简单易记的执业医师考试资料：女性生殖系统

第16章：女性生殖系统（58分）

第1节：女性生殖系统解剖

外生殖器

外阴的范围和组成

外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴，前为耻骨联合，后为会阴。

1.阴阜位于外阴最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长

2.大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿（富含静脉丛）。

注：只要说外阴受伤疼痛肿胀，那就是大阴唇血肿

3.小阴唇

4.阴蒂

5.阴道前庭：又称巴多林腺，腺管细长（1～2mm），向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。

内生殖器及其功能

女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。

一、阴道

1.它的黏膜层为复层鳞状上皮（鳞状上皮耐摩擦）。

2.阴道前后壁不等长：前壁短（7～9cm），后壁长（10～12cm）。

3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，后穹隆最深，卧位时是人体最低点（直肠子宫陷凹），常用来穿刺或引流。

█二、子宫

子宫的形状像一个倒置的梨形或三角形，

（2）宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈。

没怀孕时：1c m

怀孕时：7-9cm，形成子宫下段，子宫下段横切口的部位。

（3）子宫峡部有上下两个口：上口窄，为解剖学内口（姐姐在上）

下口宽，为组织学内口

（4）宫体与宫颈的比例：女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。

1.组织结构

子宫内膜属于柱状上皮分为两部份

（1）上2/3为功能层，每月周期脱落，形成月经；

（2）下1/3为基底层，不受性激素影响，不发生周期变化。

全长8～14cm，分为四个部份：

1.间质部：最窄的；

：好发异位妊娠（宫外孕）

1.有两个功能：

（1）排卵；

（2）分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）

●考点：

子宫全切（保留卵巢）：切除子宫4条韧带+卵巢固有韧带；

子宫次全切：留住宫颈，主韧带不能切，其他韧带全切；

子宫全切+双侧附件：除了卵巢固有韧带，其他韧带全切。

女性生殖器官血管、淋巴和神经

█一、血管及其分支

1.卵巢动脉：两侧都有，所以起自于腹主动脉

（注：左侧卵巢动脉还可以起自于左肾动脉，回流于左肾静脉）。

2.子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉：都起自于髂内动脉。

二、淋巴分布与生殖器官淋巴的流向（就近原则）

1.阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。

2.阴道上段、宫颈淋巴，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。

3.宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。

4.宫体阔韧带两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。

三、内外生殖器官神经支配

1.外生殖器主要由阴部神经支配。

2.内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配。

骨盆

一、骨盆的组成

由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨组成。

二、骨盆的分界

以耻骨联合上缘、髂耻线及髂耻上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。

三、骨盆的类型

1.女型:最常见。入口呈横椭圆形，入口横径比前后径稍长。

2.扁平型入口呈扁椭圆形，横径大于前后径，

3.类人猿型骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。

4.男型入口略呈三角形，骨盆腔呈漏斗形。

邻近器官：女性尿道短而直（长约4～5cm）

第2节：女性生殖系统生理

女性一生各阶段的生理特点

妇女一生划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。发育最关键的是青春期。

青春期：

1、乳房发育：女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。

2、月经初潮：青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2年后。

█卵巢功能与卵巢周期性变化

一、卵巢的功能

有两个功能：

1.排卵

2.分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）

。

（2

2.黄体：排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成黄体。

（1）排卵后7～8日形生（相当于月经周期第22日左右），黄体体积和功能达高峰（雌激素的第二个高峰，孕激素的一个高峰），直径1～2cm，外观色黄。（2）只存在1~2天

（3）若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化，形成白体。

（4）黄体的寿命是14天（排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日）

（4）黄体功能衰退后形成月经。

、

（1

（2

（3）雌三醇：活性最少，但最有意义

2.雌孕激素的周期性变化：

特点：雌激素有两个高峰、两种来源、两种反馈

孕激素有一个高峰、一种来源、一种反馈（负反馈）

（1）雌激素：有两个高峰（两个分泌来源）：

排卵前的高峰（第一次高峰）是卵巢内膜细胞分泌的（与卵泡有关）

排卵后的高峰（第二次高峰）是黄体分泌的。（黄体能分泌雌、孕2种激素）第一个高峰比第二个强大。

（2）孕激素：只有一个高峰，时间与雌激素第二个高峰重合，是黄体分泌的。█（每年考1分）

；

4.孕激素的生理作用：●特点：为了保护胎儿做准备

（1）使子宫内膜从增殖期转化为分泌期（分泌营养物质）；

（2）使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；