不可少的治疗、抢救 的重要手段，必须同型输血，输血前必须 加强检查血型，选择同型血进行交叉配血， 完全相合才能输血。
增强D D抗原数量很大程度增多，抗原性大大增 加
Rh系统抗体
除了偶尔可见天然的抗E、抗CW外其余都 是通过外来红细胞免疫刺激后产生或者输 血、妊娠产生。
血型，例:
▪ 子代可能有的血型:
父AO
A
O
母AB
A
B
1，四种遗传型:
AA AB
AO BO
2，三种表现型:
A
▪ 子代不可能的血型:
AB
B
O
ABO抗原的生物合成
N-乙酰半乳糖胺 A物质（A抗原）
H物质 A基因
（H抗原）
转移酶
-
-
N 半N
乙 乳乙 酰 糖酰
葡半 萄乳
L 岩 藻
糖糖 糖Baidu Nhomakorabea
胺胺
B基因 转移酶
a 半 乳 B物质（B抗原） 糖
H、A、B血型物质的形成示意图
H
基
因
基础前身物质
控 制
-
ABO血型抗原的合成 N-乙酰半乳糖胺
A物质（A抗原）
H物质 A基因
（H抗原）
转移酶
N半N L
-
-
-
乙 乳乙岩 酰 糖酰藻 葡 半糖 萄 乳转
L 岩 藻
糖 糖移 糖
胺 胺酶
-
-
B基因 转移酶
a
半 乳 B物质（B抗原） 糖
H、A、B血型物质的形成示意图
ABO血型系统
ABO抗原的遗传
关于ABO的基因有两种说法，即：“两对 独立的等位基因”和“三复等位基因”学 说，现在一般都接受后者，该学说认为： 在决定ABO血型遗传的基因位点上存在A、 B、O、三个等位基因，现在已知ABO遗 传位点在第九号染色体长臂3区4带 （9q34）。
从父母的血型可推测子代可能或不可能的
总体而言，抗A、抗B主要是IgM，而O型血清中 是以IgG为主。
单克隆抗体
用淋巴细胞杂交瘤技术生产的ABO型特异性单克 隆抗体。 优点：
1、不含其他血型抗体，冷凝集素，T多凝集抗体等， 因而血型鉴定结果准确，不受干扰；
2、不含HBV、HCV、HIV等病毒，避免使用者 受感染的可能；
3、能形成工业性大规模生产及能节约大量人血液 原料，故该试剂明显优于人血清试剂。