黄色人工晶状体植入对比敏感度和色觉的研究

·临床研究·黄色人工晶状体植入对比敏感度和色觉的研究

孙慧敏　袁朝旭　袁佳琴

A study of contrast sensitivity and color vision after yellow colored

intraocular lens implantation

Sun Huimin,Yuan Zhaoxu,Yuan Jiaqin.International Intraocular Implant Training Centre,Tianjin M edic al University,Tianjin300070

A bstract　Objective　To study the changes of subjective sensation,contrast sensitivity and color vision of the yellow colored

intraocular lens(IOL)after implantation.　Methods　66senile patients(66eyes)were divided into two groups in random.Yellow colored IOLs were implanted in30eyes.Regular IOLs were implanted in36eyes.Subjective sensation,visual acuity,contrast sensitivity and FM-100color vision were recorded at1week,1month,3months,6months after operation,respectively.　Results　The contrast sensitivities of the yellow colored IOLs showed significantly higher values than regular UV-IOL in the low and medial frequency in spatial contrast sensitivity.The patients'subjective sensation were also good in the early postoperative period.　Conclusio n　The contrast sensitivities of yellow colored IOLs are better than regular UV-IOL in the low and medial frequency in spatial contrast sensitivity.

Key words　yellow color intraocular lens contrast sensitivity color vision

摘要　目的　研究黄色人工晶状体(IOL)植入眼内主观感觉、对比敏感度和色觉的变化。方法　老年白内障60人(66眼),随机分成两组,植入黄色IOL30眼,普通PMMA IOL36眼。术后1周,1,3,6月时,分别询问主观感觉、测量视力、对比敏感度、色觉。结果　黄色IOL比普通PMMA IOL在空间对比敏感度的低、中频率上显著升高,主观感觉也较好。

结论　黄色IOL比普通PMMA IOL在空间对比敏感度的低、中频率上显著优越。

关键词　黄色　人工晶状体　对比敏感度　色觉

分类号　R776

人工晶状体(intraocular lens,I OL)植入术后可获得良好视力,但有人出现羞明、眩光、蓝视等现象。模拟老年IOL微黄的特点,在P MMA中掺入紫外线阻挡剂和黄色色素,制成黄色I OL,减少紫外线和短波可见光(400～500μm)进入眼内[1],可解决上述不适症状。

1　对象与方法

1.1　研究对象

1.1.1　正常对照组　44例(46眼),其中男21例(21眼),女23例(25眼),年龄50～70岁,平均63.06岁。经常规眼科检查及AO色盲本检查未见异常,裸眼或矫正视力大于或等于1.0。

1.1.2　实验组　老年性白内障患者60例(66眼),男23例(27眼),女37例(39眼),年龄50～80岁,平均65.23岁。常规检查无白内障以外的眼病及全身病,

作者单位:300070天津医科大学世界人工晶体中国天津培训中心随机分为两组,黄色PMMA I OL组30眼,普通PMMA

I OL组36眼。

1.2　手术方法　常规白内障囊外摘出并IOL囊袋内植入术。

1.3　人工晶状体　用日本HOYA公司生产的“H OYA UVCY INTRAOCUL AR”黄色IOL30片,日本HOYA公司、MENIC ON公司及瑞典PHARMACIA公司普通PMMA IOL36片。

1.4　检查方法

1.4.1　视力检查　采用国际标准视力表5米远,检测最佳矫正视力。

1.4.2　空间对比敏感度检查　用美国STERE O OPTI CAL公司的SINE WAVE C ONTRAST TE ST,根据指导进行测试及记录。实验组在术后1周,1,3,6月进行测量,对照组仅测1次。

1.4.3　F M-100色调试验　用美国MUNSELL颜料公司FM-100色调仪,依指导进行测试及记录[2]。实验

·

474

·Chin Ophthal Res,December1999,Vol.17,No.6　

组在术后1周,1,3,6月进行测试,对照组仅测1次。

1.5　统计方法　t检验,配对t检验,方差分析,相关系数,直线回归方程。

2　结果

2.1　正常对照组　对比敏感度曲线呈倒U型,以3

c ycle/degree(c/d周/度角)为峰。视力与18c/d的对比敏感度显著相关(r=0.4412,P<0.05)。按50～59岁、60～69岁,70岁以上3组分析对比敏感度和色觉显示随年龄增长呈逐渐下降趋势,各年龄组之间无明显差异。

2.2　视力　黄色与普通I OL组术后最佳矫正视力1周,1,3,6月的波动无统计学意义(P<0.05)。同一时间2组亦无显著差别。

2.3　对比敏感度　(1)黄色I OL组术后各时间对比敏感度无显著差别(P<0.05);(2)普通IOL组术后各时间对比敏感度亦无显著差别;(3)排除矫正视力低于0.8者,黄色IOL组21眼,普通I OL组33眼,以每眼最佳对比敏感度相比,黄色IOL组在空间频率1.5,3,6, 12c/d时,比普通人工晶状体有显著提高(P<0.05) (图1);(4)1眼已植入了普通IOL,另眼黄色I OL9例病人中显示黄色比普通I OL组对比敏感度在空间频率

1.5,3c/d时显著升高(图2)。

2.4　色觉　术后不同时间黄色与普通IOL

组色觉变

cycle/degree

yell ow col ored IOL group(n=21)

ordinary IOL group(n=33)

normal eye group(n=46)　＊P<0.05

图1　黄色与普通I OL组与正常组对比敏感度的比较

Fig.1　The comparison of the contrast sensitivity among the yellow

colored IOLs group,ordinary IOL group and normal eyes

group

cycle/degre

yellow colored IOL group(n=9)

ordinary IOL group(n=9)　＊P<0.05

图2　两眼分别植入黄色与普通IOL后最佳对比敏感度的

比较

Fig.2　The comparison of the best contrast sensitivity of the patients

who were implanted yellow colored IOL and ordinary IOL in

each eye

表1　植入黄色及无色I OL术后主观感觉的变化

Tab.1　The subjective sensation changes after i mplantation of yellow colored and ordinary intraocular lens

Implanted

eyes

Photophobia

1month pos toperation6month postoperation

n Percentage(%)n Percentage(%)

Dark sens ation

n Percentage(%)

Color sens e of s ight

Blue color s ensation Purple col or sens ation

n Percentage(%)n Percentage(%) Yell ow col ored IOL27725.9001244.413.700 Ordinary IOL342264.7823.5000012.9

Total612947.5813.11219.711.611.6

化无显著差异。

2.5　主观感觉(见表1)

3　讨论

黄色IOL阻挡了短波蓝紫光(400～500nm),防止

了其在眼内散射而造成的眩光,达到了改善对比度的

效果。Luria研究指出,黄色滤光镜可以滤去短波光而

增加物体与背景之间的对比[3]。使视网膜生理反应增

强,因而感到物体的亮度增强[4]。根据为:视锥细胞分

为敏感于短波、中波、长波光的S,M,L三型。M,L视

锥细胞通过侏儒神经节细胞(midget cell)轴突,达到外

侧膝状体的小细胞层;敏感于蓝光的S视锥细胞通过

·

475

·眼科研究1999年12月第17卷第6期