腰腿痛护理查房ppt课件

基本概述
• 重者腰痛，并向大腿后侧及小腿后 外侧及脚外侧放射疼痛，转动、咳 嗽、喷嚏时加剧，腰肌痉挛，出现 侧弯。直腿抬高试验阳性，患侧小 腿外侧或足背有麻木感，甚至可出 现间歇性跛行。
知识链接
• 腰腿痛主要是由椎间盘突出，骨质增生， 骨质疏松，腰肌劳损，风湿类风湿性关节 炎等炎症，肿瘤、先天发育异常等诱发。 以25~50岁长期体力劳动或长期久坐人群为 多发。
开始时 护理诊断 间
护理措施
评价时 评价结
间
果
7-14
生活自理能力缺陷
1.绝对卧床休息，生活用品放在易拿 7-28 B
17:30 1.与神经受压，导致疼 处
痛、术后绝对卧床休 2.介绍床头呼叫器的使用
息一周
3.加强巡视病房，满足病人合理需要
4.指导正确坐、卧姿势。床上大小便 。
开始 时间
7-14 15:00
焦虑与病人对术后 1.关心安慰病人，加强与病人 7.14 A
担心治疗效果和预 的交流和沟通，及时向病人解
后有关
释腰椎间盘射频消融介入术及
腰椎间盘突出治疗相关知识。
多给予安慰开导。
2.介绍辅助检查的目的及手术 治疗的必要性，做好各项检查 前、术前和术后相关知识的指 导，使病人消除对手术及预后 的焦虑感，积极配合各项辅助 检查、治疗和手术，举例相关 治疗成功的例子。消除患者的 顾虑。
查房流程
责任护士汇报病史 病情分析阐述 相关知识链接 查房小结
病史介绍
查 体
既 往 史
现病 史
辅助 检查
诊
治疗过程
断
病历简介
患者：陈玉英，女，年龄：68岁； 民族：汉；职业：农民；文化程度：小 学。
患者以“右下肢疼痛麻木2月余 ”为主诉 于2014.7-13 16:10步行入院。
西医诊断：1、腰椎间盘突出症2高血 压3高血压性心脏病 中医诊断：腰痛-寒湿腰痛
三、问题回答
腰腿痛概念及临床分型： 腰腿痛是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气
血运行不畅或失去濡养，引起的以腰腿或 背旁部位疼痛为主要症状的一种病症。 临床症候：1、寒湿凝滞腰腿痛
2、湿热下注腰腿痛 3、淤血阻络腰腿痛 4、肾阳虚腰腿痛 5、肾阴虚腰腿痛
问题回答
寒湿腰腿痛： 腰部冷痛重着、转侧不利、逐渐加重，静卧疼痛不减，寒 冷和阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。。
护理诊断
食疗知识缺乏 1.与缺乏温补肝肾及温性 祛风之食物及低血钾有关
护理措施
评价 时间
1、评估患者饮食调护知识，了 7-21 解患者饮食情况。
2、遵医嘱予口服氯化钾治疗， 注意观察血钾的变化。
2、饮食宜补肝肾壮筋骨、温性 祛风之食物，如杜仲煲猪脊骨 汤、当归红枣煲羊肉，进食含 钾丰富的食物芹菜、冬瓜、南 瓜、大葱、黄豆制品等。 。3、忌食生冷、寒凉之品如： 冰激凌、凉瓜、白菜、水瓜等
3.保持病室环境安静整洁、空气清新，阳光充足，室温 适宜。
4.慎起居，避风寒，卧硬板床。指导正确的坐卧姿势。 尤其是背部和腰部的保暖，腰下宜垫一小枕。避免久坐
、弯腰。活动尽量使用腰围保护腰部。
6.教会病人放松技巧，如听音乐、按摩、深呼吸等。
护理问题
开始时间 护理诊断
护理措施
评价 评价 时间 结果
7月13日 11:00
病历简介
既往史：高血压病史10余年，规律服用氨氯地平， 血压控制不详，高血压性心脏病史10余年，一直 服用阿司匹林片、阿托伐他汀片。。
病历简介
入院评估
T36.9℃ P94次/分 R20次/分 BP150/99mmHg。 神清，精神可，胃纳可，夜寐尚可，两便正常，诉右下肢疼 痛，时有麻木，NRS评分2-3分，查体：腰椎生理曲度消失变直，
缓解，寒冷与阴雨天加重，胃纳可，两便畅，夜眠安 • 切诊脉沉
疾病的中医辩证分析
• 本病病位在筋骨肌肉，涉及肝肾脾，属于 本虚标实之证。患者居处潮湿或劳作汗出 当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或署夏贪 凉。腰府失护，风、寒、湿之邪趁虚倾入 ，阻滞经脉，气血运行不畅，而发生腰痛 ，舌质淡，苔薄白微腻，脉沉均属寒湿腰 痛
• 7月28日患者诉仍有右下肢疼痛麻木，NRS评分1-2分， 予以小针刀松解粘连，复方南星止痛膏活血止痛。
• 8月1日患者仍有右下肢疼痛麻木，患者要求出院，予以出 院。
中医的四诊信息评估
• 望诊神志清，精神可，面色红润，体态匀称，舌质淡，苔薄白
微腻
• 闻诊呼吸平稳，言语清，对答切题，无咳嗽，咳痰 • 问诊右下肢疼痛麻木，呈胀痛，劳累后加重，休息后可
评价 结果
A
查房流程
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腰腿痛定义
由于腰部受损，气血运行失调、脉络绌急，或肾 虚腰府失养所引起的以腰部一侧或两侧或正中发 生疼痛为主的症状
基本概述
• 腰腿痛腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科 病症 。主要包括现代医学的腰椎间盘突出 症、腰椎椎管狭窄症等。隋代巢元方《诸 病源候论》指出该病与肾虚、风邪入侵有 密切关系。腰腿痛多因扭闪外伤、慢性劳 损及感受风寒湿邪所致。轻者腰痛，经休 息后可缓解，再遇轻度外伤或感受寒湿仍 可复发或加重；
• 腰腿痛以腰部和腿部疼痛为主要症状，轻 者表现为腰痛，重者除腰痛之外，还向腿 部放射疼痛，并且腰肌痉挛，出现侧弯。
腰腿痛的病因Fra Baidu bibliotek
• 腰腿痛的病因复杂，有先天性的，有外伤 、身体机能退变造成的，还有一些内脏疾 病也可表现为腰腿痛、甚至心理因素引起 的腰腿痛近年也逐步增多，很多疾病都可 引起腰腿痛，腰腿痛的病因及其可以引起 的疾病分类如下： 损伤：骨折与脱位、 韧带劳损、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、 腰椎滑脱、肾挫伤等;
开始 护理诊 时间 断
护理措施
评评
价价
时 间
结 果
7-13
腰痛
8- B
1.由于风 1.观察疼痛部位、性质、程度
1
寒湿邪凝 2.遵医嘱予予丹参针活血化瘀通络，甘露醇针减轻神经
滞所致 根水肿，甲钴安营养神经，双氯芬酸钠缓释片消炎止痛
2.与肝肾 亏虚，腰 失所养有 关
，中药温经散寒，复方南星止痛膏活血止痛。
腰椎侧弯畸形，右臀部压痛，右侧直腿抬高50度，舌质淡，苔 薄白微腻，脉沉
病历简介
• 7月21人日 14:30诉右下肢疼痛麻木明显，NRS评分4-5分 ，遵医嘱再予以丹参、甘露醇、地塞米松治疗。15:00予 以双氯芬酸钠消炎止痛。生化示：钾:4.05mmol/L
• 7月23日16:30进手术室行骶管注射。术后腰椎推拿治疗 。